HUBUNGAN ANTARA FAKTOR RISIKO MEROKOK DENGAN ANGKA KEMATIAN PENDERITA TBC USIA PRODUKTIF DI RSU

(1)

KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN ANTARA FAKTOR RISIKO MEROKOK DENGAN ANGKA KEMATIAN PENDERITA TBC USIA PRODUKTIF

DI RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG PERIODE JANUARI 2009-DESEMBER 2009

Oleh : Masbahah 07020036

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN

(2)

KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN ANTARA FAKTOR RISIKO MEROKOK DENGAN ANGKA KEMATIAN PENDERITA TBC USIA PRODUKTIF

DI RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG PERIODE JANUARI 2009-DESEMBER 2009

KARYA TULIS AKHIR Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang untuk memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran

Oleh : Masbahah

07020036

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN

(3)

LEMBAR PENGESAHAAN KARYA TULIS AKHIR

Telah disetujui sebagai usulan karya tulis akhir untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal: 17 Februari 2011

Pembimbing I

dr. Meddy Setiawan, Sp.PD.

Pembimbing II

dr. Indah Serinurani Effendi.

Mengetahui, Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang Dekan,

(4)

LEMBAR PENGUJIAN

Karya Tulis Akhir oleh Masbahah ini

telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji Pada tanggal 17 Februari 2011

Tim Penguji

dr. Meddy Setiawan, Sp.PD. , Ketua

dr. Indah Serinurani Effendi , Anggota

(5)

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas rahmat dan hidayah-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan karya tulis akhir dengan bantuan semua pihak. Shalawat serta salam senantiasa tercurahkan kepada Rasulullah Muhammad SAW yang menjadi suri tauladan dan membawa umatnya kepada kemenangan Islam.

Karya Tulis Akhir dengan judul “Hubungan Antara Faktor Risiko Merokok dengan Angka Kematian Penderita TBC Usia Produktif Di RSU Dr. Saiful Anwar Malang Periode Januari 2009 - Desember 2009 ”. Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan program sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini kemungkinan jauh dari sempurna, walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta mendapatkan bantuan dan bimbingan dari Dosen Pembimbing dalam rangka penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:

1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

2. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang dan dosen pembimbing I

(6)

atas bimbingan, pelajaran, dukungan, saran dan bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan tugas akhir ini.

3. dr. Fathiyah Safitri, M.Kes selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

4. dr. Thontowi Djauhari NS, M.Kes selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

5. dr. Indah Serinurani Effendi selaku Pembimbing II atas kesabaran dan ketelitiannya dalam membimbing dan memberi saran dalam penyusunan karya tulis akhir ini.

6. dr. Rahayu, SpS selaku penguji atas saran, kritik dan bimbingannya dalam penyusunan karya tulis akhir ini.

7. dr. Isbandiyah, SpPD selaku Dosen Wali Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.

Malang, Februari 2011

(7)

(8)

(9)

DAFTAR ISI

Daftar Isi Halaman

JUDUL ... i

LEMBAR PENGESAHAN ... ii

LEMBAR PENGUJI ... iii

KATA PENGANTAR ... iv

UCAPAN TERIMA KASIH ... vi

ABSTRAK ... viii

ABSTRACT ... ix

DAFTAR ISI ... x

DAFTAR TABEL ... xiii

DAFTAR GAMBAR ... xiv

DAFTAR SINGKATAN ... xv

DAFTAR LAMPIRAN ... xvii

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1 Latar Belakang Penelitian ... 1

1.2 Rumusan Masalah ... 3 1.3 Tujuan Penelitian ... 3 1.3.1 Tujuan Umum... 3 1.3.2 Tujuan Khusus ... 4 1.4 Manfaat Penelitian ... 4 1.4.1 Manfaat Klinis ... 4 1.4.2 Manfaat Akademis ... 4

1.4.3 Manfaat untuk Masyarakat ... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 6

2.1 Tuberkulosis ... 6 2.1.1 Definisi Tuberkulosis ... 6 2.1.2 Epidemiologi ... 7 2.1.3 Etiologi ... 8 2.1.4 Penularan Tuberkulosis ... 9 2.1.5 Patogenesa ... 10

(10)

2.1.5.1 Tuberkulosis Primer ... 11

2.1.5.2 Tuberkulosis Pasca Primer ... 13

2.1.6 Klasifikasi Tuberkulosis ... 16 2.1.7 Diagnosa... 18 2.1.7.1 Gambaran Klinis ... 19 2.1.7.2 Pemeriksaan Fisik ... 20 2.1.7.3 Pemeriksaan Penunjang ... 24 2.2 Faktor Risiko ... 25 2.2.1 Usia ... 25 2.2.2 Jenis Kelamin ... 25 2.2.3 Tingkat Pendidikan ... 26 2.2.4 Pekerjaan ... 26 2.2.5 Kebiasaan Merokok ... 27 2.2.6 Kepadatan Hunian ... 27 2.2.7 Pencahayaan ... 28 2.2.8 Ventilasi ... 28 2.2.9 Kelembaban Udara ... 29 2.2.10 Status Gizi ... 29

2.2.11 Keadaan Sosial Ekonomi ... 29

2.3 Komplikasi ... 29 2.4 Terapi Tuberkulosis ... 30 2.5 Rokok ... 35 2.5.1 Definisi Rokok ... 35 2.5.2 Kandungan Rokok ... 35 2.5.3. Batasan Perokok ... 37 2.5.4. Jenis Perokok ... 37

2.5.5. Dampak Merokok terhadap Aspek Kesehatan ... 38

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ... 41

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 41

3.2. Hipotesa Penelitian ... 41

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN... 42

(11)

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 42

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... 42

4.3.1 Populasi Penelitian ... 42

4.3.2 Sampel ... 42

4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ... 43

4.3.4 Karakteristik Sampel Penelitian ... 43

4.3.5 Variabel ... 44

4.4 Alat dan Bahan Penelitian ... 44

4.5 Prosedur Penelitian ... 44

4.6 Analisis Data ... 44

4.7 Alur Penelitian ... 45

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ... 46

5.1 Hasil Penelitian ... 46

5.1.1 Data Umum ... 46

5.1.1.1Deskripsi Karakteristik Pasien Meninggal ... 46

5.1.1.2Deskripsi Karakteristik Pasien Perokok ... 47

5.1.1.3Deskripsi Karakteristik Pasien berdasarkan Usia .. 49

5.1.1.4Deskripsi Karakteristik Pasien berdasarkan Jenis Kelamin ... 50

5.1.2 Hasil Tabulasi Silang ... 51

5.2Analisa Data ... 53

BAB 6 PEMBAHASAN ... 56

6.1 Deskripsi Karakteristik Responden ... 56

6.2 Analisa Data Hubungan Antara Faktor Risiko Merokok dengan Angka kematian Penderita TBC Paru ... 60

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ... 62

7.1 Kesimpulan ... 62

7.2 Saran ... 62 DAFTAR PUSTAKA

(12)

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel 2.1 Angka Prevalensi, Insiden dan Kematian Kasus TBC di Indonesia

pada tahun 1990 dan 2009 ... 8

Tabel 2.2 Perbedaan Infeksi dan Penyakit TB ... 19

Tabel 2.3 Regimen OAT standar WHO ... 33

Tabel 2.4 Dosis Paduan OAT FDC Kategori 1 ... 34

Tabel 2.5 Dosis Paduan OAT FDC Kategori 2 ... 34

Tabel 4.1 Besarnya Sampel Penelitian ... 43

Tabel 5.1 Distribusi Angka kematian pada Pasien TBC Paru ... 47

Tabel 5.2 Distribusi Pasien TBC Paru berdasarkan Kebiasaan Merokok ... 48

Tabel 5.3 Distribusi pasien TBC paru berdasarkan Usia ... 49

Tabel 5.4 Distribusi pasien TBC paru berdasarkan Jenis Kelamin ... 50

Tabel 5.5 Crosstabs Antara Faktor Risiko Merokok dengan Angka kematian pada Penderita TBC ... 52

Tabel 5.6 Uji Chi-Square ... 53

Tabel 5.7 Uji Korelasi Koefisien Kontingensi ... 54

(13)

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

Gambar 2.1 Perjalanan Penyakit Tuberkulosis ... 14

Gambar 2.2 Alur Diagnosis Paru Pada Orang Dewasa ... 22

Gambar 2.3 Bahan Kimia dalam Rokok ... 36

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ... 41

Gambar 4.1 Alur Penelitian ... 45

Gambar 5.1 Grafik Pie Angka kematian ... 47

Gambar 5.2 Grafik Histogram Riwayat Perokok ... 48

Gambar 5.3 Grafik Histogram Usia Pasien ... 50

Gambar 5.4 Grafik Histogram Jenis Kelamin ... 51

Gambar 5.5 Grafik Histogram Faktor Risiko Merokok dengan Tingkat Kematian ... 52

(14)

DAFTAR SINGKATAN

AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome ASEAN : Association of South East Asia Nation BTA : Basil Tahan Asam

CI : Confidence Interval

CO : Karbon Monoksida

COHb : Carboxy Haemoglobin

CT Scan : Computed Tomography Scanning DEPKES : Departemen Kesehatan

DNA : Deoksiribo Nucleic Acid

DOTS : Directly Observed Treatment Shortcourse

E : Etambutol

FDC : Fix Dose Combination

FR : Free Radicals

GERDUNAS TB : Gerakan Terpadu Nasional Penanggulangan Tuberkulosis

Hb : Hemoglobin

HIV : Human Immunodeficiency Virus

IM : Intra Muskular

INH/H : Iso Niacid Hydrazide

IUATLD : International Union Against Tuberculosis and Lung Disease

KDT : Kombinasi Dosis Tetap LED : Laju Endap Darah

MRI : Magnetic Resonance Imaging

O2 : Oksigen

OR : Odds Ratio

(15)

PMO : Pengawas Menelan Obat PPD : Purified Protein Derivative

R : Rifampisin

RSU : Rumah Sakit Umum

SPS : Sewaktu-Pagi-Sewaktu

TBC/TB : Tuberkulosis

UMR : Upah Minimun Regional WHO : World Health Organization

(16)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Hasil Penelitian Pasien TBC Paru berdasarkan Faktor Risiko Merokok dan Angka kematian di RSU Dr. Saiful Anwar Malang Periode Januari 2009-Desember 2009 ... 67 2. Deskripsi Karakteristik pada Pasien TBC Paru di RSU Dr. Saiful Anwar Malang Periode Januari 2009-Desember 2009 ... 69 3. Crosstabs dan Uji Statistik Chi Square, Koefisien Kontingensi serta Odds

(17)

DAFTAR PUSTAKA

Aditama, T. 2005. Tuberkulosis Diagnosis, Terapi dan Masalahnya. Jakarta: Yayasan Penerbit Ikatan Dokter Indonesia: Hal. 81-95

Aditama, T. 2004. Rokok dan Tuberkulosis Paru. Diakses tanggal 28 Januari 2011, http://www2.kompas.com/kompas-cetak/0304/16/ilpeng/259139.htm. Aditama, T. 2008. Meyakini bahwa Merokok Terkait dengan Kejadian TBC.

Diakses tanggal 28 Januari 2011,

http://cybermed.cbn.net.id/cbprtl/cybermed/detail.aspx?x=Health+News&y =cybermed|0|0|5|4438.

Akhyar Wahyudi. 2009. Bahaya Merokok Bagi Kesehatan. Diakses tanggal 9 Februari 2010, http://ahyarwahyudi.wordpress.com/2009/02/22/bahaya-merokok-bagi-kesehatan/pdf

Alsagaff, Hood. 2009. Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru. Surabaya: Airlangga University Press: Hal 73-96

Chandra Budiman. 2008. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: EGC

Crofton, John dkk. 2002. Tuberkulosis Klinis Edisi 2. Jakarta: Widya Medika: Hal. 93-103

Dahlan, Sopiyudin M. 2008. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.

Damarzo, 2008. Bahaya Rokok Bagi Kesehatan. Diakses tanggal 1 maret 2010, http://one.indoskripsi.com/artikel-skripsi-tentang/bahaya-merokok.pdf Davey, Patrick. 2006. At a Glance Medicine. Jakarta: Erlangga: Hal. 296-297 Danusantoso, Halim. 2000. Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: Hipokrates: Hal. 97-98 Depkes, RI. 2002. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Cetakan 7.

Jakarta: Hal. 9-57

Depkes, RI. 2007. Rokok Membunuh Lima Juta Orang Setiap Tahun. Diakses tanggal 1 maret 2010, http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/458-rokok-membunuh-lima-juta-orang-setiap-tahun.html

Depkes, RI. 2008. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Edisi 2. Jakarta: Hal. 5-37

(18)

Gitawati, R., Sukasediati, N. 2002. Studi Kasus Hasil Pengobatan Tuberkulosis Paru 10 Puskesmas di DKI Jakarta 1996-1999. Cermin Dunia Kedokteran, 137:17-21.

Lin, H. 2007. Harvard School of Public Health. Diakses tanggal 28 Januari 2011, http://cybermed.cbn.net.id/cbprtl/cybermed/detail.aspx?x=Health+News&y =cybermed|0|0|5|4438.

Sinley, Evan Putra. 2005. Rokok, Laboratorium Reaksi Kimia Berbahaya. Diakses tanggal 13 Oktober 2010, http://Laboratorium/Reaksi/Kimia/Berbahaya. Chem-Is-Try.Org/Situs/Kimia/Indonesia.html

Jaya, M. 2009. Pembunuh Berbahaya itu Bernama Rokok. Sleman: Riz’ma: Hal. 45-46

Kabo. 2008. Bahaya Rokok dan Koleksi Rokok di Indonesia. Diakses tanggal 27

Oktober 2010. http://Bahayarokok

dankoleksirokok.blogspot.com/2009/11/penyakit-rokok-habiskan-rp-180-triliun.Kabo.html

Katzung, Betram G. 1998. Farmakologi Dasar dan Klinik. Jakarta: EGC: Hal 737-760

Prabu. 2008. Faktor Risiko TBC. Diakses tanggal 14 Februari 2010.

http://putraprabu.wordpress.com/2008/12/24/faktor-risiko-tbc/html

Price, Sylvia A. dkk. 2006. Patofisiologi Volume 2 Edisi 6. Jakarta: EGC: Hal. 852-861

Robbins, Stanley L. 2007. Buku Ajar Patologi Volume 2 Edisi 7. Jakarta: EGC: Hal. 544-549

Sastroasmoro Sudigdo, Sofyan Ismael. 2008. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: Sagung Seto

Satiti, Alfi. 2009. Strategi Rahasia Berhenti Merokok. Yokyakarta: Datamedia: Hal. 33-35

Sudoyo, Aru W. dkk. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi IV. Jakarta: FKUI: Hal. 988-1000

Sukendro S. 2007. Filosofi Rokok: Rokok, Kandungan, Bahaya dan Manfaatnya. Yogyakarta: Pinus Book Publisher: Hal. 23-43

Ward, Jeremy, dkk. 2008. At a Glance Sistem Respirasi Edisi 2. Jakarta: Erlangga: Hal. 80-83

(19)

World Health Organization. 2010. Global Tuberkulosis 2010. Diakses tanggal 27 Januari 2011.

http://www.who.int/tb/publications/global_report/2009/update/en/index.html Yayan Akhyar dkk. 2009. Tuberkulosis Paru (TBC). Diakses tanggal 19 Februari

2010 http://www.tuberkulosis-paru_files_of_drsmed.pdf

Yienmail, 2008. Bahaya Merokok. Diakses tanggal 1 maret 2010. http://yienmail.wordpress.com/2008/11/19/bahaya-merokok/.pdf