Soal Ujian Blok Endokrin FK

1.

1. perperempempuan 40 tuan 40 tahuahun gemn gemuk, keuk, kesemsemutautan di kan di kaki, Gki, GDP DP 125 d125 danan2 JamPP 1982 JamPP 198 (-) riwayat DM (-) riwayat DM Diagsa !

Diagsa !

aa.. ""iika ka # $# $PP% D% DMM diagnse pasti DM diagnse pasti DM b.

b. PasPasien aien alami lami gagggagguan uan toletoleranransi glsi glukoukosasa

&.

&. D' D' (#) (#) DM DM setseteaeah h GG* * 2+am 2+am PPPP1010 d.

d. GDP GDP ererganganggu sggu seteeteah ah G* 2G* 2+am P+am PP 1P 14040

2

2.. %%mmppiikkaassiimakrovaskularmakrovaskular dapat ter+adi seeum DM ditegakkan pada rang yang mengaami dapat ter+adi seeum DM ditegakkan pada rang yang mengaami resistensi insuin. /

resistensi insuin. /asan yang tepat untuk men+easkan asan yang tepat untuk men+easkan ter+adinya ha terseut adaahter+adinya ha terseut adaah a.

a. nnsusuiin resn resisistetensnsii amian guksa +aringan meningkat amian guksa +aringan meningkat hiperinsuinemia hiperinsuinemia  .

 . nsuin resistensinsuin resistensi prduksi hepar menurun prduksi hepar menurun D sintesis meningkat D sintesis meningkat disipidemia disipidemia &.

&. nnsusuiin n reresisiststenensisi guksa uptake +aringan menurun  guksa uptake +aringan menurun sehingga ipisis meningkatsehingga ipisis meningkat hipergikemia dan disipidemia

hipergikemia dan disipidemia d.

d. Insulin Insulin resistensi resistensi hiperglikemia, hiperglikemia, dislipidemia, dislipidemia, hiperinsulinemia hiperinsulinemia disfungsi disfungsi endotelendotel

e.

e. nsuin nsuin resistensiresistensi ksidasi guksa tt meningkat dan prduksi guksa hepar  ksidasi guksa tt meningkat dan prduksi guksa hepar   menurun

3.

3. mekmekanianisme sme at at hiphipggikeikemik mik ra ra yanyang etg etu au adadaah !ah ! a.

a. ggngangan tin tiaaidiidin, mn, menurenurunkaunkan amn amiaian gun guksksa usa ususus  

 .. golongan golongan biguanidbiguanid, menu, menurunkan runkan prodproduksi guksi glukosa lukosa hepar hepar dan dan menaikkamenaikkan amn ambilan bilan periferperifer

&.

&. gg. /. /karkarsse mee menainaikkan kkan amamiaian gn guksuksa dia diusuususs d.

d. gg. GP. GP1 ana1 anagg, me, menurnurunkaunkan amn amiaian gukn guksa psa pan&an&reareass e.

e. g g susunynyururea ea menmenaikaikkan kan resreseptept i insunsuiinn 1.

1. MenuMenurunrunkan kan absoabsorpsi rpsi karkarbohbohidraidratt 6

6 AarboseAarbose 6

6 MetrminMetrmin 2.

2. MenMeningingkakatkatkan sekn sekreresi insi insulsulin !in ! Insulin Secretagogues Insulin Secretagogues"" 6

6 #ulfonilurea $#ulfonilurea $ Gien&amide, gipiide, gi&aide, gi7uidne, gimepiridGien&amide, gipiide, gi&aide, gi7uidne, gimepirid 6

6  8n-9uniurea 8n-9uniurea ! ! 8ateginide, $epaginide8ateginide, $epaginide %.

%. MenuMenurunrunkan kan proprodukduksi gsi gluklukosa osa hepheparar 6

6 MetrminMetrmin 6

6 &hia'olidinediones&hia'olidinediones !! PPiiggiittaannee (.

(. MeniMeningkangkatkan tkan ambambilan ilan glukglukosa osa periperiferfer 6

6 &hia'olidinediones&hia'olidinediones !! PPiiggiittaannee 6

3.

3. mekmekanianisme sme at at hiphipggikeikemik mik ra ra yanyang etg etu au adadaah !ah ! a.

a. ggngangan tin tiaaidiidin, mn, menurenurunkaunkan amn amiaian gun guksksa usa ususus  

 .. golongan golongan biguanidbiguanid, menu, menurunkan runkan prodproduksi guksi glukosa lukosa hepar hepar dan dan menaikkamenaikkan amn ambilan bilan periferperifer

&.

&. gg. /. /karkarsse mee menainaikkan kkan amamiaian gn guksuksa dia diusuususs d.

d. gg. GP. GP1 ana1 anagg, me, menurnurunkaunkan amn amiaian gukn guksa psa pan&an&reareass e.

e. g g susunynyururea ea menmenaikaikkan kan resreseptept i insunsuiinn 1.

1. MenuMenurunrunkan kan absoabsorpsi rpsi karkarbohbohidraidratt 6

6 AarboseAarbose 6

6 MetrminMetrmin 2.

2. MenMeningingkakatkatkan sekn sekreresi insi insulsulin !in ! Insulin Secretagogues Insulin Secretagogues"" 6

6 #ulfonilurea $#ulfonilurea $ Gien&amide, gipiide, gi&aide, gi7uidne, gimepiridGien&amide, gipiide, gi&aide, gi7uidne, gimepirid 6

6  8n-9uniurea 8n-9uniurea ! ! 8ateginide, $epaginide8ateginide, $epaginide %.

%. MenuMenurunrunkan kan proprodukduksi gsi gluklukosa osa hepheparar 6

6 MetrminMetrmin 6

6 &hia'olidinediones&hia'olidinediones !! PPiiggiittaannee (.

(. MeniMeningkangkatkan tkan ambambilan ilan glukglukosa osa periperiferfer 6

6 &hia'olidinediones&hia'olidinediones !! PPiiggiittaannee 6

5.Menghamat

5.Menghamat DPP: DPP: ! ! +anuia,gaus+anuia,gaus 4.

4. 5.

5. *;*;* t* tererapapi ki kmmiinanasi si tdtdk k enenar ar !! a. su # pigitadine # metrmin a. su # pigitadine # metrmin  . met # reagitine # su

 . met # reagitine # su

&&. akarbose ) sulfo ) proglitine. akarbose ) sulfo ) proglitine

d. DPP # inhiitr #

d. DPP # inhiitr # metrmin # sumetrmin # su e. pi # su # a&arse

e. pi # su # a&arse

<.

<. hashasi i a mea menurnurut P=$ut P=$%=8%=8 200 200< ten< tentantang DM yag DM yang terng terkendkendai ai aik aik 

aa.. uuppa a ++wwaannyya a ++aarr dd. . uur r nnt t &&hhiiddrreen n aannyymmrree  .

 . tapi &ari srangtapi &ari srang e. e. ind the answer y yurse ind the answer y yurse dy>>>dy>>> &.

A. %mpikasi se di atas

a. 8eurpati menyeakan strke nnhemragika

 . Penyakit arteri perier menyeakan penyakit +antung iskemik  &. *etinopati men+ebabkan katarak 

d. 8erpati menyeakan gmeruneritis

e.8eurpati dan penyakit arteri perier menyeakan ukus pedis . target di&apai pada s&enari

1. & - 2 mg/dl

2. G B 200 mgCd ( B 150 ) %. 0bA1 - ,3

4. D B 130 mgCd ( menurut perkeni enar )

. warnanya, 50 thun keuhan mata kaur, putih mirip sarang aa2, GDP 200, 2 +am PP 300, patmekanisme gangguan matanya,

a. D/GEP%@ d. +aur hekssamin

 . +aur srit e. peningkatan stress ksidati  &. +aur giksiasi nn enimatik 

Pemahasan

6 Gua darahä  Guksa a7uus humrä  Guksa masuk ke ensa meaui diusi Guksa ensa ä  diuah eh enim adse reduktase srit menarik air  ensa hidrasi katarak mipia.

10.F pada pemeriksaan mata, kemugkinan didapat hasi,

1. ensa keruh merata 3. undus ree' negati   2. iris shadw psiti  4. %eruh pupi seperti sa+u  pen+easan

6 %ekeruhan putih seperti sa+u di sukapsuer 6 ensa kekeruhan eum merata

6 ris 9hadw (#)

6 undus $ee' (#) 9uram.

11. Gangguan keta+aman pengihatan pada pasien diatas dapat diseakan eh kndisi erikutH 1. gangguan ke+ernihan ensa

2. retinpati 3. inde' reraksi 4. iris atri

12. IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 13. (kasus seperti n. 12)

Penanganan pertama kai pada pasien I a. urunkan gua darah dengan insuin  . ?eri antiitik untuk tangani ineksi

&. ?eri &airan sesuai keutuhan d. ?eri ksigen

e. ?eri rnkdiatr  %asus!

9erang aki-aki usia 25 tahun, pegawai dengam aktiitas sedang, mengeuhkan kesemutan engan dan tungkai se+ak 2 uan yang au, +uga sering ken&ing. Pemeriksaan isik didapatkan nrma.

??! 5 kg Gua darah puasa! 200 mgCd

?! 1A0&m rigiserid! 150 mgCd

%ester tta! 220

14. %enapa dkter menyarankan ahraga!

a. 4ntuk meningkatkan kepekaan panreas  . Jntuk meningkatkan ipisi di +aringan emak 

&. Jntuk meningkatkan amian guksa eh usus d. untuk menurunkan keutuhan *2 dan airan darah 15. "ika dieri dkter *;*, ha yang harus diperhatikan

1. penederita DM yang peru insuin setiap hari seanyak 10 unit isa diganti den gan *;* 2. gngan aa guksidase inhiitr sesudah makan

4. gngan iguanid-DM sudah ada keainan gin+a

1<. aki2 55 tahun, tidak dapat erhuunga dengan istrinya se+ak 2 uan yang au, menderita DM se+ak 5 tahun yang au, apa yag meyeakan keuhan

a. hipergikemi $*9 menuru

b. hiperglikemi kronik disfungsi endotel &. hipergikemi antiksidan

d. DM menyeaka penurunan /G=s

1A. 15 tahun, eum menstruasi, sreing sakit kepaa, payudara keuar &airan dan memesar... 5 &umor hipofisis anterior

1. 9erang perempuan umur 12 th, eum menstruasi sering nyeri kepaa dan payudara eih esar dan mengeuarkan gaaktrea. P' yg diakukan!

a. P' 9; dan $; d. J9G Ginekgis b. P6 prolaktin, 70, 0 dan #0 e. ;rmn /D; &. Mammgrai

1. adan emah esu ditemukan steitis irsa &ysti& ( gamaran tuang )Ih+perparatiroid primer

1. skeari, perempuan 25 tahun, erdear2, wa+ah memerah, mata menn+, 3 dan 4 naik atya a. tiamida metami'ol d. guametidin

 . din e. tiurasi

&. prpan

20. %e+ang karppeda. erapinya I "awa ! a glukonas

21. Dari kasus n.20 ada ke+ang. $iwayat perasi tiridektmi. "ika pasien dieri at, preparat apa yang dieri untuk peningkatan asrs

a. isnat b. alimimetik  &.

d. estergen

/paia ter+adi hipkasemia dan tetanus pas&atiridekt mi, terapi yang harus segera diakukan adaah  pemeriankalsium glukonas intraena. "ika terapi ini tidak segera menurunkan iritaiitas neurmuskuar

dan serangan ke+ang, preparat sedati seperti pentarita dapat dapat dierikan. 22. kemungkinan etigi ke+ang (kasus. n. 20)

1. ;ipmagnesia 3. pseudhipparatirid 2. pos operas (. idiopatik 

23. aki-aki 40 tahun,:M, ada keiasaanmerokok . P' a !: kolesterol 189 mg/d, trigliserida %( mg/d, 0: %; mg/d. Gngan a&tr resik erdasarkan P"% 

 Merkk  ;ipertensi

(D!  140C0 mm;g C sedang daam pengatan hipertensi)  ;D yang rendah ( B 40mgCd)

 $iwayat %euarga

/da keuarga angsung yang terkena serangan +antung di usia!  K aki-aki (ayah, kakak, adik) B 55 tahun

 K Lanita (u, kakak, adik) B <5 tahun  Jsia

 K aki-aki  45 tahun  K Lanita  55 tahun

24. 9kenari DM # merkk. D 1 mgCd, G 354 mgCd, dan ;D 3A mgCd. erapi disipidemia I a. #tatin ) fibrat  . 9tatin # niktinat &. irat d. 9tatin # gemrisie e. irat # niktinat

25. *at untuk menurunkan DHrosuvastatin

9emua gngan dapat menurunkan d, tapi gngan statin yang eih esar eeknnya

2A. Lanita, 35 tahun, riwayat DM se+ak 2 tahun yang au,hamil  bulan, ?? 45kg, ? 155&m, iu rumah tangga. erapi utamanya adaahH

a. insuin  . sunyurea . metformin d. a&arse e. pigitane 2.

2. ;uungan prednisne dengan @ushing 9yndrme a. Prednisn mempengaruhi prses pemekuan darah  . prednisne menekan sekresi hrmne krteks adrena

&. prednisne peningkatan ipisis di tt-tt ekstremitas

d. prednisne menurunkan kemampuan se untuk sintesis prtein e. prednisone meningkatkan penumpukan airan interstitialis 30. Penyea penyakit kasus terseut.... Iatrogenik 

31. aki2, 45thn, nyeri utut 3 n, ??0kg, ?1A0&m, L;$ 1.05, D140C100, +antung pa ru daam atas nrma, GDP130 mgCd, %ester tta 300mgCd, G1<0mgCd, asam urat 4 mgCd,

DiagnsisH9indrom metaboli *esitas

;ipertensi DM

32. 8yeri utut pada ksus DMHIIIII

33. aki2 45 tahun DM, sudah dieri metrmin, 350mg 3kai sehari dan =Dukasi iestye, teryata GDP 225 dan 2+am PP 420 ;a1@ ,, k. ta 250H. erpi an+uta menurut /D/ 200 H

a. )#4 atau basal insuli d. #GP1 anag # 9J  . naikkan metrmin +adi 50mg 3' sekai e. #9J dan DPP inhiitr 

&. # /G 3'50 mg

35. serang wanita 20 tahun 1<0&m, 45kgGDP 1A0HHHHHindikasi paing tepat penggunaan insuin 1. stasus gii pasien kurang 3. ;?a1@ B A

2. <A: 4. Diaetes gestatina

3<. aki-aki 50tahun tidak sadar angsung diawa ke $9, masuk GD karena tidak sadar, ada keringat dingin,  adan gemetar, hais minum at DM tapi eum makan, $PDDM, G@9 10, D 130C0, nadi 100',

kenapa isa ga sadarI

a. strke hemragi& &. ketasidsis diaeti&

b. hipogliemi d. hiper tensi

e. ;*8%  3A. ;iperparatirid sekunder didapatkan kndisi erikut..

1. Peningkatan hrmne tirid 2. :efisiensi vitamin :

3. ;iperkasemia

(. 0iperphosphatemia

• _{er+adi defisiensi vitamin D yang menyeakan peningkatan knsentrasi P;.}

• _{er+adi hyperphosphatemia: Peningkatan phsphr pada hiperphsphatemia akan meningkatkan +umah} ikatan kasium dengan phsphr di daam sirkuasi, menyeakan hipocalsemia , sehingga

menstimuasi sekresi P;. ;P=$P/$/*$*D 9=%J8D=$ 

 $isik rendah

 K ;iperipidemia

 K aktr risik P"% ainnya (-)  K Pria muda (B35 tahun)

 K Lanita pramenpause  $isik sedang

 K  *i=a+at PJ< !5"  K  0iperlipidemia berat

 K  Atau faktor risiko PJ< lainn+a !)"  $isik tinggi

 K Mempunyai riwayat P"% atau P%: 3. =tigi ;irsutisme adaah

1. ushing s+ndrome

2. ongenital adrenal h+perplasia %. drug indued hirsutisme

(. androgen5produing adrenal tumor

6 :rug5indued hirsutism! e.g. anai& sterids, dana, min'idi, met&pramide, methydpa,  phenthiaines, prgestgens and reserpine.

6 *arian &auses!

 K Py&ysti& ary syndrme! *arian nepasms! e.g. utema  pregnan&y, arrhenastmas, eydig &e tumrs, hiar &e tumrs, the&a &e tumurs.

6 /drena &auses!

 K  Androgen5produing adrenal tumour  K  ongenital adrenal h+perplasia.  K  ushing>s s+ndrome.

6 *ther &auses!

 K n&ude anre'ia nersa, pra&tinma, a&rmegay, hypthyridism, and prphyria. 40. ;iperadsternisme primer (@nn) ditandai ge+aa...

1. /danya kadar adstern turun, renin turun 2. 0ipertensi, sakit kepala, edema

3. /danya adenma ;ipise (. Adan+a 0ipokalemia

0ipertensi, sakit kepala, edema, dan hipokalemi Adenoma adrenal

Aldosteron tinggi dan renin rendah

41. /nak Jnyuuu. 15 th. ;iperpigmentasi. D eraring 120C0 mm;g. D tegak 0C40. 8adi eraring 0'Cmenit. 8adi tegak 140'. Diagnsis yg tepat...

a. Addison

 . ;iptensi pstura &. ;iptirid

d. @ushing

6 Ge+aa kinis, tergantung kerusakan adrena ♣ Pean, usia pertengahan

+ ;iperpigmentasi daerah terkena sinar matahari + esu, etih, emah

+ /nreksia, mua, dan penurunan erat adan + ;ipgikemi dan hiptensi pstura

+ ;ipkaemi dan guksa darah rendah

42. kasus! hiperpigmentasi +ari. ;rmn yang insuisiensi yaituH a. orte6 adrenal

 . tirid &. paratirid

d. medua adrena e. M9;

43. %asus /ddisn, sea mun&unya hiperpigmentasi pada kasus diatas adaah.. Penurunan kortisol meningkatkan sekresi A&0 dan M#0 oleh 0.A

44. wanita, 50 tahun, kesemutan, tungkai emah, DM tipe . Pasien terseut menderita! a. :istal sensor+5motor neuropath+ d. wer im neurpathy

 . /utnm neurpathy eH.

&. ka neurpathy

45. %asus! wanita 50 tahun keuhan sering kesemutan, nyeri pda tungkai sudah 3uan, riwayat DM  se+ak10 tahun yang au dan minum at tidak teratur.

Pemeriksaan penun+ang untuk menegakkan diagnsis diatas ! a. @-9&an &. ==P e. Pungsi uma

 . ?M@7 d. 99=P

Pemeriksaan diaeti& nurpaty -mtry, sensry, autnmi& -=M8G

-skin pun&h ipsy dan immune hist&hem&a staining -N9 ( 7uantitatie sensry testing)

4<. erapi nyeri diaeti& neurpatiH a. gabapentin

&. 8a di&pena&(89/D) d. P@(89/D)

-antiknusan -/ntidepresan

4A. aki, 53, masuk $9, tdk sdara, pernah did ' sirsis hepar. G@9 =1M2:1, tidak ada a teraisasi gangguan ungsi hepar #. =nseapati hepati& grade rpII

Grade  ! ;ypChypersmnia

Grade  ! 9w respn, Pr memry Grade  ! @nusin

7rade I $ oma

4. %asus di atas dengan pemeriksaan =%G menun+ukkan apa 1. #lo= =ave

2. ;ipsarimia %. &rifasik =ave 4. =piepsi

4. /pakah terapi yang dapat ditamah +ika seama perawatan pada kasus di atas terdapat ke+ang I 1. ;aperid

2. ;P

3. =phensn ;@ 4. Phenitin

50. kegawatdaruratan penyakit tirid yang paing sering H

a. graeOs disease, d. krisis hipertiroid

 . hipertirid kehamian e. /ddisn krisis &. krisis hiptirid  kma miksedema

P?MBA0A#A@ $

%egawatdaruratan tirid pg sering !&0C*DI: #&D*M / BA:AI &I*DI: / <*I#I# 0IP?*&I*DI: Ge+aa dan terapi sm dengan hipertirid.

51. Lanita, 40 tahun, ?? menurun, mata menn+!?<#D&AMD#", adan terasa panas

!0IP?*M?&ABDI<", suit tidur, pemesaran eher agian depan!#&*4MA", nadi 110 'Cmenit !&A<I<A*:I", tangantremor. DiagnsisH

a. Gndk =ndemik d. %ritis irid  . irid ;ashimt e. @a tirid

. 7raveEs :isease P?MBA0A#A@ $

 Ge+aa kinis ! nerus, papitasi, nadi yang &epat, keemahan tt, erat adan menurun ttp nasu makan aik, diare, tdk tahan panas, erkeringat, emsi yang ai, peruahan menstruasi, tremr, diserta ge+aa pada mata (e'pthamus).

;P*$*D  ;P*M=/?*% 

52. %asus Graes-pemeriksaan untuk menegakkan diagnsisH Pemeriksaan hormone tiroid

P?MBA0A#AA@ $

D' Pasti ! P?, ?M$, $/J, &%, &( F   &#0

Pg penting ! 4 , 9; ↓

eraik ! 4 krn hrmn yg memp aktiitas  hrmn yg eas

53. /pakah pengatan yang dian+urkan kasus diatasI Mungkin graes disesase a. obat antitiroid  . radiasi &. perasi d. antiiik  e. ydium P?MBA0A#A@ $ *?/-*?//8 MengurangiCmenghamat sintesa hrmn 1. PJQ @arimae utk aseFtrapping,

ksidasi R &uping (100-150 mg, 3-4 'Chr, sm 1-2 th

2. Sdium seaiknya dierikan ersama antitirid kerugian ! menght reease tdk sintesis hrmn keuntungan ! eek &pt mengatasi inpending krisis tirtksiksis

3. %rtiksterid dsis esar  2 mgCkg?? de'ametasnC< +am 4. ?etaker me (-) pa&uan simpatik (tremr, takikardi, er

keringat)

54. wanita, 22, menyusui, gangguan haid, sering tidak pernah haid se+ak hais masa nias. /pakah hrmne yang dimaksud dkter 

a. prolaktin  . andrgen

&. $; e. P

P?MBA0A#A@ $

Praktin ! prduksi /9 dr keen+ar mammae =ek erawanan dengan gnadtrpin

Praktin dminan 9; R ; turun  amenre

5<. 8du tirid ganas +ikaH

a. Mutindu d. Pada =anita tua

 . 9t ndue e. ;t ndue

&. Menn+ P?MBA0A#A@ $

► _{Jsia diawah 20 tahun atau diatas 50 tahun}

► _{$iwayat radiasi daerah eher sewaktu kanak-kanak} ► _{Disagia, sesak naas peruahan suara}

► _{8du siter, pertumuhan &epat, knsistensi keras} ► _{/da pemesaran keen+ar getah ening eher}

► _{/da tanda-tanda metastasis +auh.} ► _{@d ndue}

5A. =ek samping PJ yang sering ter+adi adaahH.. a. angsung sesudah minum at

 . demam,H. . ruam/rash d. H.

e. ganguan G P?MBA0A#A@ $

=ek samping ! ruam kuit R ekpeni ?isa t+d 1-2 minggu sth minum t

Diingatkan se+ak awa pemerian at, hentikan ia ter+adi R eri aternati at ain 5. Penyakit yg isa diseakan hiptiridH

a. &hri &a

 . 9heehan syndrme &. parry disease

d. ma hidatidsa e. do=n s+ndrome

5. %arakteristik pasien geriatri yg ereda dg pasien usia muda dewasa. 9aah 1 &irinya... a. Jsia  55 thn  <0;

 . Mempunyai penyakit &ukup serius &. Penyakit akut  %$*89

d. &ersembun+i, kumulatif 

e. aktr eksgen G/?J8G/8 =8D*G=8#=%9*G=8 P?MBA0A#A@ $

6 Peningkatan +m penduduk erusia an+ut akan menimukan eragai permasaahan,terutama diidang kese+ahteraan dan kesehatan

6 Penyakit-penyakit pada ansia &enderung mutipe,merupakan gaungan antara penurunan ungsi-ungsi rgan dan eragai prses penyakit,sehingga penyakit iasanya ter+adi se&aramen+elinap/tdk khas

6 9ering didapatipenyakit akiat interaksi anyak at,rentan thdp ineksi akut,pengaruh psikis dan eknmi

6 Jsia <0 tahun, di dunia! 1.2 M 11T-nya erusia 0 tahun

6 Lanita ansia  pria ansia, karena J;; wanita <- tahun eih pan+ang 6 5T ada di /sia

6 Di daerah perdesaan anyak ansia terisasi <0.

<1.knsep peayanan geriartri terpadu dan paripurna... A. menegakkan diagnosa dengan ara asesmen

?. pemeriksaan penderita eh knsutasi geriarti masyarakat, keuarga, dkter puskesmas @. peayanan kesehatan se&ara ertika ;*$U*8/

D. peayanan kesehatan se&ara kurati P$*M*, P$=:=8, %J$/, $=;/?/ P?MBA0A#A@ $

Meaksanakan upaya-upaya kesehatan 1. Promotif penkes 2. Preventif  pencegahan 3. %urati pengatan 4. $ehaiitati pemuihan

Peayanan kesehatan usia an+ut erasis masyarakat (V&mmunity ased geriatri& seri&esW), yaitu peayanan dari masyarakat untuk masyarakat, sehingga masyarakat sendiri diikutsertakan daam peayanan kesehatan usia an+ut.

1. ayanan erasis rumah sakit M G=$/$ a. P*%8% $9 ! • _{/sesmenCpengka+ian R knsutasi} • _{%urati (sederhana)} • _{$ehaiitasi}  . ?/8G9/ /%J ! • _{Pemeriksaan R knsutasi} • _{%urati (akut)} • _{$ehaiitasi} &. D/S ;*9P/ C 9/8G %8% !

• _{erapi teren&anaCterpadu (preenti, kurati, rehaiitati)} • _$ekreasi

d. ?/8G9/ %$*89 !

• _{/sesmenCpengka+ian dan knsutasi} • _{%urati (krnis)}

e. P=8DD%/8 K /;/8 - P=8=/8

<2. Penyakit usia an+ut yang sering menyeakan kematian

a. Pneumoni d. "atuh  . 9% e. dekuitus &. raktur  P?MBA0A#A@ G 6 /rthritisCrheumatism 6 Gangguan aktiitas 6 %ardiaskuer-hipertensi 6 ?rn&hitis 6 Diaetes meitus 6 "atuh 6 9trke, paraysis 6 uerkusis

6 raktur, patah tuang 6 8epasma

<3. penyea utama mengmp pada ansia

a. kntraksi dari esi&a urinaria &. ?P; /%2 e. keban+akan minum

 . DM d. keuyuhan

P?MBA0A#A@ $ 1. neksi

2. %eemahan tt dasar panggu 3. 9emeit

4. mmiisasi dan kepikunan 5. ?P;

<. *at-atan dan minuman

<4. /pakah taak yang tepat pada kasusH a. mengurangi minum

 . +angan menahan ken&ing &. atihan tt dasar panggu d. makan rendah serat

e. at eta &ker  P?MBA0A#A@ $

1. atihan tt dasar panggu 2. Mengatur +adwa erkemih

3. "angan erkemih hanya krn ingin erkemih

4. ;indari minumanCat2an yg merangsang erkemih 5. Makanan hrs tinggi serat

<5. gii penting pada an+ut usia, yang menyeakan kehiangan kesadaraan adaah H@A&*I4M P?MBA0A#A@ $

• _{Uat gii ! pertumuhan, penyemuhan penyakit dan memperthankan hidup yg aik}

•  _{?rp gangguan kesehatan terkait gii a. !ggn kesadaran akbt kekurangan natrium, hipaumin,}  penurunan tingkat ke&erdasan akt kekurangan itamin

<<. penyea penurunan nasu makan pada ansia a. hilangn+a gigi geligi

 . piihan makanan P?MBA0A#A@ $

%esuitan mengunyah dan keengganan makan a. akiat !

 rasa tdk nyaman dimuut, muut kering, stmatitis, gigi gyang, hiang gigi geigi, higiene muut yang uruk <A. k A5 tahunsering meihat istrinya yang sudah meningga, dan sering mendengar isikan hasi pemeriksaan

 psikiatri, deusi, hausinasi, wahamH

a. demensia  P%J8 d. al'heimer

 . strke e. depresi

&. tumr tak   P?MBA0A#A@ $

7?JAA AH0?IM?*   gangguan daya ingat

 Gangguan kean&aran erahasa  Disrientasi

 Gangguan daya erpikir

 /patis, maas, sedikit per&aya, sedih, uring-uringan  Deusi, hausinasi, waham

<. Lanita, 52 thn, en+an eher kanan ergerak kaau menean, p'ndu siter, keras, d3&m, +uga ada  en+an, di eher samping kanan (+uguar &hain media) 1 h, d1&m, keras, tidak nyeriH

a. struma ndsa  . tumor ganas tiroid

&. tumr +inak tirid

d. kista du&tus tirgssus e. ?@ %G?

P?MBA0A#A@ $

► _{Jsia diawah 20 tahun atau diatas 50 tahun}

► _{$iwayat radiasi daerah eher sewaktu kanak-kanak} ► _{Disagia, sesak naas peruahan suara}

► _{8du siter, pertumuhan &epat, knsistensi keras} ► _{/da pemesaran keen+ar getah ening eher}

<. kasus Q ditemukan tumr ndu siter, keras, ukuran 3&m, didaerah eher saat menean tampak  pergerakan, +uga di+umpai pemesaran ukuran #- 1 &m diderah +uguaris media

 +ika kemungkinan diatas adaah kanker ganas, maka yang mungkin adaah H a. @a meduare d. tumr hipisis

 . a folikulare e. @a paru metastasis &. @a papiare

P?MBA0A#A@ $

A0. +ika pemeriksaan a menun+ukkankadar 3 R 4 nrma, 9; 0,001 (ru+ukan 0,1-0,<), se&ara kinis penderita menderita...

/. hiptirid @. ;ipertirid t'i& =. ;iptirid sukinis ?. eutirid :. 0ipertiroid subklinis

P?MBA0A#A@ $

4  9; X ;P=$$*D 4 X 9;  ;P*$*D

4 8 9;  ;P*$*D 9J?%89 4 8 9; X ;P=$$*D 9J?%89

A1. en+an anrma pada eher seagai ?@ keen+ar, ke&uai ! a. mutipe

 . perke+uan pada keen+ar  &. terdapat se datia anghans

d. terdapat stenberg reed ell limfoma hodgkin P?MBA0A#A@ $

M*M/ ;*DG%8

6 9truktur nma ke+. $usak eh +ar. Granumatsa terdiri dari se retikuum atipik, imsit, dan grnusit esiniik

A2. peredaaan ;M dan 8;M...

@. 8;M tidak disertai pruritus dianding ;M

0D:7<I@ @on 0D:7<I@

1 Punak usia 18  %8 tahun Peningkatan usia

2 <eadaanumum baik &erganggu

% Pruritus Mendahului/men+ertai !5"

( :emam <asusa=al Jarang

 esi pada 4*& dan 7itr 4nilateral /  inferior Bilateral /  superior

 <7B ervikal Poli lobulated #gt besar oval

; <arakteristik !)" &idakpernah

8 imfonodi sternal arang Mungkin terlibat

9 imfonodi epitrohlear lambat epat

1 *esponradasi lambat epat

11 0istopatologis #tenberg red ell !)" !5" 1% Pen+ebaran/tumbuh dmn saa &eratur mulai servikal /

supraklav

&idak teratur

9kenari untuk n. A3 dan A4

Lanita 45 tahun, keuhansering kening. Dari anamnesis didaptkan penderita merasa sangat terganggu dan ken&ing yang dikeuarkan  10 iterChari. ?erat +enis urin diukur dengan urinmeter 1.000 sama dengan  erat +enis air.

A3. Penyea yang paing mungkin dari kasus diatas adaahH

a. Deisiensi insuin d. Deisiensi praktin

 . Deisiensi ksitsin e. Deisiensi aden&rti&trpi& &. :efisiensi arginin vasopressin

P?MBA0A#A@ $

9=$8G %=8@8G D/?==9

?" J$8  /$ D/?==9 M=J9 (ada kandungan gua dan prtein dm urin, erat +enis eih  esar)

A4. sering ken&ing, ?" urin  ?" air. *rgan penghasi hrmne yang mengaami spesiikasi pada kasus diatas a. hipisis ant b. hipofisis post &. hypthaamus d. keen+ar adrena e. keen+ar pan&reas P?MBA0A#A@ $

 /nterir Pituitary VMaster gandW

 Memprduksi tu+uh hrmn penting!  Pra&tin (P$)  Grwth hrmne (G;)  /dren&rti&trpin hrmne (/@;)  uteiniing hrmne (;)  i&e-stimuating hrmne (9;)  hyrid-stimuating hrmne (9;)  Men&yte-stimuating hrmn(M9;)  Psterir Pituitary  *ksitsin  /D; (/rginin aspressin)

A5. aki-aki erumur 30 tahun sudah menikah 5 tahun, diperiksa istrinya sehat, sedangkan aki-aki 9;, 9;, dan testrennya daam atas nrma kira-kira kenapa

a. estis tidak menghasikan sperma d. %egagaan hipisis  . deek tuuus seminais e. %egagaan hiptaamus

. Dbstruksi tubulus seminalis P?MBA0A#A@ $

A<. u dengan pemesaran gndk, 3 minggu pst partum. %nsutasi untuk deteksi dini hiptirid P'  penun+ung yang diakukan adaah&#0s

P?MBA0A#A@ $

Menurut // (/meri&an  thyrid ass&iatin) Periksa ! - s9; dan 4 ersamaan

AA. wanita 35 thn, menderita hipertirid dan sudah erat seama 1 tahun dan rutin minum at  prpitiurasi. Pasien dinyatakan semuh ia kadar hrmn diawah ini nrma

a. 3 dan 3 d. 3 dan 9;  . 4 dan 4 e. &( dan &#0

&. 3 dan 4

A. ke+ang eh karena knsentrasi in apa yang menurun pada a&idsis

a. 8a b. <  &. @ d.@a e. P

A. aki2, 45 thn, DM dan gaga gin+a, diawa ke $9 karena raktur patgis emur. *steprsis ts diakiatkan eh....

a. *enal osteodistrofi  . ;ipparatirid

&. $i&kets

d. Gangguan kasitnin e. deisiensi enim 25-*hase P?MBA0A#A@ $

$ena stedistrphy

- Gangguan tuang akiatgagal ginal kronis !77<" - Ge+aa ! rikets, stemaa&ia,osteoporosis

- @a## &enderung turun akiat  retensi Pi,

 asrsi di usus X turun akiat sintesis 1,25(*;)2D X  resistensi tuang terhadap eek P;

- %arena esi meuas maka kadar /P meningkat

0. ;asi urinaisa nrma, untuk mendeteksi ke&ran gin+a maka diakukan pemeriksaan tiap < n a. kreatinin

 . ureum

&. mikrguin d. guksa urin e. guin

1. perempuan 23 tahun, amenre 4 uan, J9G ma hidatidsa, pemeriksaan a yang erhuunganH a. b507

2. sekresi hrmne ; dan 9; pusati, sehingga pengamian darah uC memeriksa hrmne tersut diakukan

a. 1 kai seanyak 10 m d. 3 kai setiap  +am  . 2 kai dihari ereda e. % kali setiap 2 menit

&. 3 kai dihari ereda P?MBA0A#A@ $

=auasi hrmn

; dan 9; disekresi se&ara pusati Pengamian darah diakukan !

- % kali dengan interval 2 menit - serum yang dipereh di&ampur

- hasi pengukuran merupakan reratanya.

3. usia 40 tahun, GD9  252 (nrma B200) pemeriksaan penun+ang yang diakukan untuk menegakkan diagnsis H

a. ulangi 7:# d. guksa 2 +am PP

 .G* e. GDP # 2 +am PP

&. teransi H P?MBA0A#A@ $

4. pemesaran ke. irid saat puertas dan hami !struma simple6 P?MBA0A#A@ $

#&*4MA #IMP?K

 D=89 ! adaah pemesaran keen+ar thyrid yg ter+adi pada masa puertas R kehamian  =**G ! akiat metaisme yg meningkat shg ter+adi deisiensi reati dari ydium

 Pemesaran keen+ar akiat penimunan kid, ersiat se imited R +arang memerukan pengatan 5. ;iperungsi adenhipisis yang ter+adi pada masa dewasa adaah

a. Aromegal+=Y@=99 G;,D=L/9/ d. 9heehan syndrme  . 9immnd diseaseP/80IPDPJ/$9M= e. rin- ei syndrme

&. Gigantisme =Y@=99 G; ,/8/%  P?MBA0A#A@ $

Gigantism

 G; meningkat seeumepipheseal growth plates pada tuang pan+ang menutup

 /8/%2

/&rmegay

 G; meningkat seteahepipheseal growth plates pada tuang pan+ang menutup

 D=L/9/

<. =tigi @ushing H

1. adenoma korteks adrenal

2. sekresi A&0 naik karena adenoma hipofise

(. terapi lama glukokortikoid P?MBA0A#A@ $

A. sea tertimunnya ahan metaism,

1. sintesa meningkat %. Penggunaan oleh sel menurun 2. amian eh se meningkat 4. 9e tidak isa men&erna

. imunan ukan anrma emak pada kasus 1. traumati& at nekrsis

2. hiperkester 3. aterskersis 4. DM

. gamaran ateskerisis

1. kolesterol ester %. umen vaskuler sempit

2. sel busa 4. 9e datia anghan

0. 9e ganas di mentum, pemeriksaan ada musinCkarhidrat. ?erasa dari metastasis apa

a. Jsus d.irid

 . ;ati e. uang

&. Payudara

1. Gamaran se aei se makrag. si pigmen &katCdeu (se uih) sering pada kasus 1. perkk pasi 

2. perkk akti  3. pusi udara 4. asestsis

2. gamaran histP/ erupa sese ganas dengan pigmen &kat, pada stpasma dan diura sitpasma hingga apisan emak, D'!

a. neus pigmentsa d. asaima

 . meanma e. karsinma se s7uamsa &. papima

3.

4. *at yang dapat menghiangkan eek erdear, takikardi pada penderita terseutH a. aa &ker 

b. beta bloker

&. &a&ium &hane &ker  d. antiaritmia

e. @a antagnis 5.

<. Lanita, 2 tahun, sudah menikah 5 tahun eum punya anak. /pa atnya I

a. 9timuansia d. /nti andrgen

 . /nti prgesterne e. =tindi P$=P/$/ P$*G=9=$*8

. Anti estrogen P?MBA0A#A@ $  Klomifen

 Merupakan preparatanti estrogen  4ntuk infertilitas

 0T perempuan mengaami uasi  50T perempuan hami

 taet 50 mg

dosis 5; mg/hari selama  hari  1 uan isa diuang agi

dsis 100 mgChari seama 5 hari

A. ?erapa ama kh atnya dierikan (at sa n 5) a. 1 hari

 . 3 hari .  hari d. A hari e. 14 hari

. Dsis at yang dierikan (m punya anak)H a. 5-10

&. 20-25 d. 25-30 e.5;

. serag iu igin knsutasi %?, anakya umur bulan !masa men+usu" kntrasepsi yang tepatH a. mi&rgynn d. e6luton

 . neurgynn e. andaan

&. nrdete P?MBA0A#A@ $

Contoh Kontrasepsi oral:  Mi&rgynn

 8eugynn  8rdette

 Exluton (ibu menyusui)

100. 2A tahun, pengen %? suntikan tapi tetap ingin menstruasi tiap uan...

a. dep prera . +lovem

 . dep prgestin d. Mestran

P?MBA0A#A@ $

Contoh Kontrasepsi injeksis!ntik:  Dep Prera 3 uan sekai  8risterat  2 uan sekai

è ihat petun+uk 

101. Pasien aki-aki 50 th, dtg ke JGD tidak sadar.Diketahui pemeriksaan GD9 B 30. erapi yang dierikan..

a. @airan D 5T d. @airan 20-50 m guksa 40T

 . @airan D 10T e. @airan 20-50 m guksa A5T &. @airan 20-50 m guksa 100T

 pemahasan ! terapi hipgikemia ! ra karhidrat(ringan), guksa 40T(sedang), erat(gu&agn) 102. ./tet, penggunaan hrmn untuk penumpukan guksa, metaisme emak dan prtein...&rtis Pemahasan !7luoortioids

• _{@rtis}

• _{;ydr&rtisne}  – _un&tin

• _{9tim. gu&negenesis R h d gu&se} • _{/nti-inammatry}

• _{/nti-immunity} /nti- aergy

?fek ortisol $ Metabolisme <arbohidrat

Z Miisasi asam amin dari +aringan ekstrahepatik (tt) → /sam amin di daam pasma

Z Penggunaan guksa eh se ↓ → Guksa darah Metabolisme Protein

Z 9intesis prtein ↓

Z %ataisme prtein → /sam amin daam darah Z ranspr asam amin ke se hati → penyimpanan

 prtein daam se ↓ <?4AI daam se hati Metabolisme emak

Z Miisasi emak → /sam emak daam pasma → =nergi Z Peru G; dan /@; 103. @ushing syndrme • _{=tigy}  –  _{in&rease se&retins /@;}  – _{Pituitary @/}  – _{ung tumr} 

 – _{[[\1 prnged use  gu&&rti&id meds r inammatry disrders} • _{$heumatid arthritis}

  @*PD

104. dari kasus n 102, atet minum at krtis. *at itu untuk kasus apa a.

 . dispasi &.

d.

e, miagia

105. M II ??<5 ?1<0 termasuk daam 8rma, eih, kurangI M  <5C(1,<2)  25,3

<lasifikasi IM& !kg/m2₎

?erat adan kurang %isaran nrma ?erat adan eih

1,5 1,5-23

10<. =nergi yang diperukan untuk iu!

a. 1500-15 d. 100-1

 . 1<00-1< e. 100-1

&. 1A00-1A

asumsi 10< an+utan dari 105 ??  <5

?? idea  1<0-100-<54

9tts gii <5C54 120 ] gemuk -20T /ktiitas ringan # 20T

?M  54 ' 25 #20T -20T 1350 %emungkinan penamahan kari !

9tres ksidati (ineksi, perasi, strke d) # 10-30T ;ami trisemester 1 dan 2 #300ka ]1<50

;ami trisemester 3 #500ka ] 150 10A.

10. ??4 kg, ?1<0&m, GD<A0, %ester3<0, G210, DiagnsisH."wa! DM2, underweight, hiperkesteremia, hipertrigiseridemia

GDP  200  DM

& 200  hiperkesteremia G  150  hiperG

10. %mpsisi makanan yang tepat pada pasien DM tipe 2

?ereda dengan diit DM di negara arat yg iasanya mengandung %; sekitar 40-50 T,emak 30 K 35 T dan  prtein 20 K 25 T, di ndnesia digunakan diit DM dengan kmpsisi %; < T,emak 20 T dan prtein 12

T. 6 @nth kmpsisi diit ? 6 %; < T 6 Prtein 12 T 6 emak 20 T %ester 100-150 mg

6 9erat sayuran / dan ?

6 rekwensi perhari < kai

110. aki-aki, peniunan, 5 tahun, ? 1<5 &m, ?? Akg, perkk erat, tidak erahraga, suka makan grengan erminyak, nyeri dada, pusing, kester tta 3<5, D 1<0, ;D 30, tekanan darah 1A0C110. Maksima diet garam sehari!

a. 2-3  . 4-5

&. <-<.5 d. A- e. 

 pemahasan ! Pemerian 8a pada tekanan darah nrma dengan DM isa dierikan 3000mgChari rang dengan hipertensi B3000mgChari

112. tu+uan diet pada pasien di atas adaah

1. menurunkan kadar kester 3. Menghiangkan timunan garam

2. menurunkan ?? 4. Memerikan makanan seku&upnya tanpa mempererat  +antung

 erapi Diet harus ertu+uan!

memastikan mengendaikan erat adan menyediakan keutuhan gii,memungkinkan kntr gikemik  yang aik dengan kadar guksa darah mendekati nrma dan mengreksi keainan ipid

113. Sang tidak eh diknsumsi disipidemia.... 1. 9usu krim 3. $ti putih

2. %erangCudang 4. %e+u

114. 9erat makanan untuk dietH a. B20 grChr 

 . 21-24 &. 25- 30 d. 30

11A. Deisiensi itamin / hemerapia. Gangguan padaH

a. @n+ungtia d. ris

 . %rnea e. $etina

&. ensa

11. %asus de.:it/.Prgnsis yang reersie rdasar kasiikasi L;*HK1A5K2 Pembahasan $

/. anda Primer 

Y 1/! 'ersis kn+ungtia

Y 1?! 'ersis kn+ungtia # er&ak ?itt Y 2! 'ersis krnea

Y 3/! 'ersis krnea # ukus Y 3?! %eratmaasia

?. anda 9ekunder 

Y 8! night indness, ny&tapia, uta sen+aCayam Y ! 'ertamia undus

Y 9Qsikatrik krnea

11.

120. "ika diperiksa kadar itamin / pasma darah, diduga hasinya adaah a. 25 MgCd  . 20 MgCd &. 15 MgCd mungkin. d. 10 MgCd e. B5 MgCd Pemahasan

  Pemeriksaan kadar :it./ dm darah de.:it./ +ika kadar :it./ B 20 m&gC100 m daam pasma. 8iai nrma dm darah! 20-50 m&gC100m

122.

123. 9urei gii di daerah VJnyuuW +auh dari pantai. Penduduk iasanya knsumsi ui dan singkng seagai makanan pkk. Pendidikan masih tergng rendah. "auh dari pusat ayanan kesmas. 9urei 155 rg dewasa. Pada pemeriksaan pemesaran eher grade / 10 rg, ?  rg,  5 rg,  4 rg.

?erapakah preaensi pemesaran keen+ar gndk pada daerah terseut +ika dihitung erdasarkan :G$I a. 10,AT

 . 1A,41T &. 1AT d. 2AT

Pemahasan !Grade (IB+II+III)/banyaknya yang diperiksa x 100% (8+5+)/155 x 100% ! 10"9#$$%

124. ?erdasarkan kadar idium daam urin anak 9D (25-50 mgC) maka dpt digngkan.... a. idak terau masaah karena supai tirid masih &ukup

 . memiiki resik hiptiridisme, tp eum kretinisme &. sangat parah, anak yg ahir pasti kretin

d. daerah endemik erat yg harus ditangguangi dgn pemerian suntikan idium Pemahasan

• _{ahap 1 ! gndk endemik dengan rata-rata ekskresi idium daam urine  50ugCg kreatinin. Pada} keadaan ini supai hrmn tirid &ukup untuk perkemangan isik dan menta yang nrma

• _{ahap 2 ! gndk endemik dengan ekskresi ydium 25-50 ugCg kreatinin. Pada kndisi ini hrmn tirid} mungkin tidak &ukup, dapat ter+adi risik hiptiridisme, tetapi eum sampai kretinisme

• _{ahap 3 ! ekskresi ydium B 25 ugCg kreatinin. Ppuasi memiiki risik menderita kretinisme} 125. aktr resik G/% pada kasusH

a. pendidkan rendah  . tirid

&. paratirid

d. medua adrena e. M9;

12<. /nak perempuan akan mengaami penuaan dini. ;a ini karena arium anak pada kandungan 3 uan. "aringan yang dimaksud adaah ! ike primrdia

12A. +aringan diatas atresi waau ter+adi perdarahan karena mima Jteri ha ini karena prsesH a. 8n Dependent 9; dan ; d. PJ/

 . ukan sikus ;/id nrma e. PJD &. antiprgestern

Pasien, 20 tahun mengeuh sudah 3 uan gangguan haid, rata2 sikusnya mundur 10har, ter+adi peningkatan ?? drasti& < uan terakhir.

12. /pa gangguan yang ter+adi, pada pasien !

a. hrmne praktin d. gangguan umpan aik negati 

 . 8DDM e. prses autkrin-parakrin ike dminan &. uasi

Pemahsan !

P*M=8*$/G/  Penyea !

 Gangguan ;rmna (mungkin aksisnya)  %ngesti *arium karena Peradangan

dan endmetrisis

12. Lanita, 20tthn, ganggyuan haid, sikus mundur, ?? meningkat, ata aksanaH a. knsu ke dr penyakit daam

 . menghamat uasi

&. pi %? (memperaiki mekanisme aksis hiptaamus, hipisis, arium. Jmpan aik negati) d. Gn$; sintetik 

e. penurunan ?? dan ie stye

130. erpiihnya satu ike primrdia preuasi di ase prierasi tengah dapat ter+adi karena pengaruh hrmne... 9;

131. Daam sikus nrma, dismenrea yang di eri asam meenamat akan pangaruhiH a. ike primer d. ike primrdia

 . ike sekunder e. ike dminan

&. *sit primer 

132. Lanita 2< tahun ke puskesmas dengan keuhan perdarahan per agina er&ak K er&ak. /namnesis ! aru sa+a erhenti knsumsi p %? kminasi se+ak 1 uan au. Prses apakah yng ter+adi pada pasien I a. Gangguan haid

 . Perdarahan u&ut &. Lithdrawa eeding d. ;aid nrma

e. Perdarahan anrma Pemahasan !

%etika penghentian P%% (pi k kminasi) dihentikan, ter+adi gangguan hrmn estrgen dan prgestern. Maka ter+adi gangguan integritas dari dinding endmetrium dan akhirnya meuruh.

nn, 2< tahun tidak pernah haid, sering terapi hrmna tapi tidak ptimaH.. 133. gangguan paing mungkin,

a. esitas d. 99P

 . disungsi hrmne D;=/9 e. P@*9 &. ggn krmsm '

Pemahsan !

ngat kuiah dr. wan tentang pramugari yang tidak +adi nikah. entipenya YS.

134. Gangguan sintesis hrmne apa pada kasus (133)..(Lanita 2< th,tidak pernah haid,terapi hrmna tp tidak ada hasi ptima.)

a. 9; d.9;

 . ; e. Prgestern

&. =2

135. %asus, +ika nna itu M  30T,hrmne sentra dminan

a. 9; d./ndrgen

 . ; e. Meatnin

e. Prgestern 13<.

13A.

13. Pada %? persainan, pemasangan /%D$ seaiknya diakukanH a. segera seteah pasenta ahir 

 . <0+am pas&a persainan &. 3 minggu pas&a persainan d. <+am pas&a persainan e. 2+am pas&a persainan

Pemahsan !

9egera seteah meahirkan atau 4 +am pertama. /tau seteah 4 minggu pas&a persainan.

13. Pemakaian pi%? pada kndisi daruratH <urang dari 12 am 2 pil, lebih dari 12 am ; pil. 140. 9yarat %? M/

a. u sudah haid  . u tidak menyusui

&. ?ayi erumur eih dari < uan ( a&a uku k) d. ?ayi erumur kurang dari < uan

e. ?eker+a erpisah dengan ayi eih dari < +am

141. idak dapat pakai pi %? kminasiH a. nyeri haid heat

 . DM terkntr &. ari&es

d. endmetrisis e. perkk 35 thn

142. %ndisi eh menggunakan suntikan kminasi... a. Menyusui

&. Penyakit hati akut d. $iwayat %=

e. %eganasan payudara

143. Mekanisme pi prgestinH Menekan estrgen, supaya prierasi endmetrium tdk ereihan. ?iasanya  pada menragia atau hipermenre

144. %ntraindikasi pi prgestin...

/. usia reprduksi @. Pas&a keguguran =. Mima uteri ?. pas&a persainan D. idak mengnsumsi preparat estrgen 145. %erugian impantH

d. masa suur kemai amat seteah impant diepas e. nyeri kepaa

14<.terapi hrmna preparat estrgen meyeakan II a. peinipisan endmetrium

 . pengentaan endir seri&e &. menekan se sekunder  d. mema&u pematangan ike e. mengeringkan ender serik 

manaat estrgen !Memicu pematangan folikel & ovum

Memiu proliferasi endometrium L memperkuat kontraksi otot uterus. Perubahan selaput lendir vagina

Memperban+ak sekresi L me kadar glikogen.p0 menadi rendah, produksi bakteri asam lakatF, meN kemungkinan teradin+a infeksi