buku-saku-tatalaksana-kasus-malaria-2018.pdf

(1)

(2)

(3)

BukuSaku

TatalaksanaKasusMalaria

SUBDITMALARIA SUBDITMALARIA SUBDITMALARIA SUBDITMALARIA DIREKTORATP2PTVZ DIREKTORATP2PTVZ DIREKTORATP2PTVZ DIREKTORATP2PTVZ KEMENTERIANKESEHATAN KEMENTERIANKESEHATAN KEMENTERIANKESEHATAN KEMENTERIANKESEHATAN REPUBLIK

REPUBLIKREPUBLIKREPUBLIKINDONESIAINDONESIAINDONESIAINDONESIA 2018

2018 2018 2018

(4)

(5)

iii iii iii iii

SAMBUTAN

Mala

Malariamerupakriamerupakanansalasalahhsatusatu masamasalahlah kesehkesehataatannmasyamasyarakarakattyangyang Mala

Malariamerupakriamerupakanansalasalahhsatusatu masamasalahlah kesehkesehataatannmasyamasyarakarakattyangyang

dap

dapatat menymenyebabebabkankankemakematiatiann teruterutamatama padpadaa kelokelompompokk risirisikoko tingtinggigi dap

dapatatmenymenyebabebabkankankemakematiatiannteruterutamatama padpadaakelokelompompokkrisirisikokotingtinggigi

yaitubayi,anakbalita,ibuhamil,selainitumalariasecaralangsung yaitubayi,anakbalita,ibuhamil,selainitumalariasecaralangsung yaitubayi,anakbalita,ibuhamil,selainitumalariasecaralangsung yaitubayi,anakbalita,ibuhamil,selainitumalariasecaralangsung menyebabkananemiadandapatmenurunkanproduktivitaskerja. menyebabkananemiadandapatmenurunkanproduktivitaskerja. menyebabkananemiadandapatmenurunkanproduktivitaskerja. menyebabkananemiadandapatmenurunkanproduktivitaskerja. Pengendalianmalariadilakukansecarakomprehensifdenganupaya Pengendalianmalariadilakukansecarakomprehensifdenganupaya Pengendalianmalariadilakukansecarakomprehensifdenganupaya Pengendalianmalariadilakukansecarakomprehensifdenganupaya pr

promomototifif,, prprevevenentitif,f, kukuraratitiff dadann rerehahabibililitatatitif,f, hahall ininii bebertrtujujuauann ununtutukk pr

promomototifif,, prprevevenentitif,f, kukuraratitiff dadann rerehahabibililitatatitif,f, hahall ininii bebertrtujujuauann ununtutukk

me

menunururunknkanan anangkgkaa kekesasakikitatann dadann kekemamatitianan sesertrtaa memencncegegahah KLKLB.B. me

menunururunknkanan anangkgkaakekesasakikitatann dadannkekemamatitianan sesertrtaamemencncegegahah KLKLB.B.

Un

Untuktuk menmencapcapaiai hahasilsil yanyangg optoptimaimall dadann beberkurkualalitaitass upupayaaya tetersersebubutt Un

Untuktuk menmencapcapaiai hahasilsil yanyanggoptoptimaimalldadannbeberkurkualalitaitassupupayaaya tetersersebubutt

ha

harusrus dildilakuakukankan teterinrintegtegrasrasii dendengagann laylayanananan keskesehehatatanan dadasarsar dandan ha

harusrus dildilakuakukankan teterinrintegtegrasrasii dendengagann laylayanananan keskesehehatatanandadasarsar dandan

programlainnya. programlainnya.programlainnya.programlainnya.

Penitikbe

PenitikberatanpadapenataPenitikbePenitikberatanpadapenatalaksanaanratanpadapenataratanpadapenatalaksanaankasusmalariayangberkualitaslaksanaanlaksanaankasusmalariayangberkualitaskasusmalariayangberkualitaskasusmalariayangberkualitas

di

dihahararapkpkanan akakanan memembmbererikikanan kokontntriribubusisi lalangngsusungng upupayayaa memenunujuju di dihahararapkpkanan akakanan memembmbererikikanan kokontntriribubusisi lalangngsusungng upupayayaa memenunujuju bebasmalariadiIndonesia.Bukusakuiniberisistandardanpedoman bebasmalariadiIndonesia.Bukusakuiniberisistandardanpedoman bebasmalariadiIndonesia.Bukusakuiniberisistandardanpedoman bebasmalariadiIndonesia.Bukusakuiniberisistandardanpedoman tata

tatalakslaksanaanamalamalariariadandan dihdiharaparapkankan dapdapatat membmembantuantu tentenagaaga medimediss tata

tatalakslaksanaanamalamalariariadandandihdiharaparapkankandapdapatatmembmembantuantu tentenagaaga medimediss

da

dann pepetugtugasas keskesehaehatatann lailainnnnyaya yanyangg melmelakuakukankan tattatalalaksaksananaa kaskasusus da

dannpepetugtugasaskeskesehaehatatannlailainnnnyayayanyanggmelmelakuakukankan tattatalalaksaksananaakaskasusus

malaria. malaria. malaria.malaria.

Buku

Buku iniini adaadalahlahbukubuku stanstandardar daldalamam penpenatalatalaksaaksanaannaan malamalariariayangyang Buku

Buku iniiniadaadalahlahbukubuku stanstandardardaldalamampenpenatalatalaksaaksanaannaan malamalariariayangyang

h

haaruruss ddipipeeddoomamannii bbaaggii sesettiaiapp ddooktkteerr ddaalalamm mmeenynyeelleennggggaararakakann h haaruruss ddipipeeddoomamannii bbaaggii sesettiaiapp ddooktkteerr ddaalalamm mmeenynyeelleennggggaararakakann praktekkedokterannyadanmerupakanrevisiedisitahun2017dengan praktekkedokterannyadanmerupakanrevisiedisitahun2017dengan praktekkedokterannyadanmerupakanrevisiedisitahun2017dengan praktekkedokterannyadanmerupakanrevisiedisitahun2017dengan perbaikanpadatabelpengobatandantambahanpengobatanmalaria perbaikanpadatabelpengobatandantambahanpengobatanmalaria perbaikanpadatabelpengobatandantambahanpengobatanmalaria perbaikanpadatabelpengobatandantambahanpengobatanmalaria ta

tanpanpa komkompliplikaskasii linlinii ke-ke-22 sersertata penpengogobabatantan ununtutukk malmalariariaa knoknowlewlesisi ta

tanpanpa komkompliplikaskasiilinliniike-ke-22sersertatapenpengogobabatantan ununtutukkmalmalariariaaknoknowlewlesisi

meny

menyesuaesuaikanikan padapada pedpedomanoman manamanagemegemennkasukasussmalamalariaedisiriaedisike-3ke-3 meny

menyesuaesuaikanikan padapada pedpedomanoman manamanagemegemennkasukasussmalamalariaedisiriaedisike-3ke-3

tahun2015yangditerbitkanolehWHO. tahun2015yangditerbitkanolehWHO. tahun2015yangditerbitkanolehWHO. tahun2015yangditerbitkanolehWHO. T T T

TerimakasihkamiucapkanerimakasihkamiucapkanerimakasihkamiucapkanerimakasihkamiucapkankepadaanggotakepadaanggotakepadaanggotakepadaanggotaKomisiAhliDiagnosisdanKomisiAhliDiagnosisdanKomisiAhliDiagnosisdanKomisiAhliDiagnosisdan

Pe

Pengngobaobatatann MalMalariaria,a, papakarkar mamalarlaria,ia, IDIIDI dadann konkontritribubutotorr yanyangg teltelahah Pe

Pengngobaobatatann MalMalariaria,a,papakarkar mamalarlaria,ia, IDIIDI dadannkonkontritribubutotorryanyanggteltelahah

menyusunbukusakuini. menyusunbukusakuini. menyusunbukusakuini.

menyusunbukusakuini.

Se

Semomogaga bubukuku ininii bebermrmananfafaatat babagigi sesemumuaa pipihahakk yayangng teterlrlibibatat papadada Se

Semomogaga bubukuku ininiibebermrmananfafaatat babagigi sesemumuaapipihahakkyayangng teterlrlibibatat papadada

pelayanankesehatanmasyarakatkhususnyadalamtatalaksanakasus pelayanankesehatanmasyarakatkhususnyadalamtatalaksanakasus pelayanankesehatanmasyarakatkhususnyadalamtatalaksanakasus pelayanankesehatanmasyarakatkhususnyadalamtatalaksanakasus malaria. malaria. malaria.malaria. Jakarta, Jakarta, Jakarta,

Jakarta, 31313131JanuariJanuariJanuariJanuari2018201820182018

DirekturP2PTVZ DirekturP2PTVZ DirekturP2PTVZ DirekturP2PTVZ drg.VensyaSitohang,M.Epid drg.VensyaSitohang,M.Epid drg.VensyaSitohang,M.Epid drg.VensyaSitohang,M.Epid

(6)

iv iv iv iv

KATAPENGANTARIDI

Malariamerupakansalahsatupenyakitmenularyangmasihmenjadi Malariamerupakansalahsatupenyakitmenularyangmasihmenjadi Malariamerupakansalahsatupenyakitmenularyangmasihmenjadi Malariamerupakansalahsatupenyakitmenularyangmasihmenjadi masalahkesehatandimasyarakatluasdanmempengaruhiberbagai masalahkesehatandimasyarakatluasdanmempengaruhiberbagai masalahkesehatandimasyarakatluasdanmempengaruhiberbagai masalahkesehatandimasyarakatluasdanmempengaruhiberbagai asp

aspekek kehkehiduidupapann babangngsasa InIndondonesiesia.a. KomKomitmitmenen ununtutukk pepengngenendadalialiann asp

aspekekkehkehiduidupapannbabangngsasaInIndondonesiesia.a.KomKomitmitmenen ununtutukkpepengngenendadalialiann

pen

penyakityakit malamalariaria iniini dihdiharaparapkankan menjmenjadiadi perhperhatiaatiann kitakita semusemua,a, tidatidakk pen

penyakityakit malamalariariainiinidihdiharaparapkankanmenjmenjadiadiperhperhatiaatiannkitakita semusemua,a,tidatidakk

hanyasecaranasion

hanyasecaranasional,namunjugaregial,namunjugaregionaldanglobaonaldanglobalsebagaimanalsebagaimana hanyasecaranasion

hanyasecaranasional,namunjugaregial,namunjugaregionaldanglobaonaldanglobalsebagaimanalsebagaimana

yangdihasilkanpadapertemuan yangdihasilkanpadapertemuan yangdihasilkanpadapertemuan

yangdihasilkanpadapertemuan WorldHealthAssemblyWorldHealthAssemblyWorldHealthAssemblyWorldHealthAssembly(WHA)ke-60(WHA)ke-60(WHA)ke-60(WHA)ke-60

padatahun2007diGenevatentangeliminasimalaria. padatahun2007diGenevatentangeliminasimalaria. padatahun2007diGenevatentangeliminasimalaria. padatahun2007diGenevatentangeliminasimalaria. KomitmenEliminasiMalariainididukungolehMenteriDalamNegeri KomitmenEliminasiMalariainididukungolehMenteriDalamNegeri KomitmenEliminasiMalariainididukungolehMenteriDalamNegeri KomitmenEliminasiMalariainididukungolehMenteriDalamNegeri melaluiSuratEdaranMendagriNo.443.41/465/SJtahun2010tentang melaluiSuratEdaranMendagriNo.443.41/465/SJtahun2010tentang melaluiSuratEdaranMendagriNo.443.41/465/SJtahun2010tentang melaluiSuratEdaranMendagriNo.443.41/465/SJtahun2010tentang pelaksanaanprogrammalariadalammencapaieliminasidiIndonesia. pelaksanaanprogrammalariadalammencapaieliminasidiIndonesia. pelaksanaanprogrammalariadalammencapaieliminasidiIndonesia. pelaksanaanprogrammalariadalammencapaieliminasidiIndonesia. KomitmenpemerintahditunjukkandalamsalahsatuindikatorRPJMN KomitmenpemerintahditunjukkandalamsalahsatuindikatorRPJMN KomitmenpemerintahditunjukkandalamsalahsatuindikatorRPJMN KomitmenpemerintahditunjukkandalamsalahsatuindikatorRPJMN 201

2015-205-2019.19. SalaSalahh satusatu strastrategtegii daldalamam penpencapacapaianian elieliminaminasisi malamalariaria 201

2015-205-2019.19.SalaSalahhsatusatu strastrategtegiidaldalamampenpencapacapaianianelieliminaminasisimalamalariaria

melalui melalui melalui

melalui EaEarlEaEarlyrlrly Diyy DiagDiDiagagnoagnononosisisisisss ans ananandddd PrPrPromPromomomptptptpt TrTreaTrTreatmeaeatmentmtmentenenttt,, ya,, yaiituyayaiitu ptutu peppeneenennemueemumumuaanaannn

din

dinii kaskasusus mamalarlariaia dadann pepengngobobataatann yanyangg teptepatat dadann cepcepatat sehsehinginggaga din

diniikaskasususmamalarlariaia dadannpepengngobobataatannyanyanggteptepatat dadanncepcepatat sehsehinginggaga

penularandapatdihentikan. penularandapatdihentikan. penularandapatdihentikan.

penularandapatdihentikan.

Pe

Penynyususununanan bubukuku sasakuku ininii diditutujujukakann ununtutukk memembmbererikikanan papandnduauann Pe

Penynyususununanan bubukuku sasakuku ininii diditutujujukakann ununtutukk memembmbererikikanan papandnduauann

te

terkrkininii kekepapadada paparara dodoktkterer didi seselulururuhh InIndodonenesisia,a, yayangng beberprpototenensisi te terkrkininii kekepapadada paparara dodoktkterer didi seselulururuhh InIndodonenesisia,a, yayangng beberprpototenensisi untukberhadapandenganpasienmalariakapansaja.Panduanyang untukberhadapandenganpasienmalariakapansaja.Panduanyang untukberhadapandenganpasienmalariakapansaja.Panduanyang untukberhadapandenganpasienmalariakapansaja.Panduanyang dapatdigu

dapatdigunakanuntunakanuntukkasusmalariapadakkasusmalariapadarawatjalanmaurawatjalanmaupunrawatpunrawat dapatdigu

dapatdigunakanuntunakanuntukkasusmalariapadakkasusmalariapadarawatjalanmaurawatjalanmaupunrawatpunrawat

inap

inap inibertujinibertujuankhususuntukmenuruuankhususuntukmenurunkannkan angangkakakejakejadiandian malamalariaria inap

inap inibertujinibertujuankhususuntukmenuruuankhususuntukmenurunkannkan angangkakakejakejadiandian malamalariaria

be

beratrat karkarenenaa ketketerlerlambambatatanan pepenegnegakkakkanan diadiagngnosiosiss ataataupupunun karkarenenaa be

beratrat karkarenenaaketketerlerlambambatatananpepenegnegakkakkanan diadiagngnosiosissataataupupunun karkarenenaa

kesalahanpenatalaksanaandenganmenggunakanobatyangsudah kesalahanpenatalaksanaandenganmenggunakanobatyangsudah kesalahanpenatalaksanaandenganmenggunakanobatyangsudah kesalahanpenatalaksanaandenganmenggunakanobatyangsudah resisten. resisten. resisten. resisten. Buku

Buku iniini adaadalahlah bukubuku stanstandardar daladalamm penapenatalatalaksanksanaanaan malamalariaria yangyang Buku

Buku iniiniadaadalahlahbukubuku stanstandardar daladalammpenapenatalatalaksanksanaanaan malamalariariayangyang

h

haaruruss didippeeddoomamannii bbaaggii sesetitiaapp ddooktkteerr ddalalaamm memennyeyellenenggggararaakakann h

haaruruss didippeeddoomamannii bbaaggii sesetitiaapp ddooktkteerr ddalalaamm memennyeyellenenggggararaakakann

praktekkedokterannya. praktekkedokterannya. praktekkedokterannya.

praktekkedokterannya.

Ka

Kamimi memengngucucapapkakann teteririmama kakasisihh atatasas kekerjrjasasamamaa dadann peperarann akaktitif f Ka Kamimi memengngucucapapkakann teteririmama kakasisihh atatasas kekerjrjasasamamaa dadann peperarann akaktitif f semuapihakyangterkaitdalampenyusunanbukuini.Semogabuku semuapihakyangterkaitdalampenyusunanbukuini.Semogabuku semuapihakyangterkaitdalampenyusunanbukuini.Semogabuku semuapihakyangterkaitdalampenyusunanbukuini.Semogabuku sakuinidapatbermanfaatdanmenjadipedomankitasemuadalam sakuinidapatbermanfaatdanmenjadipedomankitasemuadalam sakuinidapatbermanfaatdanmenjadipedomankitasemuadalam sakuinidapatbermanfaatdanmenjadipedomankitasemuadalam penatalaksanaanpenyakitmalaria. penatalaksanaanpenyakitmalaria. penatalaksanaanpenyakitmalaria. penatalaksanaanpenyakitmalaria. PengurusBesarIDI PengurusBesarIDIPengurusBesarIDIPengurusBesarIDI

KetuaUmum KetuaUmum KetuaUmum KetuaUmum Prof.Dr Prof.Dr

(7)

v v v v DAFTARISI DAFTARISI DAFTARISI DAFTARISI ST ST ST

STANDARANDARANDARANDARTTTTAAAATTTTAAAALAKSANLAKSANLAKSANLAKSANAAAAMALARIAMALARIAMALARIAMALARIA......... 1111

BAB BAB BAB

BABI.I.I.I. PENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUAN............ 3333

BABII.II.II.II. MALARIAMALARIAMALARIAMALARIA............ 4444

BABIII.III.III.III. DIAGNOSISDIAGNOSISDIAGNOSISDIAGNOSISMALARIAMALARIAMALARIAMALARIA............ 6666

BABIVIVIVIV.... MALARIAMALARIAMALARIAMALARIABERABERABERABERATTTT...... 8888

BABVVVV.... PENGOBPENGOBPENGOBPENGOBAAAATTTTANANANANMALARIAMALARIAMALARIAMALARIATTTTANPANPANPANPAAAAKOMPLIKOMPLIKOMPLIKOMPLIKASIKASIKASIKASI............ 9999

BABVI.VI.VI.VI. PENGOBPENGOBPENGOBPENGOBAAAATTTTANANANANMALARIAMALARIAMALARIAMALARIABERABERABERABERAT...T...T...T............ 13131313

(8)

vi vi vi vi DAFTARTABEL DAFTARTABEL DAFTARTABEL DAFTARTABEL T T T

Tabelabelabelabel1.1.1.1. PengobatanPengobatanPengobatanPengobatan malariamalariamalariamalariafalsiparumfalsiparumfalsiparumfalsiparummenurutmenurutmenurutmenurut

beratbadan

beratbadanberatbadanberatbadandenganDHPdenganDHPdenganDHPdenganDHP............ 10101010

T T T

Tabelabelabelabel2.2.2.2. PengobatanmalariaPengobatanmalariaPengobatanmalariaPengobatanmalariavivaksvivaksvivaksvivaksmenurutmenurutmenurutmenurutberatberatberatberat

badan badan badan

badandengandengandengandenganDHPDHPDHPDHP............ 10101010

T T T

Tabelabelabelabel3.3.3.3. PengobatanPengobatanPengobatanPengobatanmalariamalariamalariamalariacampur/mixedcampur/mixedcampur/mixedcampur/mixed

denganDHP

denganDHPdenganDHPdenganDHP......... 11111111

T T T

Tabelabelabelabel4.4.4.4. PengobatanmalariaPengobatanmalariaPengobatanmalariaPengobatanmalariafalsiparumfalsiparumfalsiparumfalsiparumdandandandanvivakvivakvivakvivak

padaibuhamil

(9)

1 1 1 1 STANDARTATALAKSANAMALARIA STANDARTATALAKSANAMALARIA STANDARTATALAKSANAMALARIA STANDARTATALAKSANAMALARIA STANDARDIAGNOSIS STANDARDIAGNOSIS STANDARDIAGNOSIS STANDARDIAGNOSIS 1. 1. 1.

1. SetiapSetSetSetiap indiapiap indiviindindiviividuividududu yanyangyanyangggtingtingtinggaltinggalgal digal didi daedidaedaedaerahrah enderahrah endeendeendemikmikmikmik malarmalarmalarmalariaia yangiaiayangyangyang

me

mendndererititaa dedemmamam atatauau mememimililikkii ririwawayyatat dedemamamm dadalalamm 4848 me

mendndererititaa dedemmamam atatauau mememimililikkii ririwawayyatat dedemamamm dadalalamm 4848

jam jam jam

jamterakhirterakhirterakhirterakhiratauatauatauatautampaktampaktampaktampakanemi;anemi;anemi;anemi;wajibwajibwajibwajibdidugadidugadidugadidugamalariamalariamalariamalariatanpatanpatanpatanpa

mengesampingkanpenyebabdemamyanglain. mengesampingkanpenyebabdemamyanglain. mengesampingkanpenyebabdemamyanglain.

mengesampingkanpenyebabdemamyanglain.

2.

2. SeSetitiapap inindidivividudu yayangng titingnggagall didi dadaererahah nononn enendedemimikk mamalalaririaa 2.

2. SeSetitiapap inindidivividudu yayangng titingnggagalldidi dadaererahah nononn enendedemimikkmamalalaririaa

ya

yangng memendndererititaa dedemamamm atatauau ririwwayayatat dedemamamm dadalalamm 77 haharrii ya

yangng memendndererititaa dedemamamm atatauau ririwwayayatat dedemamamm dadalalamm 77 haharrii

tteerrakakhhiirr ddaann mmeemmiilliikkii rriissiikkoo teterrttuullaarr mmalalarariia;a; wwaajjibib ddiidduuggaa t

teerrakakhhiirr ddaann mmeemmiilliikkii rriissiikkoo teterrttuullaarr mmalalarariia;a; wwaajjibib ddiidduuggaa

ma

malalariria.a. RiRisisikoko teterturtulalarr mamalalaririaa tetermrmasasukuk:: ririwawayayatt bepbeperergigianan ma

malalariria.a. RiRisisikoko teterturtulalarrmamalalaririaa tetermrmasasukuk:: ririwawayayatt bepbeperergigianan

ke

ke daedaerarahh endendememikik mamalarlariaia ataatauu adadananyaya kukunjnjunungangan inindidivividudu ke

ke daedaerarahhendendememikik mamalarlariaiaataatauuadadananyaya kukunjnjunungangan inindidivividudu

da

dariri dadaererahah enendedemimikk mamalalaririaa didi lilingngkkunungagann tetempmpatat titingnggagall da dariri dadaererahah enendedemimikk mamalalaririaa didi lilingngkkunungagann tetempmpatat titingnggagall penderita. penderita. penderita. penderita. 3. 3. 3.

3. SeSetiSeSetititiapap peapap pependependendenderiririritata yatata yangyayang dingngdididudidududugagagagamalmalmalarimalariariariaa haraa harusharharususus dipedipedipediperikriksarikriksa darsasadarahdardarahahah

malariadenga malariadenga malariadenga

malariadenganmikroskopnmikroskopnmikroskopnmikroskopatauRDTatauRDTatauRDTatauRDT....

4

4.. UUnnttuukk mmeennddaappaattkkaann ppeennggoobbaattaann yyaanngg cceeppaatt mmaakkaa hhaassiill 4 4.. UUnnttuukk mmeennddaappaattkkaann ppeennggoobbaattaann yyaanngg cceeppaatt mmaakkaa hhaassiill diagnosismalariaharusdidapatkandalamwaktukurangdari1 diagnosismalariaharusdidapatkandalamwaktukurangdari1 diagnosismalariaharusdidapatkandalamwaktukurangdari1 diagnosismalariaharusdidapatkandalamwaktukurangdari1 hariterhitungsejakpasienmemeriksakandiri. hariterhitungsejakpasienmemeriksakandiri. hariterhitungsejakpasienmemeriksakandiri. hariterhitungsejakpasienmemeriksakandiri. STANDARPENGOBATAN STANDARPENGOBATAN STANDARPENGOBATAN STANDARPENGOBATAN 1

1.. PPeennggoobbatataann ppeennddeerriittaa mmaallaarriiaa haharruuss mmenenggiikkuutiti kkeebbiijjaakkaann 1 1.. PPeennggoobbatataann ppeennddeerriittaa mmaallaarriiaa haharruuss mmenenggiikkuutiti kkeebbiijjaakkaann nasionalpengendalianmalariadiIndonesia. nasionalpengendalianmalariadiIndonesia. nasionalpengendalianmalariadiIndonesia. nasionalpengendalianmalariadiIndonesia. 2. 2. 2.

2. PengobPengobatanPengobPengobatanatanatan dengandengandengandengan ACACACTACTTT hanhanyahanhanyayaya dibdibdibdiberierikanerierikan kepkankan kepadakepkepada penadaadapenderipenpenderitaderideritatata

denganhasilpemeriksaandarahmalariapositif. denganhasilpemeriksaandarahmalariapositif. denganhasilpemeriksaandarahmalariapositif. denganhasilpemeriksaandarahmalariapositif. 3. 3. 3.

3. PenderitamalariaPenderitamalariaPenderitamalariaPenderitamalariatanpakomplikasitanpakomplikasitanpakomplikasitanpakomplikasiharusdiobatiharusdiobatiharusdiobatiharusdiobatidenganterapidenganterapidenganterapidenganterapi

kom

kombinbinasiasi berberbasbasisis artartemiemisinsininin (AC(ACT)T) plupluss priprimakmakuinuin sessesuaiuai kom

kombinbinasiasi berberbasbasisisartartemiemisinsininin(AC(ACT)T)pluplusspriprimakmakuinuin sessesuaiuai

denganjenisplasmodiumnya. denganjenisplasmodiumnya. denganjenisplasmodiumnya. denganjenisplasmodiumnya. 4. 4. 4.

4. SetiapSetiapSetiapSetiaptenagakesehatantenagakesehatantenagakesehatantenagakesehatanharusmemastikharusmemastikharusmemastikharusmemastikankankankankepatuhanpasienepatuhanpasienepatuhanpasienepatuhanpasien

me

memmininumum obobatat sasammpapaii hahabibiss memelalaluluii kokonsnseleliningg agagarar titidadakk me

memmininumum obobatat sasammpapaii hahabibiss memelalaluluii kokonsnseleliningg agagarar titidadakk

terjadiresistensiPlasmodiumterhadapobat. terjadiresistensiPlasmodiumterhadapobat. terjadiresistensiPlasmodiumterhadapobat.

terjadiresistensiPlasmodiumterhadapobat.

5

5.. PPeennddereriitata mmaallaarriiaa bbeerraatt haharruuss ddiioobbaatiti dedennggaann AArrtteessuunnaatete 5

5.. PPeennddereriitata mmaallaarriiaa bbeerraatt haharruuss ddiioobbaatiti dedennggaann AArrtteessuunnaatete

in

intrtramamususkukulalarr atatauau inintrtravavenenaa dadann didilalanjnjututkakann ACACTT ororalal plplusus in intrtramamususkukulalarr atatauau inintrtravavenenaa dadann didilalanjnjututkakann ACACTT ororalal plplusus primakuin. primakuin. primakuin. primakuin. 6.

6. JiJikaka pependndererititaa mamalalaririaa beberaratt akakanan didirurujujuk,k, sesebebelulumm didirurujujukk 6.

6. JiJikaka pependndererititaa mamalalaririaa beberaratt akakanan didirurujujuk,k, sesebebelulumm didirurujujukk

pe

pendndereritaita harharusus didibeberiri dosdosisis awawalal ArArtestesunaunatete inintrtramamususkukulalar/r/ pe

pendndereritaita harharusus didibeberiri dosdosisis awawalal ArArtestesunaunatete inintrtramamususkukulalar/r/

intravena. intravena. intravena.

(10)

2 2 2 2 STANDARPEMANTAUANPENGOBATAN STANDARPEMANTAUANPENGOBATAN STANDARPEMANTAUANPENGOBATAN STANDARPEMANTAUANPENGOBATAN 1. 1. 1.

1. EvaluasiEvaluasiEvaluasiEvaluasipengobatandilakukanpengobatandilakukanpengobatandilakukanpengobatandilakukandenganpemeriksaandenganpemeriksaandenganpemeriksaandenganpemeriksaanklinisklinisklinisklinisdandandandan

mikroskopis. mikroskopis. mikroskopis.

mikroskopis.

2.

2. PaPadada pependndererititaa rarawawatt jajalalan,n, evevalaluauasisi pepengngobobatatanan didilalakukukakann 2. 2. PaPadada pependndererititaa rarawawatt jajalalan,n, evevalaluauasisi pepengngobobatatanan didilalakukukakann setelahpengobatanselesai(harike-4),harike-7,14,21,dan setelahpengobatanselesai(harike-4),harike-7,14,21,dan setelahpengobatanselesai(harike-4),harike-7,14,21,dan setelahpengobatanselesai(harike-4),harike-7,14,21,dan 28. 28. 28. 28. 3.

3. PaPadada pependndererititaa rarawawatt ininapap,, evevalaluauasisi pepengngobobatatanan didilalakukukakann 3. 3. PaPadada pependndererititaa rarawawatt ininapap,, evevalaluauasisi pepengngobobatatanan didilalakukukakann setiapharihinggatidakditemukanparasitdalamsediaandarah setiapharihinggatidakditemukanparasitdalamsediaandarah setiapharihinggatidakditemukanparasitdalamsediaandarah setiapharihinggatidakditemukanparasitdalamsediaandarah selama3hariberturut-turut,dansetelahnyadievaluasiseperti selama3hariberturut-turut,dansetelahnyadievaluasiseperti selama3hariberturut-turut,dansetelahnyadievaluasiseperti selama3hariberturut-turut,dansetelahnyadievaluasiseperti padapenderitarawatjalan. padapenderitarawatjalan. padapenderitarawatjalan. padapenderitarawatjalan. STANDARTANGGUNGJAWABKESEHATANMASYARAKAT STANDARTANGGUNGJAWABKESEHATANMASYARAKAT STANDARTANGGUNGJAWABKESEHATANMASYARAKAT STANDARTANGGUNGJAWABKESEHATANMASYARAKAT 1.

1. PePetutugagass kkesesehehatatanan haharuruss mmenengegetatahuhuii titingngkkatat enendedemmisisititasas 1.

1. PePetutugagass kkesesehehatatanan haharuruss mmenengegetatahuhuii titingngkkatat enendedemmisisititasas

ma

malalaririaa didi wiwilalayyahah kekerjrjananyaya dedengnganan beberrkokoorordidinanasisi dedengnganan ma malalaririaa didi wiwilalayyahah kekerjrjananyaya dedengnganan beberrkokoorordidinanasisi dedengnganan DinasKesehatansetempat. DinasKesehatansetempat. DinasKesehatansetempat. DinasKesehatansetempat. 2. 2. 2.

2. MembangunjejaringMembangunjejaringMembangunjejaringMembangunjejaringlayanandanlayanandanlayanandanlayanandankemitraanbersamakemitraanbersamakemitraanbersamakemitraanbersamadengandengandengandengan

ffaassiilliittaass llaayyaannaann llaaiinnnnyyaa ((ppeemmeerriinnttaahh ddaann sswwaassttaa)) uunnttuukk f faassiilliittaass llaayyaannaann llaaiinnnnyyaa ((ppeemmeerriinnttaahh ddaann sswwaassttaa)) uunnttuukk meningkatkanakseslayananyangbermutubagisetiappasien meningkatkanakseslayananyangbermutubagisetiappasien meningkatkanakseslayananyangbermutubagisetiappasien meningkatkanakseslayananyangbermutubagisetiappasien malaria. malaria. malaria. malaria. 3. 3. 3.

3. PetugasPetugasPetugasPetugas kesehatankesehatankesehatankesehatan memantaumemantaumemantaumemantau pasienpasienpasienpasien malariamalariamalariamalaria dengandengandengandengan

m

meemmaassttiikkaann bbaahhwwaa ddiillaakkuukkaann ppeennaannggaannaann yyaanngg sseessuuaaii m meemmaassttiikkaann bbaahhwwaa ddiillaakkuukkaann ppeennaannggaannaann yyaanngg sseessuuaaii pedomantatalaksanamalaria. pedomantatalaksanamalaria. pedomantatalaksanamalaria. pedomantatalaksanamalaria. 4. 4. 4.

4. PPPPeettueettuguugaggasaasss hhhhaarruaarruususs ms mmmeeeelaporkanlaporkanlaporkanlaporkan semuasemuasemuasemua kkkaskasusasasus musus mmmalalaralalariiaarariiaaa yangyangyangyang

ditemukandanhasilpengobatannyakepadadinaskesehatan ditemukandanhasilpengobatannyakepadadinaskesehatan ditemukandanhasilpengobatannyakepadadinaskesehatan

ditemukandanhasilpengobatannyakepadadinaskesehatan

s

seetteemmppaatt sseessuuaaii ddeennggaann kkeetteennttuuaann ddaann kkeebbiijjaakkaann yyaanngg s seetteemmppaatt sseessuuaaii ddeennggaann kkeetteennttuuaann ddaann kkeebbiijjaakkaann yyaanngg berlaku. berlaku. berlaku. berlaku.

(11)

3 3 3 3

BABI

PENDAHULUAN

Latarbelakang LatarbelakangLatarbelakangLatarbelakang

P

Peemmeerriinnttaahh mmeemmaannddaanngg mmaallaarriiaa mmaassiihh sseebbaaggaaii aannccaammaann P

Peemmeerriinnttaahh mmeemmaannddaanngg mmaallaarriiaa mmaassiihh sseebbaaggaaii aannccaammaann

te

terhrhadadapap sstatatutuss kkesesehehatatanan mamassyayararakakatt teterurutatamama papadada rarakkyayatt te

terhrhadadapap sstatatutuss kkesesehehatatanan mamassyayararakakatt teterurutatamama papadada rarakkyayatt

y

yaanngg hhiidduupp ddii ddaaeerraahh tteerrppeenncciill.. HHaall iinnii tteerrcceerrmmiinn ddeennggaann y yaanngg hhiidduupp ddii ddaaeerraahh tteerrppeenncciill.. HHaall iinnii tteerrcceerrmmiinn ddeennggaann dikeluarkannyaPeraturanPresidenNomor:2tahun2015tentang dikeluarkannyaPeraturanPresidenNomor:2tahun2015tentang dikeluarkannyaPeraturanPresidenNomor:2tahun2015tentang dikeluarkannyaPeraturanPresidenNomor:2tahun2015tentang Ren

Rencancanaa PemPembangbangunaunann JanJangkagka MenMenengengahah NaiNaionalonal tahutahunn 20120155 Ren

RencancanaaPemPembangbangunaunannJanJangkagka MenMenengengahahNaiNaionalonal tahutahunn20120155

-

- 20201919 didimamanana mamalalaririaa tetermrmasasukuk pepenynyakakitit prprioioriritatass yayangng peperlrluu -

- 20201919 didimamanana mamalalaririaa tetermrmasasukuk pepenynyakakitit prprioioriritatass yayangng peperlrluu

ditanggulangi. ditanggulangi.ditanggulangi.ditanggulangi.

Salahsatutantanganterbesardalamupayapengobatanmalariadi Salahsatutantanganterbesardalamupayapengobatanmalariadi Salahsatutantanganterbesardalamupayapengobatanmalariadi Salahsatutantanganterbesardalamupayapengobatanmalariadi Indonesiaadalahterjadinyapenurunanekasipadapenggunaan Indonesiaadalahterjadinyapenurunanekasipadapenggunaan Indonesiaadalahterjadinyapenurunanekasipadapenggunaan Indonesiaadalahterjadinyapenurunanekasipadapenggunaan beberapaobatantimalaria,bahkanterdapatresistensiterhadap beberapaobatantimalaria,bahkanterdapatresistensiterhadap beberapaobatantimalaria,bahkanterdapatresistensiterhadap beberapaobatantimalaria,bahkanterdapatresistensiterhadap k

klloorrookkuuiinn.. HHaall iinnii ddaappaatt didisseebbaabkbkaann aanntatarraa llaaiinn oolleehh kkaarreennaa k

klloorrookkuuiinn.. HHaall iinnii ddaappaatt didisseebbaabkbkaann aanntatarraa llaaiinn oolleehh kkaarreennaa

pe

pengnggugunaanaann obobatat anantiti mamalalaririaa yayangng tidtidakak rarasisiononalal.. SeSejajakk tahtahunun pe

pengnggugunaanaannobobatat anantitimamalalaririaayayangngtidtidakak rarasisiononalal..SeSejajakktahtahunun

20

200404 obobatat pipililihahann ututamamaa ununtutukk mamalalaririaa fafalclcipipararumum adadalalahah obobatat 20

200404 obobatat pipililihahann ututamamaa ununtutukkmamalalaririaa fafalclcipipararumum adadalalahah obobatat

kombi

kombinasinasi derivderivatat kombi

kombinasinasiderivderivatatArtemisininArtemisininArtemisininArtemisinin yayayangyang dingngdikedidikekekenanalnanal delldedengdenganngnganananArtemisinin-Artemisinin-Artemisinin-

Artemisinin-basedCombinationTherapy basedCombinationTherapy basedCombinationTherapy

basedCombinationTherapy(ACT).Kombinasiartemisinindipilih(ACT).Kombinasiartemisinindipilih(ACT).Kombinasiartemisinindipilih(ACT).Kombinasiartemisinindipilih

u

unnttuukk mmeenniinnggkkaattkkaann mmuuttuu ppeennggoobbaattaann mmaallaarriiaa yyaanngg ssuuddaahh u

unnttuukk mmeenniinnggkkaattkkaann mmuuttuu ppeennggoobbaattaann mmaallaarriiaa yyaanngg ssuuddaahh

re

resisiststenen teterhrhadaadapp klkloroorokukuinin didimamanana re

resisiststenen teterhrhadaadapp klkloroorokukuinin didimamanana artemisinin artemisininartemisininartemisinin inininiini mii mmemmempuemempunypupunyainynyaiaiai

efekterapeutikyanglebihbaik. efekterapeutikyanglebihbaik. efekterapeutikyanglebihbaik. efekterapeutikyanglebihbaik. Gambar1. Gambar1. Gambar1.

(12)

4 4 4 4

BABII

MALARIA

A.PenyebabMalaria A.PenyebabMalaria A.PenyebabMalaria A.PenyebabMalaria PenyebabMalariaadalahparasitPlasmodiumyangditularkan PenyebabMalariaadalahparasitPlasmodiumyangditularkan PenyebabMalariaadalahparasitPlasmodiumyangditularkan PenyebabMalariaadalahparasitPlasmodiumyangditularkan me

melalaluluii gigigigitatann nynyamamukuk ananopopheheleless bebetitinana.. DiDikekenanall 55 (l(limima)a) me

melalaluluii gigigigitatann nynyamamukuk ananopopheheleless bebetitinana.. DiDikekenanall 55 (l(limima)a)

ma

macacamm spspesesieiess yayaituitu:: ma

macacamm spspesesieiess yayaituitu:: PlasPlasPlasmodPlasmodiummodmodium faliumium falfalfalcipcipcipciparumarumarumarum,,,, PlaPlasmoPlaPlasmodiusmosmodiumdiudiummm

v

viivvaaxx,, PPllaassmmooddiiuumm oovvaallee,, PPllaassmmooddiiuumm mamallaarriiaaee v

viivvaaxx,, PPllaassmmooddiiuumm oovvaallee,, PPllaassmmooddiiuumm mmaallaarriiaaee dandandandan

Pla

Plasmosmodiumdium knoknowlewlesi.si. Pla

Plasmosmodiumdium knoknowlewlesi.si. PaParrasPaParrasasasitititit yyyanyanganangg teg teteterarararakhkhirkhkhirir diir dididisesebusesebutkbubutkantktkan inanan ininiiinii

belumbanyakdilaporkandiIndonesia. belumbanyakdilaporkandiIndonesia. belumbanyakdilaporkandiIndonesia. belumbanyakdilaporkandiIndonesia. B.JenisMalaria B.JenisMalaria B.JenisMalaria B.JenisMalaria 1. 1. 1.

1. MalariaMalariaMalariaMalariaFalsiparum.Falsiparum.Falsiparum.Falsiparum.

Dis

Disebabebabkankan oleolehh Dis

Disebabebabkankan oleolehh PlasmPlasmodiumPlasmPlasmodiumodium falciodiumfalcifalciparumfalciparumparumparum.... GeGeGeGejajalajajala delala demadedemammamammm

timbulintermitendandapatkontinyu.Jenismalariainipaling timbulintermitendandapatkontinyu.Jenismalariainipaling timbulintermitendandapatkontinyu.Jenismalariainipaling timbulintermitendandapatkontinyu.Jenismalariainipaling seringmenjadimalariaberatyangmenyebabkankematian. seringmenjadimalariaberatyangmenyebabkankematian. seringmenjadimalariaberatyangmenyebabkankematian. seringmenjadimalariaberatyangmenyebabkankematian. 2. 2. 2.

2. MalariaMalariaMalariaMalariaVivaks.Vivaks.Vivaks.Vivaks.

D

Diissebebaabbkkaann oolleheh D

Diissebebaabbkkaann oolleheh PlPlPlasPlasmoasasmomomodidididiumumumum vivivvivivvvaxaxaxax... G. GGGeejjaeejjallaaalla daa dddeemeemammamaammm

b

beerruullaanngg ddeennggaann iinntteerrvvaall bbeebbaass ddeemmaamm 22 hhaarrii.. TTeellaahh b beerruullaanngg ddeennggaann iinntteerrvvaall bbeebbaass ddeemmaamm 22 hhaarrii.. TTeellaahh ditemukanjugakasusmalariaberatyangdisebabkanoleh ditemukanjugakasusmalariaberatyangdisebabkanoleh ditemukanjugakasusmalariaberatyangdisebabkanoleh ditemukanjugakasusmalariaberatyangdisebabkanoleh Plasmodiumvivax. Plasmodiumvivax.Plasmodiumvivax.Plasmodiumvivax.

3. 3. 3.

3. MalariaMalariaMalariaMalariaOvale.Ovale.Ovale.Ovale.

Di

Disesebababkbkanan ololeheh Di

Disesebababkbkanan ololeheh PlPlasPlPlasmoasasmodimomodiumdidium ovumum ovalovovalalaleeee... M. MMMananifananifesififesesestatatatasisi klsisi klinklklinisininisisis

biasanyabersifatringan.Polademamsepertipadamalaria biasanyabersifatringan.Polademamsepertipadamalaria biasanyabersifatringan.Polademamsepertipadamalaria biasanyabersifatringan.Polademamsepertipadamalaria vivaks. vivaks. vivaks.vivaks. 4. 4. 4.

4. MalariaMalariaMalariaMalariaMalariae.Malariae.Malariae.Malariae.

Di

Disesebababkbkanan ololeheh PlaPlasmoPlaPlasmodiusmosmodiudiudiumm malmm malarimalmalariaeariariaeaeae... G. GeGGejjaeejjallaaallaaa ddeddemeemammaamammm

berulangdenganintervalbebasdemam3hari. berulangdenganintervalbebasdemam3hari. berulangdenganintervalbebasdemam3hari. berulangdenganintervalbebasdemam3hari. 5. 5. 5.

5. MalariaMalariaMalariaMalariaKnowlesi.Knowlesi.Knowlesi.Knowlesi.

Di

Disesebababkbkanan ololeheh PlaPlasmoPlaPlasmodiusmosmodiudiudiumm knomm knowleknoknowlesiwlewlesisisi... G. GeGGejjaeejjallaaallaaa ddeddemeemammaamammm

menyerupaimalariafalsiparum. menyerupaimalariafalsiparum. menyerupaimalariafalsiparum.

(13)

5 5 5

5

C.GejalaMalaria C.GejalaMalariaC.GejalaMalariaC.GejalaMalaria

Ge

Gejajalala dedemamamm tetergrganantutungng jejeniniss mamalalariria.a. SiSifafatt dedemamamm akakutut Ge Gejajalala dedemamamm tetergrganantutungng jejeniniss mamalalariria.a. SiSifafatt dedemamamm akakutut (paroksismal)yangdidahuluiolehstadiumdingin(menggigil) (paroksismal)yangdidahuluiolehstadiumdingin(menggigil) (paroksismal)yangdidahuluiolehstadiumdingin(menggigil) (paroksismal)yangdidahuluiolehstadiumdingin(menggigil) diikuti diikuti

diikutidiikuti demamdemamdemamdemam tinggitinggitinggitinggi kemudiankemudiankemudiankemudian berkeringatberkeringatberkeringatberkeringat banyak.banyak.banyak.banyak. GejalaGejalaGejalaGejala

klasikinibiasanyaditemukanpadapenderitanonimun(berasal klasikinibiasanyaditemukanpadapenderitanonimun(berasal klasikinibiasanyaditemukanpadapenderitanonimun(berasal

klasikinibiasanyaditemukanpadapenderitanonimun(berasal

da

dariri dadaeraerahh nononn enendedemismis).). SeSelailainn gegejaljalaa klaklasiksik diadiatatas,s, dadapapatt da

dariridadaeraerahhnononnenendedemismis).).SeSelailainngegejaljalaaklaklasiksik diadiatatas,s,dadapapatt

ditemukan

ditemukanditemukanditemukan gejalagejalagejalagejala lainlainlainlain sepertisepertisepertiseperti nyerinyerinyerinyeri kepala,kepala,kepala,kepala, mual,mual,mual,mual, muntah,muntah,muntah,muntah,

dia

diare,re, pepegagal-pl-pegaegal,l, dadann nynyerieri ototot.ot. GeGejaljalaa tetersersebubutt biabiasansanyaya dia

diare,re, pepegagal-pl-pegaegal,l,dadannnynyerieri ototot.ot. GeGejaljalaatetersersebubuttbiabiasansanyaya

te

terdrdapapatat papadada ororanang-g-ororanangg yayangng titingnggagall didi dadaererahah enendedemimiss te terdrdapapatat papadada ororanang-g-ororanangg yayangng titingnggagall didi dadaererahah enendedemimiss (imun). (imun). (imun).(imun). D.BahayaMalaria D.BahayaMalariaD.BahayaMalariaD.BahayaMalaria

1.

1. JiJikaka titidadakk diditatangngananii sesegegerara dadapapatt memenjnjadadii mamalalaririaa beberaratt 1.

1. JiJikaka titidadakkdiditatangngananii sesegegerara dadapapatt memenjnjadadii mamalalaririaa beberaratt

yangmenyebabkankematian. yangmenyebabkankematian. yangmenyebabkankematian. yangmenyebabkankematian. 2. 2. 2.

2. MalariaMalaMalaMalariaria dapariadapadapadapattttmenyebabmenyebabkanmenyebabmenyebabkan anemiakankananemiaanemiaanemiayangyang mengakibayangyangmengakibatkanmengakibamengakibatkantkantkan

penurunankualitassumberdayamanusia. penurunankualitassumberdayamanusia. penurunankualitassumberdayamanusia. penurunankualitassumberdayamanusia. 3. 3. 3.

3. MalariaMalariaMalariaMalaria padapadapadapada wanitawanitawanitawanita hhahhaaammiill jjiikmmiill jjiikakkaaa ttiidttiidddaakaakkk ddddiiioiooobbabbaaattii dttii dddapatapatapatapat

me

menynyebebababkakann kekeguguguguraran,n, lalahihirr kukurarangng bubulalann (p(preremamatutur)r) me menynyebebababkakann kekeguguguguraran,n, lalahihirr kukurarangng bubulalann (p(preremamatutur)r) danberatbadanlahirrendah(BBLR)sertalahirmati. danberatbadanlahirrendah(BBLR)sertalahirmati. danberatbadanlahirrendah(BBLR)sertalahirmati. danberatbadanlahirrendah(BBLR)sertalahirmati. E.PencegahanMalaria E.PencegahanMalaria E.PencegahanMalaria E.PencegahanMalaria Up

Upayayaa pepencncegegahahanan mamalalaririaa adadalalahah dedengnganan memeniningngkakatktkanan Up

Upayayaa pepencncegegahahanan mamalalaririaa adadalalahah dedengnganan memeniningngkakatktkanan

k

keewawaspspaaddaaaann tteerhrhaaddapap ririssikikoo mamalalaririaa,, mmeennceceggaahh ggigigititaann k

keewawaspspaaddaaaann tteerhrhaaddapap ririssikikoo mamalalaririaa,, mmeennceceggaahh ggigigititaann

n

nyyaammuukk,, ppeennggeennddaalliiaann vveekkttoorr ddaann kkeemmoopprroollaakkssiiss.. n

nyyaammuukk,, ppeennggeennddaalliiaann vveekkttoorr ddaann kkeemmoopprroollaakkssiiss..

P

Peenncceeggaahhaann ggiiggiittaann nnyyaammuukk ddaappaatt ddiillaakkuukkaann ddeennggaann P

Peenncceeggaahhaann ggiiggiittaann nnyyaammuukk ddaappaatt ddiillaakkuukkaann ddeennggaann

me

menggnggununakaakann kelkelamambubu beberinrinseksektistisidaida,, reprepeleelen,n, kawkawatat kaskasaa me

menggnggununakaakann kelkelamambubu beberinrinseksektistisidaida,, reprepeleelen,n, kawkawatat kaskasaa

nyamukdanlain-lain. nyamukdanlain-lain. nyamukdanlain-lain.

nyamukdanlain-lain.

Ob

Obatat yayangng dadapapatt didigugunanakakann ununtutukk kekemomoprproolalaksksisis adadalalahah Ob Obatat yayangng dadapapatt didigugunanakakann ununtutukk kekemomoprproolalaksksisis adadalalahah doksisiklindengandosis100mg/hari.Obatinidiberikan1hari doksisiklindengandosis100mg/hari.Obatinidiberikan1hari doksisiklindengandosis100mg/hari.Obatinidiberikan1hari doksisiklindengandosis100mg/hari.Obatinidiberikan1hari sebelumbep

sebelumbepergian,selamsebelumbepsebelumbepergian,selamaberadadidaeraergian,selamergian,selamaberadadidaerahtersebutsampaberadadidaeraaberadadidaerahtersebutsampaihtersebutsamphtersebutsampaiaiai

4minggusetelahkembali.Tidakbolehdiberikanpadaibuhamil 4minggusetelahkembali.Tidakbolehdiberikanpadaibuhamil 4minggusetelahkembali.Tidakbolehdiberikanpadaibuhamil 4minggusetelahkembali.Tidakbolehdiberikanpadaibuhamil dananakdibawahumur8tahundantidakbolehdiberikanlebih dananakdibawahumur8tahundantidakbolehdiberikanlebih dananakdibawahumur8tahundantidakbolehdiberikanlebih dananakdibawahumur8tahundantidakbolehdiberikanlebih dari6bulan. dari6bulan.dari6bulan.dari6bulan.

(14)

6 6 6 6 BABIII BABIII BABIII BABIII DIAGNOSISMALARIA DIAGNOSISMALARIA DIAGNOSISMALARIA DIAGNOSISMALARIA Ma

Maninifefeststasasii klklininisis mamalalaririaa dadapapatt bebervrvarariaiasisi dadariri riringnganan sasampmpaiai Ma

Maninifefeststasasii klklininisis mamalalaririaa dadapapatt bebervrvarariaiasisi dadariri riringnganan sasampmpaiai

me

membmbahahayayakakanan jijiwawa.. GeGejajalala ututamamaa dedemamamm seseriringng didididiagagnonosisiss me

membmbahahayayakakanan jijiwawa.. GeGejajalala ututamamaa dedemamamm seseriringng didididiagagnonosisiss

de

dengnganan ininfefeksksii lalainin:: sesepepertrtii dedemamamm tytyphphoioid,d, dedemamamm dedengngueue,, de

dengnganan ininfefeksksii lalainin:: sesepepertrtii dedemamamm tytyphphoioid,d, dedemamamm dedengngueue,,

le

leptptosospipirorosisis,s, chchikikunungugunynya,a, dadann ininfefeksksii sasalulurarann nanafafas.s. AdAdananyaya le

leptptosospipirorosisis,s, chchikikunungugunynya,a, dadann ininfefeksksii sasalulurarann nanafafas.s. AdAdananyaya

tthhrroommbboossiittooppeenniiaa sseerriinngg ddiiddiiaaggnnoossiiss ddeennggaann lleeppttoossppiirroossiiss,, t thhrroommbboossiittooppeenniiaa sseerriinngg ddiiddiiaaggnnoossiiss ddeennggaann lleeppttoossppiirroossiiss,, demamdengueatautyphoid.Apabilaadademamdenganikterik demamdengueatautyphoid.Apabilaadademamdenganikterik demamdengueatautyphoid.Apabilaadademamdenganikterik demamdengueatautyphoid.Apabilaadademamdenganikterik ba

bahkhkanan seseriringng didiininteteprpretetasasikikanan dedengnganan didiagagnonosasa hehepapatitititiss dadann ba bahkhkanan seseriringng didiininteteprpretetasasikikanan dedengnganan didiagagnonosasa hehepapatitititiss dadann leptospirosis.Penurunankesadarandengandemamseringjuga leptospirosis.Penurunankesadarandengandemamseringjuga leptospirosis.Penurunankesadarandengandemamseringjuga leptospirosis.Penurunankesadarandengandemamseringjuga didiagnosissebagai didiagnosissebagai didiagnosissebagai

didiagnosissebagaiinfeksiinfeksiinfeksiinfeksiotakotakotakotak ataubahkanataubahkanataubahkanataubahkanstroke.stroke.stroke.stroke.

M

Meennggiinnggaatt bbeerrvvaarriiaassiinnyyaa mmaanniiffeessttaassii kklliinniiss mmaallaarriiaa mmaakkaa M

Meennggiinnggaatt bbeerrvvaarriiaassiinnyyaa mmaanniiffeessttaassii kklliinniiss mmaallaarriiaa mmaakkaa

ana

anamnesmnesisis riwayriwayatat perjperjalanalananan keke daedaerahrah endendemisemis malamalariaria padpadaa ana

anamnesmnesisisriwayriwayatatperjperjalanalananankekedaedaerahrahendendemisemis malamalariariapadpadaa

setiappenderitadengandemamharusdilakukan. setiappenderitadengandemamharusdilakukan. setiappenderitadengandemamharusdilakukan.

setiappenderitadengandemamharusdilakukan.

Diag

Diagnosinosiss malamalariaria diteditegakkgakkanan sepesepertirti diagdiagnosinosiss penypenyakitakit lainlainnyanya Diag

Diagnosinosissmalamalariariaditeditegakkgakkanansepesepertirtidiagdiagnosinosisspenypenyakitakit lainlainnyanya

be

berdrdasasararkakann ananamamnenesisis,s, pepememeririksksaaaann ssikik,, dadann pepememeririksksaaaann be

berdrdasasararkakann ananamamnenesisis,s, pepememeririksksaaaann ssikik,, dadann pepememeririksksaaaann

llaabboorraattoorriiuumm.. UnUnttuukk mmaallaarriiaa beberraatt ddiiaaggnnoossiiss ddiitteeggaakkkkaann l laabboorraattoorriiuumm.. UUnnttuukk mmaallaarriiaa bbeerraatt ddiiaaggnnoossiiss ddiitteeggaakkkkaann berdasarkankriteriaWHO(lihatBabIV). berdasarkankriteriaWHO(lihatBabIV). berdasarkankriteriaWHO(lihatBabIV). berdasarkankriteriaWHO(lihatBabIV). Un

Unttuukk aannaakk <<55 tatahhuunn ddiaiaggnnoossisis memenngggguunnaakakann MTMTBSBS nnaamumunn Un

Unttuukk aannaakk <<55 tatahhuunn ddiaiaggnnoossisis memenngggguunnaakakann MTMTBSBS nnaamumunn

pa

padada daedaerahrah enendedemismis renrendadahh dadann sedsedanangg ditditamambahbahkakann riwriwayaayatt pa

padadadaedaerahrah enendedemismis renrendadahhdadannsedsedananggditditamambahbahkakannriwriwayaayatt

perjalanankedaerahendemisdantransfusisebelumnya. perjalanankedaerahendemisdantransfusisebelumnya. perjalanankedaerahendemisdantransfusisebelumnya.

perjalanankedaerahendemisdantransfusisebelumnya.

Pa

Padada MTMTBSBS didipeperhrhatatikikanan gegejajalala dedemamamm dadann atatauau pupucacatt ununtutukk Pa

Padada MTMTBSBS didipeperhrhatatikikanan gegejajalala dedemamamm dadann atatauau pupucacatt ununtutukk

dilakukanpe

dilakukanpemeriksaansediameriksaansediaandarah.andarah. dilakukanpe

dilakukanpemeriksaansediameriksaansediaandarah.andarah.

Dia

Diagngnosiosiss papastisti malmalariariaa haharusrus ditditegegakkakkanan dedengnganan pepemermeriksiksaaaann Dia

Diagngnosiosiss papastisti malmalariariaahaharusrus ditditegegakkakkanan dedengngananpepemermeriksiksaaaann

sediaandarahsecaramikroskopisatauujidiagnostikcepat( sediaandarahsecaramikroskopisatauujidiagnostikcepat( sediaandarahsecaramikroskopisatauujidiagnostikcepat(

sediaandarahsecaramikroskopisatauujidiagnostikcepat(Rapid Rapid Rapid Rapid

DiagnosticTest DiagnosticTest DiagnosticTest

DiagnosticTest =RDT).=RDT).=RDT).=RDT).

A.

A. AnamnAnamnesisesis A.

A.AnamnAnamnesisesis

Padaanamnesissangatpentingdiperhatikan: Padaanamnesissangatpentingdiperhatikan: Padaanamnesissangatpentingdiperhatikan:

Padaanamnesissangatpentingdiperhatikan:

a.

a. KeKeluluhahan:n: dedemamam,m, memengnggigigigil,l, beberkrkereriningagatt dadann dadapapatt didisesertrtaiai a.

a. KeKeluluhahan:n: dedemamam,m, memengnggigigigil,l, beberkrkereriningagatt dadann dadapapatt didisesertrtaiai

sak

sakitit kekepalpala,a, muamual,l, mumuntantah,h, diadiarere dandan nynyerieri otootott atatauau pepegagal- l-sak

sakititkekepalpala,a, muamual,l,mumuntantah,h,diadiareredandan nynyerieri otootottatatauau pepegagal-

l-pegal. pegal. pegal.

(15)

7 7 7 7 b. b. b.

b. RiwayatRiwayatRiwayatRiwayatsakitmalariasakitmalariasakitmalariasakitmalariadanriwayatdanriwayatdanriwayatdanriwayatminumobatminumobatminumobatminumobatmalaria.malaria.malaria.malaria.

c. c. c.

c. RiwayatRiwayatRiwayatRiwayatberkunjungkberkunjungkberkunjungkberkunjungkeeeedaerahdaerahdaerahdaerahendemisendemisendemisendemismalaria.malaria.malaria.malaria.

d. d. d.

d. RiwayatRiwayatRiwayatRiwayattinggalditinggalditinggalditinggaldidaerahendemisdaerahendemisdaerahendemisdaerahendemismalaria.malaria.malaria.malaria.

Setiappenderitadengankeluhandemamatauriwayat Setiappenderitadengankeluhandemamatauriwayat Setiappenderitadengankeluhandemamatauriwayat

Setiappenderitadengankeluhandemamatauriwayat

demamharusse

demamharusselaluditanyakalaluditanyakanriwayatkunjunnriwayatkunjungankeganke demamharusse

demamharusselaluditanyakalaluditanyakanriwayatkunjunnriwayatkunjungankeganke

daerahendemismalaria. daerahendemismalaria. daerahendemismalaria. daerahendemismalaria. B.Pemeriksaanfsik B.Pemeriksaanfsik B.Pemeriksaanfsik B.Pemeriksaanfsik a. a. a.

a. SuhutubuhSuhutubuhSuhutubuhSuhutubuhaksileraksileraksileraksiler>>>>37,537,537,537,5°C°C°C°C

b. b. b.

b. KonjungtivaKonjungtivaKonjungtivaKonjungtivaatauatauatauatautelapaktelapaktelapaktelapaktangantangantangantanganpucatpucatpucatpucat

c. c. c.

c. SkleraSkleraSkleraSkleraikterikikterikikterikikterik

d. d. d.

d. PembesaranPembesaranPembesaranPembesaranLimpaLimpaLimpaLimpa(splenomegali)(splenomegali)(splenomegali)(splenomegali)

e. e. e.

e. PembesaranPembesaranPembesaranPembesaranhatihatihatihati(hepatomegali)(hepatomegali)(hepatomegali)(hepatomegali)

C.Pemeriksaanlaboratorium C.Pemeriksaanlaboratorium C.Pemeriksaanlaboratorium C.Pemeriksaanlaboratorium a. a. a.

a. PemeriksaanPemeriksaanPemeriksaanPemeriksaandengandengandengandenganmikroskopmikroskopmikroskopmikroskop

P

Peemmeerriikkssaaaann sseeddiiaaaann ddaarraahh ((SSDD)) tteebbaall ddaann ttiippiiss ddii P Peemmeerriikkssaaaann sseeddiiaaaann ddaarraahh ((SSDD)) tteebbaall ddaann ttiippiiss ddii Puskesmas/lapangan/rumahsakit/laboratoriumklinikuntuk Puskesmas/lapangan/rumahsakit/laboratoriumklinikuntuk Puskesmas/lapangan/rumahsakit/laboratoriumklinikuntuk Puskesmas/lapangan/rumahsakit/laboratoriumklinikuntuk menentukan: menentukan: menentukan: menentukan: a).Adatidaknyaparasitmalaria(positifataunegatif). a).Adatidaknyaparasitmalaria(positifataunegatif). a).Adatidaknyaparasitmalaria(positifataunegatif). a).Adatidaknyaparasitmalaria(positifataunegatif). b).Spesiesdanstadiumplasmodium. b).Spesiesdanstadiumplasmodium. b).Spesiesdanstadiumplasmodium. b).Spesiesdanstadiumplasmodium. c).Kepadatanparasit/jumlahparasit. c).Kepadatanparasit/jumlahparasit. c).Kepadatanparasit/jumlahparasit. c).Kepadatanparasit/jumlahparasit. b. b. b.

b. PemeriksaanPemeriksaanPemeriksaanPemeriksaandenganujidenganujidenganujidenganujidiagnostikdiagnostikdiagnostikdiagnostikcepatcepatcepatcepat((((RapidDiagnostic RapidDiagnostic RapidDiagnostic RapidDiagnostic

Test Test Test Test)))) Mekanismekerjatesiniberdasarkandeteksiantigenparasit Mekanismekerjatesiniberdasarkandeteksiantigenparasit Mekanismekerjatesiniberdasarkandeteksiantigenparasit Mekanismekerjatesiniberdasarkandeteksiantigenparasit malaria,denganmenggunakanmetodaimunokromatogra. malaria,denganmenggunakanmetodaimunokromatogra. malaria,denganmenggunakanmetodaimunokromatogra. malaria,denganmenggunakanmetodaimunokromatogra. Sebelum Sebelum Sebelum

Sebelum menggunakanmenggunakanmenggunakanmenggunakan RDTRDTRDTRDT perluperluperluperlu dibacadibacadibacadibaca petunjukpetunjukpetunjukpetunjuk

pe

pengnggugunanaanan dadann tatangnggagall kakadadaluluararsasanynya.a. PePemmererikiksasaanan pe

pengnggugunanaanan dadann tatangnggagall kakadadaluluararsasanynya.a. PePemmererikiksasaanan

d

deennggaann RRDDTT ttiiddaakk ddiigguunnaakkaann uunnttuukk memennggeevvaalluuaassii d deennggaann RRDDTT ttiiddaakk ddiigguunnaakkaann uunnttuukk mmeennggeevvaalluuaassii pengobatan. pengobatan. pengobatan. pengobatan.

(16)

8 8 8 8

BABIV

MALARIABERAT

Malariaberatadalah:ditemukannya Malariaberatadalah:ditemukannya Malariaberatadalah:ditemukannya

Malariaberatadalah:ditemukannya PlasmodiumfalciparumPlasmodiumfalciparumPlasmodiumfalciparumPlasmodiumfalciparum atauatauatauatau

Plasmodiumvivax Plasmodiumvivax Plasmodiumvivax

Plasmodiumvivaxstadiumaseksualdengansatuataulebihdaristadiumaseksualdengansatuataulebihdaristadiumaseksualdengansatuataulebihdaristadiumaseksualdengansatuataulebihdari

manifestasiklinissebagaiberikut(WHO,2015): manifestasiklinissebagaiberikut(WHO,2015): manifestasiklinissebagaiberikut(WHO,2015): manifestasiklinissebagaiberikut(WHO,2015): 1. 1. 1.

1. PerubahankesadaranPerubahankesadaranPerubahankesadaranPerubahankesadaran(GCS<1(GCS<1(GCS<1(GCS<11,1,1,1,Blantyre<3)Blantyre<3)Blantyre<3)Blantyre<3)

2. 2. 2.

2. KelemahanKelemahanKelemahanKelemahanotototototototot(tak(tak(tak(takbisabisabisabisaduduk/berjalan)duduk/berjalan)duduk/berjalan)duduk/berjalan)

3. 3. 3.

3. Kejangberulang-lebihdariKejangberulang-lebihdariKejangberulang-lebihdariKejangberulang-lebihdariduaepisodeduaepisodeduaepisodeduaepisodedalam24dalam24dalam24dalam24 jam jam jam jam

4. 4. 4.

4. DistresDistresDistresDistrespernafasanpernafasanpernafasanpernafasan(pada(pada(pada(padaanak)anak)anak)anak)

5.

5. EdEdememaa paparuru (d(dididapapatat dadariri gagambmbararanan raradidiolologogii atatauau sasatuturarasisi 5.

5. EdEdememaa paparuru (d(dididapapatat dadariri gagambmbararanan raradidiolologogii atatauau sasatuturarasisi

oksigen<92%danfrekuensipernafasan>30) oksigen<92%danfrekuensipernafasan>30) oksigen<92%danfrekuensipernafasan>30) oksigen<92%danfrekuensipernafasan>30) 6. 6. 6.

6. GagalsirkulasiGagalsirkulasiGagalsirkulasiGagalsirkulasiatausyok:atausyok:atausyok:atausyok:pengisiankapiler>pengisiankapiler>pengisiankapiler>pengisiankapiler>3detik,3detik,3detik,3detik,tekanantekanantekanantekanan

sistolik<80mmHg(padaanak:<70mmHg) sistolik<80mmHg(padaanak:<70mmHg) sistolik<80mmHg(padaanak:<70mmHg)

sistolik<80mmHg(padaanak:<70mmHg)

7.

7. JauJaundndiceice (bi(bilirlirububin>in>3m3mg/dg/dLL dadann kepkepadadataatann paparasrasitit >10>100.0.000000 7.

7.JauJaundndiceice (bi(bilirlirububin>in>3m3mg/dg/dLL dadann kepkepadadataatann paparasrasitit>10>100.0.000000

padaFalcifarum) padaFalcifarum) padaFalcifarum)

padaFalcifarum)

8.

8. HeHemogmogloblobinuinuriaria 8.

8. HeHemogmogloblobinuinuriaria

9. 9. 9.

9. PerdarahanPerdarahanPerdarahanPerdarahanspontanspontanspontanspontanabnormalabnormalabnormalabnormal

Ataugambaranlaboratoriumseba Ataugambaranlaboratoriumseba Ataugambaranlaboratoriumseba

Ataugambaranlaboratoriumseba gaiberikut:gaiberikut:gaiberikut:gaiberikut:

1. 1. 1.

1. HipoglikemiHipoglikemiHipoglikemiHipoglikemi(gula(gula(gula(guladarahdarahdarahdarah<40<40<40<40mg%)mg%)mg%)mg%)

2. 2. 2.

2. AsidosisAsidosisAsidosisAsidosismetabolikmetabolikmetabolikmetabolik(bikarbonatplasma(bikarbonatplasma(bikarbonatplasma(bikarbonatplasma<15<15<15<15mmol/L).mmol/L).mmol/L).mmol/L).

3. 3. 3.

3. Anemiaberat(HbAnemiaberat(HbAnemiaberat(HbAnemiaberat(Hb<5gr%<5gr%<5gr%<5gr%untukendemistinggi,untukendemistinggi,untukendemistinggi,untukendemistinggi,<7gr%untuk<7gr%untuk<7gr%untuk<7gr%untuk

e

ennddeemmiiss sseeddaanngg--rreennddaahh)),, ppaaddaa ddeewwaassaa HHbb<<77ggrr%% aattaauu e ennddeemmiiss sseeddaanngg--rreennddaahh)),, ppaaddaa ddeewwaassaa HHbb<<77ggrr%% aattaauu hematokrit<15%) hematokrit<15%) hematokrit<15%) hematokrit<15%) 4. 4. 4.

4. Hiperparasitemia(parasit>2Hiperparasitemia(parasit>2Hiperparasitemia(parasit>2Hiperparasitemia(parasit>2%eritrosit%eritrosit%eritrosit%eritrositatau100.000parasitatau100.000parasitatau100.000parasitatau100.000parasit////

μLdidaerahendemisrendahatau>5%eritrositatau100.000 μLdidaerahendemisrendahatau>5%eritrositatau100.000 μLdidaerahendemisrendahatau>5%eritrositatau100.000 μLdidaerahendemisrendahatau>5%eritrositatau100.0000000 parasit/μldidaerahendemistinggi) parasit/μldidaerahendemistinggi) parasit/μldidaerahendemistinggi) parasit/μldidaerahendemistinggi) 5. 5. 5.

5. HiperlaktemiaHiperlaktemiaHiperlaktemiaHiperlaktemia(asam(asam(asam(asamlaktatlaktatlaktatlaktat>5>5>5>5mmol/L)mmol/L)mmol/L)mmol/L)

6.

6. HeHemogmogloblobinuinuriaria 6.

6. HeHemogmogloblobinuinuriaria

7. 7. 7.

7. GaGaGaGanggnggngguangguauauannn funfungfufungngsingsisisi ginginginginjaljaljaljal (kr(kr(kr(kreaeaeaeatintinintintinininin sssserererumerumumum >3>3 mg>3>3 mgmgmg%)%)%)%) ataataatauatau ureuuureaureureaaa

darah>20mmol/liter darah>20mmol/liter darah>20mmol/liter

darah>20mmol/liter

C

Caattaattaann :: ppaaddaa ppeennddeerriittaa tteerrssaannggkkaa mmaallaarriiaa C

Caattaattaann :: ppaaddaa ppeennddeerriittaa tteerrssaannggkkaa mmaallaarriiaa

berat,terapidapa

berat,terapidapatsegeradiberikatsegeradiberikanberdasarkanberdasarkann berat,terapidapa

berat,terapidapatsegeradiberikatsegeradiberikanberdasarkanberdasarkann

pemeriksaanRDT pemeriksaanRDT pemeriksaanRDT