KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
PENDIDIKDANTENAGA KEPENDIDIKANMATEMATIKA
Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y.
Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281
Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755Faksimile: (0274) 885752
Laman: www.p4tkmatematika.orgE-mail: [email protected]
No
: 229/J9/PP/2012
30November 2012
Lamp. : 1 set
Hal
: Panggilan Diklat Pemanfaatan ICT untuk Pembelajaran Matematika
Yth.1. Kepala Dinas Pendidikan
2. Kepala Kandepag
Kab. Lebak, Banten Kab. Lubuk Linggau Sumsel Kab. Banyuasin, sumsel
Kab. Lampung Timur Kab. Pasuruan Kab. Cilegon
Kab. Pagar Alam , Sumsel Kab. Hulu Sungai Utara, Kalsel Kota Batu
Kab. Magelang Kab. Pesawaran Lampung Kab. Bulukumba, Sulsel
Kab. Purbalingga Kab. Soppeng Kab. Purwokerto
Kab. Tangerang, Banten Kab. Pekalongan Kota Medan
Kota Surakarta Kab. Bontang Kab. Maluku Timur
Kab. Boyolali Kab. Blitar Kab. Pekalongan
Kab. Polewali Mandar Kab. Bone, Sulsel Kota Balikpapan
Kab. Demak Kab. Bantul Kota Banjarmasin
Kota Pekalongan Kota Semarang Kab. Banyumas
Kab. Bandung Kab. Kepahiang Bengkulu Kab. Pati
Kab. Tanjungpinang Timur, Kepri Kab. Lumajang Kab. Pasuruan
Kab. Karanganyar Kota Balikpapan Kab. Kebumen
Kota Bandung Kab. Kutai Timur Kab. Cilacap
Kab. Sleman Kota yogyakarta Kab. Wonogiri
Kab. Banjar, kalsel Kota Tanjungpinang Timur, Kepri
Dengan hormat kami beritahukan bahwa, dalam rangka melaksanakan tugas dan fungsinya sebagai lembaga yang
berperan untuk meningkatkan mutu pendidik dan tenaga kependidikan formal yang memfokuskan perhatian untuk
meningkatkan, membina, dan mengembangkan kompetensi, serta kinerja Sumber Daya Manusia (SDM) di tingkat
nasional khususnya mata pelajaran matematika,Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan PendidikdanTenaga
Kependidikan (PPPPTK) Matematika, akan menyelenggarakan kegiatan
DiklatPemanfaatan ICTuntuk
Pembelajaran Matematika,
dengan peserta
guru matematika SD/SMP/MTs/SMA/SMK/MA yang telah lolos
seleksi pendaftaran oleh PPPPTK Matematika.
Kegiatan tersebut akan dilaksanakan mulai tanggal
3 s.d. 5
Desember 2012 di PPPPTK Matematika, Jl. Kaliurang KM. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman,
Daerah Istimewa Yogyakarta.
Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/Ibu dapat menugaskan guru matematika yang telah lolos seleksi
pendaftaran untuk mengikuti Diklat (Daftar peserta ada pada lampiran).
Rincian kegiatan sebagai berikut:
Check in
:
Senin, 3 Desember 2012 mulai pukul10.00 WIB
Pembukaaan :
Senin, 3 Desember 2012pukul 13.00 WIB
Peserta diharapkan
menyiapkan tiket untuk keberangkatan dan kepulangan
, dengan ketentuan:
1.
Peserta yang berasal dari
provinsi di pulau Jawa
menggunakan transportasi darat (bukan carter).
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
PENDIDIKDANTENAGA KEPENDIDIKANMATEMATIKA
Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y.
Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281
Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755Faksimile: (0274) 885752
Laman: www.p4tkmatematika.orgE-mail: [email protected]
2.
Peserta yang berasal dari
provinsi di luar pulau Jawa
, dapat menggunakan transportasi udara kelas ekonomi,
biaya perjalanan akan diganti setelah selesai kegiatan dengan menyerahkan
boarding pass
dan
airport tax
yang telah digunakan.
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi
0811268040 a.n. Dian Yunitarini
(pada hari kerja:
Senin-Jum’at jam 07.30-16.00 WIB).
Mohon kerja sama Bapak/Ibu untuk menyampaikan panggilan beserta petunjuk kelengkapan bagi calon pesertayang
terdapat pada lampiran surat ini kepada calon peserta yang dikirim.
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.
Kepala,
Tembusan Yth.:
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S.
Lampiran Surat No : 229/J9/PP/2012 Tanggal :30 November 2012
DAFTAR CALON PESERTA
DIKLAT PEMANFAATAN ICT UNTUK PEMBELAJARAN MATEMATIKA
JENJANG SMP/MTs/SMA/SMK/MA
TANGGAL 3 s.d. 5DESEMBER 2012
DI PPPPTK MATEMATIKA
NO NAMA INSTANSI KAB./KOTA PROVINSI
1 Retno Siswanto SMA Negeri 1 Cikulur Lebak Banten
2 Ikhsanudin SMA N 1 Marga Tiga Lampung Timur Lampung
3 Ibnu Fajar SMA N 1 Pagar Alam Pagar Alam
Sumatera Selatan
4 Ratna Titi Wulandari SMP Negeri 3 Satap Borobudur Kab Magelang Jawa Tengah
5 Aris Budiman SMP N 2 Mrebet Purbalingga Jawa Tengah
6 Wahyu Heri Setiawan SMP N 3 Pasarkemis Tangerang, Banten
7 Ceket Palupi Suroso SMP Batik Surakarta Surakarta Jawa Tengah
8 Mahdi Atmojo SMA N 1 Andong Boyolali Jawa Tengah
9 M Ilham SMA N 1 Alu Polewali Mandar Sulawesi Barat
10 Khusnul Khotimah SMP N 2 Demak Demak Jawa Tengah
11 Casbari SMK N 2 Pekalongan Kota Pekalongan Jawa Tengah
12 Surahman SMA Negeri 1 Ciparay Bandung Jawa Barat
13 Annisah MA Negeri 1 (Model) Lubuklinggau Lubuk Linggau
Sumatera Selatan
14 Khoirul Faizin SMPN 2 Winongan Pasuruan Jawa Timur
15 Irwan Rozanie SMPN 4 Amuntai Hulu Sungai Utara
Kalimantan Selatan
16 Herdian SMAN 1 Negerikaton Pesawaran Lampung
17 Mansur SMP N 2 Pangsid Soppeng
Sulawesi Selatan
18 Isdad Fuadi Sakbana SMA N 1 Paninggaran Kab Pekalongan Jawa Tengah
19 Ahmad Fadhilah SMA YPVDP Bontang
Kalimantan Timur
20 Endah Purwati SMA N 2 Blitar Blitar Jawa Timur
21 Martini SMP Negeri 4 Tellu Siattinge Bone,
Sulawesi Selatan
22 Rinawati SMP N 1 Pleret Bantul D.I. Yogyakarta
23 Miftahudin SMP Negeri 10 Semarang Kota Semarang Jawa Tengah
24 Ahmad Muslim SMP N 1 Kepahiang Kepahiang Bengkulu
25 Afrial, S. Pd SMPN 1 Muara Telang Banyuasin
Sumatera Selatan
26 Emi Rohyanah SMAN 2 KS Cilegon Cilegon Jawa Barat
27 Agus Setio SMPN 5 Batu Kota Batu Jawa Timur
28 Sugiati Tabrang SMP Negeri 4 Bulukumba Bulukumba
Sulawesi Selatan
29 Tato Sugianto SMK Negeri 2 Purwokerto Purwokerto Jawa Tengah
30 Mahmun Zulkifli SMA Negeri 3 Medan Medan Sumatera Utara
31 Darum Budiarto SMA N 1 Bula Maluku Timur Maluku
33 Tri Prasetiyo SMP N 1 Karangawen Demak Demak Jawa Tengah
34 Wenni Meliana MTs Muhammadiyah 1 Banjarmasin Banjarmasin
Kalimantan Selatan
35 Karmiatati SMP N 2 Jatilawang Banyumas Jawa Tengah
Kepala,
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S.
NIP. 196210311989031002
Lampiran Surat No : 228/J9/PP/2012
Tanggal
: 30 November 2012
DAFTAR CALON PESERTA
DIKLAT PEMANFAATAN ICT UNTUK PEMBELAJARAN MATEMATIKA
JENJANG SD
TANGGAL 3 s.d. 5 DESEMBER 2012
DI PPPPTK MATEMATIKA
NO NAMA INSTANSI KAB./KOTA
PROVINSI
1 Syahrizal SDN 013 Tanjung Pinang Timur
Tanjungpinang
Timur
Kepulauan Riau
2 Moh Subakri SDN Jambekumbu 01 Lumajang
Jawa Timur
3 Wanda Sulaksono SDN Kolursari I Pasuruan
Jawa Timur
4 Agus Sukamto SDN Prawoto 02 Pati
Jawa Tengah
5 Arum Dyah Ripdianti
SD Muhammadiyah Program
Unggulan Colomadu Karanganyar
Jawa Tengah
6 Suryo Hanjono SD N 02 Selokaton Karanganyar
Jawa Tengah
7 Moh Abdul Ghofur SD Intis School Balikpapan Balikpapan
Kalimantan Timur
8 Daldiri SD Negeri Tambakrejo Kebumen
Jawa Tengah
9 Muh Natsir Apriyanto SD N Bonangrejo Demak
Jawa Tengah
10 Makhmudin Jamil SDN 2 Wonokromo Alian Kebumen
Jawa Tengah
11 Sujono SD Negeri 04 Sidomulyo Kab Pekalongan
Jawa Tengah
12 Budidoyo SD N 1 Klirong Kebumen
Jawa Tengah
13 Suwari SDN 13 Muara Telang Banyuasin
Sumatera Selatan
14 Iis Ismawati SD Babakan 1 Bandung
Jawa Barat
15 Imam Wahyudi SD YPPSB 1 Sangata Utara Kutai Timur
Kalimantan Timur
16 Eko Jatmiko, S.Pd.SD, S.Kom SDN Karangtengah 02 Cilacap
Jawa Tengah
17 Haryono, S.Pd. SD Muhammadiyah Pakem Sleman
D.I Yogyakarta
18 Indaryati, S.Pd. SDN Glagah Kota yogyakarta
D.I Yogyakarta
19 Sri Wasito,S.Pd SDN1 Gondang Purwantoro Wonogiri
Jawa Tengah
20 Muhamad Irfan Sholeh, S.Pd.SD SDN Sayung 1 Demak
Jawa Tengah
21 Muhamad Mas’ud, S.Pd.I SD Muhammadiyah Bodon Bantul, DIY
D.I Yogyakarta
22 Umar Tholib,S.Pd SDN Tegalbangsri 01 Lumajang
Jawa Timur
23 Ahmad Rifani, S.Pd SDN Jawa 2 Banjar
Kalimantan
Selatan
24 Suryanti, S.Pd SDN Ngijon 1 Sleman
D.I Yogyakarta
25 Suharno, S.Pd SD Kayen 04 Pati
Jawa Tengah
Kepala,
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S.
NIP. 196210311989031002
Lampiran surat no.: 229/J9/PP/2012
Tanggal
: 14 November 2012
PETUNJUK CALON PESERTA
DIKLAT PEMANFAATAN ICT UNTUK PEMBELAJARAN MATEMATIKA
TANGGAL 3 S.D. 5DESEMBER 2012
DI PPPPTK MATEMATIKA
A.
Persyaratan yang harus diserahkan kepada panitia pada saat
check in
:
1.
Surat Tugas dari Kepala Dinas atau Kepala Sekolah terkait
2.
Pas photo berwarna ukuran 3 x 4
sebanyak 4 (empat) lembar
3.
Surat keterangan sehat dari dokter; bagi calon peserta wanita tidak dalam kondisi hamil (
apabila peserta
selama mengikuti kegiatan menderita sakit berat bawaan, dirawat inap di rumah sakit, maka biayanya
ditanggung oleh instansi pengirim
)
4.
SPD dari PPPPTK Matematika yang sudah ditandatangani pejabat terkait dan distempel
(terlampir,
rangkap 3/orang)
5.
Untuk perjalanan menggunakan pesawat udara agar menyerahkan
tiket pesawat kelas ekonomi yang
disertai
boarding pass
dan
airport tax (
bagipeserta yang transit,
boarding pass
dan
airport tax
bandara awal dan akhir), serta tiket angkutan umum
dari instansi ke bandara dan dari bandara menuju
PPPPTK Matematika. Apabila tidak menyerahkan, maka panitia tidak dapat mengganti biaya transportasi.
Perjalanan dengan transportasi darat, dapat menggunakan kelas eksekutif yang dibuktikan dengan
tiket.
Semua dokumen yang diserahkan dalam bentuk asli dan atas nama yang bersangkutan
6.
Fotokopi
tiket untuk kembali ke instansi asal
1 lembar
7.
Fotokopi
NPWP
1 lembar, jika peserta tidak menyerahkan fotokopi NPWP, maka jumlah pajak yang akan
dibayarkan menjadi lebih besar dan ditanggung oleh peserta yang bersangkutan
8.
Biodata yang sudah diisi lengkap
, sesuai format terlampir
B.
Ketentuan lain
1.
Peserta diwajibkan
hadir tepat waktu dan mengikuti upacara pembukaan
2.
Membawa pakaian sehari-hari (rapi dan sopan,
pria berdasi, wanita menyesuaikan
)
3.
Membawa pakaian batik untuk acara pembukaan dan penutupan diklat
4.
Membawa kartu Askes yang masih berlaku
5.
Membawa laptop dan
flash disc
6.
Tidak diperkenankan membawa keluarga selama kegiatan diklat berlangsung
7.
Konsumsi, akomodasi, dan transportasi ditanggung oleh PPPPTK Matematika
Kepala,
Prof. Dr. rer. nat.Widodo, M.S.
NIP. 196210311989031002
Nama Diklat
: Diklat Pemanfaatan ICT untuk Pembelajaran Matematika
Kode Diklat
: -
Jenjang Diklat
: -
Tanggal
: 3s.d. 5Desember2012
Tempat
: PPPPTK Matematika
Nama Lengkap & Gelar
NomorUnikPendidikdanTenagaKependidikan (NUPTK) NPWP Sertifikasi Pendidik Ya Tdk (Lingkariygsesuai) Tempat Lahir Agama Pangkat/Golongan Total MasaKerja AlamatRumah Kelurahan/Desa Kecamatan Kota/Kab (Coret salah satu)
Provinsi KP Telepon * HP * Email * * Wajibdiisi, jikaada NamaSekolahTempatMengajar/ InstansiBekerja NomorPokokSekolahNasional (NPSN) Status Sekolah/Instansi
(Coret salah satu)
Mata Pelajaran yang Diajarkan : ... ... Jumlah Jam per Minggu : ... AlamatSekolah/Instansi
Kelurahan/Desa Kecamatan Kota/Kab (Coret salah satu)
Provinsi KP Telepon Faks NIP Tgl. Lahir JenisKelamin (Lingkariygsesuai) Jabatan/Pekerj. L P th bl NegeriSwasta
PPPPTKMatematika Yogyakarta Kode Dok : F-DAI-001
A. Kegiatan Akademik yang Pernah Diikuti
1. Menulis
No Karya Ilmiah Judul Tahun Dipublikasikan
di 1 2 3 4 Buku Artikel Jurnal Lainnya
2. Riwayat Pendidikan
No Tingkat Pendidikan NamaSekolah/ PT Fak/Jur/Prodi Kab/Kota Tahun Lulus
3. Pengalaman Mengajar Matematika
No Jenjang Lama (Thn) 1 2 3 4 5 6 SD/MI SMP/MTs SMA/MA SMK Perguruan Tinggi Lainnya ...
B. Diklat yang Pernah Diikuti
1. Sebagai Peserta
No Nama Diklat Institusi Penyelenggara Lama Bulan,
Tahun Peringkat
2. Sebagai Narasumber, Penyaji
No Nama Diklat Institusi Penyelenggara Lama Bulan,
Tahun
... , ...
Foto 3x4
...
(Nama Lengkap)
PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA
Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281
1.
SPD ini mohon
difotokopi 3 (tiga) lembar
, tiap lembar
mohon ditandatangani dan distempel
ditempatyang
bertanda “ ” oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain).
2.
Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan
pada lembar SPD kecuali tanda tangan dan stempel.
3.
SPD dicetak menggunakan kertas A4
4.
Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada
5.
Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan)
6.
Identitas pejabat yang menandatangani SPD ini sebagai berikut:
(mohon diisi)
Nama
: ………
(lengkap dengan gelar)
NIP
: ………
I. Berangkat dari (Tempat Kedudukan) : Ke : Pada Tanggal : Kepala :
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
IV. Tiba di (Tempat Kedudukan)
: Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada Tanggal :
Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen
Dra. Ganung Anggraeni, M.Pd Dra. Ganung Anggraeni, M.Pd
NIP. 195905081985032002 NIP. 195905081985032002
V. Catatan Lain-lain
VI. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
