FORM TA 02.rtf Permohonan Perubahan dosen Pembimbing

FORM TA_02

SURAT PERMOHONAN

PERUBAHAN DOSEN PEMBIMBING

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama :

NIM :

Jurusan :

Memohon untuk perubahan dosen pembimbing, dengan alasan :

……… ……… ……… Dosen pembimbing terdahulu

Pembimbing 1

Nama :

NIP :

Tanda Tangan : Pembimbing 2

Nama :

NIP :

Tanda tangan :

Dosen pembimbing pengganti Pembimbing 1

Nama :

NIP :

Tanda Tangan : Pembimbing 2

Nama :

NIP :

Tanda tangan :

Mengetahui, Surakarta,

Divisi Tugas Akhir Pemohon

_______________________ __________________________