Formulir Angka Kredit Dokter

(1)

LAPORAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER DAN ANGKA KREDITNYA TAHUN : SEMESTER : NAMA : N I P : UNIT ORGANISASI : JABATAN : KABUPATEN :

GOLONGAN, RUANG : PROPINSI :

No. Unsur / Sub Unsur / Bukti Kegiatan Satuan _Hasil Angka _Kredit Pelak_sana Bulan Pelaksanaan _KegiatanJumlah

Jumlah Angka Kredit Jan Peb Mar Apr Mei Jun

I PENDIDIKAN

A. Pendidikan Sekolah dan Mendapat Gelar / Ijazah

1. Dokter Ijazah 150 SJ

2. Doktor Ijazah 200 SJ

B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di Bidang Administrasi Kesehatan dan Mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)

1. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 15 SJ

2. Lamanya antara 641 – 960 jam Sertifikat 9 SJ

II PELAYANAN KESEHATAN

A. Penyembuhan Penyakit

1. Melakukan pelayanan medik umum

a. Rawat jalan tingkat pertama Tiap 10 pasien _0,016 _DP

b. Konsul pertama Tiap 10 pasien _{0,022 DM}

2. Melakukan pelayanan spesialistik

a. Rawat jalan tingkat pertama Tiap 10 pasien _0,03 _DP

b. Konsul pertama Tiap 10 pasien 0,04 DM

3. Melakukan pelayanan spesialis konsultan

a. Tiap 10 pasien 0,04 DM

b. Tiap 10 pasien 0,06 DMd

c. Tiap 10 pasien 0,08 DU

4. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum

a. Tingkat sederhana Tiap 10 pasien 0,05 DP

b. Tingkat sedang Tiap 10 pasien 0,1 DP

c. Komplek Tingkat I Tiap 10 pasien 0,3 DM

d. Komplek Tingkat II Tiap 10 pasien 0,6 DMd

e. Komplek Tingkat III Tiap 10 pasien 1 DU

5. Melakukan tindakan spesialistik

b. Tingkat sedang Tiap 10 pasien 0,1 DP

c. Komplek Tingkat I Tiap 10 pasien _0,3 _DM

d. Komplek Tingkat II Tiap 10 pasien _0,6 _DMd

e. Komplek Tingkat III Tiap 10 pasien ₁ _DU

6. Melakukan medik spesialistik konsultan

a. Tiap 10 pasien 0,06 DM

b. Tiap 10 pasien 0,09 DMd

c. Tiap 10 pasien 0,13 DU

7. Melakukan tindakan darurat medik / P3K

b. Tingkat sedang Tiap 10 pasien 0,07 DM

c. Komplek Tingkat I Tiap 10 pasien 0,13 DMd

d. Komplek Tingkat II Tiap 10 pasien 0,4 DU

8. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap

a. Tiap 10 pasien _0,02 _DP

b. Tiap 10 pasien _0,03 _DM

c. Tiap 10 pasien _{0,05 DMd}

(2)

B. Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit 1. Melakukan pemulihan mental

Tiap 10 pasien 0,03 DM

b. Tingkat sedang Tiap 10 pasien 0,08 DMd

Tiap 10 pasien 0,1 DU

c. Komplek Tingkat I Tiap 10 pasien 0,05 DP

d. Komplek Tingkat II Tiap 10 pasien _0,3 _DMd

Tiap 10 pasien _0,4 _DU 2. Melakukan pemulihan fisik

a. Tingkat sederhana Tiap 10 pasien _0,02 _DP

b. Tingkat sedang Tiap 10 pasien 0,07 DMd

Tiap 10 pasien 0,09 DU

c. Komplek Tingkat I Tiap 10 pasien 0,05 DP

d. Komplek Tingkat II Tiap 10 pasien 0,3 DMd

Tiap 10 pasien 0,4 DU C. Peningkatan Derajat Kesehatan

Masyarakat dan Pencegahan Penyakit 1. Melakukan pemeliharaan kesehatan

ibu Tiap 10 pasien 0,008 DP

Tiap 10 pasien 0,016 DM 2. Melakukan pemeliharaan kesehatan

bayi dan balita Tiap 10 pasien 0,008 DP

Tiap 10 pasien 0,016 DM 3. Melakukan pemeliharaan kesehatan

anak Tiap 10 pasien 0,008 DP

4. Melakukan pelayanan KB Tiap 10 pasien _0,008 _DP

Tiap 10 pasien _{0,016 DM} 5. Melakukan pelayanan imunisasi Tiap 10 pasien _0,006 _DP Tiap 10 pasien _{0,012 DM} 6. Melakukan pelayanan gizi Tiap 10 pasien 0,009 DP Tiap 10 pasien 0,018 DM 7. Melakukan pengamatan

epidemiologi penyakit

a. Mengumpulkan data Laporan 0,05 DP

b. Mengolah data Laporan 0,2 DM

c. Menganalisa data Laporan 0,6 DMd

8. Melakukan penyuluhan medik

a. Laporan 0,2 DP

b. Laporan 0,4 DM

c. Laporan 0,6 DMd

d. Laporan 0,8 DU

D. Pembuatan Catatan Medik Untuk Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap

1. Membuat catatan medik pasien rawat inap

c. Tiap 10 pasien 0,06 DMd

d. Tiap 10 pasien 0,08 DU

2. Membuat catatan medik pasien rawat jalan

c. Tiap 10 pasien _{0,04 DMd}

d. Tiap 10 pasien _0,05 _DU

E. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyarakat

1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar

a. Tiap 10 kasus _0,02 _DP

b. Tiap 10 kasus _0,05 _DM

c. Tiap 10 kasus _{0,07 DMd}

(3)

2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam a. Tiap 10 kasus _0,02 _DP b. Tiap 10 kasus _0,05 _DM c. Tiap 10 kasus _{0,07 DMd} d. Tiap 10 kasus _0,09 _DU 3. Menguji kesehatan

a. Menguji kesehatan individu Tiap 10 pasien 0,02 DP Tiap 10 pasien 0,05 DM Tiap 10 pasien 0,07 DMd Tiap 10 pasien 0,1 DU b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan Tiap 10 pasien 0,03 DP Tiap 10 pasien 0,05 DM Tiap 10 pasien 0,08 DMd Tiap 10 pasien 0,1 DU 4. Melakukan visum et repertum

a. Tingkat sederhana tiap 10 jenazah _0,03 _DP

tiap 10 jenazah _0,05 _DM

b. Tingkat sedang Tiap jenazah _{0,01 DMd}

Tiap jenazah 0,02 DU

c. Komplek Tingkat I tiap 10 jenazah 0,05 DP

tiap 10 jenazah 0,1 DM

d. Komplek Tingkat II Tiap jenazah 0,03 DMd

Tiap jenazah 0,04 DU 5. Menjadi saksi ahli

a. Tiap kali 0,005 DP

b. Tiap kali 0,01 DM

c. Tiap kali 0,015 DMd

d. Tiap kali 0,02 DU

6. Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan a. Tiap jenazah 0,02 DP b. Tiap jenazah 0,04 DM c. Tiap jenazah 0,06 DMd d. Tiap jenazah 0,08 DU 7. Melakukan otopsi

a. Tanpa pemeriksaan laboratorium Tiap kasus 0,06 DMd

Tiap kasus 0,08 DU

b. Dengan pemeriksaan

laboratorium Tiap kasus 0,03 DP

Tiap kasus 0,06 DM

Tiap kasus 0,09 DMd

Tiap kasus 0,12 DU

8. Melakukan tugas jaga

a. Panggilan / On Call Tiap kali 0,006 DP

Tiap kali 0,012 DM

Tiap kali 0,018 DMd

Tiap kali 0,024 DU

b. Ditempat / Rumah Sakit Tiap 8 jam 0,08 DP

Tiap 8 jam 0,16 DM

Tiap 8 jam 0,24 DMd

Tiap 8 jam 0,32 DU

c. Sepi pasien Tiap 8 jam 0,08 DP

Tiap 8 jam 0,16 DM

Tiap 8 jam 0,24 DMd

Tiap 8 jam 0,32 DU

9. Melakukan tugas pada daerah

konflik / rawan / penyakit menular Tiap kali 2 SJ 10. Memimpin satuan unit kerja

pelayanan kesehatan Tiap tahun 4 SJ

F. Pembinaan Peran Serta Masyarakat Dalam Rangka Kemandirian Di Bidang Kesehatan

1. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan

a. Sederhana 0,02 DP

b. Sedang 0,03 DM

(4)

b. Komplek Tingkat I 0,05 DU

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

A. Pelaksanaan Kegiatan Bantuan / Partisipasi Kesehatan

1. Melaksanakan kegiatan

penanggulangan bencana alam /

wabah di lapangan Tiap kali 0,5 SJ

2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah

Raga) Tiap kali 0,25 SJ

B. Pelaksanaan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan

1. Mengamai penyakit / wabah di

lapangan Tiap kali 0,25 SJ

2. Supervisi bidang kesehatan Tiap kali 0,025 SJ

C. Pelaksanaan Penanggulangan Penyakit / Wabah Tertentu

1. Melakukan tugas pada daerah konflik / rawan / penyakit menular

a. Sebagai ketua Tiap kali 0,5 SJ

b. Sebagai anggota Tiap kali 0,25 SJ

IV PENGEMBANGAN PROFESI

A. Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di Bidang Kesehatan

1. Membuat Karya Tulis / Karya Ilimiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang

diterbitkan dan diedarkan secara

Nasional Buku 12,5 SJ

b. Dalam majalah ilmiah yang

diakui oleh LIPI Naskah 6 SJ

2. Karya Tulis / Karya Ilmiah hasil penelitian, survey dan evaluasi di bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku Buku 8 SJ

b. Dalam bentuk majalah Naskah 4 SJ

3. Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah berupa tinjauan atau ulasan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara

Nasional Buku 8 SJ

diakui oleh LIPI Naskah 4 SJ

4. Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah berupa tinjauan atau ulasan

a. Dalam bentuk buku Buku 7,5 SJ

b. Dalam bentuk makalah Makalah 3,5 SJ

5. Tulisan ilmiah populer di bidang kesehatan yang disebarluaskan melalui media massa

Karya 2 SJ

6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah

Naskah 2,5 SJ

B. Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan Lainnya di Bidang Kesehatan 1. Menerjemahkan / menyadur di

bidang kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk a. Dalam bentuk buku yang

diterbitkan dan diedarkan secara

Nasional Buku 7 SJ

diakui oleh LIPI Naskah 3,5 SJ

2. Terjemahan / saduran di bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan

(5)

b. Dalam bentuk makalah Makalah 1,5 SJ

V. PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar / Melatih Yang Berkaitan Dengan Bidang Kesehatan

Mengajar / melatih pada pendidikan dan

pelatihan pegawai 2 jam pelajaran 0,03 SJ

B. Peran Serta Dalam Seminar / Lokakarya Dalam Bidang Kesehatan

1. Mengikuti Seminar / Lokakarya sebagai

a. Pemrasan Kali 3 SJ

b. Pembahas / Moderator /

Narasumber Kali 2 SJ

c. Peserta Kali 1 SJ

2. Mengikuti / berperan serta sebagai Delegasi Ilmiah sebagai

a. Ketua Kali 1,5 SJ

b. Anggota Kali 1 SJ

C. Keanggotaan Dalam Organisasi Profesi Dokter

a. Pengurus Tahun 1 SJ

b. Anggota Tahun 0,75 SJ

D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Dokter

a. Ketua / Wakil Ketua Tahun 1 SJ

a. Anggota Tahun 0,75 SJ

E. Memperoleh Gelar Kesarjanaan Lainnya Memperoleh Ijazah / Gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya

a. Doktor Ijazah / Gelar ₁₅ _SJ

b. Pasca Sarjana Ijazah / Gelar ₁₀ _SJ

c. Sarjana / Diploma IV Ijazah / Gelar ₅ _SJ

F. Memperoleh Piagam Kehormatan 1. Memperoleh penghargaan / tanda

jasa Satya Lencana Karya Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun Penghargaan 3 SJ

b. 20 (dua puluh) tahun Penghargaan 2 SJ

c. 10 (sepuluh) tahun Penghargaan 1 SJ

2. Memperoleh gelar kehormatan

akademis Gelar 15 SJ

G. Memberikan Bimbingan di Bidang Kesehatan, Setiap Orang Per Jam Kepada

a. Calon Paramedis / Paramedis Orang per jam _0,014 _DP

b. Calon S 0 / D III Orang per jam _0,014 _DP

c. Calon S 1 Orang per jam _{0,014 DM}

d. Calon S 2 Orang per jam _{0,025 DMd}

e. Calon S 3 Orang per jam 0,025 DU

H. Menilai / Menguji Dalam Bidang Kesehatan Setiap Orang Per Jam Kepada

a. Calon Paramedis / Paramedis Orang per jam 0,014 DP

b. Calon S 0 / D III Orang per jam _0,014 _DP

c. Calon S 1 Orang per jam _{0,014 DM}

d. Calon S 2 Orang per jam _{0,025 DMd}

e. Calon S 3 Orang per jam _{0,025 DU}

I. Melakukan Kegiatan Lintas Sektoral Yang Berkaitan Dengan Bidang Kesehatan Setiap Kegiatan Per Tahun :

a. Tingkat Propinsi keg. Per tahun 0,1 SJ

b. Tingkat Kabupaten / Kotamadya keg. Per tahun _0,75 _SJ

c. Tingkat Kecamatan keg. Per tahun _0,25 _SJ

J. Mengikuti Kegiatan Pengadaan dan Pengelolaan Jaminan Pemeliharaan

Kesehatan Masyarakat (JPKM) Tahun 0,02 SJ

Mengetahui ,

(6)