Power of Attorney
Page 1
Dalam hal ini bertindak selaku _________________________________________, berkedudukan di ______________________________________________________, demikian mewakili Direksi dari dan karenanya untuk dan atas nama serta sah mewakili __________________.
(“Pemberi Kuasa”);
In this matter acting as ___________________________________________________________, located at ______________________________________________________, as such acting for and on behalf of and representing ____________________________________.
("Authorizer");
Dalam hal ini sebagai Pemegang Saham dan pemilik sah atas __________________ saham yang terdaftar dalam PT. Nippon Indosari Corpindo Tbk., perseroan terbatas yang berdiri di bawah dan berdasarkan Hukum Republik Indonesia dan berdomisili di Cikarang, Bekasi (“Perseroan”);
In this regard represented as a shareholder and the legal owner of __________________ registered shares in PT. Nippon Indosari Corpindo Tbk, a limited liability company established under and by virtue of the laws of the Republic of Indonesia and domiciled in Cikarang, Bekasi (“Company”);
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Herewith confer a power of attorney upon
Nama :
. Baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama Untuk menghadiri dan mengeluarkan suara dalam Rapat Umum Pemegang Saham Tahunan Dan Rapat Umum Pemegang Saham Luar Biasa Perseroan yang akan diadakan pada tanggal 28 Mei 2015 di Jakarta.
. Either individually or together To attend and vote in the Annual General Meeting of Shareholders and Extraordinary General Meeting of Shareholder of the Company to be held on May 28, 2015 in Jakarta.
Selanjutnya, Pemberi Kuasa dengan ini memberikan dan menjamin segala perkataan Penerima Kuasa sebagai perkataan Pemberi Kuasa yang benar dan sah secara hukum dalam bertindak, dengan kuasa penuh dan berhak untuk melakukan dan tampil dalam setiap dan segala tindakan dan sesuatu yang dibutuhkan, penting dan baik sehubungan dengan hal tersebut diatas untuk kepentingan dan tujuan yang mungkin atau dapat dilakukan jika dia dapat bertindak sendiri, dengan hak substitusi.
Power of Attorney
Page 2
requisite, necessary and proper to be done in the performance of all the above to all intents and purposes as he might or could do if he was acting for himself with full power of substitution and revocation.
Surat Kuasa ini ditandatangani pada tanggal ... ... 2015
This POWER OF ATTORNEY is dully signed on .…..……... 2015
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa
The Authorizer The Authorized
_________________________ ___________________________________ Nama : Nama :
Name Name
Jabatan : Nomor KTP/Paspor :
Title ID Card/Passport No.
___________________________________ Nama :
Name
Nomor KTP/Paspor :
