Fakultas Kedokteran Gigi mempertahankan keseimbangan ekosistem di dalam rongga mulut. Salah satu fungsi saliva adalah menjaga kestabilan pH rongga mulut dan mempertahankan keseimbangan buffer saliva yang membantu melindungi gigi dari terjadinya proses demineralisasi enamel. Chlorhexidine telah diteliti sebagai obat kumur yang paling potensial dalam menghambat Streptococcus mutans dan karies gigi. Jika Streptococcus mutans dapat ditekan jumlahnya, maka kemampuan menetralkan asam akan meningkat, dengan kata lain pH dan kapasitas buffer saliva juga akan meningkat. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui keefektifan obat kumur Chlorhexidine 0,2% dalam meningkatkan pH saliva dan kapasitas buffer saliva
Metode : Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah Eksperimental Klinis pre and post test design. Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari 2014 di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas. Besar sampelnya adalah 20 mahasiswa. Analisa bivariat menggunakan Paired Sample T-Test dengan p< 0,05.
Hasil : Hasil penelitian menunjukkan rata-rata pH saliva sebelum berkumur Chlorhexidine 0,2% adalah 6,710 dan rata-rata pH saliva sesudah berkumur Chlorhexidine 0,2% meningkat menjadi 7,220. Rata-rata kapasitas buffer saliva sebelum berkumur Chlorhexidine 0,2% adalah 6,05 dan rata-rata kapasitas buffer saliva sesudah berkumur Chlorhexidine 0,2% meningkat menjadi 9,25.
Kesimpulan : Didapatkan adanya peningkatan yang bermakna, antara nilai pH saliva dan kapasitas buffer saliva sebelum dan sesudah berkumur Chlorhexidine 0,2%.
Faculty of Dentistry
Background : Saliva has a very important role in maintaining the ecological balance in the oral cavity. The function is to maintain the stability of salivary pH and salivary buffer that helps protect teeth from the enamel demineralization. Chlorhexidine has been studied as the most potential rinse in inhibiting Streptococcus mutans and dental caries. If Streptococcus mutans can be reduced, the ability to neutralize the acid will be increased, in other words salivary pH and buffer capacity will be increased. The purpose of this study was to determine the effectiveness of Chlorhexidine mouthwash 0.2% increase in salivary pH and buffer capacity of saliva
Method : The method of study is Clinical Experimental with pre and post test design. This study was conducted in January 2014 at Faculty of Dentistry, University of Andalas. Total samples were 20 students. Bivariate analysis using Paired Sample T-test with p <0.05.
Result : The results showed the average change in the pH of saliva before rinsing Chlorhexidine 0.2% is 6.710 and the average pH of saliva after rinsing Chlorhexidine 0.2% is 7, 220. The average change in the buffer capacity of saliva before rinsing Chlorhexidine 0.2% is 6.05 and the average change in the buffer capacity of saliva after rinsing Chlorhexidine 0.2% increase to 9.25.
Conclusion : The presence of significant improvement, between salivary pH and buffer capacity of saliva before and after rinsing Chlorhexidine 0.2%.
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Saliva adalah cairan kompleks yang diproduksi oleh kelenjar saliva dan
mempunyai peranan yang sangat penting dalam mempertahankan keseimbangan
ekosistem di dalam rongga mulut.1 Saliva merupakan hasil sekresi dari beberapa
kelenjar saliva, dimana 93% dari volume total saliva disekresikan oleh kelenjar saliva
mayor, sedangkan sisa 7% lainnya disekresikan oleh kelenjar saliva minor.2
Pada saat ini, dokter gigi menggunakan saliva sebagai identifikasi keseimbangan
ekosistem rongga mulut.3 Dalam menjaga keseimbangan ekosistem rongga mulut,
saliva memiliki beberapa peranan diantaranya yaitu sebagai proteksi, menyeimbangkan
kestabilan pH rongga mulut, memelihara integritas gigi, remineralisasi gigi geligi,
menjaga keseimbangan buffer, sebagai antimikroba, memelihara mukosa, membantu
sistem pencernaan, menjaga oral hygiene, membantu proses bicara, membantu menjaga
keseimbangan cairan dan membantu rasa.3,4
Komposisi saliva terdiri atas 94,0%-99,5% air, bahan organik dan bahan
anorganik. Komponen organik saliva yang paling utama adalah protein.1 Sedangkan
komponen anorganik saliva adalah elektrolit dalam bentuk ion.5 Ion-ion utama yang
ditemukan dalam saliva adalah kalsium (Ca+2) dan fosfat (HPO42-) yang mempengaruhi
proses remineralisasi email. Ion bikarbonat (HCO3-) yang ada di dalam saliva berperan
penting untuk proses buffer di dalam saliva. Cairan saliva memiliki kemampuan buffer
untuk menjaga kestabilan pH dan melindungi gigi dari terjadinya proses
Saliva adalah cairan dengan susunan yang dapat berubah setiap saat dilihat dari
segi derajat asam (pH), protein, dan elektrolit yang ditentukan oleh antara lain keadaan
siang dan malam, diet, perangsangan kecepatan sekresi saliva, jenis kelamin, keadaan
psikis, usia, perubahan hormonal, penyakit sistemik, radioterapi, gerakan tubuh, dan
medikasi tertentu.1
Meskipun tubuh sendiri telah mempunyai mekanisme remineralisasi yang
diprakarsai oleh kecepatan aliran saliva dan kapasitas buffer saliva. Namun, seringkali
diperlukan bahan tambahan untuk meningkatkan keefektifan remineralisasi, seperti
berkumur.7,8 Berkumur merangsang kecepatan aliran saliva secara kimiawi.
Peningkatan kecepatan aliran saliva dan kapasitas buffer menyebabkan meningkatnya
kemampuan membersihkan sisa makanan dan mematikan kuman, meningkatkan
kemampuan menetralkan asam sehingga pH saliva dan kapasitas buffer saliva juga akan
meningkat. Suatu penurunan kecepatan aliran saliva bisa diikuti oleh peningkatan
jumlah Streptococcus mutans dan Lactobacillus.9
Di Indonesia, salah satu contoh obat kumur yang sangat mudah kita peroleh di
pasaran yaitu Chlorhexidine. Chlorhexidine merupakan antiseptik golongan bisguanida
yang mempunyai spektrum antimikroba yang luas10,11,12 dan obat kumur tersebut
merupakan salah satu jenis obat kumur yang mendapat rekomendasi dari ADA
(American Dental Association).13,14
Chlorhexidine dalam bentuk obat kumur lebih efektif dibandingkan dengan yang
berbentuk pasta gigi. Chlorhexidine dinonaktifkan oleh komponen anionik yang biasa
digunakan pada pasta gigi. Chlorhexidine dinetralisasi oleh pasta gigi, terutama yang
jarak 30 menit sampai dua jam setelah penggunaan produk mulut yang lain.15,16 Oleh
sebab itu, Chlorhexidine bukanlah bahan alternatif yang baik untuk pasta gigi.17
Chlorhexidine sangat luas digunakan sebagai desinfektan karena memiliki sifat
antimikroba yang baik terhadap bakteri gram positif, gram negatif, spora bakteri, virus,
lipofilik, jamur, dan dermatofit.10,18,19,20 Dalam konsentrasi yang rendah Chlorhexidine
bersifat bakteriostatik, sedangkan dalam konsentrasi yang tinggi Chlorhexidine bersifat
bakteriosid. Mekanisme bakteriostatik Chlorhexidine dengan menempel pada
permukaan hidroksiapatit pada email, protein saliva, dan membran mukosa. Muatan
positif dari molekul Chlorhexidine bereaksi dengan sekelompok sel yang bermuatan
negatif pada permukaan sel dan menyebabkan kehilangan yang bersifat irreversibel dari
unsur sitoplasma, kerusakan membran, dan menghambat kerja enzim bakteri. Pada
konsentrasi yang tinggi, sifat bakteriosid Chlorhexidine mengakibatkan kerusakan sel
yang luas, penggumpalan sitoplasma, pengendapan protein dan asam nukleat, dan
kematian sel. Selain bereaksi dengan bakteri dalam mulut, Chlorhexidine bertahan di
permukaan gigi untuk mempertahankan efek antibakteri dalam waktu yang lama.
Ketika konsentrasi menurun, efek antibakteri juga akan menurun.21,22,23
Kumur-kumur dua kali sehari dengan menggunakan 0,2% larutan Chlorhexidine
akan mengurangi jumlah mikroorganisme dalam saliva sebanyak 80% dan apabila
pemakaian obat kumur dihentikan bakteri akan kembali seperti semula dalam waktu 24
jam.22
Pada suatu penelitian oleh Zickert, dkk (1982) di Sweden mengenai efek
penggunaan larutan kumur Chlorhexidine selama 14 hari pada air ludah yang
mengandung Streptococcus mutans dan Lactobacillus, didapatkan hasil bahwa Chlorhexidine menurunkan jumlah Streptococcus mutans dan Lactobacillus secara
menetralkan asam akan meningkat, dengan kata lain pH dan kapasitas buffer saliva juga
akan meningkat.9
Bonesvolt, dkk (1977) menemukan bahwa ± 30% obat ini diadsorbsi setelah
pasien berkumur dengan 10 ml larutan 0,2% chlorhexidine selama 1 menit.
Chlorhexidine terikat, kemudian dilepaskan dalam periode lebih 8-12 jam dan
konsentrasi turun dalam saliva selama 24 jam.13
Penelitian secara in vitro menunjukkan bahwa Chlorhexidine diserap oleh
hidroksiapatit permukaan gigi dan mucin dari saliva, kemudian dilepas perlahan-lahan dalam bentuk yang aktif , yang menyebabkan efek antimikroba diperpanjang sampai 12
jam.25
Penelitian yang dilakukan oleh Fitriastuti menggunakan Chlorhexidine 0,2% yang
dipakai dua kali sehari, pagi dan malam selama 2 minggu menunjukkan adanya
peningkatan pH plak, sedangkan pada pH saliva terjadi penurunan yang tidak
bermakna.26
Berdasarkan uraian di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang
berkaitan dengan pengukuran pH saliva dan kapasitas buffer saliva. Adapun maksud
dan tujuan penulis adalah untuk mengetahui efektivitas berkumur dengan Chlorhexidine
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan masalah
Apakah obat kumur Chlorhexidine 0,2% efektif dalam meningkatkan pH saliva
dan kapasitas buffer saliva?
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini terdiri dari tujuan umum dan tujuan khusus:
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui efektivitas berkumur dengan Chlorhexidine 0,2% dalam
meningkatkan pH saliva dan kapasitas buffer saliva.
1.3.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus penelitian ini terdiri dari :
1. Mengetahui perbedaan kadar pH saliva sebelum dan sesudah berkumur
dengan Chlorhexidine 0,2%
2. Mengetahui perbedaan kapasitas buffer saliva sebelum dan sesudah
berkumur dengan Chlorhexidine 0,2%
1.4 Manfaat Penelitian
Beberapa manfaat dari penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Hasil penelitian ini diharapkan mampu menunjukkan adanya keefektifan
penggunaan obat kumur yang mengandung Chlorhexidine 0,2% dalam
meningkatkan pH saliva dan kapasitas buffer saliva.
2. Hasil penelitian ini diharapkan mampu memberikan informasi bagi masyarakat
meningkatkan pH saliva dan kapasitas buffer saliva dan sekaligus dapat
menjaga kesehatan rongga mulut
3. Informasi ilmiah untuk landasan bagi peneliti lain yang memfokuskan
penelitiannya pada kasus yang sama atau kasus yang berhubungan dengan
tema skripsi ini sehingga berguna bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan
dasar penelitian selanjutnya
1.5 Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental klinis yang berjudul Efektivitas
Berkumur Chlorhexidine 0,2% Terhadap Peningkatan pH Saliva dan Kapasitas
Buffer Saliva. Subjek penelitian adalah mahasiswa/i Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Andalas angkatan 2010. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan
