SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS
KABUPATEN MAJENE UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : HENDRI
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Tempat Tgl. Lahir/Usia : LUAOR, 19-06-1992/30 Tahun Pekerjaan/Jabatan : Karyawan Honorer / SEKOLAH
Alamat : DUSUN BUTUNGAN DESA BONDE UTARA
BONDE UTARA, KEC. PAMBOANG, MAJENE
dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Desa Bonde Utara berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Majene Nomor …… tanggal ……….
Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum.
Majene, 28 December 2022 PENDAFTAR,
( HENDRI )