14.1.51 UN32 KP 2015 PEMBERHENTIAN DAN PENUGASAN KETUA JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT IKM FIK UNIVERSITAS NEGERI MALANG

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN

KEBUDAYAAN

I.NTVBRSITAS

NI-EGERI

MALANG

(T.IIVI) Jalan Semarang 5 Malang 65145

Telepon 0341-551312 Laman://www.um.ac.id

I(EPUTUSAN

REKTOR

UNTVERSITAS

NEGERI MALANG

NOMOR

14. 1.5

1/UN32

| KP _|

2015

TENTANG

PENUGASAN

KETUA

JURUSAN

ILMU

KESEHATAN MASYARAI(AT

(IKMI

FAKULTAS

ILMU

KEOLAHRAGAAN (FIK}

,UNIVERSITAS

NEGERI MALANG

REKTOR

UNTVERSITAS

NEGERI MALANG

Menimbang

:

a.

bahwa berdasarkan Keputusan Menteri

Riset, Teknologi,

dan

Pendidikan Tinggi Republik Indonesia

Nomor

24B|MTK.A4lKPl2014

tanggal

3 November

2OI4,

Prof.

Dr.

Ah.

Rofi'uddin,

M.Pd,

NIP

196203031985031OO2

ditetapkan

sebagai

Rektor Universitas

Negeri

Malang

Periode

Tahun

2OI4-2OIB dan

dilantik

pada

tanggal 28

November

2OI4;

b. bahwa berdasarkan Keputusan Rektor Nomor 610/UN32

lDTl2Ol4

tentang

Penetapan

Jurusan

dan Program

Studi

pada Fakultas

Ilmu

Keolahragaan

(FIK)

Universitas

Negeri Malang;

c.

bahwa drg.

Rara

Warih Gayatri,

S.KG.,

NIP 198202192008012006,

Lektor,

Penata

Muda

Tk.

I, ilIlb,

dipandang

cakap

dan

memenuhi

syarat

untuk

ditugasi

sebagai

Ketua

Jurusan

Ilmu

Kesehatan

Masyarakat

(IKM)

Fakultas

Ilmu

Keolahragaan

(FIK)

Universitas

Negeri Malang;

d.

bahwa

berdasarkan

huruf

a, b,

dan

c di

atas,

perlu

menetapkan

Keputusan Rektor

tentang

Penugasan

Ketua

Jurusan

Ilmu

Kesehatan

Masyarakat

(lKM) Fakultas

Ilmu

Keolahragaan

(FIK)

Universitas

Negeri Malang.

Mengingat

:

1.

undang-Undang

Nomor

20

Tahun

2003

tentang

sistem

Pendidikan Nasional

(Lembaran Negara

Republik

Indonesia

Tahun

2OO3

Nomor

78,

Tambahan Lembaran

Negara

Nomor

a301);

2.

Undang-Undang

Nomor 14 Tahun 2005 tentang

Guru

dan

Dosen

(Lembaran Negara

Republik Indonesia

Tahun

2005

Nomor

157,

Tambahan Lembaran

Negara Nomor a586);

3.

Undang-Undang

Nomor

12

Tahun

2OI2 tentang

Pendidikan

Tinggi

(Lembaran Negara

Republik Indonesia

Tahun

2OI2

Nomor

158,

Tambahan Lembaran

Negara Nomor 5336);

4.

Undang-Undang Nomor 5

Tahun

2074

tentang

Aparatur

Sipil

Negara (Lembaran Negara

Republik

Indonesia

Tahun

2OI4

Nomor

6,

Tambahan Lembaran

Negara

Nomor

5a9fl;

5.

Peraturan

Pemerintah

Nomor

63

Tahun

2OO9

tentang

Perubahan atas Peraturan Pemerintah

Nomor

9 Tahun

2003

tentang

Wewenang Pengangkatan, Pemindahan,

dan

Pemberhentian Pegawai

Negeri

Sipil

(Lembaran

Negara

Republik

Indonesia

Tahun

2OO9

Nomor

I6fl;

6.

Peraturan

Pemerintah Nomor 53

Tahun

2OlO

tentang Disiplin

Pegawai

Negeri

Sipil

(Lembaran Negara

Republik

Indonesia

Tahun

2OIO

Nomor

74,

Tambahan Lembaran

Negara

Nomor

513s);

7.

Peraturan

Pemerintah

Nomor

4

Tahun

2OI4

tentang

Penyelenggaraan

Pendidikan

Tinggi dan

Pengelolaan

Perguruan Tinggi

(Lembaran Negara

Republik

Indonesia

Tahun

2Ol4

Nomor

16,

Tambahan Lembaran

Negara

Nomor

5500);

B.

Peraturan

Presiden

Nomor 65

Tahun

2OO7

tentang Tunjangan

Dosen;

9.

Peraturan

Menteri Pendidikan

dan

Kebudayaan

Nomor

30

Tahun 2OI2 tentang

Organisasi

dan Tata Kerja

Universitas

Negeri

Malang (Berita

Negara

Republik

Indonesia

Tahun

2OI2

Nomor

a93l;

10.

Peraturan

Menteri Pendidikan

dan

Kebudayaan

Nomor

7I

Tahun 2OI2

tentang

Statuta

Universitas

Negeri

Malang

(Berita

Negara

Republik Indonesia

Tahun

2012 Nomor

1136);

11.

Keputusan Mendiknas

Nomor

006lU12001

tentang

Pedoman

Penyesuaian

Jabatan

Fungsional

Dosen,

dan Petunjuk

Teknis

Keputusan

Kepala

BKN Nomor I3|2OO3 tentang

Wewenang

Pengangkatan, Pemindahan,

dan

Pemberhentian

Pegawai

Negeri

Sipil;

12.

Keputusan

Menteri

Keuangan

Nomor

2791KMK.05/2008

tentang

Penetapan

Universitas

Negeri Malang

pada

Departemen Pendidikan Nasional

sebagai

Instansi

Pemerintah

yang

Menerapkan

Pengelolaan

Keuangan

Badan

Layanan

Umum;

13.

Keputusan Menteri

Riset, Teknologi,

dan

Pendidikan

Tinggi

Nomor

248

lMTK.A4

_IKP

I

2014 tentang

pengangkatan

Rektor

Universitas

Negeri Malang;

14.

Peraturan

Rektor

Universitas

Negeri

Malang Nomor 28 Tahun

2OI4

tentang Tatacara

Pengangkatan

Dosen dalam

Tugas

Tambahan

di

Universitas

Negeri Malang.

MEMUTUSI(AN:

Menetapkan

:

KEPUTUSAN

REKTOR

TENTANG

PENUGASAN

KETUA

JURUSAN

ILMU

KESEHATAN MASYARAI(AT

(IKMI

FAKULTAS

ILMU

KEOLAHRAGAAN

(FIK}

UNIVERSITAS NEGERI

MALANG

KESATU

KEDUA

:

Menugasi

drg.

Rarawarih

Gayatri, s.KG., NIp 19g20219200g012006,

Lektor,

Penata

Muda

Tk.

I, ilrlb,

sebagai

Ketua

Jurusan

Ilmu

Kesehatan

Masyarakat (lKM)

Fakultas

Ilmu

Keolahragaan

(FIK)

Universitas Negeri Maiang masa

jabatan 2o1s-2olg

(empat

tahun), dan

kepadanya

diberikan tunjangan

dosen

yang

diberi

tugas

tambahan

sesuai

peraturan

perundang-undangan.

:

Keputusan

Rektor

ini

mulai berlaku

pada tanggal pelantikan.

1985031002

Ditetapkan

di

Malang

Pada

tanggal

14

Januari

2015

Rektor,

Tembusan:

1" Sekretaris Jenderal Kemdikbud

2.

Inspektur

Jenderal Kemdikbud

3.

Direktur

Jenderal

Pendidikan Tinggi Kemdikbud

4.

Kepala

Biro

Kepegawaian

Kemdikbud

5.

Para

Wakil

Rektor Universitas

Negeri

Malang

6.

Para

Dekan Universitas

Negeri Malang

7. Direktur

Pascasarjana

Universitas

Negeri Malang

8.

Para

Ketua

Lembaga, Kepala

Biro,

dan

UPT

Universitas

Negeri Malang

9.

Para Kabag

dan

Kasubbag

Pascasarjana/UPT Universitas

Negeri Malang

10. Para

pejabat yang bersangkutan

di

Universitas

Negeri

Malan[

KEMENTERIAN PENDIDIKAN

DAN

KEBUDAYAAN

uNtvERstTAs

NEGERT

MALANG (UM)

BERITA

ACARA

PENGAMBILAN SUMPAH

Pada hari ini,

lumat

tanggal 16 Januari 20L5, saya yang dengan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 14.1.51/UN32lKPl2OL5 tanggal 14 Januari 2O!5, dosen yang diberi tugas tambahan

sebagai Ketua Jurusan

llmu

Kesehatan Masyarakat

(lKM)

Fakultas

llmu

Keolahragaan

(FlK)

Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2OLS-20L9, telah mengangkat sumpah di hadapan

Rektor Universitas Negeri Malang, sebagai berikut:

DEMI ALLAH, Soya bersumpah:

bahwa soya

untuk

diongkot podo

jabotan

ini,

baik langsung maupun

tidak

longsung dengan rupo

otou

dalih apopun

juga

tidak

memberi

otou

menyonggupi okon memberi sesuotu kepada siapopun

jugo;

bohwa soya okan setio dan

ta'ot

kepodo negoro Republik tndonesio;

bahwo soya okan memegong rohosia sesuatu yong menurut

sifatnya otou

menurut perintah harus saya rahasiakon;

bahwa sayo

tidak

okon menerima hodiah otou sesuotu pemberian berupa apa saja dori siapo pun

iuga

yang saya

tohu otou

patut

dopat mengira bahwa

io

mempunyoi

hol

yang bersangkuton atou

mungkin bersongkuton dengan

jobatan

otou pekerjoan soya;

bohwo dalom menjalonkan

jabatan

atau pekerjaon soya, soyo senontiasa akon lebih mementingkon kepentingan negoro daripoda kepentingon soyq sendiri, seseorong atou golongon;

bohwa soya senantioso okan menjunjung

tinggi

kehormotqn negord pemerintoh dan

jabatan

yang

di percayakan ke podo ssys

;

bohwa saya okon bekerjo dengan

jujur,

tertib, cermot, dan semangat untuk kepentingan negaro.

Sumpah diucapkan

di

hadapan Rektor Universitas Negeri Malang.

Rektor,

Malang, 15 Januari 2015 yang mengambil sumpah,

,---1

(y'\2tu

"

/

_

---.--*

drg. Rara

Warih

Gayatri, S.KG

SU

RAT

PERNYATAAN

PELANTI KAN

N

omor:

L6.L.LOL I VN32 | KP _| 2OLs

Yang bertanda tangan di bawah ini:

ANAK LAMPIRAN I - I: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR :

12 TAHUN 2001

TANGGAL

:

17 ApRtL 2001

Prof. Dr. Ah. Rofi'uddin, M.Pd 19520303198s031002

Pembina Utama Madya,

lV/d

Rektor Universitas Negeri Malang

drg. Rara Warih Gayatri, S.KG

L98202L92008012006 Penata Muda Tk. l,

llt/b

Lektor

Ketua Jurusan

llmu

Kesehatan Masyarakat (lKM)

Fakultas

llmu

Keolahragaan (FlK) Universitas Negeri Malang

Masa Jabatan Tahun 2OL5-2OL9

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini: Nama

NIP

Pangkat/Golongan Ruang Jabatan

Nama

NIP

Pangkat/Golongan Ruang Jabatan Fungsional Tugas Tambahan

Berdasarkan _{Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 14.1.5UUN32/KplZOt5 tanggal 14}

Januari

2OL5,

telah

diangkat dalam

jabatan

Ketua Jurusan

llmu

_Kesehatan

Masyarakat

_(lKM)

Fakultas

llmu

Keolahragaan (FlK) _{Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2015-2019 dan}

telah dilantik oleh Rektor Universitas Negeri Malang pada tanggal 16 Januari 2015.

Demikian

surat

pernyataan pelantikan

ini

saya

buat

dengan sesungguhnya,

dengan

mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan

tidak

_benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Asli surat

pernyataan

ini

disampaikan kepada Kepala

Kantor

Pelayanan Perbendaharaan Negara

Malang.

Malang, 16 Januari 2015 Rektor,

Prof.

dr.

Ah.

i'uddin,

M.Pd NtP 1962030

Tembusan:

t.

Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.

2.

Kepala Kantor Regional

ll

BKN Surabaya.

3.

Kepala Bagian Keuangan UM.

4.

Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.

ANAK LAMPIRAN I - m: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR :

12 TAHUN 2001

TANGGAL

:

17 ApRIL 2001

SURAT

PERNYATAAN

M

ELAKSANAKAN

TUGAS

N

omor:

L6.1..tO2 / UN32 | KP _| 2OL5

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Prof. Dr. Ah. Rofi'uddin, M.Pd 196203031985031002

Pembina Utama Madya,

lV/d

Rektor Universitas Negeri Malang

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini:

drg. Rara Warih Gayatri, S.KG

L98202L92008012006 Penata Muda Tk. l,

lll/b

Lektor

Ketua Jurusan

llmu

Kesehatan Masyarakat (lKM)

Fakultas

llmu

Keolahragaan (FlK) Universitas Negeri Malang

Masa Jabatan Tahun 2OL5-20t9

Nama

NIP

Pangkat/Golongan Ruang Jabatan

Nama

NIP

Pangkat/Golongan Ruang Jabatan Fungsional

Tugas Tambahan

Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 14.1.51/UN32lKP/ZOLS tanggal 14 Januari 20L5,

terhitung

mulai tanggal 15 Januari 2015 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Ketua

Jurusan

llmu

Kesehatan

Masyarakat

(lKM)

Fakultas

llmu

Keolahragaan (FlK)

Universitas

Negeri

Malang

Masa Jabatan Tahun 2015-2019 dan kepadanya setiap bulan diberikan tunjangan jabatan

struktural

sesuai dengan

peraturan

perundang-undangan yang berlaku,

terhitung

mulai tanggal 1

Februari 2OL5.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap

negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Asli surat pernyataan

ini

disampaikan kepada Kepala

Kantor

Pelayanan Perbendaharaan Negara

Malang.

Malang, 16 Januari 2015

Rektor,

NrP 196203031985031002 Tembusan:

1.

Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.

2.

Kepala Kantor Regional

ll

BKN Surabaya.

3.

Kepala Bagian Keuangan UM.