KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PONOROGOJl. Ir. H. Juanda No. 27. Telp. 461330 Fax. 481053 KotakPos 121 Ponorogo 63418
Nomor : B- /Kk.13.2/2/PP.00/09/2016 Oktober 2016 Lampiran :
-Sifat : Penting
Perihal : Penyampaian LPJ BOS Triwulan 3 dan Persiapan Pencairan Triwulan 4 Tahun 2016
Yth. 1. Kepala Madrasah Ibtidaiyah Swasta 2. Kepala Madrasah Tsanawiyah Swasta 3. Kepala Madrasah Aliyah Swasta
di lingkungan Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo
Dalam rangka pencairan BOS Triwulan 4 Tahun 2016 Madrasah dilingkungan Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo, bersama ini kami mohon kepada Kepala Madrasah Swasta untuk menugaskan Bendahara BOS pada lembaga saudara untuk mengumpulkan LPJ penyaluran dana BOS tahap 3 dan Persyaratan Realisasi Tahap 4 Besok pada :
No Bendahara Jenjang Waktu
1 MI 17-19 Oktober
2 MTs 20-21-24 Oktober
3 MA 25-26-27 Oktober
Demi lancarnya proses pencairan mohon hadir sesuai waktu dan pengiriman wajib Bendahara tidak diwakilkan. Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.
a.n. Kepala
Kepala Seksi Pendidikan Madrasah
H. SISWO WIDODO
Tembusan disampaikan kepada Yth.:
LAMPIRAN LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN REALISASI BOS TRIWULAN 2 TAHUN 2016
1. Check List 2. Cover LPJ
3. Lampiran Formulir BOS K 7 ( Pernyataan Penggunaan Dana BOS )
4. Format BOS 08 (Surat Pernyataan Penyelesaian Pekerjaan Berisi nilai dana BOS untuk Pencairan Tahap 3)
5. Format BOS K 8 (Realisasi Penggunaan Dana Bantuan Operasional Sekolah ) 6. Foto kopi Buku rekening BOS (Sampul dan Isi Rekening)
7. Foto kopi Format BOS K 3 ( Buku Kas Umum ) 8. Foto kopi Format BOS K 4 ( Buku Pembantu Kas ) 9. Foto kopi Format BOS K 5 ( Buku Pembantu Kas ) 10. Foto kopi Format BOS K 6 ( Buku Pembantu Pajak )
11. Foto Kopi Bukti pengeluaran dana BOS ( kwitansi/Faktur/Nota/Bon/ dari vendor/Toko/Suplier)
12. Laporan dijilid (Jika sudah dipastikan Benar) dengan sampul cover warna a. MI : Merah Muda
b. MTs : Kuning c. MA : Hijau
13. Membawa Stempel.
LAMPIRAN PERSIAPAN REALISASI BOS TRIWULAN 4 TAHUN 2016
1. Cover Persiapan Realisasi BOS Triwulan 3 2. Foto Kopi Buku Rekening
3. Formulir BOS 07B SPTB ( Surat Pernyataan Tanggungjawab Belanja) Tertanggal 3 Oktober 2016
4. Format BOS K 1 RKAM (Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah)
5. Formulir BOS 2A, BOS 2B, dan Formulir BOS 2 C (Formulir Tentang Jumlah Siswa per Bulan Oktober 2016)
6. Berkas ditata pada snal plastik dengan sampul kertas HVS warna : a. MI : Merah Muda
b. MTs : Kuning c. MA : Hijau
7. Jika ada Perubahan Kepala (Merubah Buku Rekening) Harap melampirkan: a. SK Perubahan
b. Foto Kopi KTP c. Buku Rekening Lama
Cover LPJ
NSM :
LAPORAN PENCAIRAN DANA BOS
TRIWULAN 3 TAHUN 2016
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH...
Cover Persiapan pencairan Triwulan 4
NSM :
RENCANA PENCAIRAN DANA BOS
TRIWULAN IV TAHUN 2016
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH...
CHECK LIST
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN REALISASI BOS TRIWULAN 3 TAHUN 2016
1. Nama Madrasah : 2. NSM : 3. Alamat Madrasah : 4. Nama dan No Telpon
a. Nama... (Kepala) : (No Telpon) b. Nama... (Bendahara) : (No Telpon)
No Isi Ada Tidak
1 Check List
2 Cover LPJ
3 Lampiran Formulir BOS K 7 ( Pernyataan Penggunaan Dana BOS )
4 Format BOS 08 (Surat Pernyataan Penyelesaian Pekerjaan Berisi nilai dana BOS untuk Pencairan Tahap 3)
5 Format BOS K 8 (Realisasi Penggunaan Dana Bantuan Operasional Sekolah )
6 Foto kopi Buku rekening BOS (Sampul dan Isi Rekening)
7 Foto kopi Format BOS K 3 ( Buku Kas Umum )
8 Foto kopi Format BOS K 4 ( Buku Pembantu Kas )
9 Foto kopi Format BOS K 5 ( Buku Pembantu Kas )
10 Foto kopi Format BOS K 6 ( Buku Pembantu Pajak )
11 Foto Kopi Bukti pengeluaran dana BOS ( kwitansi/Faktur/Nota/Bon/ dari
vendor/Toko/Suplier )
Ponorogo, Oktober 2016
Penerima Laporan Pengirim Laporan
CHECK LIST
RENCANA PENCAIRAN DANA BOS TRIWULAN 4 TAHUN 2016 1. Nama Madrasah :
2. NSM :
3. Alamat Madrasah : 4. Nama dan No Telpon
a. Nama... (Kepala) : (No Telpon) b. Nama... (Bendahara) : (No Telpon)
No Isi Ada Tidak
1 Check List
2 Cover
3 Foto kopi buku rekening
4 Formulir BOS 07 B Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja
5 Format BOS K1 RKAKM
6 Formulir BOS 2A, 2B, 2 C Jumlah Siswa 7 Lain Lain (Perubahan Rekening) jika ada
a. Fc SK Perubahan Legalisir b. Foto kopi KTP
c. Buku Rekening lama
Ponorogo, Oktober 2016
Penerima Laporan Pengirim Laporan
