Nomor : 048/HUM.3/RALU/VII/2016 25 Juli 2016 Lampiran : 5 (lima) lembar
Hal : Pemberitahuan Beasiswa untuk Mahasiswa Dhuafa UNNES Yth. Ketua Jurusan ………
di Universitas Negeri Semarang
Assalaamu alaikum warahmatullahi wabarakatuh,
Puji syukur kita terlimpah kepada Allah Subhanahu wa Ta ala, Sholawat dan Salam terhantar kepada insan mulia, Rasulullah Shallallahu alaihi wa sallam, para keluarga, sahabat dan seluruh penerus risalahnya hingga hari akhir. Amin.
Berkaitan dengan salah satu program pendidikan Rumah Amal Lazis Unnes, yaitu Beasiswa Pendidikan untuk Mahasiswa Dhuafa UNNES Gelombang II Semester Gasal 2016, dengan ini kami mengharapkan bantuan
Bapak/Ibu Ketua Jurusan untuk berkenan menginformasikan beasiswa tersebut kepada mahasiswa dari kalangan dhuafa yang ada di lingkungan jurusan yang Bapak/Ibu pimpin. Adapun persyaratan yang akan menjadi bahan seleksi dalam pemberian bantuan pendidikan terlampir.
Data mahasiswa dan berkas persyaratan diserahkan paling lambat tanggal 1 Agustus 2016 guna kebutuhan penyeleksian oleh pengurus Rumah Amal Lazis Unnes. Demikian permohonan dari kami. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu Ketua Jurusan kami sampaikan terima kasih.
Jazakumullahu khairan,
Wassalaamu alaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Semarang, 25 Juli 2016
Ketua Rumah Amal Lazis Unnes,
Dr. Edy Purwanto, M.Si. NIP.196301211987031001 Tembusan :
1. Rektor UNNES
Lampiran I
PERSYARATAN DAN MEKANISME PENDAFTARAN
Persyaratan Beasiswa pendidikan Mahasiswa Rumah Amal Lazis UNNES : 1. Mahasiswa UNNES dan beragama Islam
2. Surat rekomendasi dari Jurusan.
3. Mengisi form tentang belum menerima beasiswa dari pihak manapun pada tahun berjalan.
4. Fotocopy transkrip nilai diketahui ketua jurusan sebanyak 1 lembar. 5. Fotocopy KTM sebanyak 1 lembar.
6. Fotocopy KK sebanyak 1 lembar.
7. Surat keterangan tidak mampu (SKTM) dari Kelurahan setempat/fotocopy Kartu menuju Sejahtera/KMS/ surat keterangan Keluarga Miskin/GAKIN. 8. Pas photo 3x4 berwarna sebanyak 1 lembar.
9. Fotocopy piagam penghargaan (jika ada).
10.Membuat peta/rute dari RUMAH AMAL LAZIS UNNES menuju rumah (1 lembar).
11. Mengisi form komitmen untuk berakhlak mulia.
12.Melampirkan bukti penghasilan orang tua, besar UKT dan jumlah tanggungan keluarga.
13.Menandatangani surat kesediaan sebagai relawan Rumah Amal Lazis UNNES.
14.Melampirkan foto kopi surat keterangan kematian jika orang tua sudah tidak ada.
15. Semua form diisi dengan tulisan tangan (menggunakan bolpoin)
Adapun mekanisme pendaftaran program beasiswa pendidikan untuk mahasiswa UNNES dilakukan seperti berikut :
1. Mahasiswa pengusul beasiswa melapor kepada Jurusan untuk dibuatkan surat pengantar permohonan beasiswa yang ditanda tangani oleh ketua Jurusan dan diketahui Wakil Dekan III Fakultas mahasiswa yang bersangkutan. (Form dapat diunduh di www.lazisunnes.org)
2. Melengkapi berkas yang telah ditentukan oleh Rumah Amal Lazis UNNES (Form dapat diunduh di www.lazisunnes.org)
3. Menyerahkan berkas yang telah lengkap ke kantor Rumah Amal Lazis UNNES secara individu atau kolektif oleh Jurusan, paling lambat hari Senin, 1 Agustus 2016.
4. Verifikasi berkas oleh Rumah Amal Lazis UNNES 5. Verifikasi lapangan oleh Rumah Amal Lazis UNNES 6. Pengumuman oleh Rumah Amal Lazis UNNES
Lampiran II
FORM SURAT REKOMENDASI DARI JURUSAN
Kepada Yth. Pengurus Rumah Amal Lazis UNNES di Semarang
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah ketua Jurusan ..., menerangkan bahwa:
Nama : ... NIM : ... Prodi : ...
mahasiswa tersebut diusulkan untuk mendapatkan beasiswa pendidikan dari Rumah Amal Lazis UNNES.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui, Semarang, ... Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan Ketua Jurusan
Lampiran III
FORM BELUM MENERIMA BEASISWA
Kepada Yth. Pengurus Rumah Amal Lazis UNNES di Semarang
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah ketua Jurusan ..., menerangkan bahwa:
Nama : ... NIM : ... Prodi : ...
mahasiswa tersebut tidak sedang menerima beasiswa dari pihak manapun. Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui, Semarang, ... Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan Ketua Jurusan
Lampiran IV
FORM KOMITMEN UNTUK BERAKHLAK MULIA
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : ... NIM : ... Prodi : ...
Bahwa saya adalah mahasiswa yang jujur, santun (rendah hati), prestatif, peduli sesama. Saya tidak pernah mendapat sangsi dari pihak manapun yang terkait dengan pribadi saya.
Mengetahui, Semarang, ...
Ketua Jurusan Mahasiswa Pengusul
Lampiran V
PERNYATAAN KESEDIAAN SEBAGAI RELAWAN
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : ... NIM : ... Prodi : ...
Bahwa saya bersedia menjadi Relawan Rumah Amal Lazis Unnes jika diperlukan.
Mengetahui, Semarang, ...
Ketua Jurusan Mahasiswa Pengusul
