BERITA ACARA
SERAH TERIMA PENULISAN IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 20.../20...
---Nama
Sekolah---Pada hari ini ... tanggal ... bulan ... tahun ... Kepala ----Nama Sekolah---- Kabupaten ... :
Nama : ...(nama kepala)
NIP. : ...
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : ... (----Nama Sekolah----)
telah menyerahkan blangko ijazah Program IPA SMP Negeri 1 ... untuk diisi (ditulis) sesuai dengan format isian blangko ijazah (identitas nama, tempat tanggal lahir, sekolah asal, nomor induk, nomor peserta, nilai dst.) Kepada :
Nama : ... (yang mengisi Ijazah)
NIP. : ...
Jabatan : ...
Unit Kerja : ... (----Nama Sekolah----)
Jumlah Blangko Ijazah : ... Lembar
Nomor seri Ijazah : Ma. ... s.d Ma. ...
Demikian berita acara ini dibuat, untuk dilaksanakan dan bertanggungjawab atas keberadaannya.
