PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN
No. Masalah Analisis Penyebab Masalah Plan (Perencanaan) Do (Pelaksanaan) Check (Hasil/Evaluasi) Do
(Tindak Lanjut) Keterangan
1.
Penulisan tanda tangan petugas pada resep tidak ada
Petugas lupa
Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatangani resep
Petugas sudah
menandatangani resep Dilakukan
Melakukan setiap
pembuatan resep Poli PKPR
2. Nama KK tidak ditulis
pada rekam medik Petugas lupa
Petugas mengatur waktu dengan baik untuk menulis nama KK pada rekam medik
Petugas sudah
menuliskan nama KK Dilakukan
Melakukan pada setiap rekam medik pasien
3.
Penulisan tanda tangan dan nama petugas pada rekam medik tidak ada
Petugas lupa
Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatanganidan menulis nama pada rekam medik
Petugas sudah menandatangani dan menulis nama pada rekam medik
Dilakukan Melakukan pada
setiap rekam medik
4. Buku regiter rujukan
tidak ada Petugas tidak tahu
Penyediaan buku register rujukan pasien
Petugas menulis setiap rekam rujukan pasien di buku register rujukan
Dilakukan
Selalu mencatat register rujukan pada buku rujukan
5. Dokumen SOP belum
dipasang di ruangan Petugas belum menyusun SOP Pembuatan SOP tindakan di ruangan PKPR
Petugas sudah menulis SOP
SOP sudah dipasang di ruangan
Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP
No. Masalah Analisis Penyebab Masalah Plan (Perencanaan) Do (Pelaksanaan) Check (Hasil/Evaluasi) Do
(Tindak Lanjut) Keterangan
6. Nama KK tidak ditulis
pada rekam medik Petugas lupa
Petugas mengatur waktu dengan baik untuk menulis nama KK pada rekam medik
Petugas sudah
menuliskan nama KK Dilakukan
Melakukan pada setiap rekam medik pasien
Poli Umum
7. Dokumen SOP belum
dipasang di ruangan Petugas belum menyusun SOP Pembuatan SOP tindakan di ruangan Poli Umum
Petugas sudah menulis SOP
SOP sudah dipasang di ruangan Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP 8. Dokumen struktur organisasi di ruangan belum dipasang Petugas belum menyusun struktur organisasi ruangan Pembuatan struktur organisasi ruangan Petugas sudah menyusun struktur ruangan
Struktur ruangan sudah dipasang di Poli Umum
9. Nama KK tidak ditulis
pada rekam medik Petugas lupa
Petugas mengatur waktu dengan baik untuk menulis nama KK pada rekam medik
Petugas sudah
menuliskan nama KK Dilakukan
Melakukan pada setiap rekam medik pasien
Poli Usila
10. Dokumen SOP belum
dipasang di ruangan Petugas belum menyusun SOP Pembuatan SOP tindakan di ruangan UGD
Petugas sudah menulis SOP
SOP sudah dipasang di ruangan
Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP
UGD
11. Dokumen SOP belum
dipasang di ruangan Petugas belum menyusun SOP Pembuatan SOP tindakan di ruangan UGD
Petugas sudah menulis SOP
SOP sudah dipasang di ruangan
Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP
12.
Jenis obat yang
digunakan tidak ditulis lengkap di buku obat
Petugas tidak tahu
Penulisan jenis obat dan jumlah obat pada buku obat
Petugas sudah
menuliskan pada buku obat
Dilakukan Penulisan setiap ada
No. Masalah Analisis Penyebab Masalah Plan (Perencanaan) Do (Pelaksanaan) Check (Hasil/Evaluasi) Do
(Tindak Lanjut) Keterangan
13.
Penulisan tanda tangan dan nama petugas pada rekam medik tidak ada
Petugas lupa
Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatanganidan menulis nama pada rekam medik
Petugas sudah menandatangani dan menulis nama pada rekam medik
Dilakukan Melakukan pada
setiap rekam medik
14. Pemakaian APD tidak
ada
Petugas lupa dan tidak tahu
APD tidak disediakan (khususnya celemek)
Penyediaan APD
Petugas sudah memakai APD setiap kali melakukan tindakan Dilakukan Melakukan setiap kali tindakan di UGD
15. Informed consent tidak
ada
Informed consent diisi hanya pada pasien yang menolak dilakukan tindakan
Petugas tidak tahu Form informed consent tidak ada/habis
Petugas menyiapkan form informed consent Membagi tugas dengan petugas lain di UGD untuk menulis/mencatat informed consent Form informed consent sudah disediakan Penulisan informed consent pada setiap tindakan
(setuju/menolak)
Dilakukan Melakukan setiap
kali tindakan
16. Dokumen SOP belum
dipasang di ruangan Petugas belum menyusun SOP Pembuatan SOP tindakan di ruangan Poli Gizi
Petugas sudah menulis SOP
SOP sudah dipasang di ruangan Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP Poli Gizi 17. Kasus DM dan Hipertensi jarang dirujuk ke Poli Gizi
Petugas lain tidak tahu kalau harus merujuk ke Poli Gizi Sosialisasi ke tiap-tiap ruangan yang memberikan terapi Petugas merujuk pasien DM dan Hipertensi Dilakukan
Setiap ada pasien DM dan Hipertensi dirujuk ke Poli Gizi
untuk merujuk pasien DM dan hipertensi ke poli Gizi untuk mendapatkan edukasi 18.
Penulisan tanda tangan dan nama petugas pada rekam medik tidak ada
Petugas lupa
Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatanganidan menulis nama pada rekam medik
Petugas sudah menandatangani dan menulis nama pada rekam medik
Dilakukan Melakukan pada
setiap rekam medik Poli KB
19. Buku regiter rujukan
tidak ada Petugas tidak tahu
Penyediaan buku register rujukan pasien
Petugas menulis setiap rekam rujukan pasien di buku register rujukan
Dilakukan
Selalu mencatat register rujukan pada buku rujukan
20.
Penulisan tanda tangan petugas pada resep tidak ada
Petugas lupa
Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatangani resep
Petugas sudah
menandatangani resep Dilakukan
Melakukan setiap pembuatan resep
21. Buku regiter rujukan
tidak ada Petugas tidak tahu
Penyediaan buku register rujukan pasien
Petugas menulis setiap rekam rujukan pasien di buku register rujukan
Dilakukan
Selalu mencatat register rujukan pada buku rujukan
Poli MTBS
22. Dokumen SOP belum
dipasang di ruangan Petugas belum menyusun SOP Pembuatan SOP tindakan di ruangan Poli MTBS
Petugas sudah menulis SOP
SOP sudah dipasang di ruangan
Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP
No. Masalah Analisis Penyebab Masalah Plan (Perencanaan) Do (Pelaksanaan) Check (Hasil/Evaluasi) Do
(Tindak Lanjut) Keterangan
23.
Penulisan tanda tangan petugas pada resep tidak ada
Petugas lupa
Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatangani resep
Petugas sudah
menandatangani resep Dilakukan
Melakukan setiap pembuatan resep
24. Dokumen SOP belum
dipasang di ruangan Petugas belum menyusun SOP Pembuatan SOP tindakan di ruangan Poli MTBS
Petugas sudah menulis SOP
SOP sudah dipasang di ruangan
Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP
Imunisasi
25. Informed consent tidak
ada
Informed consent diisi hanya pada pasien yang menolak dilakukan tindakan
Petugas tidak tahu Form informed consent tidak ada/habis
Petugas menyiapkan form informed consent Membagi tugas dengan petugas lain di Imunisasi untuk menulis/mencatat informed consent Form informed consent sudah disediakan Penulisan informed consent pada setiap tindakan
(setuju/menolak)
Dilakukan Melakukan setiap
kali tindakan
26.
Penulisan tanda tangan dan nama petugas pada rekam medik tidak ada
Petugas lupa
Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatanganidan menulis nama pada rekam medik
Petugas sudah menandatangani dan menulis nama pada rekam medik
Dilakukan Melakukan pada
setiap rekam medik Poli KIA
27. Buku regiter rujukan
tidak ada Petugas tidak tahu
Penyediaan buku register rujukan pasien
Petugas menulis setiap rekam rujukan pasien di buku register
Dilakukan
Selalu mencatat register rujukan pada buku rujukan
rujukan
28.
Kohort bayi tidak ditulis dengan lengkap dan benar
Petugas tidak tahu Petugas tidak sempat
Sosialisasi kepada semua petugas (bidan terkait) untuk menulis kohort bayi dengan lengkap dan benar
Petugas menulis kohort bayi dengan benar
Dilakukan Dilakukan pada
setiap data bayi
29. Daftar inventaris
barang belum terpasang Hilang
Penyusunan/pembuatan daftar inventaris barang
Petugas memasang daftar inventaris barang di Poli KIA
Dilakukan
Daftar inventaris barang dijaga agar tidak hilang
30.
Penulisan tanda tangan petugas pada resep tidak ada
Petugas lupa
Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatangani resep
Petugas sudah
menandatangani resep Dilakukan
Melakukan setiap pembuatan resep
31. Pemakaian APD tidak
ada
Petugas lupa dan tidak tahu
APD tidak disediakan (khususnya celemek)
Penyediaan APD
Petugas sudah memakai APD setiap kali melakukan tindakan
Dilakukan
Melakukan setiap kali tindakan di Poli KIA
Meureubo, 2 Okotber 2017 Mengetahui,
Penanggung Jawab Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien Kepala UPTD Puskesmas Meureubo
(Drg. Anggia Paramita, M.Kes) (Dr. Hj. Andi Lidiawati)
