• Tidak ada hasil yang ditemukan

Form pendaftaran SEMINAR NASIONAL dan LOKAKARYA 2015 fileable 0

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Form pendaftaran SEMINAR NASIONAL dan LOKAKARYA 2015 fileable 0"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

PANITIA SEMINAR NASIONAL 2015

FAKULTAS PETERNAKAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

TEKNOLOGI DAN AGRIBISNIS PETERNAKAN UNTUK

AKSELERASI PEMENUHAN PANGAN HEWANI (SERI III)

Sekretariat: Ruang 108 Fak. Peternakan UNSOED, Jl. Dr. Soeparno, Karangwangkal Purwokerto Telp./Faks. 0281.638.792 Ext. 111, E-mail: seminasfapet@gmail.com

FORM REGISTRASI DAN PEMESANAN PROSIDING

1

Informasi Personal

Nama Lengkap dan Gelar :

Instansi :

Alamat Kantor :

Telp./Faks. Kantor :

Alamat Rumah :

Telp. Rumah/HP :

Alamat E-mail :

Informasi Pendaftaran Seminar/Lokakarya (beri tanda ‘X’ pada pilihan yang sesuai)

Tanggal Registrasi :

Status Peserta :

Judul Makalah :

Penulis (atas nama) :

Informasi Pemesanan Prosiding

Pemesanan Prosiding :

Alamat Kirim ke :

1 Setelah diisi lengkap selanjutnya tekan SAVE, selanjutnya dikirim melalui email ke seminasfapet@gmail.com pesan sejumlah

alamat rumah alamat kantor

tidak memesan Peserta Seminar dengan makalah

Peserta Seminar tanpa makalah

Peserta Lokakarya

Ketik gelar depan nama kemudian gelar belakang

Ketik nama instansi

Ketika alamat kantor lengkap

Ketika alamat rumah lengkap

Ketika judul lengkap dari makalah

Referensi

Dokumen terkait