PROPOSAL PERMOHONAN PENINGKA TAN JALAN LINGKUNGAN (GANG) HOTMIX

L

PROPOSAL

PERMOHONAN PENINGKA TAN JALAN

LINGKUNGAN (GANG) HOTMIX

CISITU RT /RW 04/04

KELURAHAN MARGABAKTI KEC.CIBEUREUM

KOTA TASIKMALAYA

Nomor

Sifat

Lampiran

Perihal

PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

KECAMATAN CIBEUREUM

K

E

LURAHAN MARGABAKTI

RUKUN WARGA 04

Sindangrasa Rt 04/Rw 04 Kelurahan Margabakti Kecamatan Cibeureum Kota Tasikmalaya

IPBD/1/2021

Penting

1

(satu) bundel

Permohonan Bantuan Dana Untuk:

Peningakatan Jalan Gang

Tasikmalaya, 27 Januari 2021

Kepada:

Yth.

Wali Kota Tasi.kmalaya

di

-TASIKMALAYA

Dipermaklumkan dengan hormat, bahwa untuk menunjang program pemerintah

Kota Tasikmalaya dalam meningkatkan Indek Pembangunan Manusia

(

IPM

)

maka

dipandang perlu adanya kegiatan pengembangan

lnfrastuktur

yang

san

gat dibutuhkan

bagi

masyarakat kami, khususnya di Wilayah RW.04Sindangrasa,

Kel.Margabakti

Kec.Cibeureum Kota Tasikmalaya. Adapun kegiatan pembangunan dimaksud antara

lain

:

1.

Pengaspalan Gang RT 04 RW 04 250 x

1,

5 m

Kp

. Cisitu Margabakti Cibeureum

Rp. 41.870.000

Sebagai peran serta masyarakat untuk menunjang pembangunan tersebut diatas,

melalui Swadaya dan Partisifasi Masyarakat telah siap dalam kegiatan tersebut.

Mengingat pembangunan dimaksud sangat diperlukan oleh kami dan

ketersediaan anggaran tidak ada, maka dengan

ini

kami mengajukan permohonan

Bantuan Keuangan kepada Bapak Wali Kota Tasikmalaya, besar harapan untuk: dapat

men

g

abulkan

permohonan kami

dan

memberikan bantuan

y

an

g

diperlukan perihal

diatas tersebut guna terciptanya pembangunan dimaksud.

Demikian

permohonan

ini

untuk menjadi maklum, atas bantuan dan

perhatiannya kami ucapkan terima kasih

.

N

O

NI SAE

P

U

L MIKDAR

Rt 04 RW 04 Cisitu

Kelurahan Margabakti

D

E

D

ETET

I

engetahui

:

n~~!tilil.r!ll

han

Margabakti

I.l

Latar Belakang

.

BABI

Pendahuluan

Kampung Cisitu

,

Sindangrasa merupakan

kampung

yang

berada

di wilayah

Kelurahan Margabakti yang

berbatasan dengan

Kecamatan

Purbaratu

,

Kampung

Cisitu mulai banya.k

perubahan

di

inftastruktur

mulai

tahun 2000 hingga sekarang

menjadi

kampung

yang

bersih

,

ramah

lingkungan

dan subur

.

Salah satu kebutuhan

Masyarakat

khususnya yang ada

di

perdesaan adalah

lnfrastruktur

di

mana pembangunan

infrastruktur

merupakan

Prioritas utama

dalam

meningkatkan perekonomian

dimasyarakat

sehingga

dapat

mendukung terhadap

paningkatan pembangunan

dalam

kemandirian

kampung

tersebut, Dalam hal

ini

kondisi Infrastruktur

perdesaan

yang ada

di

kampung

kami belum

sepenuhnya dan

masih sangat perlu

ditingkatkan dalam menunjang

peningkatan perekonomian

dimasyarakat.

1

.

2

Maksud dan Tuj

u

an

.

Program

Infrastruktur melalui Bantuan Keuangandari

Pemerintah Kota Tasikmalaya

antara

lain

:

•

Dapat lebih meningkatkan

penyelenggaraan

Pemerintahan RW

,

RT

,

Kelurahan

dalam melaksanakan

Pelayanan

Pemerintahan

,

Pembangunan dan

Kemasyarakatan sesuai

dengan kewenangannya

;

•

Dapat meningkatkan kemampuan Lembaga Kemasyarakatn Kelurahan

didalam Perencanaan, Pelaksanaan dan pengendalian

dalam

Pembangunan

secara partisifatip yang sesuai dengan potensi Kelurahan

;

•

Dapat

mendorong

peningkatan

swadaya gotong

royong di

masyarakat

dalam

memberdayakan

masyarakat

sehingga terciptanya nilai

kebersamaan

dan rasa

memiliki

dalam pembangunan

;

•

Meningkatkan

percepatan

akse

l

erasi

pembangunan di Dalam

meningkatkan

Pemerataan

Pendapatan

,

kesempatan bekeija

bagi masyarakat

;

•

Dapat

meningkatkan pendapatan

masyarakat di perdesaan

melaui

kegiatan

•

Dapat lebih meningkatkan Pengamalan nilai nilai keagamaan,

sosial

budaya

dalam rangka mewujudkan peningkatan sosial.

1

.3

Sasaran.

Program Bantuan

Keungan

sasaran

kegiatannya

:

•

Kemampuan aparat,

kelembagaan

dan keuangan RW dalam mengelola

pembangunan

di

wilayahnya

sebagai

perwujudan dari pelaksanaan

otonomi

daerah

yang

nyata, dinamis

serasi

dan

bertanggun

gjawab;

•

Keterpaduan pembangunan sehingga pembangunan

di

perdesaan dapat

memberikan basil guna dan

daya

guna serta dapat

mendor

ong

potensi

masyarakat

berperan aktif dalam pelaksanaan pembangunan infrastruktur

perdesaan;

•

Kesejahteraan masyarakat

yang

terns meningkat melalui

penciptaan l

apangan

kerja,

perluasan kesempatan ke.tja

dan

kesempatan

beru

saha sehingga

meningkatkan tarap hidup

dan

mewujudkan kesejateraan bagi masyarakat

desa;

1.4

Ruang

Lingkup

Kegiatan

.

Kegiatan

yang

dilaksanakan

dengan

anggaran Pemerintah Kota Tasikmalaya melalui

Bantuan Keungan Pembangunan dan Pemberdayaan

Masyarakat

Desayang masih

perlu ditingkatkan dalam pembangunan Infrastruktur perbaikan jalan desa,

jalan

lingkungan,

jalan

setapak,

jembatan,

MCK,

DAM,

Pembangunan

Posyandu/Polindes, Aula desa

, Rehab Desa, lrigasi, KirmirffPT, dan pembangunan

B

A

Bll

Us

ul

a

n Kegiatan

Bantuan Keuangan Pembangunan dan Pemberdayaan

Masyarakat

De

s

a untuk

pembangunan lnfrastruktur perdesaan digunaka

n

untuk kegiatan sebagai berikut :

1

.

Pengaspa

J

an Gang

,

RT.04 RW

.

04 250x1

.

5m Meter Kp

.

Cisitu

,

Margabakti

Cibeureum

Rencana Pelaksanaan Kegiatan

a

.

Rencana Pelaksanaan

Kegiatan kegiatan terseb

u

t didanai

d

ari Bantuan Keuanga

n

Pemerintab Kota

Tasikmala

y

a bersumber dari Anggaran Pendapatan Belanja Daerah Kota

T

asikmalaya

Pelaksanaan Kegiatan tersebut d

il

aksanakan setelab diterima pencairan dana

.

b

.

Keswa

d

ayaan Masyarakat

Pada dasa.rnya masyarakat pada

l

okasi kegiatan tersebut

d

alam pelak

s

anakan

kegiatan

ini

telah dipers

i

apkan baik berupa tenaga maupun material

y

an

g

ada

di masyarakat.

Ha

s

il Yang dibarapkan

Den

g

an adanya kegiatan

ini

diharapkan

:

a

.

Pemerintab Ke

l

urahan, R

T,

RW

akan

l

ebih berkualitas sebingga termotivasi

untuk dapat me

l

aksanakan

tu

gas dan

p

erannya dalam palayanan secara prima

kepada masyarakat

;

b

.

Masyarakat akan lebih bertanggungjawab dalam pelaksanaan pembangunan

se

hingga partisifasi ma

sy

arakat dalam membangun Desa lebih meningkat

;

c

.

Dapat mempe

r

lancar arus transportasi dan komunikasi

;

d. Dapat meningkatkan pandapatannya yang leb

ih

sejatera

;

e

.

Dapat mengurangi tingkat kemi

s

kinan ma

sy

arakat.

LAMPIRAN

-

LAMPlRAN

:

l

.

Susunan Kepanitia

an

Kegiatan Pembangunan

,

Per

b

aikan lnfratruktur RW

2

.

Rencana

Anggaran

Belanja

(RAB).

BABID

PENUTUP

Demikian Proposal

ini

kami

sampaikan,

mudah-mudahan atas terkabulnya

permohonan

ini

diucapkan terima kasih yang

sebesar

-be

saroya semoga Alloh

SWT

dapat membalas atas kebaikan

dan

terkabulkannya permobonan

ini

.

RW04

Kelurahan

Margabakti

NONI SAEPUL

MIKDAR

engetahui

:

RT04RW04

C

isitu

Sindangrasan

Kelurahan Margabakti

~

DEDE

TETI

an Margabakti

RENCANA ANGGARAN BELANJA

RENCANA

PENGGUNAAN

D

ANA

Rincian Penggunaan Dana untuk Pengaspalan Jalan adalah

sebagai

berikut

:

No

Jenis Kebutuhan

VIm Satuaao

Hall!.a

Jumlah

I

Aspal

20

Drum

1.300

.

000

26

.

000.000

2

Be

l

i Buta Split

Y

2

31

M3

130

.

000

4

.

030

.

000

3

Beli

Buta Split 2

/

3

27

M3

120.000

3.240

.

000

4

B

eli Buta Split

0

,

5

15

M3

150

.

000

2.250

.

000

5

KayuBakar

5

M3

1

50

.

000

750

.

000

6

Upah Tenaga Keija

140

HOK

40

.

000

5

.

600

.

000

Jumlah:

41.870.000

Be\:talr~

,

YoyJ;:}Jnaryo

SUSUNAN

PANITIA

P:BIASEHAT

:

Lurah Margabakti

KET

U

A

: Noni Saepul Mikdar

SEKRETAR1S

: Widia Barkati

BEND AHARA

: Y oyo Sunaryo

Kordinator

Tim

Kerja

1

.

Kordinator HUMAS

:

Y

oyo Sunaryo

2

.

Kordinator

U

S A H

:

Gunawan

3. Kordinator Gotong

Royong

:

Dede

Teti

(Ketua

RT

.

04

)

4

.

Pembangunan

: Atmo

Tasikmalaya

,

27

Januari

2021

RW04

SURA T KETERANGAN T ANGGUNG JAW AB PELAKSANAAN KEGIAT AN

Yang bertanda tangan

di bawah

ini

Nama

: NONI SAEPUL MIKDAR

Tempat tanggal

Lahir

: TASIKMALAYA

,

09-12-1989

Pekerjaan

:

BURUH

HARlAN

LEP

AS

Alamat

:

Kp.

Sindangrasa 005/004 Margabakti Cibeureum

Kota

Tasikmalaya

Jabatan

dalam

kegiatan dimaksud

: Ketua

Masyarakat bertanggungjawab sepenuhnya atas

hibah

yang

diterima untuk kegiatan

pengaspalan Gang

RT 004 RW 004

250

x

1.5

m Kp. Cisitu Margabakti

,

sebagaimana

mestinya

.

Demikian

s

urat pemyataan

tanggungjawab

ini

dibuat untuk

digunakan seperlunya

Tasikmalaya, 27 Januari 2021

Ketua RW004

SURA T PERNY

AT AAN KESEDIAAN MENYEDIAKAN DANA PENDAMPING

Yang

bertandatangan di bawah ini

Nama

Tempat

tanggallahir

Pekerjaan

Alamat

NONI SAEPUL MIKDAR

TASIKMALAYA, 09-12-1989

BURUH HARlAN LEP AS

Kp

.

Sindangrasa

005

/

004

Margabakti

Cibeureum Kota Tasikmalaya

J

abatan

dalam

kegiatan

dimaksud

Ketua

Masyarakat

bertanggungjawab

sepenuhnya atas

hibah

yang

diterima untuk

kegiatan

Pengaspalan

Gang Rt

04

Rw

04

250x 1

,

5

Kp Cisitu Margabakti

,

sebagaimana mestinya

Demikian surat pemyataan tanggungjawab

ini dibuat

untuk

dugunakan

seperlunya

Tasikmalaya,

27

Januari

2021

Ketua

04

SURAT PERNY ATAAN TANGGUNG JAW

AB

PENGELOLAAN DANA IDBAH

Yang

bertandatangan di bawah

ini

Nama

Tempat

tanggal lahir

Pekerjaan

Alamat

NONI SAEPUL

MIKDAR

TASIKMALAYA, 09-12-1989

BURUH HARlAN

LEP

AS

Kp

.

Sindangrasa 005

/

004 Margabakti

Cibeureurn Kota Tasikmalaya

Jabatan

dalam kegiatan dimaksud

Ketua

Masyarakat bertanggungjawab sepenuhnya atas hibah yang diterima untuk kegiatan Pengaspalan

Gang Rt 04 Rw 04 250 x1

,

5 m Kp Cisitu Margabakti

,

sebagaimana mestinya

Demikian

surat

pemyataan tanggungjawab

inj

dibuat untuk dugunakan

sepe

rlun

ya

Tasikmalaya

,

27 Januari

2021

KetuaRW04

PEMERINTAH KOTATASIKMALA

Y

A

KECAMATAN CIBEUR

E

UM

KELURAHAN MARGABAKTI

Margabakti Cibeureum Tlp

.

(0

2

65) 706

35

04

C

ibeureum Tasikm

a

la

ya

4619

6

Yang bertanda

tangan

di bawah ini

:

Nama

Jabatan

Alamat

: Lurah Margabakti

Dengan ini menerangkan bahwa

:

Nama

: NONI SAEPUL MIKDAR

TempatfTanggallahir: Tasikmalaya, 09

-

12-1989

f

enis Ke

l

amin

:

Laki

-

Laki

Agama

: Islam

Status

:

Belum Kawin

:

Bur

u

h Harian Lepas

Pekerjaan

Ala mat

: Sinda

n

grasa RT /RW.OS/04, Kel Margabakti Kec Cibeureum

Kota Tasi

k

ma

l

aya

Be

r

dasarkan pengamatan kami,

yang

bersangkutan benar

-

benar penduduk

yang

be

r

domisili

di

Ke

l

urahan Margabakti, Kec Cibeureum

,

Kota Tasikmalaya

,

Provinsi

Jawa Barat, dan terdaftar

dalam

register

kependudukan kami dengan

NJK.

3278060912890013

Demikian Surat

Keterangan Domisili

ini

dikeluarkan kepada

yang

bersangkutan untuk

dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Tasikrnalaya

, 01 Februari 2021

•

_I Menimbang Mengingat Memperhatikan Menetapkan PERTAMA KEDUA

PEMERINTAH

KOTA TASIKMAI.AYA

KECAMATAN C

IB

EUREUM

KELURAHAN MARGABAKTI

Jl.

Margabakti Cibeureum Tip. (0265) 7063504

TASIKMALAYA

KEPUTUSAN LURAH MARGABAKTI KECAMATAN CIBEUREUM KOTA TASIKMALAYA

Nomor : 149/ Kep.

\:?>

I P

em./ 2019 TENTANG:

PENETAPAN PENGURUS RW. 04

Dl WILAYAH KELURAHAN MARGABAKTI KECAMATAN CIBEUREUM KOTA TASIKMALAYA

LURAH MARGABAKTI

Kode Pos 46196

a. bahwa dengan telah ditetapkannya Peraturan Daerah Kota Tasikmalaya Nomor 10 Tahun 2007 tentang Rukun Warga de-n Rukun Tetangga,maka untuk kelancaran pelaksanaan penyelenggaraan kegiatan pemerintahan, kemasyarakatan dan pembangunan dipandang perlu menetapkan pengurus R'vV.04 di Kelurahan Margabakti Kecamatan Clbeureum Kota Tasikmalaya;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a di atas, maka penetapannya perlu dit,Jangkan dalam Keputusan Lurah Margabakt Kecamatan Cibeureum Kota Tasikmalaya.

1. Undang-Urn:lang ~omor 10 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota T~kma1ava (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89. Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 4117);

2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437J,sebagaimana telah dua kali diubah terakhir dengan

Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 ten.tang Perubahan Kedua Atas Undang -Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintat)an Daerah (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);

3. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 2005 tentang Kelurahan {Lembaran Negara

Republlk Indonesia Tahun 2005 Nomor 159,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4588);

4. Peraturan Daerah Kota Tasikmalaya Nomor 10 Tahun 2007 tentang Rukun Tetangga dan Rukun Warga (Lembaran Daerah Kota Tasikmalaya Tahun 2007 Nomor 80} ;

5. Peraturan Daerah Kota Tasikmalaya Nomor 8 Tahun 2008 tentang Pembentukan Organi5asi Perangkat Oaerah {Lembaran Daerah Oaerah Kota Tasikma~aya Tahoo 2008

Nomor 92};

Berita Acara Pemilihan dan Penyusunan Pengurus RW. 04 Kmp Ja~i Kelurahan Margabakti

Kecamatan Cibeureum Kota Taslkmalaya Nomor : 003/PAN-RW/2019 Tanggal, 03 Mel 2019

MEMUTUSKAN

Pengurus RW. 04 Kmp Jati di Kelurahan Margabakti Kecamatan Cibeureum Kota Tasikmalaya.

Pengurus RW.04 Kmp Jati sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU adalah sebagai berikut:

a. Ketua b. Sekretarls c. Bendahara

: NON I SAEPUL MIKDAR

WIOIA BAROKATUL MAULIDAROHMAH : JONI SAPARONI

.

_.

.

KETIGA Keputusan lnl berlc:ku pada tanggal ditetapkan.

Tembusan disamoaikan keoada:

1. Walikota Tasikmalaya melalui Bagian Pemerintahan; 2. Camat Kecamatan Cibeureum.

Dltetapkan di Ta$ikmalaya pad a tanggal : 17 Juni 2019

~Dl

NURJAMIL

Penata

Menimbang Mengingat Memperhatlkan Menetap an

PERTAMA

KEDUA

KECAMATAN CIBEUREUM

KELURAHAN MARGABAKTI

Jl.

Margabalctl Cibeureum Tip. (0265) 7063504

TASIKMALAYA

KEPUTUSAN LURAH MARGABAKTI

KECAMATAN

CIBEUREUM

KOIA

TASIKMALAYA

Nomor : 149/ Kep.

l~

I

PemJ 2019

TENTANG

:

PENETAPAN PENGURUS RT. 04 01 WILAYAH RW. 04

KEWRAHAN MARGABAKn KECAMATAN OBEUREUM KOTA TASIKMAlAYA

lURAH MARGABAKTI

Kode Pos 46196

a

.

bahwa dengan telah d1tetapkannya Peraturan Daerah Kota Tasikmalaya Nomor 10 Tahun 2007 tentang Rukun Warga dan Rukun Tetangga,maka untuk kelancaran pelak.sanaan penyelenggaraan kegiatan pemerintahan, kemasyarakatan dan pembangunan dipandang pertu menetapkan pengurus RT. 04 di Wllayah RW. 04 Kelurahan Margabaktl Kecamatan Cibeureum Kota Taslkmalaya;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagalmana dimaksud pada huruf a di atas, maka penetapannya pertu dituangkan dalam Keputusan Lurah Margabakt Kecamatan Cibeureum Kota Tastkmalaya.

1. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2001 tentang Pembentuk.an Kota Tas1kmalaya (lembaran Negara Republlk Indonesia Tahun 2001 Nomor 89. Tambahan lembaran Negara Republlk Indonesia Nomor 4117);

2. Undang·Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125. Tambahan Lembaran Negara Republlk Indonesia Nomor 4437),sebagaimana telah dua kali diubah terakhlr dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerlntahan Oaerah (Lembaran Negara Republtlc Indonesia Tahun 2008 Nomor 59,Tambahan Lembaran Negara Repubhk Indonesia

Nomor 4844) ;

3. Peraturan Pemerlntah Nomor 73 Tahun 2005 tentang Kelurahan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 159,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4588);

4. Pe!Gturan Daerah Kota Tasikmalaya Nomor 10 Tahun 2007 tentang Rukun Tetangga dan Rukun Warga (Lembaran Daerah Kota TaStkmalaya Tahun 2007 Nomor 80) ; 5. Peraturan Oaerah Kota Tasikmalaya Nomor 8 Tahun 2008 tentang Pembentukan

Organisasi Perangkat Daerah (Lembaran Daerah Daerah Kota Taslkmalaya Tahun 2008 Nomor 92);

Berlta Acara Pemlllhan dan Penyusunan Pengurus RT. 04 di wllayah RW.04 Kelurahan Margabakti Kecamatan Obeureum Kota Tasikmalaya Nomor: 007/PAN-RT/2019 Tanggal, 10 Mel 2019

MEMUTUSKAN

Pengurus RT.04 di wilayah RW 04 Kelurahan Margabakti Kecamatan Oibeureum Kota Tastkmalaya.

Pengurus RT.04 RW.04 sebagaimana dimaksud pada dtktum KESATU adalah sebagai berikut:

c. Bendahara

:

IKAH

Keputusan lnl berlaku

pada

tanggal ditetapkan

.

Tembusan d•sampalkan kepada ;

1. Watlkota Tasikmalaya melalui Baglan Pemerintahan;

2. Camat Kecamatan Cibeureum

Dltetapkan di Tasikmalaya

pa~atanggal : 17JUNI2019

lURAH MARGASAKTI

'I(ECAMATAN CIBEUREUM

KOTA

TASIKMALAYA

OODI NURJAMIL

Penata

PROVINSI JAWA BARAT KOTATASIKIMLAYA

III

3~7&0b51077&0DOS " - : DEIIETEI'l T...-trtl .._. :OMUT.1M7-tll'J

...

:~

...

:

.

..._.. :ICPa.JU ~ :GIN/ . . ~ : IIIIIICIIAUCJ1 K 1 :~ A...-_{. . . . p I t}:_:- -_lfMRI ... , . . . ,.._TMI&QA Ka-es a

...

t:WM :. . . . U

NPWP : t0.578.599.2-u5.000

NONI SAEPUl MIKDAR

~

:

327'8080912810013

IGI'~AIA RT.086RW.OM ~CIII!lMEUM