Data Profil Kepemudaan dan Keolahragaan 2014 Data Fix Bali

(1)

PROVINSI BALI

17

DATA KEOLAHRAGAAN

NO. JENIS DATA

1 PUSAT PENDIDIKAN DAN LATIHAN OLAHRAGA PELAJAR (PPLP)

2 PUSAT PENDIDIKAN DAN LATIHAN OLAHRAGA MAHASISWA (PPLM)

DATA KEPEMUDAAN

NO. JENIS DATA

1 SARANA / PRASARANA KEPEMUDAAN

2

PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA (PPAN)

3 ORGANISASI KEPEMUDAAN (OK)

4 LATIHAN KEPEMIMPINAN PEMUDA (LKP)

5 KELOMPOK USAHA PEMUDA PRODUKTIF (KUPP)

(2)

PUSAT PENDIDIKAN DAN LATIHAN OLAHRAGA PELAJAR (PPLP)

TAHUN 2014

PROVINSI: BALI

A. Data Lembaga PPLP

NAMA LEMBAGA CABOR _BERDIRITHN ALAMAT TELP, FAX, EMAIL

PPLP Provinsi Bali Atletik 2001

Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Provinsi Bali. Jalan Raya Puputan Renon Denpasar.

0361-226119, 226319

PPLP Provinsi Bali Pencak Silat 2001

Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Provinsi Bali. Jalan Raya Puputan Renon Denpasar.

0361-226119, 226319

B.Kepengurusan PPLP Tahun 2014

NAMA LEMBAGA CABOR

PENGELOLA

JML ATLET

JML PELATIH NAMA

KETUA ALAMAT/ TELP

NAMA

WAKIL ALAMAT/ TELP PPLP Provinsi Bali Atletik I Made

Sondra, S.Sos.

Disdikpora Provinsi Bali/0361-226119, 081237908057

081916407567 ₈

orang 3 orang

PPLP Provinsi Bali Pencak _Silat

I Made Sondra, S.Sos.

Disdikpora Provinsi Bali/0361-226119, 081237908057

081916407567

10

(3)

C. Data Atlet PPLP Tahun 2014

NAMA L/P GOL.

DARAH

TGL LAHIR CABOR PENDIDIKAN

ALAMAT/ TELP, FAX,

EMAIL

MASUK PPLP Ahmad

Suprianto L O 198 cm 100 kg

Denpasar,

8-9-1995 Atletik SMA

Asrama PPLP

Bali 2011

I Made Prapta

Yama L O 171 cm 54 kg Badung, 5-2-1997 Atletik SMA Asrama PPLPBali 2013

Fauzan L O 173 cm 57 kg Negara, 12-_07-1999 Atletik SMP Asrama PPLP_Bali 2014

Ni Luh Mita Yuni P O 161 cm 50 kg Denpasar,

8-6-1999 Atletik SMP

Asrama PPLP

Bali 2014

I Gusti Agung Ayu Regita Cahyani

P O 161 cm 60 kg Denpasar, 7-_1-1997 Atletik SMA Asrama PPLP_Bali 2011

Ni Putu Hesty

Verji Yanti P O 165 cm 79 kg

Denpasar,

23-8-1998 Atletik SMP

Asrama PPLP

Bali 2013

Eka Fitria Anggun

Ningtias

P A 150 cm 35 kg Jombang, _24-12-2000 Atletik SMP Asrama PPLP_Bali 2013

Gusti Ayu

Mardiliningih P B 168 cm 50 kg

Dili,

Asrama PPLP

Bali 2014

I Made Yogi

Palguna L B 173 cm 63 kg

Denpasar, 8-9-1995

Pencak

Silat SMA

Asrama PPLP Bali

2012

Ni Kadek Ratna

Dewi P B 165 cm 52 kg

Bangli, 18-10-1995

Pencak

Silat SMA

Asrama PPLP Bali

Pencak

Silat SMA

Asrama PPLP Bali

Pencak

Silat SMA

Asrama PPLP Bali

Pencak

Silat SMA

Asrama PPLP Bali

(4)

NAMA L/P _DARAHGOL. TGG_BDN _BDNBRT _{TGL LAHIR}TEMPAT, CABOR PENDIDIKAN

ALAMAT/ TELP, FAX,

EMAIL

MASUK PPLP Ni Luh Gede

Mita Sundari P AB 168 cm 61 kg

Tabanan, 12-8-1995

Pencak

Silat SMA

Asrama PPLP Bali

2012

Kadek Prayogi P O 170 cm 53 kg Denpasar,_23-8-1995 Pencak _Silat SMA Asrama PPLP_Bali 2012 I Komang

Wirawan L B 170 cm 59 cm

Denpasar, 17-6-1995

Pencak

Silat SMK

Asrama PPLP Bali

2012

Kadek Dwi

Destriatma L O 171 cm 65 cm

Denpasar, 8-3-1995

Pencak

Silat SMA

Asrama PPLP Bali

2012

Ketut Adi

Wirawan L A 168 cm 51 kg

Denpasar, 1-2-1999

Pencak

Silat SMA

Asrama PPLP Bali

(5)

D. Data Prestasi Atlet PPLP Tahun 2014

1. Event Daerah

Cabang Olahraga : Atletik

Kejuaraan

: PORSENI Pelajar Provinsi Bali

NAMA ATLET JML MEDALI TEMPAT TAHUN

PERUNGGU PERAK EMAS

1. Ahmad Suprianto _- _- ₁ _{Denpasar, Bali} ₂₀₁₄

2. I Made Prapta Yama

- - 2 Denpasar, Bali 2014

3. I Gusti Agung Ayu

Regita Cahyani - - 1 Denpasar, Bali 2014

4. Ni Luh Mita Yuni ₁ _- ₁ _{Denpasar, Bali} ₂₀₁₄

5. Ni Putu Hesty Verji

(6)

Cabang Olahraga

:PENCAK SILAT

Kejuaraan

: PORSENI Bali

PERUNGGU PERAK EMAS

I Made Yogi Palguna

- 1 - Denpasar, Bali 2013

Ni Kadek Ratna Dewi

Kadek Mia Dwi Puspita _- _- ₁ _{Denpasar, Bali} ₂₀₁₃

Ni Nyoman Ayu Budiani

- 1 - Denpasar, Bali 2013

Ni Made Sri Wahyuni

Ni Luh Gede Mita Sundari

Kadek Prayogi 1 - - Denpasar, Bali 2013

I Komang Wirawan - - 1 Denpasar, Bali 2012

Kadek Dwi Destriatma - - 1 Denpasar, Bali 2013

(7)

2. Event Nasional

Cabang Olahraga

:Atletik

Kejuaraan

: POPNAS dan PANGLIMA OPEN

PERUNGGU PERAK EMAS

Ahmad Suprianto

1 - - Jakarta 2014

I Made Prapta Yama _- ₁ ₁ _Jakarta ₂₀₁₄

I Gusti Agung Ayu Regita

Cahyani - - 2 Jakarta 2013

Gusti Ayu Mardilingsih

- - 1 Bandung 2013

1 - 1 Jakarta 2014

Niluh Mita Yuni

- - 1 Jakarta 2014

Cabang

Olahraga :

PENCAK

SILAT

Kejuaraan

:

Kejurnas

PPLP

PERUNGGU PERAK EMAS

I Made Yogi Palguna

Ni Kadek Ratna Dewi - 1 - Kalimantan

Timur

2013

Kadek Mia Dwi Puspita

1 -

-Kalimantan

Selatan 2012

Ni Nyoman Ayu Budiani _- ₁ _- Kalimantan_Selatan ₂₀₁₂

Ni Made Sri Wahyuni 1 - - Kalimantan

Timur

2013

Ni Luh Gede Mita Sundari

1 - - Kalimantan

Selatan

2012

Kadek Prayogi

(8)

3. Evet Internasional

Cabang Olahraga : Atletik

Kejuaraan

: SEA YOUTH CHAMPIONSHIP

PERUNGGU PERAK EMAS

- - 1 Myanmar 2014

Cabang Olahraga : PENCAK SILAT

Kejuaraan

: ASG

PERUNGGU PERAK EMAS

(9)

E. Data Pelatih PPLP Tahun 2014

NAMA L/P

TEMPAT, TANGGAL

LAHIR

CABOR PENDIDIKAN ALAMAT/ TELP, FAX,

EMAIL PEKERJAAN

KARIR KEPELATIHA

N (tanggal mulai melatih) I Ketut Pageh L Bandung,

Jl.Batu Pageh Legian

(10)

NAMA L/P

TEMPAT, TANGGAL

LAHIR

CABOR PENDIDIKAN ALAMAT/ TELP, FAX,

EMAIL PEKERJAAN

KARIR KEPELATIHA

N (tanggal mulai melatih) A.A. Alit

Ardana, S.Pd L

Tabanan,

31-12-1959 Atletik S1

Jl.Cokrominoto Gang

Suari 32 A Denpasar PNS 2001

I Putu Darsa

Sugira, ST. L

Denpasar,

2-4-1977 Atletik S1 Jln. Wirasatya Wiraswasta 2013

I Gusti Made

Semarajaya L

Petang, 12-8-1965

Pencak

Silat STM

Jln. A. Yani Gg. Wahyu No. 10 Denpasar (08124603839)

PNS 2005

Made Sastra L Denpasar,_12-3-1965 Pencak_Silat SMA Jl.Letda Made Putra ₂₀₀₆

Ketut Nuana

Putra L

Denpasar, 12-3-1970

Pencak

Silat STM

Jl.Kebon Iwa No.22

(085237060742) 2005

F. Data Prestasi Pelatih PPLP Tahun 2014

1. Event Daerah

Cabang Olahraga : ATLETIK

Kejuaraan

: PORPROV BALI

NAMA PELATIH JML MEDALI TEMPAT TAHUN

PERUNGGU PERAK EMAS

I Ketut Pageh - - 1 Denpasar 2013

A.A. Alit Ardana, S.Pd

Ir. Putu Darsa Sugira 1 - 1 Denpasar 2013

(11)

PERUNGGU PERAK EMAS

1. I Gusti Made Semarajaya

2. Made Sastra - - 1 Denpasar 1982

(12)

2. Event Nasional

Cabang Olahraga : PENCAK SILAT

Kejuaraan

: KEJURNAS, P

RAPON, PON XII

PERUNGGU PERAK EMAS

I Gusti Made Semarajaya - 1 - Jakarta 1989

Made Sastra - 1 - Jakarta 1982

I Ketut Nuana Putra - - 1 Bali 1993

3.

Event Internasional

Cabang Olahraga : PENCAK SILAT

Kejuaraan

:

SEA GAMES

PERUNGGU PERAK EMAS

(13)

G. Kejuaraan Antar PPLP

NAMA ATLET ALAMAT CABOR JML MEDALI TEMPAT KETERANGAN

PERUNGGU PERAK EMAS

I Made Praptayama

Asrama PPLP Bali

Atletik

1 Semarang,₂₀₁₄

I Gusti Agung Ayu Regita Cahyani

Asrama PPLP

Bali Atletik 1 Semarang,

2014

H. Peluang dan Tantangan 1. Peluang Yang dihadapi PPLP

2. Tantangan yang dihadapi PPLP

(14)

PUSAT PENDIDIKAN DAN LATIHAN OLAHRAGA MAHASISWA (PPLM)

TAHUN 2014

PROVINSI: BALI

A. Data Lembaga PPLM

NAMA LEMBAGA CABOR _BERDIRITHN ALAMAT TELP, FAX, EMAIL

Universitas Pendidikan Ganesha

(UNDIKSHA)

Atletik dan

Pencak Silat 2006

Kampus FOK UNDIKSHA Jl. Udayana No. 11 Singaraja, Bali

0362-32559, 0362-32559

Agungparwata2010@yahoo.co.id

B. Kepengurusan PPLM Tahun 2014

NAMA

LEMBAGA CABOR

PENGELOLA

JML ATLET

JML PELATIH

NAMA KETUA ALAMAT/ TELP NAMA

WAKIL

ALAMAT/ TELP Universitas

Pendidikan Ganesha (UNDIKSHA

Atletik dan Pencak Silat

I Gusti Lanang Agung Parwata,

S.Pd.,M.Kes.

Kampus FOK UNDIKSHA Jl. Udayana

No. 11 Singaraja, Bali/0362-32559/08124630690

- - 10 3

C. Data Atlet PPLM Tahun 2014

NAMA L/P _DARAHGOL. TGG_BDN _BDNBRT _{TANGGAL LAHIR}TEMPAT, CABOR PENDIDIKAN ALAMAT/ TELP,_{FAX, EMAIL} MASUK_PPLM

I Made

Sukariata L

O 175 65 Jungut Batu, 19

September 1989

Atletik S1

Jln. Mutiara Abian Base No. 27 Badung/

085792577415

(15)

NAMA L/P GOL.

TANGGAL LAHIR CABOR PENDIDIKAN

ALAMAT/ TELP, FAX, EMAIL

MASUK PPLM

Ni Ketut Cita P

O 159 49 Pemuteran, 31

Desember 1991

Atletik S1

Sukasada

Mar Lestari P

B 157 50 Getakan, 22 Juni

1993

Atletik S1

Banjarangkan Klungkung Bali 087862214812 marlestari@ymail. com

2013

Wayan Ella

Humiarta L

O 168 65 Gianyar, 19

September 1989

Atletik S1

Br. Aseman, Abiansemal, Badung Bali 085737222211

Pencak Silat S1

Pekutatan

Jembrana Bali 081936604214 Widia61@yahoo. com

2011

Ni Made

Wida Ariasih P

O 172 63 Kayu Kapas, 19

Januari 1995

Pencak Silat S1

Peguyangan Kaje, Denpasar Utara

085792302603

2012

Ni Wayan Ayu Anggun Ratih Udayani

P

O 155 48 Denpasar, 2 Juni

1994

Pencak Silat S1

Peguyangan Kangin, Denpasar Utara

Juni 1994

Pencak Silat S1 Kembang Merta Penglumbaran

(16)

NAMA L/P GOL. DARAH

TGG BDN

BRT BDN

TEMPAT,

TANGGAL LAHIR CABOR PENDIDIKAN

ALAMAT/ TELP, FAX, EMAIL

MASUK PPLM Susut Bangli

085737613464

Ni Kadek

Sutiani P

O 160 54 Pekutatan, 28

Januari 1993

Pencak Silat S1

Pekutatan

Negara Bali 085792379676 Kadek_sutiani@y mail.com

2012

Ni Luh Gede Rada Krisna L

B 155 60 Denpasar, 24 Mei

1994

Pencak Silat S1

Jalan Gunung Salak Denpasar 08563933318/03 61734465

(17)

SARANA / PRASARANA KEOLAHRAGAAN TAHUN 2014

PROVINSI : BALI

A. Jenis, Alamat, Nomor Kontak

WILAYAH : BALI

KABUPATEN : BADUNG

JENIS SARANA/ PRASARANA ALAMAT MANAJEMEN PENGGUNAAN

Stadion Mengwi (KONI) Jalan Raya Mengwi Pemkab Badung

GOR Ngurah Rai Kerobokan (KONI) Jalan Kesambi No. 1 Pemkab Badung

GOR. SKB Gerobokan Kaja (KONI) Jalan Raya Kerobokan Pemkab Badung

Lapangan Tembak Mengwi (KONI) Jalan Raya Mengwi Pemkab Badung

Kolam Renang Blakiuh (KONI) Jalan R. Blakiuh Pemkab Badung

Lapangan Tenis Dharma Praja Lumintang

(18)

WILAYAH : BALI

KABUPATEN/KOTA : DENPASAR

Stadion Ngurah Rai (KONI) Jalan Raya Mengwi Pemkab Badung

Lap. Tenis KONI BALI (KONI) Jalan Kesambi No. 1 Pemkab Badung

Lapangan DPRD Tk. I BALI (KONI) Jalan Raya Kerobokan Pemkab Badung Lapangan Tenis Kantor Gubernur BALI

(KONI) Jalan Raya Mengwi Pemkab Badung

Sport Hall Ngurah Rai Denpasar Jalan Angsoka 1 KONI Prov. Bali

Gedung PBSI Bali Jalan Angsoka 1 KONI Prov. Bali

GOR Yuwana Mandala Tembau Jalan Trengguli 1 Pengprov. PBSI Bali

Gedung Lila Buana Jalan Melati Dps Pemerintah Prov, Bali

GOR Praja Raksaka Jalan By Pass N, Rai Kesdam

Gedung Bulutangkis Seraya Jalan Jayagiri Denpasar Swasta

GOR Kapten Kompayang Sujana Jalan Gunung Agung KONI Kota Denpasar

Gedung Bulutangkis Nadya Center Jalan Badak Agung Swasta

Gedung Bulutangkis Brata Jalan Merdeka Denpasar

(19)

WILAYAH : BALI

KABUPATEN/KOTA : KLUNGKUNG

GOR Swecapura Gelgel Klungkung Pemkab Klungkung

Lapangan Tembak Paksa Bali Paksa Bali Klungkung Pemkab Klungkung Gedung Sasana Budaya Kab. Klungkung Jalan Pratama Klungkung Pemkab Klungkung

Lapangan Panjat Tebing Swecapura Gelgel Klungkung Pemkab Klungkung

WILAYAH : BALI

KABUPATEN/KOTA : BANGLI

Stadion Kapten Mudita, Kab. Bangli Jalan Raya Bangli Pemkab Bangli

WILAYAH : BALI

KABUPATEN/KOTA : GIANYAR

Stadion Kapten Mudita Jalan Raya Buruan Pemkab Gianyar

Gedung Olahraga Kebo Iwa Jalan Terminal Gianyar Pemkab Gianyar Lapangan Tenis Satya Buwana Gianyar Jalan Terminal Gianyar Pemkab Gianyar

(20)

KABUPATEN/KOTA : KARANGASEM

GOR Gunung Agung Karangasem

Gedung Kesenian Amlapura

Kolam Renang G. Agung Karangasem

WILAYAH : BALI

KABUPATEN/KOTA : TABANAN

Gedung Mario Tabanan Jalan G. Mada Tabanan Pemkab Tabanan

Lapangan Debes Tabanan Jalan Debes Tabanan Pemkab Tabanan

WILAYAH : BALI

KABUPATEN/KOTA : JEMBRANA

Stadion Pencagakan Kec. Negara Pemkab Jembrana

GOR Kresna Yvara Kec. Negara Pemkab Jembrana

(21)

KABUPATEN/KOTA : BULELENG

Lapangan Mayor Metra Singaraja Jalan Udayana No. 10 BII KONI Kab. Buleleng

Stadion Mayor Metra Jalan Udayana No. 10 BII KONI Kab. Buleleng

GOR Buana Patra Siangaraja Jalan Udayana No. 10 BII KONI Kab. Buleleng

Gedung PTMSI Singaraja Jalan Udayana No. 10 BII KONI Kab. Buleleng

GOR PBSI Singaraja Jalan Udayana No. 10 BII KONI Kab. Buleleng

Lapangan Tembak Bungkulan Jalan Udayana No. 10 BII KONI Kab. Buleleng

B. Peluang dan Tantangan

1. Apa peluang pengembangan sarana/prasarana keolahragaan:

(22)

PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA (PPAN)

TAHUN 2014

PROVINSI : BALI

A. Daftar Nama Peserta PPAN Tahun 2014

TAHUN 2014

PENDIDIKAN JENIS KEGIATAN

NAMA PESERTA ALAMAT/ TELP TEMPAT,

TGL LAHIR

JENIS KELAMIN

1. Frischa Aswarini 081337216821 Perempuan Indonesia-Canada

2. Gustiana Mettaningrum

087863051799 Perempuan Indonesia-Jepang

3. Kade Restika Dewi 081239303687 Perempuan Indonesia-Malaysia

4. IB Ngurah Tri Pramana

0857370083351 Laki-laki Indonesia-Korea

B. Negara-Negara Kerjasama dan Kegiatan-Kegiatan PPAN

TAHUN NEGARA JUMLAH

PENDAMPING LAMA KEGIATAN MANFAAT _PEMBIAYAANSUMBER

2012

1. Indonesia – Jepang 2. Indonesia – Malaysia 3. Indonesia – Canada 4. Indonesia –Korea Selatan

2013

1. Indonesia – Canada 2. Indonesia – Australia 3. Indonesia – Malaysia 4. Indonesia – China

2014

(23)

ORGANISASI KEPEMUDAAN (OK) TAHUN 2014

PROVINSI: BALI

A. Nama, Alamat, Nomor Kontak OK

NAMA OK ALAMAT TELP, FAX, EMAIL

1.

PPMI Bali Disdikpora Provinsi Bali, Jln. Raya Puputan Niti Mandala Renon, Denpasara

2. PCMI Disdikpora Provinsi Bali, Jln. Raya Puputan Niti Mandala Renon, Denpasara

3. PPI Disdikpora Provinsi Bali, Jln. Raya Puputan Niti Mandala Renon, Denpasara

4. KNPI Bali Jl.Trengguli I No.19 Tembau

B. Peluang dan Tantangan

1. Apa peluang pengembangan OK: 2. Apa tantangan yang dihadapi:

CATATAN

(24)

PROVINSI : BALI

A. Daftar Nama Instruktur LKP Tahun 2014

NO. NAMA INSTRUKTUR ALAMAT/TELP PENDIDIKAN ASAL INSTRUKTUR

1 I Gusti Ngurah Bagus Sucitra Jl.Seno-I Blok I C-69 Jakarta (021-7984123)

- Kemenpora

2 Tia Kusumawardhani, SH., MM.

Jl.Raya Giri XI No.8 Denpasar (0811395859)

S2 Disdikpora Prov.Bali

3 Nyoman Gede Antaguna., SE., SH., MH.

Jl.Mawar No.4 Denpasar (082145689996)

KNPI Bali

4 Prof.Dr. IK Rai Setiabudhi, SH., MS.

Perum Dosen Unud No.1A Menguntur (0361-299318)

S3 UNUD

5 Dr.Ida Bagus Made Mertha, M.Pd.

Jl.Cekomaria 35 Dps.Utara (0361-461120)

S2 UNHI

6. Ery Ninu Asrama Korem163 Denpasar

(081272272737)

Korem 163

7. Dr. I Made Artha Wibawa, SE., MM.

Jl.Rembulan No.11 Denpasar (08123930612)

S3 UNUD

8. Ni Luh Candrawati Sari, SH., MH.

Jl.Cok Agung Tresna I Dps. (08123930612)

S2 Dishubinfokom Bali

9. Dr.Ida Bagus Anom, M.Pd. Jl.Sekar Tunjung XI/ No.9 Dps. (0361-4611530

S2 Universitas

Mahasaraswati

10. Ir.IB. Surya Atmaja, M.Si. Jl.Pulau Roon No.2 Dps.

(0361-226974) S2 Bappeda Prov.Bali

11. I Wayan Suarna, SE., M.Si. Jl.Waturenggong, GG.XVII No.19 Denpasar (08123921463)

S2 Disdikpora Prov. Bali

(25)

NAMA KEGIATAN BENTUK/METODE LAMA KEGIATAN TEMPAT

Kepemimpinan Pemuda Ceramah & Diskusi 3 Jam Pelajaran Eks. BLPP Provinsi Bali Etika Moral Pemuda Ceramah & Diskusi 3 Jam Pelajaran Eks. BLPP Provinsi Bali Peran Serta Pemuda dalam

mewujudkan Kantibmas Ceramah & Diskusi 3 Jam Pelajaran Eks. BLPP Provinsi Bali Pemberantasan Korupsi Ceramah & Diskusi 4 Jam Pelajaran Eks. BLPP Provinsi Bali Wawasan Kebangsaan Ceramah & Diskusi 3 Jam Pelajaran Eks. BLPP Provinsi Bali

C. Daftar Nama Peserta LKP Tahun 2014 Prov. BALI

TAHUN 2014

NO. NAMA PESERTA ALAMAT/TELP TEMPAT/TGL

LAHIR J/K PENDIDIKAN

1 Ni Luh Wayan Indah Kartika Sari

Br.Kebalian, Sukawati (087860309390)

Sukawati, 16 Maret 1994

Perempuan Mahasiswa

2 Ida Bayu Dyah Saraswati

Jl.Ahmad Yani Gg.Sapta Dharma No.35 Denpasar (089685465070)

Tabanan, 27 Agustus 1994

Perempuan Mahasiswa

3 Bagus Nugraha Kurnia Santosa

Br. Sakah Sudimara Tabanan (085738733930)

Denpasar, 13 Juni 1994

Laki-laki Mahasiswa

4 I Gusti Ngurah Oka Wijaya

Br. Jeroan Anggungan, Lukluk, Mengwi, Badung (083129440004)

Mataram, 16 Februari 1995

Laki-laki Mahasiswa

5 I Komang Gede Arya Diputra

Jl. Tukad Yeh Biu No.28 Denpasar Selatan (083114273873)

Denpasar, 3 Maret 1995

Laki-laki Mahasiswa

6 Ni Putu Era Sukmayanti Jl. Imam Bonjol Gg.Kerta Pura IV No.17

(085792249349)

Tabanan, 17 Juli 1993

Perempuan Mahasiswa

7 I Putu Agus Saskara Jl.Mertayasa No.17 Denpasar

(083119440367)

Denpasar, 6 Juli 1994

Laki-laki Mahasiswa

8 Nusan Iman Jaya Jl. Danau Tondano No.63 (089685592999)

Denpasar, 9 Februari 1995

Laki-laki Mahasiswa

(26)

Subroto, Denpasar (085275065506)

1992

10 Tegar Syarifuddin Baharsyah

Jl. Pesanggaran Perum Benoa III No.26

(081238236898)

Denpasar, 25 Agustus 1992

Laki-laki Mahasiswa

11 Caecilia Soares Jl. Dr.Goris 99 Tenes No.10 Denpasar (085238804468)

Perempuan Mahasiswa

12 Susiayani Widiyawati Jl.Ksatria Rt. Gotong Royong Wantilan II No.7 (085737323559)

Jember, 6 Juni 1994 Laki-laki Mahasiswa

13 Ida Bagus Wahyu

Udayana Br.Kemenuh, Kec.Sukawati, Kab.Gianyar (081999499604)

Gianyar, 26 Oktober

1995 Laki-laki Mahasiswa

14 Arixon Umbu Luta Jl. Aksasia 4 No.9

Denpasar (082340159681)

Kawangu, 24 Agustus 1990

Laki-laki Mahasiswa

15 Annisa Faradilla Jl. Thamrin No.11A

Denpasar (085739110163)

Denpasar, 28 Mei 1994

Perempuan Mahasiswa

16 Yohanis Mone Jl. Trengguli No.11

Denpasar (085253359966)

Panenggo Ede, 2 Januari 1992

Laki-laki Mahasiswa

17 Adrianus Alfred Mori Jl.Trompong No.27

Denpasar (085238128015)

Wainyapu, 21 Desember 1993

Laki-laki Mahasiswa

18 I Nyoman Pasek Swasthika Wijaya

Jl. Kunyara Giri No.1, Bebandem, Karangasem (0363-21801)

Denpasar, 12 Oktober 1993

Laki-laki Mahasiswa

19 I Komang Try Adi Stanaya

Jl. Pulau Moyo, Gg. Telkom, Perum Telkom No.8 (081936555455)

Denpasar, 9 Desember 1993

Laki-laki Mahasiswa

20 I Nengah Dwi Pratama Kartima U.

Jl Tukad Musi No.24 No.9 Denpasar (081907532666)

Mataram, 19 Mei 1994

Laki-laki Mahasiswa

21 I Nyoman Swantara Br.Cempaka, Kapal, Mengwi (085792134194)

Badung, 22 Januari 1995

Laki-laki Mahasiswa

22 Cokorda Gd. Yuda Krisna

Jl.Drupadi No.99 MX (087861883555)

Denpasar,

30 September 1990

Laki-laki Mahasiswa

(27)

M.B. (085358710311) 24 Amir Hamzah Jl. Padma, Hunian

Betengsari Melati No.2 (087860572066)

Laki-laki Mahasiswa

25 I Nyoman Kris Fortuna Damara

Jl. Rambutan No.14 Tabanan (085739992441)

Tabanan, 20 Juni 1994

Laki-laki Mahasiswa

26 I Kadek Agus Widiarta Tegu Tengah, Penebel, Tabanan (081999543218)

Penebel, 25 Januari 1996

Laki-laki Mahasiswa

27 Wilibrordus Monek Jl. Tunjung Sari Pesona Graha Adi B/6

(082340832493)

Flores, 11

September 1989 Laki-laki Mahasiswa

28 I Komang Agus Adi Putra

Dsn.Selat

Ds.Banjarangkan Klungkung (081999242526)

Klungkung, 26 Juli 1993

Laki-laki Mahasiswa

29 I Dewa Gde Agung Oka Pradnyadana

Jl. Mulawarman Tedung Abianbase, Gianyar (087860634060)

Klungkung, 10 Februari 1995

Laki-laki Mahasiswa

30 Johanes Marilitua Asrama Mahasiswa Unud Sanglah, Denpasar (081265067492)

Sitorus Balimbingan, 16 Mei 1994

Laki-laki Mahasiswa

31 I Wayan Radika Apriana Jl. Gandaria No.18

Denpasar (083119593065)

Denpasar, 18 April 1993

Laki-laki Mahasiswa

32 Windy Pratiwi Jl.Karang Tenget No.16x Tuban, Badung, Bali (085738421729)

Tuban, 10 Januari 1995

Perempuan Mahasiswa

33 Muhammad Fatikhul Aziz

Rusunawa Univ. Udayana Jimbaran (085792057818)

Kediri, 7 September 1994

Laki-laki Mahasiswa

34 I Made Yogi Artha Ardana

Ds.Warnasari, Kec.Melaya, Kab.Jembrana

(087862042554)

Warnasari, 10 Oktober 1993

Laki-laki Mahasiswa

35 A.A. Istri Alit Winanda Prilia

Puri Satria Kawan, Paksebali Klungkung (089366456418)

Klungkung, 18 April 19995

(28)

36 Dewa Made Dwicky Putra Nugraha

Bungkulan, Sawan, Buleleng (085792969559)

Jakarta, 26 September 1994

Laki-laki Mahasiswa

37 I Wayan Windradana Jl. Yudistira, Baktisegara, Buleleng (085738050459)

Undisan Kaja, 12 April 1993

Laki-laki Mahasiswa

38 I Komang Trisna Adhiyasa

Jl. Sahadewa Gg.4 No.1 Buleleng (085739490267)

Denpasar, 19 September 1993

Laki-laki Mahasiswa

39 I Gusti Ayu Ratna Sari Dsn.Sah, Ds.Kaliasem, Kab.Buleleng

(087762119687)

Kaliasem, 16 Desember 1994

Perempuan Mahasiswa

40 Ni Komang Sulasih BTN.Tegal Jaya Permai Blok IV/B Dalung (08123858962)

Tajun, 24

September 1984

Perempuan Mahasiswa

41 Ni Luh Sriasih, S.Pd., AUD

Ds.Tri Eka Buana, Kec.Sidemen (085237320798)

Telun Wayah, 2 April 1989

Perempuan Mahasiswa

42 Dewa Ayu Devi Aluyanti Jl. Tukad Bilok No.21, Sanur, Denpasar (081904107711)

Denpasar, 3 Desember 1986

Perempuan Mahasiswa

43 I Putu Darma Susila Br.Peken Balekan Kapan, Jl.Raya Kapal No.89 Mengwi (081916171771)

Kapal, 10 Juli 1985 Laki-laki Mahasiswa

44 Agus Rai Satria Wiguna Br.Peken Baleran Kapal Mengwi, Badung

Laki-laki Mahasiswa

45 I Putu Juny Artana Jl.Jepun Gg.III No.2 Br.Cepaka Ds.Kapal, Mengwi, Badung (085338533881)

Badung, 12 Juni 1986

Laki-laki Mahasiswa

46 I Putu Meindra Yoga Br.Langon Kapal (081805370888)

Badung, 14 Mei 1990

Laki-laki Mahasiswa

47 I Gde Agus Adinatha Arynandana

Br.Pemebetan, Kapal Jl.Raya Kapal No.38 (08113985253)

Laki-laki Mahasiswa

48 Ni Kadek Yulia Purnamayanti

Jl. Padma No.1,

Br.Muncan, Kapal, Badung

Sempidi, 31 Juli 1996

(29)

(083114556990)

49 I Putu Arya Mudana Br.Celuk Kapal, Mengwi, Badung (085792052370)

Badung, 1 Desember 1992

Perempuan Mahasiswa

50 Agus Rama Sanjaya Br.Peken Baleran Kapal Jl. Raya Kapal No.92 Mengwi (085737318198)

Kapal, 17 Februari 1992

Laki-laki Mahasiswa

51 Ni Putu Eka Oktavianti Br.Cepaka Kapal (085737540170)

Kapal, 3 Oktober 1993

Perempuan Mahasiswa

52 Ni Luh Putu Sumarni Seraya Barat Karangasem Pasiatin, 13

Desember 1995 Perempuan Mahasiswa 53 Ni Kadek Parmi Br.Dinas Selalang, Seraya

Barat Kab.Karangsem (08970204261)

Seraya, 30 Juli 1996 Perempuan Mahasiswa

54 I Nengah Agus Tripayana

Tukad Buah Seraya Timur, Karangasem

Laki-laki Mahasiswa

55 I Made Mindia Diana Seraya Barat Karangasem (085737176895)

Seraya, 15 Mei 1989

Laki-laki Mahasiswa

56 I Made Hartaka, S.Fil., H.

Perum Bumi Damai Indah, Br.Tiying Tutul,

Ds.Parerenan (081916603335)

Denpasar, 22 Februari 1989)

Laki-laki Mahasiswa

57 Ruben Ate Hayam Wuruk

Gg.Nagasaki No.35 Denpasar (085953892462)

Waijoko, 5 Juli 1989 Laki-laki Mahasiswa

58 Ni Luh Putu Lia Kartika Jl.Ratna, Gg.Anggrek No.2 Denpasar (08563776309)

Denpasar, 19 Agustus 1991

Perempuan Mahasiswa

59 Petrus Milla Ate Gatsu Timur, Jl.Tembau, Trengguli I

(085238459056)

Panenggo Ede, 20 April 1990

Laki-laki Mahasiswa

60 Ni Luh Putu Nopi Warningsih

Jl. Letda Reta, Gg.Harum 2 No.18 Denpasar

(083114574585)

Denpasar, 7 November 1992

Perempuan Mahasiswa

61 Ebenheser Ana Lete Hayam Wuruk Gg.Nagasaki No.35

Waikabala, 31 Desember 1993

(30)

Denpasar (082340876260) 62 Idaman Ice Daha Hayam Wuruk

Gg.Nagasaki No.35 Denpasar (085237057428)

Panenggo Ede, 26 Juni 1992

Perempuan Mahasiswa

63 I Putu Agus Adegrantika Br.Mas Sayan, Ubud, Gianyar (085737697491)

Gianyar, 28 Oktober 1992

Laki-laki Mahasiswa

64 Hungo Wali Penanggo Ede

(085238161322)

Pananggo Ede, 10 Februari 1992

Laki-laki Mahasiswa

65 Ni Kadek Ayu Nika

Pertiwi Jl.Goa Gong, Gg.Jepun Bali, No.3 Jimbaran (081238710257)

Gumbrih, 4

September 1990 Perempuan Mahasiswa

66 Dewa Ayu Ketut Puspaningrum

Br.Tegges Kelod, Jl.Raden Wijaya No.18A Gianyar (085792786662)

Sleman, 3 Desember 1990

Perempuan Mahasiswa

67 I Nyoman Bayusuta Jl.Telaga Ngembeng, Gg.Dara No.4 Bugbug, Karangasem

(081936500003)

Bugbug, 29 Oktober 1987

Laki-laki Mahasiswa

68 I Wayan Gatot Adi P. Br.Geria, Ds.Culik, Kec.Abang, Kab.Karangasem (085938353692)

Culik, 21 November

1988 Laki-laki Mahasiswa

69 I Nyoman Suparwata Br.Dinas Sengkidu, Manggis, Karangasem (081808128870)

Sengkidu, 4 November 1991

Laki-laki Mahasiswa

70 Dewa Ayu Nyoman Harum K.

Br.Tegges Kelod, Jl.Raden Wijaya No.18A Gianyar

Sleman, 6 November 1989

Perempuan Mahasiswa

71 Desak Putu Yulia Dewi Samsam Tabanan (081999546519)

Tabanan, 25 Juli 1989

Perempuan Mahasiswa

72 I Ketut Purnayasa Payangan Gianyar (087762996266)

Payangan, 21 April 1987

Laki-laki

73 Ni Luh Merta Suci BB.Agung Negara (081916387138)

Negara, 8 Agustus 1990

Perempuan Mahasiswa

(31)

Sadguna Perum ISI Denpasar, Blok VI (081805403030)

februari 1985

75 Ida Nyoman Basmantra Perum Candra Asri Biaung (087861537118)

Denpasar, 8 Maret 1990

Laki-laki Mahasiswa

76 I.G.A. Dewi Mahayanti Jl.Singasari Gg.Belibis No.17 (085737237005)

Perempuan Mahasiswa

77 Ni Made Mei Mirah Mahadewi

Jl.Maluku III, RT.Pelita Gg.IV No.10 Denpasar (081916225015)

Perempuan Mahasiswa

78 Putu Ayu Yunita Yastini Jl.Turi No.1 Denpasar (0361-2292218)

Perempuan Mahasiswa

79 I Kadek Dony Suantika Jl.Raya Samplangan No.11 Gianyar (085737020341)

Gianyar, 27 November 1992

Laki-laki Mahasiswa

80 Putu Chintya Dewi Jl. Gn. Andakasa, Perum Soka, Permai Blok C 4

Perempuan Mahasiswa

81 Ida Bagus Adhi Sukma Jl.Pulau Saelus 1 No.1 (085739091168)

Laki-laki Mahasiswa

82 Ni Wayan Yuliani Jl.Tirta Tawar, Br.Junjungan, Ubud Gianyar (081933068129)

Tunjungan, 26 Juli 1991

Perempuan Mahasiswa

83 Ida Bagus Wisnu Matra Atmaja

Sibetan, Bebandem, Karangasem

(085737103996)

Sibetan, 19 September 1991

Laki-laki Mahasiswa

84 Luh Putu Vina Virginia Surya Pratiwi

Jl.Tukad Pule No.5, Sesetan, Denpasar (083117511105)

Singaraja, 10 Desember 1994

Perempuan Mahasiswa

85 I Made Yogi Arta Nugraha

Br.Gambang, Munggu, Mengwi (082145328758)

Laki-laki Mahasiswa

86 Ni Putu Diana Pebriyanti Jl. Mudufaki 3 (081805632545)

Denpasar, 28 Februari 1994

Perempuan Mahasiswa

87 I Nyoman Prabu Buana Rumiartha

Br.Tegal Linggah, Songan Kintamani Bangli

(081916770775)

Dili, 29 Januari 1988 Laki-laki Mahasiswa

(32)

Suksada, Buleleng (085792920369)

1992

89 I Dewa Gede Rika Priantana

Dsn.Sema Agung, Ds.Tusan,

Kec.Banjarangkan, Klungkung

(085338286565)

Klungkung, 11 Juni 1992

Laki-laki Mahasiswa

90 I Nengah Ari Astika Jl.P.Bali Gg.I No.11 Dauhwaru Jembrana (087761672677)

Jembrana, 28 Maret 1988

Laki-laki Mahasiswa

C. Peluang dan Tantangan

1. Apa peluang pengembangan LKP : 2. Apa tantangan yang dihadapi :

(33)

PROVINSI: BALI

A. Nama, Alamat, Nomor Kontak KUPP

NAMA KUPP ALAMAT/ TELP JENIS USAHA

PENDANAAN

SUMBER DANA _PENERIMABANK PENGELOLAAN_DANA

Yayasan Bulan Mas

Br. Dukuh, Desa Batu Bulan, Sukawati Gianyar

Spa & Salon APBN BRI

Yayasan Surya Mirah Lasia

Br. Belah Tanah, Desa Batuan Kaler, Sukawati Gianyar

Kursus

Komputer APBN BRI

Yayasan Tunas Wijaya Kumara

Desa Saba, Blahbatuh Gianyar

Jajan

Tradisional APBN BRI

Yayaasan Bulan Terang

Br. Sala, Desa Pejeng Kawan, Tampaksiring Gianyar

Kue Bolu APBN BRI

Yayasan Amertha Yulia Ganesha

Br. Dinas kubakal, Desa Pempatan Rendang, Karangasem

Ukir Kayu APBN BRI

Salon Fanda Jl. Nanas Amlapura

Karangasem Salon APBN BRI

(34)

NAMA KUPP/ JENIS USAHA

PENGURUS KUPP

KETUA ALAMAT/ TLP WAKIL

KETUA ALAMAT/ TELP

Salon Fanda Siti Nur Fahtonah

Jl. Nanas Amlapura

Karangasem/085237697766

Yayasan Amertha Yulia Ganesha

I Wayan Mertayasa

Br. Dinas Kubakal, Desa Pempatan Rendang Karangasem/081915699603

Yayasan Bulan Terang

Dewa Ngakan Made Ardika

Br. Dinas Sala, DsPejeng Kawan, Kec. Tampak Siring Gianyar/085237393629 Yayasan Surya

Mirah Lasia

I Ketut Rahayu, S. Sos.

Br. Belahbatuh, Ds. Batuan Kaler, Sukawati Gianyar/081933000808

Yayasan Tuna Wijaya Kumara

Ni Komang Emi Juwita

Ds Saba, Kec. Blahbatuh. Kab. Gianyar/081999707024

Yayasan Bulan Mas

Putu Widiasari Dewi

Br. Dukuh, Ds Batu Bulan, Kec. Sukawati, Kab. Gianyar/085237297300

c. Peluang dan Tantangan

1. Apa peluang pengembangan KUPP :

2.Apa tantangan yang dihadapi :

(35)

PROVINSI : BALI

A. Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2014

DAFTAR NAMA

TEMPAT, TGL LAHIR

PENDIDIKAN LOKASI

JENJANG DISIPLIN

ILMU P. TINGGI DESA KECAMATAN KABUPATEN

1. Aris Sutikno, S.Pd.

Tuban, 9 Oktober

1990 S1 Pend.Biologi

UNIROW

Tuban Kubu Bangli Bangli 2. Aulia Saraswaty,

M.SP. Soppeng, 11 Agustus S1 Pertanian Univ.Hasanuddin Pengiangan Bangli Bangli 3. Fatmah Saleh,

S.Pd.

Kabila, 15 Desember 1987 S1

Bimbingan dan

Konseling Univ.Negeri Gorontalo Pengiangan Bangli Bangli 4. Dian Handiana,

S.Hum

Sumedang, 11 Juli

1988 S1 Sastra Daerah

Univ.Padjajar

an Bunutin Kintamani Bangli 5. Gema Borneo

Poetra, SE. Palangkaraya S1 Ekonomi Undar Bunutin Kintamani Bangli 6. Ainul Ismah A

Rakhan, S.Hut.

Ujung Pandang, 18 Agustus 1990

S1 Kehutanan Hasanuddin Yangapi Tembuku Bangli

7. Deti Kurnia, S.E.I

Majalengka , 9

Desember 1990

S1 Ekonomi Islam IAIN Syekh _Nurjati Yangapi Tembuku Bangli 8. Yudit Yulianinda,

S.Pd.

Tuban, 6

Juli 1990 S1

Pendidikan Kimia

Univ.Negeri Surabaya

Banjar

Anyar Kediri Tabanan 9. Nursyamsi S.

S.Pd. Bantaeng, 12 Desember

S1 Admin

(36)

DAFTAR NAMA

TEMPAT, TGL LAHIR

PENDIDIKAN LOKASI

JENJANG DISIPLIN_ILMU P. TINGGI DESA KECAMATAN KABUPATEN

1991 10. Achmad Aldo A.,

S.Kom.

Ujungpand ang, 12 Desember 1990

S1 Sistem _Informasi STMIK _Makasar Abiantu_wung Kediri Tabanan 11. Teguh Ginanjar

Purnama A., S.Hum. Bandung, 6Mei 1992 S1 Sastra Daerah Univ.Padjajaran Kukuh Marga Tabanan 12. Ns.Isnawati

Harun, S.Kep.

Mattoangin g, 24 Maret

1987 S1 Keperawatan

STIK Famika Makasar

Mekarsa

ri Baturiti Tabanan 13. Desy Nataliya

Hasan, SKM

Gorontalo, 24

Desember 1989

S1 Kesehatan _Lingkungan Univ.Negeri _Gorontalo Mekarsa_ri Baturiti Tabanan 14. Jedi Suhirman,

S.Pd.

Tuban, 27 Januari 1989

S1 Pendidikan _Biologi UNIROW Wanagiri Selemadeg Tabanan 15. Ibnu Khalis,

S.Pd.I

Kuala Kapuas, 12 Desember 1990

S1 Tarbiyah STAI Kuala _Kapuas Wanagiri Selemadeg Tabanan 16. Satria Gumilang,

SH.

Madurejo, 6 Desember

1989 S1 Ilmu Hukum

Univ.Palangk