Sub Direktorat Statistik Harga Konsumen Jl. Dr Sutomo No 6 - 8
Jakarta Pusat
Telp. 3810291-95, Ext 5430 - 5341
Nama Toko/Persh.: …..……….…….…..
Alamat : ……..………. ……….
SURVEI HARGA SEPEDA
Bulan : __________________
JENIS BARANG MEREK/TYPE SATUAN HARGA (Rp)
KETERANGAN
01. SEPEDA DEWASA UNIT
02.
03. SEPEDA
ANAK-ANAK Wim Cycle 8 Inch. BUAH
04.
05.
06.
07.
08.
Jakarta,………..
Nama Pemberi Data/
Tanda tangan/Cap Toko/Persh.