STEP 7 STEP 7
1.
1. Why lWhy lessioessions shns shaped poaped polysiclysiclic and lic and erytherythematouematous ?s ? Bercak merah
Bercak merah
Ā Bercak merah bisa berasal
Ā Bercak merah bisa berasal dari vasodilatasi pembuluh kapiler, sehingga terdapatdari vasodilatasi pembuluh kapiler, sehingga terdapat warna merah pada
warna merah pada permukaan kulit. Penyebabnypermukaan kulit. Penyebabnya bias dikarenakan adanya prosesa bias dikarenakan adanya proses infamasi dalam tubuh. Dimana terdapat antigen yang
infamasi dalam tubuh. Dimana terdapat antigen yang masuk kemudian sistem imunmasuk kemudian sistem imun tubuh melawan dengan mengeluarkan mediatorīmediator infamasi dalam proses tubuh melawan dengan mengeluarkan mediatorīmediator infamasi dalam proses infamasi, dan salah satu tanda dari
infamasi, dan salah satu tanda dari proses infamasi itu adalah vasodilatasi pembuluhproses infamasi itu adalah vasodilatasi pembuluh kapiler
kapiler. Bercak merah !uga bias . Bercak merah !uga bias dikarenakan pecahnya pembuluh darah di peri"er, yangdikarenakan pecahnya pembuluh darah di peri"er, yang mengakibatkan erythrosit keluar dari pembuluh darah, sehingga memunculkan warna mengakibatkan erythrosit keluar dari pembuluh darah, sehingga memunculkan warna merah di permukaan kulit. #ntuk membedakan kedua hal tersebut, bisa dilakukan merah di permukaan kulit. #ntuk membedakan kedua hal tersebut, bisa dilakukan pemeriksaan diaskopi. Pada permukaan kulit yang ter!adi perubahan
pemeriksaan diaskopi. Pada permukaan kulit yang ter!adi perubahan warna men!adiwarna men!adi merah tersebut ditekan menggunakan ob!ect glass, !ika setelah penekanan tersebut merah tersebut ditekan menggunakan ob!ect glass, !ika setelah penekanan tersebut ter!adi perubahan warna dari merah men!adi pucat, maka hampir bias dipastikan ter!adi perubahan warna dari merah men!adi pucat, maka hampir bias dipastikan penyebab kemerahan tersebut adalah
penyebab kemerahan tersebut adalah vasodilatasi pembuluh kapilervasodilatasi pembuluh kapiler. $amun, !ika. $amun, !ika warna merah tersebut tetap dan tidak
warna merah tersebut tetap dan tidak berubah, kemungkinan bias dikarenakanberubah, kemungkinan bias dikarenakan erythrosit yang keluar dari pembuluh darah.
erythrosit yang keluar dari pembuluh darah.
#mumnya dermato%tosis pada kulit memberikan mor"ologi yang khas yaitu bercakī #mumnya dermato%tosis pada kulit memberikan mor"ologi yang khas yaitu bercakī bercak yang berbatas tegas disertai eforesensiīeforesensi yang lain, sehingga bercak yang berbatas tegas disertai eforesensiīeforesensi yang lain, sehingga memberikan kelainanīkelainan yang
memberikan kelainanīkelainan yang polimorfĀ polimorfĀ , dengan bagian tepi yang akti" serta, dengan bagian tepi yang akti" serta berbatas tegas sedang bagian tengah tampak
berbatas tegas sedang bagian tengah tampak tenang &Boel, '(()*tenang &Boel, '(()* '.
'. Why itWhy itchy mochy more disre disturbinturbing when sg when sweating weating and weaand wearing shring shoes ?oes ? ).
). +ow ar+ow are the ree the respon o" hspon o" hostīostīs immuns immune to "une to "ungi in"ecgi in"ection ?tion ? -eaksi imun non spesi%kī
-eaksi imun non spesi%kī Makrofag
Makrofagī makro"ag mem"agosit secara langsung.ī makro"ag mem"agosit secara langsung. Neutroīl
Neutroīlī !amur merangsang produksi sitokin &i/ 1 dan tn" al"a*ī !amur merangsang produksi sitokin &i/ 1 dan tn" al"a* īīĀ meningkatkanĀ meningkatkan adhesi neutro%l pada endotel
adhesi neutro%l pada endotelīīĀ melakukan in%ltrasi ke tempat in"eksiĀ melakukan in%ltrasi ke tempat in"eksi īīĀ neutro%lĀ neutro%l mengeluarkan bahan "ungisida &0at
mengeluarkan bahan "ungisida &0at pembunuh "ungiī -ī23reactive o4ygen intermediet,pembunuh "ungiī -ī23reactive o4ygen intermediet, en0im lisosom*
en0im lisosom* īīĀ membunuh "ungi.Ā membunuh "ungi. Ā Y
Ā Yang bekang bekerja neutroīl duerja neutroīl dulu baru makrlu baru makrofagofag.. -eaksi imun spesi%k
-eaksi imun spesi%k 5.
5. What What the dithe diagnosiagnosis 6 dd s 6 dd o" the o" the skeskenario anario and why nd why ??
Diagnoīiī Banding Diagnoīiī Banding 1.
1. 7i7inea 8nea 8ersersikikoloolor &pr &panuanu** 2.
2. KaKandndididiaiasis intsis intertertrigrigininososaa 3
3.. EErriittrraassmmaa 4.
4. PsPsororiaiasisis vus vulglgararisis 5.
5. PiPititiririasasis is roroseseaa
KANDIDOSIS INTERTRIīINOSA KANDIDOSIS INTERTRIīINOSA
Pen!e"a" tersering adala# Candida albicans. $esi terda%at di daera# li%atan &ulit &etia&' li%at %a#a' intergluteal' li%at %a!udara' antara (ari)(ari tangan atau &a&i' glans %enis' dan um"ili*us. īe(ala dan tanda+ ,Kus-ad(i' 2īī/0
1. īeru%a "er*a& !ang "er"atas tegas' "ersisi&' "asa#' dan eritematosa.
2. $esi di&elilingi ole# satelit "eru%a vesi&el)vesi&el dan %ustul)%ustul &e*il atau "ula !ang "ila Ā %e*a# meninggal&an daera# !ang erosiī dengan %inggir !ang &asar dan "er&em"ang se%erti lesi Ā %rimer dise"ut hens and chickens.
ERITRASīA
Eritrasma adala# sala# satu %en!a&it "a&teri &roni& %ada stratum &orneum !ang dise"a"&an ole# Corynebacterium minitussismum ditandai dengan adan!a lesi "eru%a eritema dan s&uama #alus terutama di daera# &etia& dan li%at %a#a. $esi &ulit da%at "eru&uran se"esar miliar sam%ai %la&at. $esi eritros&uamosa' "ers&uamosa #alus &adang)&adang da%at "eru%a da%at terli#at mera&Ā &e*o&latan ,īudimul(a' 2īīī 0.
īe(ala dan tanda+ ,Soe%ardiman' 2īī/0
1. $esi &ulit da%at "eru&uran se"esar miliar sam%ai %la&at
2. $esi eritros&uamosa "ers&uama #alus &adang)&adang da%at terl i#at mera# &e*o&latan' tergantung Ā %ada area lesi dan -arna &ulit %enderita.
3. Tem%at %redile&si di daera# &etia& dan li%at %a#a. Kadang)&adang "erlo&asi di daera# intertriginosa lain terutama %ada %enderita gemu&.
4. Perluasan lesi terli#at %ada %inggir !ang eritematosa dan ser%iginosa. $esi tida& menim"ul dan tida& terli#a vesi&ulasi. S&uama &ering !ang #alus menutu%i lesi dan %ada %era"aan terasa "erlema&. 5. Eritrasma tida& menim"ul&an &elu#an su"(e&tiī &e*uali "ila ter(adi e&sematisasi ole# &arena Ā %enderita "er&eringat "an!a& atau ter(adi maserasi %ada &ulit
PSORIASIS 67$īARIS
Psoriasis vulgaris adala# &ulit !ang dise"a"&an ole# res%on autoimun ti%e 1. Psoriasis vulgaris adala# %en!a&it inīlamasi %ada &ulit !ang men!e"a"&an %eru"a#an seluler termasu& #i%er%lasia e%idermis' %eru"a#an diīerensiasi &eratinosit' angiogenesis dan inīlamasi %ada &ulit ,8#amlan' d&&' 2īī40. Psoriasis adala# &eadaan &ulit !ang tida& normal dimana &ulit %enderita mene"al le"i# *e%at dari &ulit !ang normal. Psoriasis "iasan!a mengenai %ada &ulit &e%ala' lutut' dan si&u' da%at (uga mengenai "agian tu"u# lain termasu& &u&u dan tulang ,A9man' 2īī:0. īe(ala dan tanda + ,D#arma-an' 2ī1ī0
1. īatal
2. 7KK+ Pla&' eritema' s&uama te"al' "erla%is)la%is &e%era&an se%erti mi&a' "er"atas tegas' u&uran lenti&ularĀ
3. Ā Auspitz Sign+ ;i&a s&uama di&ero&' mun*ul "inti& %erdara#an !ang dise"ut %a%ilomatosis
4. Ā Koebner phen+ īun*ul lesi "aru !ang isomorīi& %ada tem%at !ang ter&ena trauma /)14 #ari setela# trauma
5. Ā Fenomena tetesan lilin
PITIRIASSI ROSEA
Pitiriasis rosea adala# %en!a&it &ulit !ang "elum di&eta#ui %en!e"a"n!a' dimulai dengan se"ua# lesi inisial "er"entu& eritema dan s&uama #alus &emudian disusul ole# lesi)lesi !ang le"i# &e*il di "adan'
lengan' %a#a atas !ang tersusun sesuai dengan li%atan &ulit dan "iasant!aa sem"u# sendiri dalam -a&tu 3)ī minggu. Teta%i ada #i%otesis !ang mengemu&a&an "a#-a %en!e"a"n!a virus' &arena Ā %en!a&it ini meru%a&an %en!a&it s-asima ,Ā self limiting disease0 ,D(uanda' 2īī/0. īe(ala dan Tanda+
,D#arma-an' 2ī1ī< 6i(a!a"#as&ar' 2īīī 0
1. īe(ala Prodormal ,=0
2. īatal ringan
3. Dia-ali lesi inisial ,herald patchĀ > medalion0+ %la& eritem 2)5 *m dengan s&uama #alus di "agian Ā %inggirn!a oval' "er"atas tegas' lo&asi %ada "adan' le#er' atau e&strimitas %ro&simal.
4. Eru%si se&under mun*ul 2 minggu setela# lesi inisial+ "erlangsung "e"era%a #ari sam%ai 1ī #ari' lo&asi di "adan' %unggung !ang dise"ut christmast tree pattern.
5. Pitriasis rosea ati%i&al+ lesi terda%at di -a(a# dan di le#er' lesi %rimer mung&in mun*ul satu) satu > ,)0 > multi%le
9. Pato%siologi o" central healing ?
Central healingĀ Ā adala# %roses %en!em"u#an !ang "erada di "agian tenga# lesi' sedang&an "agian te%i lesi masi# a&tiī. 7mumn!acentral healingĀ Ā ter(adi %ada %en!a&it !ang dise"a"&an ole# (amur di&arena&an siīat (amur !ang tum"u# se*ara radier dan adan!a %rodu&si en9im as%artil %roteinase dan īosīoli%ase !ang "erīungsi meng#an*ur&an &eratin.
&:un;uiera dan <arneiro, '((=> Price dan Wilson, '((9*. ī. What the "actor o" red scaly patches ?
kulit berīiīik !ī"uama#
Ā @ulit mengalami proses ceratinisasi karena adanya proses mitosis secara terus
menerus, yang dilakukan oleh stratum germinativum yang terdiri atas stratum basale dan bagian bawah stratum spinosum. Proses pergantian ini berlangsung setiap 19ī)( hari. $amun pada beberapa kasus penyakit kulit ditemukan adanya sisik atau s;uama, hal ini bias disebabkan karena pemendekan siklus &hanya )ī5 hari* atau peningkatan Ā !umlah sel yang berproli"erasi di stratum germinativum ini. &!ancuira,..*. akibatnya kulit
di permukaan luar belum mengelupas karena belum saatnya tergantikan atau masih tebal, namun dari dalam sudah ada selīsel ceratinosit yang siap menggantikan.
Aehingga, timbulah s;uama tersebut.
&:un;uiera dan <arneiro, '((=> Price dan Wilson, '((9*.
=. ī engapa !amur masih bisa hidup si stratum korneum, padahal stratum korneum secara periodik berganti ? mekanisme deskuamasi ?
Mekaniīme Deīkuamaīi
Proses pembentukan lapisan tanduk &keratin* dikenal sebagai proses keratinisasi. @eratinosit dimulai dari sel basal mengadakan pembelahan, lalu sel basal akan berpindah ke atas dan berubah bentuknya men!adi sel spinosum, makin ke atas sel men!adi makin gepeng dan bergranula men!adi sel granulosum. ī akin lama inti menghilang, mengalami apoptosis dan men!adi sel tanduk yang amor". Aelīsel yang sudah mengalami keratinisasi akan meluruh dan digantikan dengan sel di bawahnya yang baru sa!a mengalami keratinisasi untuk kemudian meluruh kembali, begitu
seterusnya. Proses ini memakan waktu sekitar empat minggu untuk e pidermis dengan ketebalan (.1 mm
C. Pato%siologi papules, vesicels ?
ī. What is mycosis ?
Penyakit yang disebabkan oleh in"eksi !amur, misalnya penyakit kurap
Dorland W. E. $ewman.'((ī.Kamus Kedokteran Dorland.Fdisi GG2G.:akartaīFH< 1(.F4plain classi%cation o" "ungi in"ection or mycosis ?Ā !elaskan satuīsatu I
īIKOSIS
īi&osis di&elom%o&&an atas dasar tem%at inīe&sin!a %ada tu"u# manusia' !aitu mi&osis su%erīisial' mi&osis &utan' mi&osis su"&utan dan mi&osis sistemi& ,%roīunda0.
īi&osis Su%erīisial ,non dermato%#!ta0
Adala# inīe&si !ang dise"a&an ole# (amur !ang men!erang %ada daera# su%erīisial' !aitu &ulit' ram"ut' &u&u.
1. Tinea versi*olor + īeru%a&an inīe&si ringan !ang nam%a& dan ter(adi a&i"at %ertum"u#an
īalasse9ia īurīur !ang tida& ter&endali. Dalam "a#asa lo&al di&enal se"agai %anu. Klinis + īun*ul "er*a& %uti# &e&uningan disertai rasa gatal %ada &ulit dada' %unggung'
a?ila le#er dan %erut "agian atas. Daera# !ang terserang a&an mengalami de%igmentasi.
Pen*ega#an + dengan men(aga &e"ersi#an "adan dan %a&aian serta meng#indari %enularan. Pengo"atan + 1 @ selenium sulīida !ang diguna&an setia% dua #ari selama 15 menit
&emudian di*u*i. Pada &asus !ang "er&aitan dengan &ateter adala# dengan ī mengang&at &ateter !ang ter%asang.
2. Tinea nigra + Inīe&si %ada la%isan &ulit ,stratum &orneum0 a&i"at serangan E?o%#iala -ene*&ii. Klinis + īun*ul "er*a&)"er*a& ,ma&ula0 "er-arna *o&lat &e#itaman. īer*a& terse"ut terisi
ole# #iīa "er*a"ang' "erse%ta' dan sel)sel !ang "ertunas' a&an teta%i teta% terli#at datar menem%el %ada &ulit ,tida& mem"entu& "agian !ang menon(ol' se%erti sisi& atau%un rea&si !ang lain0
Pen*ega#an + dengan men(aga &e"ersi#an "adan dan %a&aian serta meng#indari %enularan. Pengo"atan + Pem"erian asam undersilenat atau anti (amur a9ol.
3. Piedra + Da%at di&elom%o&an men(adi 2 !aitu B#ite Piedra dise"a"&an ole# Tri*#os%oron īeigelli dan īla*& Piedra dia&i"at&an ole# Piedraia #ortae.
Klinis + ter"entu&n!a nodul #itam &eras di se&itar ram"ut &e%ala ,īla*& %iedra0 ter"entu& nodul !ang le"i# #alus %ada ram"ut &etia&' &emaluan' (anggut.
Pengo"atan + Pemotongan ram"ut dan %emal&aian anti (amur tro%i&al.
4. Tinea Clavosa + Inīe&si %ada &ulit &e%ala' &ulit "adan !ang tida& "eram"ut dan "er&u&u dise"a"&an ole# Tri*#o%!ton s*#oenleinii.
Klinis + īe(ala a-al "eru%a "inti&)"inti& %uti# %ada &uli &e%ala &emudian mem"esar
mem"entu& &era& !ang "er-arna &uning &otor' Kera& sangat leng&et' "ila diang&at a&an meninggal&an lu&a "asa#. Da%at men!e"a"&an &e"ota&an !ang meneta%. 5. Otom!*osis + Inīe&si %ada telinga luar dan liang telinga dise"a"&an ole# serangan
As%ergillus' Peni*illium' īo*or' R#i9%us' 8andida.
Klinis + mun*u rasa gatal dan sa&it %ada lu"ang telinga dan &ulit se&itar. ;i&a ter(adi inīe&si s&under ole# "a&teri' a&an men(adi "ernana#.
īi&osis Kutan ,dermato%#!ta0
Adala# inīe&si !ang dise"a&an ole# (amur !ang men!erang %ada daera# su%erīisial !ang ter&eratinisasi ' !aitu &ulit' ram"ut' &u&u. Tida& &e (aringan !ang le"i# dalam.
1. Tinea %edis ,&a&i atlet0 + Inīe&si men!erang (aringan antara (ari)(ari &a&i dan "er&em"ang men(adi vesi&el)vesi&el &e*il !ang %e*a# dan mengeluar&an *airan en*er' dise"a"&an ole# Tri*#o%#!ton ru"rum' T. īentagro%#!tes' E%idemirmo%#!ton īlo**osum.
Klinis + Kulit antara (ari &a&i mengalami %engelu%asan dan &ulit %e*a#)%e*a#' da%at (uga ter(adi inīe&si s&under.
Pen*ega#an + ;aga &e"ersi#an "adan dan ling&ungan.
Pengo"atan + Case a&ut + rendam dalam &alium %ermanganat 1 + 5īīī sam%ai %eradangan mereda' &emudian "eri&an "a#an &imia anti (amur ,asam "en9oat' asam salisilat' &rim asam undersilat' &rim mi&ona9ol0.
īase mena#un + īeri&an "a#an &imia &rim anti(amur %ada -a&tu malam dan "a#an &imia "eda& anti(amur %ada siang #ari.
2. Tinea Kor%oris' Tinea Kurtis ,Kura%0 + īen!erang &ulit tu"u# !ang tida& "eram"ut' dise"a"&an ole# serangan (amur T. Ru"rum' T metagro%#!tes' E. īlo**osum. īiīa tum"u# a&tiī &e ara# %inggir *in*in stratum &orneum !an "elum terserang.
Klinis + Sering menim"ul&an lesi)lesi anuler &ura%' dengan "agian tenga# "ersisi& di&elilingi ole# %ingiran mera# meninggi sering mengandung voli&el. Ba&tu #iīa men(adi tua dan memisa#&an diri men(adi artros%ora' sel)sel !ang mengandung artros%#ora mengelu%as' se#inga %ada "e"era%a &asus terda%at "agian tenga# !ang "ersi# %ada lesi &ura%.
Pen*ega#an + ;aga &e"ersi#an "adan dan ling&ungan.
Pengo"atan + īuna&an asam "en9oat' asam salisilat' &rim asam undersilat' &rim mi&ona9ol.
3. Tinea &a%titis ,&ura% &ulit &e%ala0 + Inīe&si mi*ros%orum ter(adi %ada masa &ana&)&ana& dan
Ā "iasan!a a&a sem"u# %ada saat memasu&i masa %u"eritas. Sedang&an (i&a inīe&si dise"a"&an ole# Tri*#o%#!on !ang tida& dio"ati a&an meneta% sam%ai de-asa.
Klinis + inīe&si dimulai %ada &ulit &e%ala ' selan(utn!a ermoīita tum"u# &e "a-a# mengi&uti dinding &eratin īoli&el ram"ut. Inīe&si %ada ram"ut ter(adi di atas a&ar ram"ut.
Ram"ut men(adi muda# %ata# dan meningla&na %otongann!a !ang %ende&. Pada Ā "agian &ulit &e%ala !ang "ota& terli#at "entu& &emera#an' edema' "ersisi& dan
mem"entu& vesi&el' %ada &asus !ang le"i# %ara# da%at men!e"a"&an %eradangan dan mengara# %ada mi&osis sistemi&.
Pen*ega#an + ;aga &e"ersi#an "adan dan ling&ungan. Kasus)&asus s%oradis "iasan!a di%erole# dari an(ing atau &u*ing. īen*ega# %enggunaan gunting dan alat *u&ur untu& Ā "ersama. īindari &onta& dengan orang !ang terinīe&si.
Pengo"atan + %ada inīe&si &uli &e%ala ram"ut da%at di*a"ut degan tangan' sering &eramas dan menguna&an &rim anti(amur mi&oni9ol.
īi&osis Su"&utan
Adala# Inīe&si ole# (amur !ang mengenai &ulit' mengenai la%isan "a-a# &ulit meli%uti otot dan Ā (aringan &one&tiī ,(aringan su"&utis0 dan tulang.
1. S%orotri*#osis + A&i"at inīe&si S%orot#ri? s*#en*&ii' !ang meru%a&an (amur degan #a"itat %ada tum"u#) tum"u#an atau &a!u. Invasi ter(adi &e dalam &ulit melalui trauma' &emudian men!e"ar melalui aliran geta# Ā "ening.
Klinis + Ter"entu& a"ses atau tu&a& %ada lo&asi !ang terinīe&si' īeta# "ening men(adi te"al' īam%irĀ tida& di(um%ai rasa sa&it' ter&adang %en!e"aran inīe&si ter(adi (uga %ada %ersendian dan Ā %aru)%aru. A&i"at se*ara #istologi adala# ter(adin!a %eradangan mena#un' dan ne&rosis. Pengo"atan + Pada &asus inīe&si da%at sem"u# dengan sendirin!a -alau%un mena#un' mes&i%un
demi&ian da%at (uga di"eri&an Kalium iodida se*ara oral selama "e"era%a minggu.
2. Kromo"lastosis + inīe&si &ulit granulomatosa %rogresiī lam"at !ang dise"a"&an ole# Conse*aea %edrosoi' Cronse*aea *om%a*ta' P#ialo%#ora verru*osa' 8lados%orium *arrionii. īa"itat (amur ini adala# di daera# tro%i&' terda%at di dalam tum"u#an atau tana#' di alam "erada dalam &eadaan sa%roīit.
Klinis + Ter"entu&n!a nodul verru*ous atau %laīue %ada (aringan su"&utan. ;amur masu& melalui trauma &e dalam &ulit "iasan!a %ada tung&ai atau &a&i' ter"entu& %ertum"u#an miri% &util terse"ar di aliran geta# "ening
Pen*ega#an + Pema&aian se%atu %ada saat "era&tiīitas di ling&ungan ter"u&a , la%angan tana#' sa-a#' &e"un dll.0
Pengo"atan + Dila&u&an %em"eda#an %ada &asus lesi !ang &e*il' sedang&an untu& lesi !ang le"i# "esar dila&u&an &emotera%i dengan īlusitosin atau itra&ona9ol.
3. ī!*etoma ,madura īoot0 + Inīe&si %ada (aringan su"&utan !ang dise"a"&an ole# (amur Eum!*oti* m!*etoma dan atau &uman ,mi&roorganisme0 miri% (amur !ang dise"ut A*tinom!*oti* m!*etoma.
Klinis + ditandai dengan %em"eng&a&an se%erti tumor dan adan!a sinus !ang "ernana#. ;amur masu& &e dalam (aringan su"&utan melalui trauma'ter"entu& a"ses !ang da%at meluas
sam%ai otot dan tulang. ;amur terli#at se"agai granula %adat dalam nana#. ;i&a tida& dio"ati ma&a lesi)lesi a&an meneta% dan meluas &e dalam dan &e %eriīer se#ingga "era&i"at %ada derormitas.
Pen*ega#an + Pema&aian se%atu %ada saat "era&tiīitas di ling&ungan ter"u&a , la%angan tana#' sa-a#' &e"un dll.0
Pengo"atan + dengan &om"inasi stre%tomisin' trimetro%in)sulīameto&sa9ol' dan da%son %ada īase dini se"elum ter(adi demorīitas. Pem"uatan drainase melaui %em"eda#an da%at mem"antu Ā %en!em"u#an.
īi&osis Sistemi& ,%roīunda0
Adala# inīe&si (amur !ang mengenai organ internal dan (aringan se"ela# dalam. Sering&ali
tem%at inīe&si a-al adala# %aru)%aru' &emudian men!e"ar melalui dara#. īasing)masing (amurĀ *enderung men!erang organ tertentu. Semua (amur "ersiīat dimorīi&' artin!a mem%un!ai da!a ada%tasi morīologi& !ang uni& ter#ada% %ertum"u#an dalam (aringan atau %ertum"u#an %ada su#u 3/o8. īi&osis su"&utan a&ut &era%&ali (uga "erdam%a& %ada ter(adin!a mi&osis sistemi&Ā melalui ter(adin!a inīe&si s&under.
1. īlastomi&osis + inīe&si !ang ter(adi melalui saluran %ernaīasan' men!erang %ada &ulit' %aru)%aru' organ vi*era tulang dan sistem s!araī !ang dia&i"at&an ole# (amur īlastom!*etes dermatitidis dan īlastom!*etes Ā "rasieliensi
Klinis + Kasusn!a "ervariasi dari ringan #inga "erat' %ada &asus ringan "iasan!a da%at sem"u# dengan sendirin!a. īer"agai ge(ala umum a&i"at mi&osis ini tida& da%at di"eda&an dengan inīe&si %ernaīasan "a-a# a&ut lain , demam' "atu&' "er&eringat malam0. ;i&a ter(adi
Ā %en!e"aran ma&a da%at menga&i"at&an tim"uln!a lesi)lesi %ada &ulit di %ermu&aan ter"u&a ,le#er'mu&a' lengan dan &a&i0.
Pengo"atan + melalui %em"erian &eto&ona9ol dan intra&ona9ol selama : "ulan a&an "ermanīaat.
2. Ko&odiodomi&osis + dise"a"&an ole# 8o**idiodes immitis !ang #idu% di tana#' mi&osis ini men!erang %aru) Ā %aru.
Klinis + Inīe&si da%at ter(adi melalui in#alasi' ge(ala !ang umum tim"ul adala# demam' "atu&' sa&it &e%ala' &om%le&s ge(ala terse"ut di&enal se"agai demam valle! atau desert r#eumatism' dan Ā "iasan!a da%at sem"u# dengansendirin!a.
Pengo"atan + setela# sem"u# dari inīe&si %rimer ole# 8o**idiodes immitis "iasan!a tela# ter"entu& imunitas ter#ada% inīe&si seru%a. Pada &asus %enderita dengan diīisiensi imun ma&a di"eri&an amīoterisin ī dan dii&uti dengan %em"erian a9ol oral dalam "e"era%a "ulan. 3. īito%lasmosis + Dise"a"&an ole# īito%lasma *a%sulatum' (amur ini #idu% %ada tana# dengan &andungan
nitrogen tinggi ,tana# !ang ter&ontaminasi dengan &otoran unggas atau terna&0
Klinis + Inīe&si ter(adi melalui %roses %ernaīasan. Konidia !ang ter#iru% dili%uti ole# ma&rovag areolar a&#ir)n!a "er&em"ang men(adi sel)sel "ertunas. īes&i%un inīe&si da%at men!e"ar se*ara *e%at namun FF@ inīe&si "ersiīat asimtomati&. īe(ala !ang tim"ul "eru%a sindroma īlu !ang da%at sem"u# dengan sendirin!a. Pada &asus %enderita dengan deīisiensi imun' #i%o%lasmosis da%at "era&i"at %ada ter(adin!a %em"eng&a&an lim%a dan #ati' demam tinggi' anemia. ;uga da%at ter(adi tu&a&)tu&a& %ada #idung' mulut lida#' dan usus #alus.
Pengo"atan + Setela# sem"u# dari inīe&si ini ma&a a&an ter"entu& imunitas dalam ting&at tertentu !ang men*ega# ter(adin!a inīe&si seru%a. ;i&a inīe&si tela# men!e"ar ma&a %em"erian
amīoterisin ī sering &ali da%at men!em"u#&an. A&an teta%i %ada %enderita AIDS di%erlu&an tera%i &#usus.
4. Para&o&sidiomi&osis + īi&osis !ang dia&i"at&an ole# (amur Para*o**idioides "rasiliensis ,īlastom!*es Ā "rasiliensis0. Organisme inīe&tiī ter#iru% %ada %roses %ernaīasan.
Klinis + īe(ala !ang terli#at antara lain adala# %em"esaran &elen(ar geta# "ening atau gang)guan gastrointestinal. Pada a-al inīe&si a&an ter"entu& lesi)lesi %ada %aru)%aru' &emudian Ā %en!e"arann!a ter(adi menu(u lim%a' #ati' sela%ut mu&osa dan &ulit.
Pengo"atan + %em"erian sulīoamida se*ara oral' ter"u&ti eīe&tiī %ada Para&o&sidiomi&osis ringan' (i&a Ā %enaganan terse"ut "elum menun(u&&an #asil !ang "erarti ma&a di"eri&an &eto)&ona9ol'
sedang&an %ada &asus !ang le"i# "erat' ma&a diguna&an Amīoterisin
Institute īor International 8oo%eration in Animal īiologi*s > T#e 8enter īor Cood Se*urit! and Pu"li* īealt# Io-a State 7niversit!. Dermato%#!tosis. Availa"le īrom 7R$ #tt%+>>---.*īs%#.iastate.edu ,last u%dated in 2īī5< a**essed August 23' 2ī110
11.What are the "actor that aJect growth o" "ungi ?
ī enurut Petrus '((9 6 #tama '((5 "aktor yang mempengaruhi adalah udara yang lembab, lingkungan yang padat, sosial ekonomi yang rendah, adanya sumber
penularan disekitarnya, obesitas, penyakit sistemik, penggunaan obat antibiotik, steroid, sitostatika yang tidak terkendali.
Modifikasi Green 1980 (Notoatmojo,2003) & Model segitiga epidemiologi Joīn Goron (!"#aris & $ristia%an,2009) 1ī 'aktor īir"lensi dari dermatofita
īir"lensi ini tergant"ng pada afinitas jam"r it", apakaī jam"r *ntropofilik, +oofilik ata" Geofilikī !elain afinitas ini masingīmasing Ā jenis jam"r ini #er#eda p"la sat" dengan -ang lain dalam afinitas terīadap man"sia ma"p"n #agianī#agian dari t"#"ī Misaln-a .
/rikofiton r"#r"m jarang men-erang ram#"t, ī pidermatofiton flokos"m paling sering men-erang lipat pada #agian dalamī 2ī 'aktor tra"ma
$"lit -ang "t"ī tanpa lesiīlesi keīil, le#iī s"saī "nt"k terserang jam"rī 3ī 'aktorīs"ī" dan kelem#a#an
$ed"a faktor ini sangat jelas #erpengar"ī terīadap infeksi jam"r, tampak pada lokalisasi ata" lokal, di mana #an-ak keringat seperti lipat paīa dan selaīsela jari paling sering terserang pen-akit jam"r iniī
īī $eadaan sosial serta k"rangn-a ke#ersiīan
'aktor ini memegang peranan penting pada infeksi jam"r di mana terliīat insiden pen-akit jam"r pada golongan sosial dan ekonomi -ang le#iī rendaī, pen-akit ini le#iī sering ditem"kan di#anding golongan sosial dan ekonomi -ang le#iī #aikī īī 'aktor "m"r dan jenis kelamin
4en-akit /inea kapitis le#iī sering ditem"kan pada anakīanak di#andingkan orang de%asa, dan pada %anita le#iī sering ditem"kan infeksi jam"r di selaīsela jari di#anding pria dan īal ini #an-ak #erī"#"ngan dengan pekerjaanī 5i samping
faktorīfaktor tadi masiī ada faktorīfaktor lain seperti faktor perlind"ngan t"#"ī (topi, sepat" dan se#again-a) , faktor transpirasi serta pemakaian pakaian -ang ser#a nilan, dapat memperm"daī pen-akit jam"r iniī
httpī33repository.usu.ac.id3bitstream
1'.What are therapy o" disease skenario ? pemeriksaan penun!ang I
a. Penggolongan o"at ;amur To%i&al
O"at (amur &ulit !ang ada di Indonesia ' antara lain+ 1. īriseoīulvin
O"at ini eīe&tiī untu& inīe&si (amur di &ulit' ram"ut' dan &u&u !ang dise"a"&an "er"agai (amurĀ dermatoīit se%erti Tri*#o%#!ton' E%idermo%#!ton' dan īi*ros%orum. īriseoīulvin "e&er(a dengan meng#am"at mitoisi (amur dengan mengi&at %rotein mi&rotu"uler dalam sel.
2. Imida9ol dan Tria9ol
O"at (amur golongan imida9ol mem%un!ai s%e&trum !ang luas. Kelom%o& ini adala# mi&ona9ol' &lotrima9ol' e&ona9ol' iso&ona9ol' tio&ona9ol' dan "iīona9ol. Ang&a %en!em"u#an tinea %edis dengan mi&ona9ol se"esar F5@.
3. Tolnaītat
Tolnaītat meru%a&an suatu tio&ar"amat !ang eīe&tiī untu& se"agian "esar dermatoīitosis !ang dise"a"&an T. Ru"rum' T. metagro%#ites' T. tonsurans' E. Clo**osum' ī.*anis' ī. Auduoini dan P.or"i*ulare ta%i tida& eīe&tiī ter#ada% *andida. Ang&a %en!em"u#an tolnaītat %ada tinea %edis se"esarĀ ī ī@.
4. Ā Nistatin
O"at ini meru%a&an suatu anti"ioti& %olien !ang di#asil&an ole#Streptomyces noursei. Nistatin terutama diguna&an inīe&si &andida di &ulit' sela%ut lendir dan saluran *erna.
5. $ainn!a
&andisidin' asam "en9oat dan asam salisilat' asam uindesilat' #alo%rogin' natamisin' si&lo%iro&solamin.
Pada inīe&si umum' (amur terse"ar di tu"u# atau menga&i"at&an inīe&si dalam organ tu"u#' !ang &adang)&adang da%at mem"a#a!a&an (i-a.
Ā ". Penggolongan O"at ;amur Sistemi&Ā O"at (amur untu& inīe&si (amur sistemi&+
1. Amīoterisin ī. O"at ini da%at meng#am"at a&tivitasĀ Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis' "e"era%a s%esies 8andida'īorulopsis glabrata, Ā !hodotorula, "lastomyces dermatitis, #aracoc braziliensis' "e"era%a strain As%ergillus'Sporotrichum Ā schenckii, $icrosporum audiouini dan s%esies Tri*#o%#!ton.
2. Clusitosin. O"at ini eīe&tiī untu& %engo"atan Kri%to&o&osis' Kandidosis' Kromomi&osis' Torulo%sis dan As%ergilosis.
3. Keto&ona9ol dan Tria9ol. Se"agai turunan Imida9ol' Keto&ona9ol mem%un!ai a&tivitas anti (amur "ai& sistemi& mau%un nonsistemi&' Eīe&tiī ter#ada%Candida, Coccioides immitis, Cryptococcus neoformans, H.capsulatum, ".dermatitidis, AspergillusĀ dan Sporothri%.
4. Kalium Iodida adala# o"at ter%ili# untu& Cutaneous lymphatic sporotrichosis.
Inīe&si (amur ,mi&osis0 sistemi& (arang di(um%ai' teta%i "er"a#a!a dan siīatn!a &ronis. Amīoterisin ī meru%a&an o"at (amur !ang eīe&tiī untu& inīe&si sistemi& !ang "erat. Di&arena&an to&sisitasn!a' o"at ini #arus di"eri&an dengan inīus di ruma# sa&it ole# tenaga medis !ang &om%eten.Amīoterisin ī Ā "eri&atan &uat dengan sterol !ang terda%at %ada mem"ran sel (amur. I&atan ini a&an men!e"a"&an
teta% %ada sel.Disam%ing Amīoterisin ī' Keto&ona9ol adala# suatu o"at (amur untu& inīe&si sistemi&Ā !ang "ers%e&trum luas.
,īa#ri dan Set!a"udi' 2īī50
Pemeriksaan Penun!ang Pengecatan @ī+
<D5 <7 Acan