SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………
No. Pendaftaran : ………
Alamat : ………
……… Telepon / Telepon Seluler : ………
Pekerjaan : ………
No. KTP/SIM/Kartu Pelajar : ……… Dengan ini menyatakan :
1. dengan sesungguhnya bahwa Rancangan Rumah Sedrhana Sehat Berbasis Lokal yang saya sampaikan merupakan karya saya sendiri dan bukan hasil penjiplakan atau meniru (plagiat) atau bertentangan dengan HAKI dan belum pernah diikutsertakan dalam kompetisi lainnya;
2. Saya bersedia menyerahkan hasil karya sebagaimana dimaksud pada point 1 sebagai milik Pusat Penelitian dan Pengembangan;
3. Jika dikemudian hari pernyataan saya tersebut terbukti tidak benar, maka saya bersedia dituntut secara hukum sesuai dengan peraturan yang berlaku di Indonesia.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar - benarnya.
……….,………. 6
Meterai Rp. 6.000,-