B U P A T I T O L I T O L I
P E N G U M U M A N
Nomor : 800/ .02/BKPSDM/2021
TENTANG
SELEKSI PENERIMAAN CALON APARATUR SIPIL NEGARA
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI
TAHUN ANGGARAN 2021
Dalam rangka mengisi Lowongan Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tolitoli Tahun 2021, sebagaimana telah ditetapkan dalam Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor : 418 Tahun 2021 Tanggal 21 April 2021 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tolitoli Tahun Anggaran 2021, maka Pemerintah Kabupaten Tolitoli akan melaksanakan seleksi penerimaan Calon Aparatur Sipil Negara Tahun Anggaran 2021 sebagaimana rincian terlampir dengan ketentuan sebagai berikut:
PERSYARATAN, TATA CARA PENDAFTARAN, JADWAL DAN RINCIAN FORMASI
I. PERSYARATAN PELAMAR
A. FORMASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
1. PERSYARATAN UMUM FORMASI CPNS a. Warga Negara Indonesia;
b. Bertakwa kepada tuhan yang Maha Esa;
c. Usia paling rendah 18 (depalan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh lima) tahun pada saat melamar;
d. Nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) dari Perguruan Tinggi yang terakreditasi Minimal 2,75 (Dua koma tujuh puluh lima);
e. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
f. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/AnggotaTNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai BUMN/BUMD);
g. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, Calon Anggota/ Anggota TNI/POLRI serta Anggota TNI/Polri/Siswa Sekolah Ikatan Dinas Pemerintah;
i. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;
j. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;
k. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.
2. PERSYARATAN KHUSUS FORMASI CPNS
a. Pelamar hanya dapat mendaftar pada 1 (satu) instansi/daerah dan 1 (satu) formasi jabatan CPNS;
b. Pelamar merupakan lulusan dari Sekolah Menengah Atas (SMA)/sederajat yang sudah terdaftar di Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi dan/atau Kementerian Agama;
c. Pelamar merupakan lulusan Perguruan Tinggi Dalam Negeri dan/atau Program Studi yang TERAKREDITASI pada Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi Negeri (BAN-PT) dan/atau Pusdiknakes/LAM-PTKes pada saat kelulusan yang dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada ijazah; d. Pelamar dengan lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri memiliki ijazah yang telah
disetarakan oleh Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi;
e. Pelamar bersedia mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Tolitoli dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai CPNS;
f. Pelamar yang mendaftar pada formasi jenis jabatan tenaga kesehatan yang mensyaratkan Surat Tanda Registrasi (STR) sebagaimana tercantum dalam Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara d a n R e f o r m a s i B i r o k r a s i Nomor 980 Tahun 2021 tentang Persyaratan Surat Tanda Registrasi Untuk Melamar Pada Jabatan Fungsional Kesehatan Dalam Pengadaan Pegawai Negeri Sipil Tahun Anggaran 2021, wajib melampirkan STR (bukan internship) sesuai jabatan yang dilamar (linier) yang masih berlaku pada saat pendaftaran, dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis pada Surat Tanda Registrasi (STR);
g. Pelamar yang mendaftar pada formasi jabatan Polisi Pamong Praja memenuhi kriteria sebagai berikut :
1) Tinggi badan bagi pelamar pria paling kurang 160 cm, dan pelamar wanita paling kurang 155 cm;
2) Pelamar melampirkan Asli Surat Keterangan Berbadan Sehat yang mencantumkan Tinggi Badan yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas Setempat, dan akan diukur sebelum pelaksanaan Ujian Kompetensi Bidang (SKB).
h. Pelamar yang menyandang disabilitas dapat memilih Formasi Disabilitas atau Formasi Umum, dengan memenuhi kriteria sebagai berikut :
1) Pelamar Formasi Disabilitas wajib melampirkan Surat Keterangan dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang menerangkan jenis/tingkat kedisabilitasnya;
2) Pelamar Formasi Disabilitas wajib mengisi alamat link upload video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari pelamar dalam menjalankan aktifitas sesuai jabatan yang akan dilamar. Pengisian alamat link video tersebut di isi pada saat pendaftaran di menu Link Video;
3) Calon pelamar penyandang disabilitas yang memilih Formasi Umum, berlaku Nilai Ambang Batas jenis kebutuhan yang dilamar;
4) Pada saat melakukan pendaftaran, pelamar penyandang disabilitas wajib menyatakan bahwa yang bersangkutan merupakan penyandang disabilitas yang terdapat pada menu SSCASN.
B. FORMASI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) GURU
1. PERSYARATAN UMUM FORMASI PPPK GURU a. Warga Negara Indonesia;
b. Bertakwa kepada tuhan yang Maha Esa;
c. Usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 59 (lima puluh sembilan) tahun pada saat melamar;
d. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
e. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/PPPK/AnggotaTNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai BUMN/BUMD);
f. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; g. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;
h. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;
i. Persyaratan lain sesuai kebutuhan jabatan yang ditetapkan oleh PPK (Pejabat Pembina Kepegwaian).
2. PERSYARATAN KHUSUS FORMASI PPPK GURU
a. Pelamar yang berhak untuk mendaftar pada seleksi PPPK Guru Formasi Tahun 2021 adalah sebagai berikut :
1) Honorer THK-II sesuai database THK-II di Badan Kepegawaian Negara; 2) Guru Honorer yang masih aktif mengajar di sekolah Negeri di bawah
kewenangan Pemerintah Daerah dan terdaftar sebagai Guru di Dapodik Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi;
3) Guru yang masih aktif mengajar di sekolah swasta dan terdaftar sebagai Guru di Dapodik Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi; 4) Lulusan Pendidikan Profesi Guru (PPG) yang belum menjadi guru dan
terdaftar di database Lulusan Pendidikan Profesi Guru Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi.
b. Proses Seleksi Administrasi dan Kompetensi Seleksi sepenuhnya dilakukan oleh Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi melalui Website Resmi Kementerian Pendidikan, Riset dan Teknologi dan Media Online Lainnya; c. Untuk Informasi terkait tahapan dan proses pengadaan PPPK Guru oleh
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi dapat mengakses website https://sscasn.bkn.go.id dan https://kemendikbud.go.id;
d. Masa hubungan perjanjian kerja PPPK paling singkat 1 (satu) tahun dan paling lama 5 (lima) tahun serta dapat diperpanjang sesuai dengan kebutuhan Instansi Daerah.
II. TATA CARA PENDAFTARAN DAN UNGGAH DOKUMEN A. TATA CARA PENDAFTARAN
1. Pendaftaran/Registrasi dilaksanakan secara online mulai tanggal 30 Juni 2021 s.d 21 Juli 2021, dengan alur pendaftaran sebagai berikut :
a. Calon Pelamar mengakses portal SSCASN melalui https://sscasn.bkn.go.id; b. Calon Pelamar Formasi PNS memilih menu SSCN sedangkan Calon Pelamar
Formasi PPPK memilih menu SSP3K dan membuat akun dengan cara pilih menu registrasi dan melakukan pengisian data sebagai berikut :
1. Isi Nomor Induk Kependudukan (NIK) dan Nomor Kartu Keluarga (KK) atau Nomor Induk Kependudukan (NIK) kepala keluarga pada Kartu Keluarga (KK) 2. Isi Biodata dan kolom lainnya;
3. Unggah pasfoto terbaru dengan latar belakang warna merah ukuran 4x6 cm; 4. Cetak Kartu Informasi Akun.
c. Calon Pelamar login dengan menggunakan NIK dan password yang telah didaftarkan;
d. Calon Pelamar mengunggah swafoto dengan memegang KTP/Surat Keterangan Perekaman dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil pada tangan kanan dan tangan kiri memegang Kartu Informasi Akun untuk dapat melanjutkan ke tahap selanjutnya;
e. Calon Pelamar melengkapi data diri sesuai dokumen;
f. Calon Pelamar memilih instansi Pemerintah Kabupaten Tolitoli dilanjutkan dengan memilih formasi, jabatan sesuai dengan kualifikasi Pendidikan, lokasi formasi dan serta mengisi data lain yang harus dilengkapi;
g. Calon Pelamar mengunggah dokumen dalam bentuk Scan Asli Dokumen Berwarna (Bukan Scan Dokumen Hitam Putih) sesuai dengan persyaratan yang telah ditentukan;
h. Simpan data yang telah dicek pada “Form Resume” dan pastikan data tersebut telah terisi dengan lengkap dan benar; dan
i. Cetak Kartu Pendaftaran untuk digunakan sebagai bukti telah menyelesaikan proses pendaftaran.
2. Calon Pelamar Wajib memperhatikan pengisian data diri sesuai dengan dokumen yang diterbitkan, kesalahan pengisian data mengakibatkan Tidak Memenuhi Syarat (TMS).
B. UNGGAH DOKUMEN FORMASI CPNS
1. Calon Pelamar yang melakukan pendaftaran online sesuai formasi jabatan yang dilamar WAJIB MENGUNGGAH DOKUMEN sebagai berikut :
a. Scan Berwarna Asli KTP/Surat Keterangan Perekaman dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil (Format File : JPG, Kapasitas : 500 KB);
b. Pas Foto dengan latar belakang warna merah ukuran 4x6 cm (Format File JPG, Kapasitas : 300 KB);
c. Scan Berwana Asli Surat Lamaran yang ditulis tangan dengan tulisan rapi dan jelas terbaca, menggunakan tinta hitam, ditulis dengan Huruf Kapital/Huruf Balok, ditulis pada 1 (satu) halaman, menggunakan kertas HVS ukuran folio, dan ditandatangani di atas materai Rp. 10.000,- (format sebagaimana terlampir) (Format File PDF, Kapasitas : 500 KB);
d. Scan Berwarna Asli Ijazah Sekolah Menengah Atas (SMA)/sederajat atau Ijasah Perguruan Tinggi + Transkip Profesi (Bagi Dokter, Ners dan Apoteker) (Format File PDF, Kapasitas : 1000 KB);
e. Scan Berwarna Asli Transkip Nilai Sekolah Menengah Atas (SMA)/sederajat atau Ijasah Perguruan Tinggi + Transkip Profesi (Bagi Dokter, Ners dan Apoteker) (Format File PDF, Kapasitas : 1000 KB);
f. Scan Sertifikat Akreditasi Perguruan Tinggi dan/atau Program Studi atau screenshot/print out hasil pencarian data Akreditasi Perguruan Tinggi dan/atau Akreditasi Program Studi pada saat kelulusan yang dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada ijazah (Format File PDF, Kapasitas : 500 KB);
g. Screenshot/Print out hasil pencarian data mahasiswa yang terdaftar pada PDDikti atau Scan Berwarna Asli Surat Keterangan dari Perguruan Tinggi yang menerangkan alumni lulusan perguruan tinggi (Format File PDF, Kapasitas : 1000 KB);
h. Scan Berwarna Asli Surat Tanda Registrasi (STR) bagi pelamar pada formasi jabatan kesehatan yang dipersyaratkan Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku pada saat pendaftaran (Format File PDF, Kapasitas : 1000 KB);
i. Scan Berwarna Asli Surat Keterangan dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah yang menerangkan jenis/tingkat disabilitas fisiknya bagi Pelamar Penyandang Disabilitas (Format File PDF, Kapasitas : 1000 KB);
j. Scan Berwarna Surat Pernyataan Asli bersedia mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Tolitoli dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai CPNS yang ditandatangani di atas materai Rp. 10.000, khusus bagi Pelamar Formasi PNS dengan mengisi blanko folmulir (folmulir sebagaimana terlampir);
k. Scan Berwarna Surat Pernyataan 5 (lima) Poin yang ditandatangani di atas materai Rp. 10.000 dengan mengisi blanko formulir (formulir sebagaimana terlampir);
2. Dokumen pada huruf (j) dan (k) digabung menjadi satu file (Format File PDF, Kapasitas : 1000 KB) diunggah pada “Surat Pernyataan Sesuai Dengan Persyaratan Instansi”; 3. Pelamar wajib memeriksa kembali dokumen unggahan untuk memastikan dokumen
dapat dilihat dengan jelas, tidak corrupt/rusak dan memperhatikan kesusuaian dokumen yang diunggah pada pilihan yang disediakan, kesalahan dokumen unggahan mengakibatkan Tidak Memenuhi Syarat (TMS);
III. KETENTUAN LAIN-LAIN
1. Seleksi Penerimaan Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tolitoli Formasi Tahun 2021 wajib menggunakan sistem CAT (Computer Assisted Test);
2. Pemerintah Kabupaten Tolitoli tidak bertanggung jawab atas pungutan atau tawaran berupa apapun oleh oknum-oknum yang mengatasnamakan Tim Penerimaan ASN dan dihimbau agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak tertentu (calo) yang menjanjikan dapat membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi dengan keharusan menyediakan sejumlah uang atau dalam bentuk apapun;
3. Panitia Seleksi Penerimaan Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tolitoli Formasi Tahun 2021 tidak menerima berkas secara langsung maupun via Pos demi mencegah dan mengendalikan penyebaran Corona Virus Disease 2019 (Covid-19), Pemberkasan dilaksanakan setelah pelamar dinyatakan lulus seleksi akhir;
4. Bagi pelamar yang dinyatakan Tidak Memenuhi Syarat (TMS) pada seleksi administrasi diberikan waktu sanggah maksimal 3 (tiga) hari pasca pengumuman hasil seleksi administrasi dan Panitia Seleksi CPNS Kabupaten Tolitoli diberikan waktu maksimal 7 (tujuh) hari untuk memverifikasi kembali kesesuaian persyaratan dengan dokumen yang dimasukkan pelamar sampai dengan penetapan keputusan sanggah;
5. Apabila pelamar memberikan keterangan/data yang tidak benar dan dikemudian hari diketahui, baik pada setiap tahapan pendaftaran, seleksi, maupun setelah diangkat menjadi CPNS/PPPK, maka Pemerintah Kabupaten Tolitoli berhak menggugurkan kelulusan tersebut dan/atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PPPK, menuntut ganti rugi atas kerugian Negara yang terjadi akibat keterangan yang tidak benar tersebut, dan melaporkan sebagai tindak pidana ke pihak yang berwajib karena telah memberikan keterangan palsu;
6. Untuk mengikuti seluruh Seleksi Penerimaan Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tolitoli Formasi Tahun 2021, para peserta tes TIDAK DIPUNGUT BIAYA apapun;
7. Kelalaian peserta dalam membaca dan memahami pengumuman ini, menjadi tanggung jawab peserta;
8. Apabila ada perubahan jadwal pendaftaran dan hal-hal lainnya, akan diumumkan Kembali; 9. Pelayanan dan penjelasan informasi terkait pelaksanaan seleksi Aparatur Sipil Negara di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tolitoli Formasi Tahun 2021 dapat menghubungi melalui media sosial resmi Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Tolitoli :
Facebook : infobkpsdm Tolitoli
Email : [email protected]
10. Keputusan Panitia Seleksi Daerah Penerimaan Calon Aparatur Sipil Negara Pemerintah Kabupaten Tolitoli Tahun 2021 bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat;
IV. SELEKSI DAN PELAKSANAAN UJIAN A. SELEKSI
1. Formasi CPNS
Tahapan Seleksi Pengadaan Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Tolitoli Formasi Tahun 2021 terdiri atas 3 (tiga) tahap dengan sistem gugur yang meliputi : a. Seleksi Administrasi;
b. Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) menggunakan Computer Assisted Test (CAT) Badan Kepegawaian Negara, dengan bobot 40 %;
c. Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) menggunakan Computer Assisted Test (CAT) Badan Kepegawaian Negara, dengan bobot 60 %.
B. PELAKSANAAN UJIAN 1. Tempat
a. Formasi CPNS
Tempat pelaksanaan ujian untuk Formasi CPNS bertempat di SMK Negeri 1 Tolitoli Jalan Sultan Hasanuddin No. 40 Tolitoli Sulawesi Tengah;
b. Formasi PPPK Guru
Tempat pelaksanaan ujian untuk Formasi PPPK Guru akan disampaikan selanjutnya.
2. Jadwal Pelaksanaan
a. Formasi CPNS
Berdasarkan Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor : 5587/B-KS.04.01/SD/K/2021 perihal Jadwal Pelaksanaan Seleksi Penerimaan CPNS Tahun 2021 sebagai berikut :
NO KEGIATAN TANGGAL KET
1 Pengumuman Seleksi ASN 30 Juni s.d 14 Juli 2021 2 Pendaftaran Seleksi ASN
https://sscasn.bkn.go.id 30 Juni s.d 21 Juli 2021
3 Verifikasi / Seleksi Administrasi 30 Juni s.d 28 Juli 2021 4 Pengumuman Hasil seleksia dministrasi 28 s.d 29 Juli 2021 5 Masa Sanggah 30 Juli s.d 8 Agustus 2021 6 Jawab Sanggah 30 Juli s.d 8 Agustus 2021 7 Pengumuman Pasca Sanggah 9 Agustus 2021 8 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Dasar
(SKD) CAT 25 Agustus s.d 4 Oktober 2021 9 Pengumuman Hasil Seleksi Kompetensi
Dasar (SKD) 17 s.d 18 Oktober
10 Persiapan Pelaksanaan Seleksi Kompetensi
Bidang (SKB) 19 Oktobers.d 1 November 2021 11 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Bidang
(SKB) CAT 8 s.d 29 November 2021
12 Penyampaian Hasil Integrasi SKD dan SKB 15 s.d 17 Desember 2021 13 PengumumanKelulusan 18 s.d 19 Desember 2021
14 Masa Sanggah 20 s.d 22 Desember 2021
15 Jawab Sanggah 20 s.d 22 Desember 2021
16 Pengumuman Pasca Sanggah 30 s.d 31 Desember 2021 17 Pengisian Daftar Riwayat Hidup (DRH) 1s.d18 Januari 2022
b. Formasi PPPK Guru
Berdasarkan Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor : 5870/B-KS.04.01/SD/K/2021 perihal Jadwal Pelaksanaan Seleksi Penerimaan PPPK Guru Tahun 2021 sebagai berikut :
NO KEGIATAN TANGGAL KET
1 Pengumuman Seleksi ASN 30Juni s.d 14 Juli 2021 2 Pendaftaran Seleksi ASN
https://sscasn.bkn.go.id 30 Juni s.d 21 Juli 2021
3 Pengumuman Hasil seleksi administrasi 28 s.d 29 Juli 2021 4 Masa Sanggah 30 Juli s.d 1 Agustus 2021 5 Jawab Sanggah 30 Juli s.d 8 Agustus 2021 6 Pengumuman Pasca Sanggah 9 Agustus 2021
7 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi PPPK Guru
Agustus s.d Desember (Jadwal akan disampaikan lebih lanjut
menunggu jadwal detail oleh Kemendikbudristek) 8 Pengumuman Kelulusan 18 s.d 19 Desember 2021
9 Masa Sanggah 20 s.d 22 Desember 2021
10 Jawab Sanggah 20 s.d 29 Desember 2021
11 Pengumuman Pasca Sanggah 30 s.d 31 Desember 2021 12 Pengisian Daftar Riwayat Hidup (DRH) 1 s.d 18 Januari 2022
13 Usul Penetapan NI PPPK Guru 19 Januari s.d 18 Februari 2022
Catatan :
Apabila terdapat perubahan jadwal tahapan seleksi CASN Tahun 2021, akan diumumkan melalui website http://sscasn.bkn.go.iddan website :
http://bkpsdm-tolitoli.com atau Media Cetak/ Media sosial resmi yang ditentukan.
TOLITOLI, 30 JUNI 2021
BUPATI TOLITOLI,
III. RINCIAN FORMASI
A. FORMASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH (CPNSD)
1. TENAGA KESEHATAN
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN ALOKASI
FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN
1 2 3 4 5
1 AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 2 1 PUSKESMAS KOMBO
1 PUSKESMAS KOTA
2 AHLI PERTAMA - BIDAN D-IV KEBIDANAN / PROFESI
BIDAN 3 1 PUSKESMAS KOTA
1 PUSKESMAS KOMBO
1 PUSKESMAS BINONTOAN
3 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 5 1 PUSKESMAS BINONTOAN
1 PUSKESMAS KOTA
1 PUSKESMAS DAKOPEMEAN
1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA
BANTILAN
1 2 3 4 5
4 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA BANTILAN
5 AHLI PERTAMA - EPIDEMIOLOG
KESEHATAN S-1 EPIDEMIOLOG KESEHATAN 1 1
RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA BANTILAN
6 AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS S-1 GIZI / D-IV GIZI / S-1 GIZI
KESEHATAN MASYARAKAT 3 1 PUSKESMAS BANGKIR
1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA
BANTILAN
1 RSU MOKOPIDO TOLITOLI
7 AHLI PERTAMA - PEYULUH
KESEHATAN MASYARAKAT S-1 PROMOSI KESEHATAN 3 1 PUSKESMAS KAYULOMPA
1 PUSKESMAS KOTA
1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA
BANTILAN
8 AHLI PERTAMA - PERAWAT NERS 3 1 PUSKESMAS BANGKIR
1 PUSKESMAS KAYULOMPA
1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA
1 2 3 4 5
9 AHLI PERTAMA - PEREKAM MEDIS S-1 REKAM MEDIS 1 1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA BANTILAN
10 AHLI PERTAMA - PRANATA
LABORATORIUM KESEHATAN S-1 ANALIS KESEHATAN 3 1 PUSKESMAS KAYULOMPA
1 PUSKESMAS DAKOPEMEAN
1 PUSKESMAS KOMBO
11 AHLI PERTAMA - SANITARIAN
S-1/D-IV KESEHATAN
LINGKUNGAN / S-1 SANITARIAN / S-1 SKM KESEHATAN
LINGKUNGAN
2 1 PUSKESMAS BASIDONDO
1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA
BANTILAN
12 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-III FARMASI 1 1 PUSKESMAS OGODEIDE
13 TERAMPIL - BIDAN D-III KEBIDANAN 5 1 PUSKESMAS KOTA
1 PUSKESMAS LAULALANG
1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA
BANTILAN
1 POSKESDES LEMBAH HARAPAN
1 2 3 4 5
14 TERAMPIL - FISIOTERAPIS D-III FISIOTERAPI 1 1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA BANTILAN
15 TERAMPIL - NUTRISIONIS D-III GIZI 2 1 PUSKESMAS GALANG
1 PUSKESMAS KOMBO
16 TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN 2 1 PUSKESMAS KAYULOMPA
1 PUSKESMAS PEMBANTU GALUMPANG
17 TERAMPIL - PRANATA
LABORATORIUM KESEHATAN D-III ANALIS KESEHATAN 2 1 PUSKESMAS BINONTOAN
1 PUSKESMAS BASIDONDO
18 TERAMPIL - RADIOGRAFER
D-III RADIODIAGNOSTIK / D-III RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI / D-III TEKNIK RADIOLOGI / D-III
RADIOLOGI/ATRO / D-III TEKNIK RONTGEN / D-III TEKNIK
RADIOTERAPI
1 1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA BANTILAN
19 TERAMPIL - SANITARIAN D-III SANITARIAN / D-III
KESEHATAN LINGKUNGAN 1 1 PUSKESMAS BINONTOAN
2. TENAGA TEKNIS
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN ALOKASI
FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN
1 2 3 4 5
1 AHLI PERTAMA - ANALIS SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR
S-1 ILMU ADMINISTRASI NEGARA / S-1 HUKUM / S-1 ADMINISTRASI NEGARA / S-1 ADMINISTRASI PUBLIK / S-1 MANAJEMEN DAN KEBIJAKAN PUBLIK
2 1 BADAN KEPEGAWAIAN DAN
PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
1 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
2 AHLI PERTAMA - ANALIS PASAR HASIL
PERIKANAN S-1 ILMU PERIKANAN 1 1 DINAS PERIKANAN
3 AHLI PERTAMA - ASSESSOR SDM APARATUR
S-1 PSIKOLOGI / S-1 ILMU HUKUM /
S-1 ANTROPOLOGI 2 2
BADAN KEPEGAWAIAN DAN
PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
4 AHLI PERTAMA - MEDIK VETERINER DOKTER HEWAN 1 1 DINAS PERKEBUNAN DAN PETERNAKAN
5 AHLI PERTAMA - PENATA RUANG
S-1 TEKNIK SIPIL / S-1
PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
1 1 DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
6 AHLI PERTAMA - PENERA S-1 FISIKA 1 1 DINAS PERDAGANGAN
7 AHLI PERTAMA - PENGAWAS BIBIT
1 2 3 4 5
8 AHLI PERTAMA - PENGAWAS MUTU
PAKAN S-1 PERTANIAN 2 2 DINAS PERKEBUNAN DAN PETERNAKAN
9 AHLI PERTAMA - POLISI PAMONG PRAJA S-1 HUKUM / S-1 SOSIAL POLITIK 5 5 SATUAN POLISI PAMONG PRAJA
10 AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER
S-1 TEKNIK KOMPUTER / S-1 SISTEM INFORMASI KOMPUTER / S-1 SISTEM INFORMATIKA / S-S-1 MANAJEMEN KOMPUTER
3 2 DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
1 BADAN KEPEGAWAIAN DAN
PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
11 AHLI PERTAMA - TEKNIK JALAN DAN JEMBATAN
S-1 TEKNIK ARSITEKTUR / S-1
TEKNIK SIPIL 2 2
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
12 AHLI PERTAMA - TEKNIK PENGAIRAN S-1 TEKNIK PENGAIRAN / S-1
TEKNIK SIPIL 2 2
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
13 AHLI PERTAMA - TEKNIK TATA
BANGUNAN DAN PERUMAHAN S-1 TEKNIK SIPIL 1 1
DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PEMUKIMAN
14 PEMULA - POLISI PAMONG PRAJA SLTA/SMA SEDERAJAT 6 6 SATUAN POLISI PAMONG PRAJA
15 TERAMPIL - TEKNIK JALAN DAN JEMBATAN
D-III TEKNIK JALAN DAN JEMBATAN
/ D-III TEKNIK 1 1
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
1 2 3 4 5
16 TERAMPIL - TEKNIK PENGAIRAN D-III TEKNIK / D-III TEKNIK
PENGAIRAN 1 1
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
17 TERAMPIL - TEKNIK PENYEHATAN LINGKUNGAN
D-III TEKNIK / D-III TEKNIK
PENYEHATAN LINGKUNGAN 1 1
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
18 TERAMPIL - TEKNIK TATA BANGUNAN DAN PERUMAHAN
D-III TEKNIK SIPIL / D-III TEKNIK
BANGUNAN DAN PERUMAHAN 1 1
DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PEMUKIMAN
TOLITOLI, 30 JUNI 2021
BUPATI TOLITOLI,
B. FORMASI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) GURU
1. TENAGA GURU
NO NAMA JABATAN ALOKASI
FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN
1 2 3 4
1 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA HINDU 2 1 SMP NEGERI 2 BASIDONDO
1 SD NEGERI SIBEA
2 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 4 1 SD NEGERI MIMBALA
1 SD NEGERI 1 LAKUAN TOLITOLI
1 SD NEGERI 2 BASI
1 SD NEGERI 2 LINGADAN
3 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA KRISTEN 1 1 SMP NEGERI 1 OGODEIDE
4 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 3 1 SMP NEGERI 1 TOLITOLI UTARA
1 SMPN SATAP KAMALU
1 2 3 4
5 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS 4 1 SMP NEGERI 2 BASIDONDO
1 SMP NEGERI 2 OGODEIDE
1 SMP NEGERI 1 BASIDONDO
1 SMPN 4 LAMPASIO
6 AHLI PERTAMA - GURU IPA 2 1 SMP SATU ATAP BATUAN
1 SMP NEGERI 2 OGODEIDE
7 AHLI PERTAMA - GURU IPS 1 1 SMP NEGERI 1 GALANG
8 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 85 1 SD NEGERI 3 KAMALU
1 SD NEGERI 1 SONI 1 SD NEGERI 4 BASI 1 SD NEGERI 4 LAULALANG 1 SD NEGERI 3 BAMBAPUN 1 SD NEGERI 4 KOMBO 1 SD NEGERI 1 SALUMPAGA
1 2 3 4 1 SD NEGERI 1 BAMBAPUN 1 SD NEGERI KAPAS 1 SD NEGERI KABINUANG 1 SD NEGERI 3 SONI 1 SD NEGERI 5 BINONTOAN 1 SD NEGERI 2 SIBALUTON 1 SD NEGERI 3 TOMPOH
1 SD NEGERI PALEMBANG LUOK MANIPI
1 SD NEGERI LEMBA HARAPAN
1 SD NEGERI 2 BAMBAPULA 1 SD NEGERI 3 TINIGI 1 SD NEGERI SIMUNTU 1 SD NEGERI 4 SONI 1 SDN 4 TINIGI 1 SD NEGERI GINDOPO 1 SD NEGERI 3 LAKATAN 1 SD NEGERI 2 LAULALANG
1 2 3 4
1 SD NEGERI 1 OGOWELE
1 SD NEGERI 1 LAIS
1 SD NEGERI 1 LABUAN LOBO
1 SD NEGERI 3 LAULALANG 1 SD NEGERI 1 TOMPOH 1 SD NEGERI 3 SALUMBIA 1 SD NEGERI 3 TAMPIALA 1 SD NEGERI PANYAPU 1 SD NEGERI 1 LAULALANG
1 SD NEGERI LABUAN NGEHA
1 SD NEGERI MUARA BESAR
1 SD NEGERI 2 TINABOGAN 1 SD NEGERI PALEMBANG 1 SD NEGERI ANGGASAN 1 SD NEGERI 3 BAJUGAN 1 SD NEGERI 2 LAIS 1 SD NEGERI 2 KOMBO
1 2 3 4
1 SD NEGERI OGOGASANG
1 SD NEGERI HARAPAN JAYA
1 SD NEGERI 1 BINONTOAN 1 SD NEGERI 4 KAMALU 1 SD NEGERI OGOGILI 1 SD NEGERI DIULE 1 SD NEGERI PEKKASALO 1 SD NEGERI 2 DONGKO 2 SD NEGERI 4 BAMBAPULA 1 SD NEGERI 3 LINGADAN 1 SD NEGERI 2 BAJUGAN 1 SD NEGERI 3 DUNGINGIS 1 SD NEGERI 2 TOMPOH 1 SD NEGERI 6 BANGKIR 1 SD NEGERI 2 SAMBUJANG 1 SD NEGERI 2 BUGA 1 SD NEGERI 4 BINONTOAN
1 2 3 4 1 SD NEGERI TENGGELANGA 1 SD NEGERI SIBEA 1 SD NEGERI 2 TINIGI 1 SD NEGERI BATUILO 1 SD NEGERI 2 SALUMPAGA 1 SD NEGERI 1 SANTIGI 1 SD NEGERI 1 KOMBO 1 SD NEGERI 1 BANAGAN 1 SD NEGERI 2 MALOMBA 1 SD NEGERI KINAPASANG 1 SD NEGERI 2 LINGADAN 1 SD NEGERI 3 BINONTOAN 1 SD NEGERI 2 BANAGAN 1 SD NEGERI 2 BINONTOAN
1 SD NEGERI 2 LABUAN LOBO
1 2 3 4
1 SD NEGERI 4 BANGKIR
1 SD NEGERI KUMBA AGUNG
1 SD NEGERI 1 LINGADAN
1 SD NEGERI 3 BAMBAPULA
1 SD NEGERI LUOK MANIPI
1 SD NEGERI 1 DUNGINGIS
1 SD NEGERI BAMBALAGA
2 SD NEGERI 2 SANTIGI
1 SD NEGERI 1 BAMBAPULA
9 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 3 1 SMP NEGERI 3 DAMPAL SELATAN
1 SMP NEGERI 3 TOLITOLI UTARA
1 SMP NEGERI 2 DONDO
10 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 20 1 SD NEGERI 2 BAJUGAN
1 SD NEGERI 3 LINGADAN
1 2 3 4
1 SD NEGERI 1 BINONTOAN
1 SMP NEGERI 1 TOLITOLI UTARA
1 SD NEGERI TENGGELANGA
1 SMP NEGERI 3 BASIDONDO
1 SD NEGERI PINJAN
1 SD NEGERI LABUAN NGEHA
1 SD NEGERI PALEMBANG LUOK MANIPI
1 SD NEGERI 1 BAJUGAN
1 SMP NEGERI 2 TOLITOLI UTARA
1 SD NEGERI DONTONG 1 SD NEGERI 1 OGOWELE 1 SMPN SATAP KAMALU 1 SD NEGERI 5 BANGKIR 1 SMP NEGERI 6 OGODEIDE 1 SD NEGERI 2 OGOTUA 1 SD NEGERI BOANGIN
1 2 3 4
11 AHLI PERTAMA - GURU PPKN 6 1 SMP NEGERI 3 TOLITOLI UTARA
1 SMP NEGERI SATU ATAP KUMBA AGUNG
1 SMP NEGERI 3 BASIDONDO
1 SMP NEGERI 1 BASIDONDO
1 SMP SATU ATAP PULAU LINGAYAN
1 SMP NEGERI 2 OGODEIDE
12 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 3 1 SMP NEGERI 5 OGODEIDE
1 SMP NEGERI 2 TOLITOLI UTARA
1 SMP NEGERI 2 BASIDONDO
TOLITOLI, 30 JUNI 2021
BUPATI TOLITOLI,
C. FORMASI KHUSUS
1. PENYANDANG DISABILITAS
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN ALOKASI
FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN
1 2 3 4 5
1 AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER
S-1 TEKNIK KOMPUTER / S-1 SISTEM INFORMASI KOMPUTER / S-1 SISTEM INFORMATIKA / S-S-1 MANAJEMEN KOMPUTER
1 1 BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
TOLITOLI, 30 JUNI 2021
BUPATI TOLITOLI,
TOLITOLI, ... 2021 KEPADA
PERIHAL: PERMOHONAN PENGANGKATAN YTH, BUPATI TOLITOLI
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI -
TOLITOLI
YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAHINI:
NAMA : ...
TEMPAT TANGGAL LAHIR : ...
JENIS KELAMIN : ...
AGAMA : ...
PENDIDIKAN/JURUSAN : ...
JABATAN YANG DILAMAR : ...
ALAMAT : ...
NOMOR TELEPON/HP : ...
DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, KIRANYA SAYA DAPAT DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DILINGKUNGAN PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TOLITOLI.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA SAMPAIKAN PERSYARATAN SEBAGAI BERIKUT :
1. ASLI KTP/SURAT KETERANGAN PEREKAMAN DARI DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL;
2. PAS FOTO DENGAN LATAR BELAKANG BERWARNA MERAH 4 X 6 CM;
3. ASLI IJAZAH/PROFERI DAN STTB/TRANSKIP NILAI;
4. SURAT PERNYATAAN 5 (LIMA) POIN YANG DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI Rp. 10.000,; 5. SERTIFIKAT AKREDITASI PERGURUAN TINGGI DAN/ATAU PROGRAM STUDI, ATAU PRINT OUT
HASIL PENCARIAN DATA AKREDITASI PERGURUAN TINGGI DAN/ATAU PROGRAM STUDI)/ SCREENSHOT/PRINT OUT HASIL PENCARIAN DATA MAHASISWA YANG TERDAFTAR PADA
PDDIKTI /ATAU PUSDIKNAKES/LAM-PTKES;
6. ASLI SURAT TANDA REGISTER (BAGI TENAGA KESEHATAN); 7. ASLI SURAT KETERANGAN PENYANDANG DISABILITAS;
8. ASLI SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT YANG MENCANTUMKAN TINGGI BADAN (BAGI PELAMAR POLISI PAMONG PRAJA);
9. SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS SELAMA 10 TAHUN.
DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA BUAT DAN ATAS PERKENAN BAPAK DIUCAPKAN TERIMAKASIH. YANG BERMOHON,
Materai 10.000
SURAT PERNYATAAN
PENGABDIAN PADA PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TOLITOLI
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
:
………
Tempat/Tanggal Lahir
: ………
Agama
: ………
Alamat
: ………
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Bersedia mengabdi pada Pemerintah Daerah Kabupaten Tolitoli selama minimal 10
(sepuluh) tahun secara berturut-turut sejak ditetapkannya Nomor Induk Pegawai
dan Nomor Induk Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja saya;
2. Selama bertugas di lingkungan Pemerintah Kabupaten Tolitoli, saya tidak akan
mengajukan/berusaha Pindah Tempat Tugas (Unit Kerja) dengan alasan apapun;
3. Apabila saya dalam kurun waktu tersebut mengundurkan diri atau mengajukan
pindah tugas, maka saya bersedia membayar ganti rugi sebesar Rp.100.000.000,-
(Seratus Juta Rupiah) yang akan disetorkan ke Kas Daerah Pemerintah Kabupaten
Tolitoli.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan dan paksaan
dari pihak manapun dan bersedia di tuntut di muka pengadilan apabila dikemudian hari
terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Menyetujui,
Orang Tua/Suami/Isteri
……….
Tolitoli, 2021
Yang Membuat Pernyataan,
Materai 10.000
ANAK LAMPIRAN 4 KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 14 TAHUN 2018
TENTANG : PETUNJUK TEKNIS PENGADAAN PNS
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a
:
...
Temmpat dan Tanggal Lahir :
...
A g a m a
:
...
A l a m a t
:
...
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan
pidana 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia,
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan
hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau
Badan Usaha Milik Daerah
);
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional
Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau politik praktis;
5. Besedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi
Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Tolitoli, ...
Yang membuat pernyataan
Materai 10.000
