PENGUMUMAN NOMOR : 800/01/II.1/BKD

PENGUMUMAN

NOMOR : 800/01/II.1/BKD TENTANG

HASIL SELEKSI KOMPETENSI PASCA SANGGAH DAN PEMBERKASAN USUL PENETAPAN NIP CPNS PADA PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH TAHUN 2021

Menindaklanjuti Surat Deputi Bidang Mutasi Kepegawaian Badan Kepegawaian Negara Nomor 14083/B-MP.01.01/SD/D/2021 tanggal 27 Desember 2021 Perihal Usul Penetapan NIP CPNS Tahun 2021 secara elektronik, Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 18256/B- KS.04.01/SD/K/2021 tanggal 17 Desember 2021 Perihal Perubahan Jadwal Lanjutan Seleksi Penerimaan CPNS Tahun 2021 dan Berdasarkan Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2018 tentang Petunjuk teknis Pengadaan Pegawai Negeri Sipil dan, bersama ini dapat kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :

A. HASIL PASCA SANGGAH NILAI INTEGRASI SKD DAN SKB

1. Berdasarkan hasil jawab sanggah Panitia Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2021 sebagai berikut :

No Jenis Pengadaan

Jumlah Peserta

SKB

Sanggah Hasil Integrasi SKD-SKB Lulus Jumlah

Sanggah

Sanggah ditolak

Sanggah diterima

1. CPNS 280 ¹ 1 - 103

2. Hasil Integrasi Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi Kompetensi Bidang Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah sebagaimana Surat Pengumuman Sekretaris Daerah Provinsi Kalimantan Tengah Nomor 800/833/II.1/BKD tanggal 23 Desember 2021 tentang Pengumuman Hasil Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah, dinyatakan TETAP.

B. PENGANGKATAN MENJADI CALON PNS

Peserta seleksi yang dinyatakan lulus seleksi, diangkat dan ditetapkan sebagai calon PNS oleh PPK setelah mendapat persetujuan teknis dan penetapan Nomor Induk Pegawai (NIP) dari Kepala BKN. Adapun ketentuan dan persyaratan sebagai berikut :

1. PERSYARATAN ADMINISTRASI

a. KELENGKAPAN DOKUMEN USUL PENETAPAN NOMOR INDUK PPPK

Dokumen yang wajib diunggah secara elektronik melalui akun SSCASN masing- masing peserta adalah dokumen ASLI dalam bentuk pindai (scan) yang terdiri atas :

1) Surat Lamaran (dalam format PDF);

2) Pas photo terbaru ukuran 4x6 menggunakan pakaian formal dengan latar belakang berwarna merah (dalam format JPG);

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

SEKRETARIAT DAERAH

JalanR.T.A Milono No.1 Palangka Raya 73111

Telepon/Faksimile (0536) 3221716 email, sekda@gmail.go.id

-2-

3) Ijazah yang digunakan sebagai dasar melamar jabatan (dalam format PDF);

4) Transkrip nilai yang digunakan sebagai dasar melamar jabatan (dalam format PDF);

5) Printout Daftar Riwayat Hidup (DRH) yang telah diisi dan diunduh melalui akun SSCASN masing-masing peserta, ditanda tangani oleh yang bersangkutan di atas materai 10.000 (dalam format PDF);

6) Surat pernyataan 5 (lima) poin yang ditanda tangani oleh peserta yang bersangkutan di atas meterai 10.000, yang berisi tentang (dalam format PDF):

a) Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

b) Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai BUMN/BUMD;

c) Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia atau Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;

d) Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; dan e) Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau

Negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.

7) Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang diterbitkan oleh Kepolisian Negara Republik Indonesia (dalam format PDF);

8) Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter yang berstatus PNS atau dokter yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan pemerintah (dalam format PDF);

9) Surat keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya yang ditanda tangani oleh dokter dari unit pelayanan kesehatan pemerintah atau pejabat yang berwenang dari badan/lembaga yang diberikan kewenangan untuk pengujian zat narkoba dimaksud; dan

10) Bukti pengalaman kerja yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (apabila memiliki masa kerja).

b. PENYAMPAIAN KELENGKAPAN DOKUMEN DAN PENGISIAN DRH

Bagi Peserta CPNS Provinsi Kalimantan Tengah yang dinyatakan Lulus (P/L)

menyampaikan kelengkapan dokumen dan pengisian Daftar Riwayat Hidup (DRH)

secara elektronik mulai tanggal 7 – 21 Januari 2022 melalui akun masing-masing yang

dapat diakses pada website https://sscasn.bkn.go.id.

2. PENYAMPAIAN USUL PENETAPAN NIP

Usul penetapan NIP CPNS dan kelengkapan dokumen oleh Instansi akan disampaikan melalui SAPK dan Aplikasi DocuDigital, akan mulai tanggal 22 Januari 2022 s/d 22 Februari 2022.

dan penentuan mulai berlakunya pengangkatan sebagai CPNS formasi Tahun 2021 ditetapkan terhitung mulai 1 (satu) bulan berikutnya dari tanggal penyampaian usul penetapan NIP kepada Kepala Kantor Regional VIII BKN Banjarmasin.

C. KETENTUAN PEMBERKASAN BAGI PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS SELEKSI PENGADAAN CPNS

Peserta yang dinyatakan lulus Seleksi Pengadaan CPNS di Lingkungan Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah Tahun Anggaran 2021 sebagaimana tercantum dalam lampiran I, wajib mengikuti pemberkasan usul penetapan Nomor Induk Pegawai (NIP) secara elektronik melalui akun SSCASN masing-masing peserta mulai dari tanggal 7 Januari 2022 s.d. 21 Januari 2022 dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Peserta mengisi Daftar Riwayat Hidup (DRH) serta menyampaikan kelengkapan dokumen ASLI secara elektronik melalui akun SSCASN masing-masing peserta.

2. Dokumen persyaratan usul Nomor Induk CPNS dipindai/scan menggunakan mesin scanner (bukan aplikasi scan HP) dari dokumen asli, utuh dan tidak terpotong serta diunggah pada lokasi unggah yang sesuai dengan ukuran yang sudah ditentukan pada SSCASN.

3. Isian di berkas persyaratan tidak boleh ada coretan atau tipe-x, jika ada kekeliruan agar diganti isi/tulis ulang.

4. Contoh format Surat Lamaran adalah sebagaimana tercantum dalam Lampiran II.

5. Contoh format Surat Pernyataan adalah sebagaimana tercantum dalam Lampiran III.

6. Ketentuan dokumen yang diunggah dijelaskan dalam lampiran IV.

7. Peserta wajib memperhatikan jenis, ukuran file dan penggabungan dokumen yang akan diunggah sesuai ketentuan.

D. PESERTA LULUS SELEKSI YANG AKAN MENGUNDURKAN DIRI

Bagi peserta yang dinyatakan lulus seleksi kompetensi namun akan mengundurkan diri, wajib membuat surat pengunduran diri yang diunggah melalui akun SSCASN masing- masing peserta dengan tata cara sebagai berikut :

1. Login ke akun SSCASN masing-masing peserta.

2. Akan muncul dropdown list untuk memilih “Tidak, Saya ingin mengundurkan diri”.

3. Setelah peserta memilih “Tidak, Saya ingin mengundurkan diri”, maka akan muncul

kolom unggah Surat Pengunduran Diri dimana templatenya sudah disediakan di bawah

tombol unggah.

-4- E. KETENTUAN LAIN-LAIN

1. Bagi peserta yang dinyatakan lulus seleksi, namun tidak melengkapi berkas pada tanggal yang telah ditentukan, maka peserta tersebut dianggap mengundurkan diri.

2. Apabila dikemudian hari pelamar terbukti memberikan data yang tidak sesuai fakta / sengaja melakukan manipulasi data baik pada setiap tahapan seleksi maupun setelah diangkat menjadi ASN maka Pemerintah Daerah Provinsi Kalimantan Tengah berhak membatalkan kelulusan yang bersangkutan dan memproses pemberhetian yang bersangkutan sebagai PNS.

3. Hal-hal lain yang belum tercantum dalam pengumuman ini akan diatur kemudian dan merupakan tambahan yang langsung disahkan.

4. Kelalaian Peserta dalam membaca dan memahami Pengumuman ini sepenuhnya menjadi tanggung jawab Peserta.

5. Dalam seluruh tahapan pelaksanaan kegiatan Seleksi Pengadaan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah Tahun Anggaran 2021 tidak dipungut biaya.

6. Apabila terdapat kekeliruan dalam Pengumuman ini, maka akan diubah dan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Demikian hal ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Ditetapkan di Palangka Raya pada tanggal 3 Januari 2022

a.n. GUBERNUR KALIMANTAN TENGAH Pj. SEKRETARIS DAERAH,

Drs. H. NURYAKIN, M.Si.

Pembina Utama Madya NIP. 196506101991031025

TEMBUSAN :

1. Gubernur Kalimantan Tengah;

2. Kepala Kantor Regional VIII BKN Banjarmasin; dan

3. Inspektur Provinsi Kalimantan Tengah.

1 2167002110000484 MAULANA SETIAWAN BADAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH | SEKRETARIAT | SUB BAG PENYUSUNAN PROGRAM

UMUM ANALIS PERENCANAAN ANGGARAN

2 2167002110000039 JONEDI ARYANDI BADAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH | SEKRETARIAT | SUB BAG PENYUSUNAN PROGRAM

UMUM ANALIS PERENCANAAN ANGGARAN

3 2167002120001336 MIRNASARI DINAS LINGKUNGAN HIDUP | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM

UMUM PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN

4 2167002110000584 ALBERTUS ARNOLD DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM

UMUM PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN

5 2167002120001216 AGUSTIN SETYORINI DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM

UMUM PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN

6 2167002120000866 SITI HAKIMATUS SA'ADAH DINAS PENDIDIKAN | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN PROGRAM UMUM PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN

7 2167002120000480 GITA PURNAMA SARI DINAS PENDIDIKAN | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN PROGRAM UMUM PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN

8 2167002210000002 PUTU ALIT SWARDITA DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN DAN PERLINDUNGAN ANAK, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM

PENYANDANG DISABILITAS

PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN

9 2167002110000888 RIO DWI KARTONO DINAS SOSIAL | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM

UMUM PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN

10 2167002120000980 CHELSYA LAEDY DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM

UMUM PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN

11 2167002110000151 WAHYU HIDAYAT DINAS PERUMAHAN, KAWASAN PERMUKIMAN DAN PERTANAHAN | SEKRETARIAT | SUB BAG PENYUSUNAN PROGRAM

UMUM PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN

12 2167002110000586 AHMAD ROZAKI AKBAR DINAS PENDIDIKAN | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN

UMUM ANALIS JABATAN

13 2167002120000805 LAURA MARISTELLA BR BARUS DINAS PENDIDIKAN | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN

UMUM ANALIS JABATAN

14 2167002120001130 ARYATI TSANIA RAHMAH BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH | BIDANG PENGEMBANGAN

| SUB BIDANG JABATAN

UMUM ANALIS JABATAN

15 2167002110000679 JAUHAR HELMI NURSANDY BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH | BIDANG PENGEMBANGAN

| SUB BIDANG JABATAN

UMUM ANALIS JABATAN

16 2167002120000995 MERI KRISTINA SIMAMORA BIRO ADM. KESRA DAN KEMASYARAKATAN | BAGIAN BINA KEAGAMAAN | SUB BAGIAN TATA USAHA

UMUM PENATA LAPORAN KEUANGAN

17 2167002110000453 RIZKI HERMAWAN BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH DAN PEMADAM KEBAKARAN | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN KEUANGAN DAN ASET

UMUM PENATA LAPORAN KEUANGAN

18 2167002120001487 RONA ROSIDA DINAS PERUMAHAN, KAWASAN PERMUKIMAN DAN PERTANAHAN | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN KEU,UMUM DAN KEPEGAWAIAN

UMUM PENATA LAPORAN KEUANGAN

19 2167002210000001 ADHITYA ALFIANTO, SE DINAS SOSIAL | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN KEUANGAN DAN ASET

PENYANDANG DISABILITAS

PENATA LAPORAN KEUANGAN

20 2167002120000745 RAHMALINA EGA YANTI SATUAN POLISI PAMONG PRAJA | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN KEUANGAN DAN ASET

UMUM PENATA LAPORAN KEUANGAN

21 2167002120001321 YUYUN NAFIRI NATALIA DESIANI DINAS PENDIDIKAN | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN ASET DAN KEUANGAN

UMUM PENATA LAPORAN KEUANGAN

22 2167002110000277 DANIEL LAMA LEWA DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN KEUANGAN DAN ASET

UMUM PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN

23 2167002110000319 MOHAMMAD ZAINAL ABIDIN INSPEKTORAT | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN PERENCANAAN, EVALUASI DAN PELAPORAN

UMUM ANALIS HASIL PENGAWASAN DAN PENGADUAN MASYARAKAT 24 2167002120001143 IKAPRASETYAWATI NUR LILLAHIRANI INSPEKTORAT | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN PERENCANAAN,

EVALUASI DAN PELAPORAN

UMUM ANALIS TINDAK LANJUT LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN

25 2167002110000131 RICH MAHASAPUTRA DINAS PERUMAHAN, KAWASAN PERMUKIMAN DAN PERTANAHAN | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN KEU,UMUM DAN KEPEGAWAIAN

UMUM PENGELOLA SARANA DAN PRASARANA KANTOR

26 2167002120000978 ELISABETH MANURUNG DINAS KEHUTANAN | UPT KPHP BARITO HILIR | SEKSI PERENCANAAN DAN PEMANFAATAN HUTAN

UMUM ANALIS INFORMASI SUMBER DAYA HUTAN

27 2167002110000708 ELDY INDRA PURNAWAN DINAS KEHUTANAN | UPT KPHP KOTAWARINGIN BARAT | SEKSI PERLINDUNGAN, KSDAE DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

UMUM ANALIS REHABILITASI DAN KONSERVASI

28 2167002110000174 WAHYU RAMADHAN DINAS KEHUTANAN | UPT KPHP BARITO HILIR | SEKSI PERLINDUNGAN, KSDAE DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

UMUM ANALIS REHABILITASI DAN KONSERVASI

29 2167002110000231 FAIRUZ ABDUSSALAM DINAS KEHUTANAN | UPT KPHL GERBANG BARITO | SEKSI PERLINDUNGAN, KSDAE DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

UMUM ANALIS REHABILITASI DAN KONSERVASI

30 2167002120000976 MINORIA SIRAIT DINAS KEHUTANAN | UPT KPHL GERBANG BARITO | SEKSI PERLINDUNGAN, KSDAE DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

UMUM ANALIS REHABILITASI DAN KONSERVASI

31 2167002110000348 BRAMANTIAR RIZKYANSYAH DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN | BIDANG BUDIDAYA, PENGOLAHAN DAN PEMASARAN | SEKSI PERIKANAN BUDIDAYA

UMUM ANALIS PERIKANAN BUDIDAYA

32 2167002120000459 SANTA ODILIA PERMATASARI NAINGGOLAN

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN | BIDANG BUDIDAYA, PENGOLAHAN DAN PEMASARAN | SEKSI PERIKANAN BUDIDAYA

UMUM ANALIS PERIKANAN BUDIDAYA

PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS SELEKSI PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH TAHUN 2021

NO NO. PESERTA NAMA PENEMPATAN JENIS FORMASI JABATAN

NOMOR : 800/01/II.1/BKD

TANGGAL : 3 JANUARI 2022

NO NO. PESERTA NAMA PENEMPATAN JENIS FORMASI JABATAN

33 2167002110000027 JANU BRENDA ANDIKATAMA DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN | UPT. PERIKANAN BUDIDAYA AIR PAYAU UJUNG PANDARAN | SEKSI TEKNIK PRODUKSI

UMUM ANALIS PERIKANAN BUDIDAYA

34 2167002110000465 EKA KUSUMA DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN | UPT. PERIKANAN BUDIDAYA AIR PAYAU DAN LAUT KUMAI | SEKSI TEKNIK PRODUKSI

UMUM ANALIS PERIKANAN BUDIDAYA

35 2167002120000048 CHELSI NATASYA NARANG SATUAN POLISI PAMONG PRAJA | BIDANG PERLINDUNGAN MASYARAKAT | SUB BIDANG PERLINDUNGAN MASYARAKAT

UMUM ANALIS PENGADUAN MASYARAKAT

36 2167002120000555 LISA TERESIA DINAS KOMUNIKASI, INFORMATIKA, PERSANDIAN DAN STATISTIK | BIDANG LAYANAN E-GOVERMENT | SEKSI PENGEMBANGAN APLIKASI

UMUM PENGELOLA SITUS ATAU WEB

37 2167002120001122 FITRI KEMALA UTAMI DINAS KOMUNIKASI, INFORMATIKA, PERSANDIAN DAN STATISTIK | BIDANG LAYANAN E-GOVERMENT | SEKSI PENGEMBANGAN APLIKASI

PENYANDANG DISABILITAS

PENGELOLA SITUS ATAU WEB

38 2167002120000131 RR. DIENA AYU PUTERI LIANDHARANA

DINAS KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH | BIDANG PEMBERDAYAAN DAN PENGEMBANGAN KOPERASI | SEKSI PENINGKATAN KUALITAS SDM KOPERASI

UMUM ANALIS BIMBINGAN USAHA

39 2167002110000818 FREDYAN ALAN WERRY DINAS KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH | BIDANG PEMBERDAYAAN USAHA KECIL | SEKSI PENINGKATAN KUALITAS KEWIRAUSAHAAN

UMUM ANALIS EKONOMI KREATIF

40 2167002120000478 DINY REZKI AMELIA DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN DAN PERLINDUNGAN ANAK, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB | BIDANG PERLIND.& PEMENUH. .HAKANAK | SEKSI PERLINDUNGAN PEREMPUAN

UMUM ANALIS PERLINDUNGAN PEREMPUAN

41 2167002110000560 GITA BAGUS NUGROHO DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU | BIDANG PERENCANAAN & PENGEMB. IKLIM PENANAMAN MODAL | SEKSI PERENCANAAN PENANAMAN MODAL

UMUM PENYUSUN RENCANA INVESTASI

42 2167002110000302 YEHUDA IMAGO DEI DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN | BIDANG PENGAWASAN SUMBER DAYA KELAUTAN DAN PERIKANAN | SEKSI PENGAWASAN SUMBER DAYA KELAUTAN

UMUM PENGAWAS PELABUHAN

43 2167002110000373 ALANRI LANGKING DINAS PERHUBUNGAN | BIDANG ANGKUTAN JALAN | SEKSI ANGKUTAN ORANG TIDAK DALAM TRAYEK DAN ANGKUTAN BARANG

UMUM PENGELOLA SARANA ANGKUTAN

44 2167002120001060 HERLINA LAROSA DINAS SOSIAL | BIDANG PERLIND. DAN JAMINAN SOSIAL | SEKSI PERLINDUNGAN SOSIAL KORBAN BENCANA ALAM

UMUM PENGELOLA LOGISTIK

45 2167002120001041 KRISSAESHA NOVERA SUHIN RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - DOKTER

46 2167002110000680 EVAN KRISTANTO GAMPA RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - DOKTER

47 2167002120000357 WINDA VICTORIA RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - DOKTER

48 2167002120000110 DWI MURNING ASIH RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - DOKTER

49 2167002120001040 PAMELA ACTININA SRI RUMATA RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - DOKTER

50 2167002110000788 PRAYUDA FERDIAWAN ERFANDI RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - PERAWAT

51 2167002120000613 RENTILIA WINDRI, S.KEP RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - PERAWAT

52 2167002120000139 FINNA PONIKA RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - PERAWAT

53 2167002120000761 WIDYANTIE RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - PERAWAT

54 2167002120000256 ARBAYANTI SITHADEVI RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - PERAWAT

55 2167002110000318 DERYANTO RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - PERAWAT

56 2167002110000468 HENDY TRISAPUTRA RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - PERAWAT

57 2167002120000233 ARIZA HARTINAH RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - PERAWAT

58 2167002120000651 BRILIAN PUTRI CHRISTIANI RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - PERAWAT

59 2167002120000368 VERONA MAHARATHI RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - PERAWAT

60 2167002120001410 HERVINA RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - PERAWAT

61 2167002120001155 MUSDALIFA DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN DAN PERLINDUNGAN ANAK, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB | UPT PERLINDUNGAN PEREMPUAN DAN ANAK

UMUM AHLI PERTAMA - PSIKOLOG KLINIS

62 2167002120000952 FIONA IVELLA HARSYAF DINAS SOSIAL | UPT PANTI SOSIAL BINA REMAJA UMUM AHLI PERTAMA - PSIKOLOG KLINIS 63 2167002110000031 MUHAMMAD HARUN AL RASYID DINAS SOSIAL | UPT PANTI SOSIAL BINA REMAJA UMUM AHLI PERTAMA - PSIKOLOG KLINIS 64 2167002110000095 RACHMAD ANGGARA APRIADI DINAS SOSIAL | UPT PANTI SOSIAL BINA REMAJA UMUM AHLI PERTAMA - PSIKOLOG KLINIS 65 2167002120000970 TALENTA ENDAH WAHYUNINGSIH

J.TURANG

DINAS SOSIAL | UPT PANTI SOSIAL BINA REMAJA UMUM AHLI PERTAMA - PSIKOLOG KLINIS

66 2167002120000840 REISQITA VADIKA RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - PSIKOLOG KLINIS

67 2167002110000669 TOGARMA ELPRADO PAKPAHAN RSJ KALAWA ATEI UMUM AHLI PERTAMA - PSIKOLOG KLINIS

68 2167002110000293 JHON ROBERTTUS RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

69 2167002110000600 HENDRIK SALOMO THOMAS RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

70 2167002120001320 VALENTINA PUTRI UTAMI RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

71 2167002120001476 ANIS AFIFA RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

72 2167002110000316 HAIRIL ANWAR RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

73 2167002110000297 JIMMI SEPTRIANTO RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

74 2167002110000377 IHSAN PERMADI RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

75 2167002110000588 STEPANUS SIMSON RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

76 2167002120000219 FEBRYANA GASTRI AMELIA RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

77 2167002120000402 MONA RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

78 2167002120001472 CAROLINE FEBRIANA INKA RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

79 2167002120001268 DILA VIRA YOLANDA RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

80 2167002120001150 YENITHA OKTOVIATIE RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

81 2167002120000145 DESIMIATY RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

82 2167002110000472 KHAIRANNOOR RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

83 2167002120000326 PATRISIA JULIANY RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

84 2167002110000367 UMAR RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

85 2167002110000012 KARLEWIS TERNANDES RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

86 2167002120001025 AYU SUNDARY RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

87 2167002110000418 RENO RAMADHAN RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

88 2167002120000606 PUTRI ARIYANTI RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

89 2167002120000207 YESI LISTYANINGSIH RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

90 2167002110000865 SETIAWAN RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

91 2167002110000049 DENI HERNANDES SAPUTRA RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - PERAWAT

92 2167002120000521 RINA YANTI RSJ KALAWA ATEI UMUM TERAMPIL - TERAPIS GIGI DAN MULUT

93 2167002110000812 NANDA BAGUS TEGUH FAUZAN BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH DAN PEMADAM KEBAKARAN

UMUM TERAMPIL - PEMADAM KEBAKARAN

94 2167002110000276 YULIO RAY FIRMANDO DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA UMUM AHLI PERTAMA - PAMONG BUDAYA 95 2167002120000471 LOLA APRIANI DWI YANTI DINAS SOSIAL | UPT PANTI SOSIAL BINA LARAS PAMBELUM UMUM AHLI PERTAMA - PEKERJA SOSIAL 96 2167002110000642 DANIEL CALTI SIAHAAN DINAS SOSIAL | UPT PANTI SOSIAL BINA LARAS PAMBELUM UMUM AHLI PERTAMA - PEKERJA SOSIAL

97 2167002110000414 GABRIEL LAMHOT YORDANI DINAS SOSIAL UMUM AHLI PERTAMA - PEKERJA SOSIAL

98 2167002120001030 DESIKA CRISTINA SEMBIRING DINAS SOSIAL UMUM AHLI PERTAMA - PEKERJA SOSIAL 99 2167002110000717 DIMAS KAMAJAYA DINAS PERPUSTAKAAN DAN ARSIP UMUM AHLI PERTAMA - ARSIPARIS 100 2167002120000295 ISABELLA DAMAYANTI DINAS PERPUSTAKAAN DAN ARSIP UMUM AHLI PERTAMA - ARSIPARIS 101 2167002120000375 SILMA NOVSHIENZA PUTRI BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA UMUM AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER

102 2167002120000946 WIDYA SYAFITRI BADAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH UMUM AHLI PERTAMA - ANALIS KEUANGAN PEMERINTAH PUSAT DAN DAERAH 103 2167002110000847 MUHAMAD JAINUDIN ASISTEN ADMINISTRASI UMUM | BIRO ORGANISASI UMUM AHLI PERTAMA - ANALIS SUMBER DAYA

MANUSIA APARATUR

a.n.

Drs. H. NURYAKIN, M.Si.

Pembina Utama Madya NIP. 196506101991031025

GUBERNUR KALIMANTAN TENGAN

Pj. SEKRETARIS DAERAH,

LAMPIRAN II SURAT PENGUMUMAN SEKRETARIS DAERAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH NOMOR : 800/01/II.1/BKD

TANGGAL : 3 JANUARI 2022

PALANGKA RAYA, ……….

KEPADA

YTH. GUBERNUR KALIMANTAN TENGAH DI -

PALANGKA RAYA

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N A M A :

TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR :

JENIS KELAMIN :

AGAMA :

PENDIDIKAN TERAKHIR/JURUSAN/

TAHUN LULUS :

FORMASI JABATAN YANG DILAMAR :

ALAMAT :

HP NO :

DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN AGAR KIRANYA DAPAT DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH FORMASI TAHUN 2021.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN :

1. PAS PHOTO TERBARU UKURAN 4X6 DENGAN LATAR BELAKANG BERWARNA MERAH;

2. SCAN ASLI IJAZAH/STTB;

3. SCAN TRANSKRIP;

4. SCAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP (DRH);

5. SCAN SURAT PERNYATAAN 5 POIN;

6. SCAN SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK);

7. SCAN SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI;

8. SCAN SURAT KETERANGAN TIDAK MENGKONSUMSI/MENGGUNAKAN NARKOBA, PSIKOTROPIKA, PREKURSOR SERTA ZAT ADIKTIF LAINNYA.;

9. FOTOCOPY LEGALISIR BUKTI PENGALAMAN KERJA; (APABILA MEMILIKI MASA KERJA)*;

10. SCAN SURAT KETERANGAN DISABILITAS; (KHUSUS PENYANDANG DISABILITAS SESUAI PERSYARATAN)*.

DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA SAMPAIKAN, ATAS PERHATIANNYA SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH

P E L A M A R,

ditanda tangani

(Nama Lengkap)

Catatan :

- Surat Lamaran menggunakan kertas folio bergaris ditulis tangan dengan tinta hitam,huruf capital/balok dan ditanda tangani sendiri oleh pelamar diatas materai Rp. 10.000,-

Materai

Rp.10.000,-

Materai Rp. 10.000,- NOMOR : 800/01/II.1/BKD

TANGGAL : 3 JANUARI 2022

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat dan Tanggal Lahir :

Agama :

Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai BUMN/BUMD;

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia atau Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;

4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia bersedia dituntut di Pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Palangka Raya, ... 2021

Yang membuat pernyataan,

ditanda tangani

(Nama Lengkap)

LAMPIRAN IV SURAT PENGUMUMAN SEKRETARIS DAERAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH NOMOR : 800/01/II.1/BKD

TANGGAL : 3 JANUARI 2022

KELENGKAPAN DOKUMEN ASLI DALAM BENTUK PINDAI (SCAN) YANG WAJIB DIUNGGAH (UPLOAD) KE SSCASN

NO PERSYARATAN UKURAN

MAKSIMAL

TIPE

FILE KETERANGAN 1. Surat Lamaran 1000 KB pdf a. Ditulis tangan di kertas folio;

b. Tinta hitam, huruf capital/balok

c. Ditanda tangani dan bermaterai Rp. 10.000,-

2. Pas Photo terbaru ukuran 4x6 menggunakan pakaian formal dengan latar belakang berwarna merah

300 KB jpg a. Pas photo terbaru.

b. Menggunakan pakaian formal.

c. Latar belakang berwarna merah.

d. Merupakan hasil foto studio.

3. ASLI Ijazah yang digunakan sebagai dasar melamar jabatan

1000 KB pdf Ijazah yang digunakan untuk melamar jabatan.

4. ASLI Transkrip nilai yang digunakan sebagai dasar melamar jabatan

1000 KB pdf Transkrip nilai yang digunakan untuk melamar jabatan.

5. ASLI Daftar Riwayat Hidup (DRH) yang telah diisi dan diunduh melalui akun SSCASN, ditanda tangani di atas meterai Rp. 10.000,-

1000 KB pdf a. Diinput secara online melalui akun SSCASN.

b. Hasil isian diunduh, dicetak dan ditulis tangan menggunakan huruf balok tinta hitam pada kolom nama, tempat lahir dan tanggal lahir.

c. Ditanda tangani di atas meterai Rp.10.000,-.

d. DRH yang telah ditanda tangani, wajib discan/pindai dengan multipage/gabung antara DRH Perorangan dan DRH Riwayat menjadi 1 (satu) file.

6. ASLI Surat pernyataan 5 (lima) poin yang telah ditanda tangani di atas meterai 10.000

1000 KB pdf a. Format surat pernyataan sebagaimana Lampiran II.

b. Surat pernyataan diketik dan dicetak.

c. Surat pernyataan yang telah dicetak, ditanda tangani di atas meterai Rp. 10.000,-

7. ASLI Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang diterbitkan oleh Kepolisian Negara Republik Indonesia

1000 KB pdf Keterangan peruntukan pada SKCK diisi : Persyaratan Usul Penetapan NIP CPNS Tahun 2021.

8. ASLI Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter yang berstatus PNS atau dokter yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan pemerintah

1000 KB pdf a. Ditanda tangani oleh dokter yang berstatus PNS atau dokter yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan pemerintah.

b. Keterangan peruntukan pada Surat diisi : Persyaratan Usul Penetapan NIP CPNS Tahun 2021.

9. ASLI Surat keterangan tidak mengonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya yang ditanda tangani oleh dokter dari unit pelayanan kesehatan pemerintah atau pejabat yang berwenang dari badan/lembaga yang diberikan kewenangan untuk pengujian zat narkoba dimaksud

1000 KB pdf a. Ditanda tangani oleh dokter dari unit pelayanan kesehatan pemerintah atau pejabat yang berwenang dari badan/lembaga yang diberikan kewenangan untuk pengujian zat narkoba dimaksud.

b. Keterangan peruntukan pada Surat

diisi : Persyaratan Usul Penetapan

NIP CPNS Tahun 2021.