KELOMPOK KERJA I (BARANG NON MEDIS DAN INVENTARIS, PNBP DAN BARANG/JASA, APBN) UNIT LAYANAN PENGADAAN RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

(1)

KEMENTERIAN KESEHATAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

Jalan Pasteur No. 38 Bandung 40161

Telepon. (022) 2034953, 2034954 (hunting) Faksimile : (022) 2032216, 2032533 Surat Elektronik : [email protected], [email protected]

SMS hotline : 081220050547

KELOMPOK KERJA I

(BARANG NON MEDIS DAN INVENTARIS, PNBP DAN BARANG/JASA, APBN) UNIT LAYANAN PENGADAAN

RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

BERITA ACARA HASIL PELELANGAN UMUM PASCAKUALIFIKASI PENGADAAN ALAT KESEHATAN

RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG TAHUN ANGGARAN 2015

Nomor: BN.01.02/APBN-PNBP/308/IX/2015

Pada hari ini Senin, tanggal

dua puluh satu bulan September tahun Dua Ribu Lima Belas, pukul 16.00 WIB, kami yang bertandatangan di bawah ini Kelompok Kerja I (Barang Non Medis dan Inventaris,PNBP dan Barang/Jasa, APBN) ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Nomor: HK.02.03/I/0312/2015 tanggal 13 Februari 2015, telah melakukan Rapat Evaluasi Dokumen Penawaran Pelelangan Umum Pascakualifikasi Pengadaan Alat Kesehatan RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun Anggaran 2015 dengan sitem itemized.

Evaluasi berpedoman kepada : 1. Dokumen Pengadaan

Nomor:

BN.01.03/APBN-PNBP/200/IX/2015, tanggal 2 September 2015

, 2. Berita Acara Rapat Penjelasan

Nomor : BN.01.02/APBN-PNBP/213A/IX/2015, tanggal 4 September

2015

, 3. Addendum Dokumen Pengadaan

Nomor : BN.01.03/APBN-PNBP/216/IX/2015, tanggal 4 September

2015

, 4. Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran

Nomor : BN.01.02/APBN-PNBP/236/IX/2015, tanggal 11 September 2015, 5. Berita Acara Evaluasi

Nomor : BN.01.02/APBN-PNBP/272/IX/2015, tanggal 17 September 2015, 6. Berita Acara Pembuktian Kualifikasi PT. Sekarguna Medika

Nomor : BN.01.02/APBN-PNBP/287/IX/2015, tanggal 18 September 2015, 7. Berita Acara Pembuktian Kualifikasi PT. MAJU MAKMUR PRIMADIKA

Nomor : BN.01.02/APBN-PNBP/289A/IX/2015, tanggal 18 September 2015, 8. Berita Acara Pembuktian Kualifikasi PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA

Nomor : BN.01.02/APBN-PNBP/290/ IX/2015, tanggal 18 September 2015, 9. Berita Acara Pembuktian Kualifikasi PT Barata Indah Wibawa

Nomor : BN.01.02/APBN-PNBP/290A/ IX/2015, tanggal 18 September 2015;

10. Berita Acara Pembuktian Kualifikasi PT. PT. HOSPITEKNIKA ALKESINDO

Nomor : BN.01.02/APBN-PNBP/291/IX/2015, tanggal 18 September 2015, 11. Berita Acara Pembuktian Kualifikasi Indofarma Global Medika

Nomor : BN.01.02/APBN-PNBP/293/IX/2015, , tanggal 18 September 2015,

(2)

12. Berita Acara Pembuktian Kualifikasi PT.RAJAWALI NUSINDO

Nomor : BN.01.02/APBN-PNBP/294/IX/2015, tanggal 18 September 2015, Perusahaan yang dievaluasi adalah perusahaan yang memasukan dokumen penawaran dengan tahapan sebagai berikut:

1. Evaluasi Penawaran :

Evaluasi terhadap dokumen penawaran dilakukan sebagai berikut:

a. Koreksi Aritmatika

Koreksi aritmatika dilakukan terhadap seluruh penawaran yang masuk, yaitu sebanyak 8 (delapan) penawaran perusahaan. Koreksi aritmatik dilakukan dengan ketentuan :

(1) volume dan/atau jenis pekerjaan yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga disesuaikan dengan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan;

(2) jenis pekerjaan yang tidak diberi harga satuan dianggap sudah termasuk dalam harga satuan pekerjaan yang lain dan harga satuan pada daftar kuantitas dan harga tetap dibiarkan kosong;

(3) Harga penawaran pada satuan pekerjaan setelah koreksi aritmatik yang melebihi nilai HPS satuan pekerjaan tersebut maka penawaran satuan pekerjaan tersebut dinyatakan gugur

(4) Total harga penawaran setelah koreksi aritmatik yang melebihi nilai total HPS, dinyatakan gugur; dan

(5) Total harga penawaran setelah koreksi aritmatik yang melebihi nilai total HPS, dinyatakan gugur

Hasil Koreksi aritmatik adalah sebagai berikut:

(1) Total Harga Penawaran:

No. Nama Perusahaan Harga Penawaran (Rp.)

Harga Terkoreksi (Rp.)

1 PT BARATA INDAH WIBAWA 383.658.000,00 383.658.000,00 2 PT. MAJU MAKMUR PRIMADIKA 629.200.000,00 629.200.000,00 3 PT. ARDY JAYA PERDANA 640.500.000,00 1.189.500.000,00 4 PT. SEKARGUNA MEDIKA 1.043.500.000,00 1.043.500.000,00 5 INDOFARMA GLOBAL MEDIKA 1.716.704.000,00 1.716.704.000,00 6 PT.RAJAWALI NUSINDO 2.865.498.240,00 2.865.498.240,00 7 PT IDS MEDICAL SYSTEMS

INDONESIA

3.220.000.000,00 3.220.000.000,00 8 PT. HOSPITEKNIKA ALKESINDO 4.121.708.000,00 4.121.708.000,00

(2) Harga penawaran Peritem

a. Bad Pan Washer

No Nama Perusahaan Harga Penawaran (Rp.)

1 PT. ARDY JAYA PERDANA 640.500.000,00

2 PT. HOSPITEKNIKA ALKESINDO 591.000.000,00

3 INDOFARMA GLOBAL MEDIKA 537.570.000,00

4 PT.RAJAWALI NUSINDO 53.493.724,00

(3)

b. Resusitation Set for adult

Tidak ada peserta yang memberikan penawaran

c. Resusitation Set for Pediatric/baby

d. Examination Lamp

e. Blood Warmer

1 PT. HOSPITEKNIKA ALKESINDO 112.000.000,00

4 PT. SEKARGUNA MEDIKA 157.500.000,00

f. Defibrilator

1 PT. HOSPITEKNIKA ALKESINDO

425.356.000,00

2 PT.RAJAWALI NUSINDO 545.288.702

4 PT. ARDY JAYA PERDANA 549.000.000,00

g. Holter Monitor

2 PT.RAJAWALI NUSINDO 437.238.494.,00

h. Laringoscope Adult

1 PT. MAJU MAKMUR PRIMADIKA 173.800.000,00

i. Laringoscope Pediatric

(4)

j. Plug In Suction

1 PT BARATA INDAH WIBAWA 289.608.000,00

k. Flowmeter O2 Dinding + humidifier

1 PT BARATA INDAH WIBAWA 94.050.000,00

2 PT. INDOFARMA GLOBAL MEDIKA 83.270.000,00

l. Ventilator

2.993.352.000,00 2 PT IDS MEDICAL SYSTEMS

INDONESIA 3.220.000.000,00

m. Autoclave

n. Chart Proyektor

o. ENT Diagnostic Unit

p. Highspeed Drill for Neuro Surgery

(5)

q. Opthalmoscope

r. Electric Tilting Table

b. Evaluasi administrasi

Evaluasi terhadap data administrasi hanya dilakukan terhadap hal~hal yang tidak dinilai pada saat penilaian kualifikasi, dari evaluasi terhadap data administrasi dilakukan dan diperoleh hasil sebagai berikut:

No Nama Perusahaan Hasil Evaluasi

1

PT. ARDY JAYA PERDANA Tidak dievaluasi karena sudah menemukan 3(tiga) penewar

terendah

2 PT. HOSPITEKNIKA ALKESINDO Lulus

3 INDOFARMA GLOBAL MEDIKA Lulus

4 PT.RAJAWALI NUSINDO Lulus

1 PT.RAJAWALI NUSINDO lulus

e. Blood Warmer

1 PT. HOSPITEKNIKA ALKESINDO lulus

2 INDOFARMA GLOBAL MEDIKA lulus

4 PT. SEKARGUNA MEDIKA Tidak dievaluasi karena sudah menemukan 3(tiga) penewar

terendah f. Defibrilator

(6)

3 PT. SEKARGUNA MEDIKA lulus

4 PT. ARDY JAYA PERDANA lulus

1 PT. MAJU MAKMUR PRIMADIKA lulus

j. Plug In Suction

1 PT BARATA INDAH WIBAWA lulus

2 PT. INDOFARMA GLOBAL MEDIKA lulus

l. Ventilator

2 PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA

lulus

m. Autoclave

(7)

c. Evaluasi Teknis :

Evaluasi Teknis dilakukan terhadap dokumen penawaran perusahaan yang dinyatakan memenuhi syarat (Lulus) evaluasi administrasi, evaluasi teknis dilakukan dengan sistem gugur. Unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang ditetapkan dan diperoleh hasil sebagai berikut:

(8)

1 PT. HOSPITEKNIKA ALKESINDO Lulus

2 INDOFARMA GLOBAL MEDIKA Lulus

3 PT.RAJAWALI NUSINDO Lulus

e. Blood Warmer

f. Defibrilator

Gugur karena :

1). PRINTER (OPTIONAL) Tidak sesuai spesifikasi (pada dokumen

pengadaan memiliki

recorder/printer yang terintegrasi) 2). EXTERNAL PACEMAKER (OPTIONAL) Tidak sesuai spesifikasi (pada dokumen pengadaan memiliki pace maker yang terintegrasi)

3). NIBP (OPTIONAL) Tidak sesuai spesifikasi (pada dokumen pengadaan memiliki fungsi monitoring NiBp)

4). SpO2 (OPTIONAL) Tidak sesuai spesifikasi (pada dokumen pengadaan memiliki fungsi monitoring SpO2)

3 PT. SEKARGUNA MEDIKA

Gugur karena :

1). Tidak ada sertifikat FDA 510 (K) 2). Jangkauan pengaturan energi (J) tidak sesuai spesifikasi (pada dokumen pengadaan : 1-200 J, spesifikasi yang ditawarkan 2 to 200 J

3). Pada tombol kontrol pada paddle

(9)

tidak sesuai spesifikasi (tidak ada pengaturan energi pada tombol kontrol pada paddle)

4). Filter artifak CPR tidak sesuai spesifikasi

5). Sensor CPR tidak sesuai spesifikasi (pada dokumen pengadaan : sensor CPR yang dapat dipakai berulang dan terintegrasi dengan pads defibrilasi, spesifikasi yang ditawarkan tidak berulang dan single use)

4 PT. ARDY JAYA PERDANA lulus

j. Plug In Suction

2 PT. INDOFARMA GLOBAL MEDIKA lulus

l. Ventilator

(10)

Gugur karena :

1). Peak flow tidak sesuai spesifikasi (pada dokumen pengadaan Peak flow 1 to 180 l/min spesifikasi yang ditawarkan 1 to 150 l/min)

2). PEEP / CPAP tidak sesuai spesifikasi (pada dokumen pengadaan PEEP / CPAP : 0 to 50 cmH2O spesifikasi yang ditawarkan 0 to 45 cmH2O)

3). P Support tidak sesuai spesifikasi (pada dokumen pengadaan P Support 0 to 100 cmH2O added to PEEP / CPAP spesifikasi yang ditawarkan P Support 0 to 70 cmH2O)

4). Inspiratory time tidak sesuai spesifikasi (pada dokumen pengadaan Inspiratory time 0.1 to 10 s (10 to 80% of cycle time) spesifikasi yang ditawarkan 0.2 to 8.0 s)

5). Tidak memiliki Ventilation Modes ASV

6). Tidak memiliki Lung Mechanics : Static compliance, airway occlusion pressure, autoPEEP, pressure time product expiratory time constant, inspiratory time constant, expiratory flow resistance, inspiratory flow resistance, rapid shallow breathing index, imposed work of breathing

7). Tidak memiliki Ventilation Status : Visual representation of ventilator dependency, grouped into:

oxygenation,CO2 elimination, and patient activity

8). Tidak memiliki P/V Tool : Automatic maneuver for static compliance assessment and lung recruitment including transpulmonary pressure

2 PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA

lulus

m. Autoclave

(11)

d. Evaluasi Harga :

Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah hal~hal yang pokok atau penting, dengan ketentuan:

a. sebelum evaluasi harga dilakukan koreksi aritmatik dengan ketentuan : 1) volume dan/atau jenis pekerjaan yang tercantum dalam daftar

kuantitas dan harga disesuaikan dengan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan;

2) apabila terjadi kesalahan hasil perkalian antara volume dengan harga satuan pekerjaan, maka dilakukan pembetulan, dengan ketentuan harga satuan pekerjaan yang ditawarkan tidak boleh diubah;

3) jenis pekerjaan yang tidak diberi harga satuan dianggap sudah termasuk dalam harga satuan pekerjaan yang lain dan harga satuan pada daftar kuantitas dan harga tetap dibiarkan kosong;

4) Jenis pekerjaan yang tidak tercantum dalam daftar kuantitas dan harga disesuaikan dengan jenis pekerjaan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan dan harga satuan pekerjaan dianggap nol;

dan

5) Hasil koreksi aritmatik pada bagian harga satuan dapat mengubah nilai total harga penawaran sehingga urutan peringkat dapat menjadi lebih tinggi atau lebih rendah dari urutan peringkat semula.

b. Total harga penawaran setelah koreksi aritmatik yang melebihi nilai

total HPS, dinyatakan gugur.

(12)

c. Apabila semua total harga penawaran setelah koreksi aritmatik di atas nilai total HPS, pelelangan dinyatakan gagal.

d. Pokja ULP melakukan evaluasi penawaran harga terhadap semua penawaran setelah koreksi aritmatik.

(1) Apabila setelah koreksi aritmatik terdapat kurang dari 3 (tiga) penawar yang menawar harga kurang dari nilai total HPS maka proses lelang tetap dilanjutkan dengan melakukan evaluasi penawaran harga.

(2) Dalam hal terdapat 2 (dua) calon pemenang memiliki harga penawaran yang sama, maka Pokja ULP memilih peserta yang mempunyai kemampuan teknis lebih besar dan hal ini dicatat dalam Berita Acara Hasil Pelelangan.

(3) Pokja ULP menyusun urutan 3 (tiga) penawaran sebagai calon pemenang dan calon pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada), dengan ketentuan dimulai dari penawaran harga atau penawaran harga terkoreksi yang terendah.

Hasil Evaluasi Harga adalah sebagai berikut:

a. Bad Pan Washer

No Nama Perusahaan Surat penawaran

Harga Penawaran (Rp.)

Harga Penawaran

Terkoreksi (Rp.) HPS (Rp.)

Evaluasi Kewajaran

Harga

Hasil Evaluasi

1 PT.

HOSPITEKNIKA ALKESINDO

Angka dan huruf tertulis

jelas

591.000.000,00 591.000.000,00 672.000.000,00 ^Penawaran diatas 80%

HPS

Memenuhi Persyaratan

2

INDOFARMA GLOBAL MEDIKA

jelas

HPS

3 PT.RAJAWALI NUSINDO

jelas

HPS

b. Resusitation Set for adult

Tidak ada peserta yang memberikan penawaran c. Resusitation Set for Pediatric/baby

Harga Penawaran

Evaluasi Kewajaran

Harga

Hasil Evaluasi 1 PT.RAJAWALI

NUSINDO

Angka dan huruf tertulis jelas

66.182.426,00

79.088.000,00 Penawaran diatas 80%

HPS

e. Blood Warmer

Harga Penawaran

Evaluasi Kewajaran

Harga

Hasil Evaluasi

1 PT.

HOSPITEKNIKA ALKESINDO

jelas 112.000.000,00 112.000.000,00

117.950.000,00 Penawaran dibawah 80%

HPS

2 INDOFARMA GLOBAL

117.810.000,00 117.810.000,00 117.950.000,00

Penawaran dibawah 80%

HPS

(13)

MEDIKA

117.154.807,00 117.154.807,00 117.950.000,00

Penawaran diatas 80%

HPS

f. Defibilator

Harga Penawaran

Evaluasi Kewajaran

Harga

Hasil Evaluasi 1 PT.RAJAWALI

NUSINDO

jelas 545.288.702,00 545.288.702,00 550.000.000,00

HPS

2 PT. ARDY JAYA PERDANA

jelas 549.000.000,00 549.000.000,00 550.000.000,00

HPS

Harga Penawaran

Evaluasi Kewajaran

Harga

Hasil Evaluasi

1

jelas 435.490.000,00 435.490.000,00 505.833.000,00

HPS

jelas 437.238.494.,00 437.238.494.,00 505.833.000,00

HPS

3 PT.

SEKARGUNA MEDIKA

jelas 396.000.000,00 396.000.000,00 505.833.000,00

HPS

Harga Penawaran

Evaluasi Kewajaran

Harga

Hasil Evaluasi

1

PT. MAJU MAKMUR PRIMADIKA

jelas 173.800.000,00 173.800.000,00 178.728.000,00

HPS

jelas 172.746.272,00 172.746.272,00 178.728.000,00

HPS

i. Laringoscope Pediatric No Nama Perusahaan Surat

penawaran

Harga Penawaran

Evaluasi Kewajaran

Harga

Hasil Evaluasi

1

jelas 42.900.000,00 42.900.000,00 44.332.000,00

HPS

42.849.462,00 42.849.462,00 44.332.000,00

HPS

j. Plug In Suction

No Nama Perusahaan Surat Harga Penawaran Harga Penawaran HPS (Rp.) Evaluasi

Hasil

(14)

penawaran (Rp.) Terkoreksi (Rp.) Kewajaran Harga

Evaluasi

1

PT BARATA INDAH WIBAWA

jelas 289.608.000,00 289.608.000,00 295.440.000,00

HPS

2

261.624.000,00 261.624.000,00 295.440.000,00

HPS

3 PT.RAJAWALI

NUSINDO 234.219.912,00 234.219.912,00 295.440.000,00 k. Flowmeter O2 Dinding + humidifier

Harga Penawaran

Evaluasi Kewajaran

Harga

Hasil Evaluasi

1

jelas 94.050.000,00 94.050.000,00 94.050.000,00

HPS

2 PT. INDOFARMA GLOBAL MEDIKA

jelas 83.270.000,00 83.270.000,00 94.050.000,00

HPS

74.560.660,00 74.560.660,00 94.050.000,00

HPS

l. Ventilator

Harga Penawaran

Evaluasi Kewajaran

Harga

Hasil Evaluasi

1

PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA

jelas 3.220.000.000,00 3.220.000.000,00 3.235.680.800,00

HPS

m. Autoclave

Harga Penawaran

Evaluasi Kewajaran

Harga

Hasil Evaluasi

1

jelas 56.320.000,00 56.320.000,00 61.000.000,00

HPS

2

jelas 53.350.000,00 53.350.000,00 61.000.000,00

HPS

jelas 55.539.142,00 55.539.142,00 61.000.000,00

HPS

n.Chart Proyektor

Harga Penawaran

Evaluasi Kewajaran

Harga

Hasil Evaluasi 1 INDOFARMA ^{Angka dan} 47.520.000,00 47.520.000,00 48.246.000,00 Penawaran Memenuhi

(15)

GLOBAL MEDIKA

huruf tertulis jelas

diatas 80%

HPS

Persyaratan

jelas 46.904.184,00 46.904.184,00 48.246.000,00

HPS

o. ENT Diagnostic Unit

Harga Penawaran

Evaluasi Kewajaran

Harga

Hasil Evaluasi

1

jelas 86.350.000,00 86.350.000,00 87.890.000,00

HPS

jelas 85.445.607,00 85.445.607,00 87.890.000,00

HPS

p. Highspeed Drill for Neuro Surgery

Harga Penawaran

Evaluasi Kewajaran

Harga

Hasil Evaluasi

1

jelas 359.150.000,00 359.150.000,00 390.000.000,00

HPS

jelas 356.520.873,00 356.520.873,00 390.000.000,00

HPS

q. Opthalmoscope

Harga Penawaran

Evaluasi Kewajaran

Harga

Hasil Evaluasi

1

jelas 90.750.000,00 90.750.000,00 92.400.000,00

HPS

jelas 92.353.975,00 92.353.975,00 92.400.000,00

HPS

r. Electric Tilting Table

2. Evaluasi Kualifikasi:

Evaluasi formulir isian kualifikasi dilakukan dengan sistem gugur dan dida pat hasil sebagai berikut:

1 PT BARATA INDAH WIBAWA Memenuhi Persyaratan 2 PT. MAJU MAKMUR PRIMADIKA Memenuhi Persyaratan

(16)

3 PT. SEKARGUNA MEDIKA Memenuhi Persyaratan 4 INDOFARMA GLOBAL MEDIKA Memenuhi Persyaratan 5 PT.RAJAWALI NUSINDO Memenuhi Persyaratan 6 PT IDS MEDICAL SYSTEMS

INDONESIA

Memenuhi Persyaratan 7 PT. HOSPITEKNIKA ALKESINDO Memenuhi Persyaratan 8 PT. ARDY JAYA PERDANA Memenuhi Persyaratan

3. Pembuktian Kualifikasi

Setelah evaluasi penawaran, maka pokja pengadaan melakukan Pembuktian Kualifikasi dengan cara :

a. Pembuktian kualifikasi terhadap calon pemenang serta calon pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada).

b. Pembuktian kualifikasi dilakukan diluar aplikasi SPSE (offline)

c. Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau dokumen yang sudah dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya.

d. Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen, apabila diperlukan.

Hasil Pembuktian Kualifikasi adalah sebagai berikut:

No Nama Perusahaan Hasil Pembuktian Kualifikasi 1

PT BARATA INDAH

WIBAWA

Seluruh data kualifikasi dan dokumen penawaran yang diupload oleh perusahaan, dapat dibuktikan keasliannya

2 Seluruh data kualifikasi dan dokumen penawaran yang diupload oleh perusahaan, dapat dibuktikan keasliannya

3

PT. SEKARGUNA MEDIKA

Seluruh data kualifikasi dan dokumen penawaran yang diupload oleh perusahaan, dapat dibuktikan keasliannya

4 Seluruh data kualifikasi dan dokumen penawaran yang diupload oleh perusahaan, dapat dibuktikan keasliannya

5

PT.RAJAWALI NUSINDO

Seluruh data kualifikasi dan dokumen penawaran yang diupload oleh perusahaan, dapat dibuktikan keasliannya

6 Seluruh data kualifikasi dan dokumen penawaran yang diupload oleh perusahaan, dapat dibuktikan keasliannya

7

PT. HOSPITEKNIKA ALKESINDO

Seluruh data kualifikasi dan dokumen penawaran yang diupload oleh perusahaan, dapat dibuktikan keasliannya

8

PT. ARDY JAYA PERDANA

Seluruh data kualifikasi dan dokumen penawaran

yang diupload oleh perusahaan, dapat dibuktikan

keasliannya

(17)

Berdasarkan hasil evaluasi tersebut diatas, maka Kelompok Kerja I ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung sepakat :

1. Bad Pan Washer Calon Pemenang :

Nama Perusahaan : INDOFARMA GLOBAL MEDIKA Alamat : Jl. Bapak Husen Dalam No. 2 Bandung

NPWP : 01.061.184.6-051.000

Harga Penawaran : Rp. 537.570.000,00

Terbilang : Lima ratus tiga puluh tujuh juta lima ratus tujuh puluh ribu rupiah

Calon Pemenang Cadangan I :

Nama Perusahaan : PT.RAJAWALI NUSINDO

Alamat : JL.SOEKARNO HATTA NO. 493 Bandung

NPWP : 01.061.248.9-051.000

Harga Penawaran : Rp. 538.493.724,00

Terbilang : Lima ratus tiga puluh delapan juta empat ratus sembilan puluh tiga ribu tujuh ratus dua puluh empat rupiah

Calon Pemenang Cadangan II :

Nama Perusahaan : PT. HOSPITEKNIKA ALKESINDO

Alamat : Komplek Ruko Tomang Tol Blok A.1 No.7 Kel.Kedoya Selatan, Kec.Kebon Jeruk

NPWP : 03.206.576.5-039.000

Harga Penawaran : Rp. 591.000.000,00

Terbilang : Lima ratus sembilan puluh satu juta rupiah

2. Examination Lamp

Calon Pemenang :

Nama Perusahaan :

PT.RAJAWALI NUSINDO

Alamat : JL.SOEKARNO HATTA NO. 493 Bandung

NPWP : 01.061.248.9-051.000

Harga Penawaran : Rp. 66.182.426,00

Terbilang : Enam puluh enam juta seratus delapan puluh dua ribu empat ratus dua puluh enam rupiah

3. Blood Warmer:

Calon Pemenang :

Nama Perusahaan :

PT. HOSPITEKNIKA ALKESINDO

Alamat : Komplek Ruko Tomang Tol Blok A.1 No.7 Kel.Kedoya Selatan, Kec.Kebon Jeruk

NPWP : 03.206.576.5-039.000

Harga Penawaran : 112.000.000,00

Terbilang : Seratus dua belas juta rupiah Calon Pemenang Cadangan I :

Nama Perusahaan :

PT.RAJAWALI NUSINDO

Alamat : JL.SOEKARNO HATTA NO. 493 Bandung

NPWP : 01.061.248.9-051.000

(18)

Harga Penawaran : Rp. 117.154.807,00

Terbilang : Seratus tujuh belas juta seratus lima puluh empat ribu delapan ratus tujuh rupiah

Calon Pemenang Cadangan II:

Nama Perusahaan :

PT. INDOFARMA GLOBAL MEDIKA

Alamat : Jl. Bapak Husen Dalam No. 2 Bandung

NPWP : 01.061.184.6-051.000

Harga Penawaran : Rp. 117.810.000,00

Terbilang : Seratus tujuh belas juta delapan ratus sepuluh ribu rupiah

4. Defibilator

Calon Pemenang :

Nama Perusahaan :

PT.RAJAWALI NUSINDO

Alamat : JL.SOEKARNO HATTA NO. 493 Bandung

NPWP : 01.061.248.9-051.000

Harga Penawaran : Rp. 545.288.702,00

Terbilang : Lima ratus empat puluh lima juta dua ratus delapan puluh delapan ribu tujuh ratus dua rupiah

Calon Pemenang Cadangan I:

Nama Perusahaan :

PT. ARDY JAYA PERDANA

Alamat : GEDUNG NARIBA DUA, R-205 B, JL.

TB.SIMATUPANG NO.49, PS. REBO- JAKARTA TIMUR 13760

NPWP : 01.673.102.8-009.000

Harga Penawaran : Rp. 549.000.000,00

Terbilang : Lima ratus empat puluh sembilan juta rupiah

5. Holter Monitor Calon Pemenang :

Nama Perusahaan :

PT. SEKARGUNA MEDIKA

Alamat : JL. CIPUTAT RAYA NO. 14 RT 06 RW 01, PONDOK PINANG, JAKARTA SELATAN

NPWP : 01.541.531.8-013.000

Harga Penawaran : Rp.

396.000.000,00

Terbilang : Tiga ratus sembilan puluh enam juta rupiah Calon Pemenang Cadangan I :

Nama Perusahaan :

Alamat : Jl. Bapak Husen Dalam No. 2 Bandung

NPWP : 01.061.184.6-051.000

Harga Penawaran : Rp. 435.490.000,00

Terbilang : Empat ratus tiga puluh lima juta empat ratus sembilan puluh ribu rupiah

Calon Pemenang Cadangan II :

Nama Perusahaan :

PT.RAJAWALI NUSINDO

Alamat : JL.SOEKARNO HATTA NO. 493 Bandung

NPWP : 01.061.248.9-051.000

Harga Penawaran : Rp. 437.238.494.,00

Terbilang : Empat ratus tiga puluh tujuh juta dua ratus tiga

puluh delapan ribu empat ratus sembilan empat

(19)

rupiah

6. Laringoscope Adult Calon Pemenang :

Nama Perusahaan :

PT.RAJAWALI NUSINDO

Alamat : JL.SOEKARNO HATTA NO. 493 Bandung

NPWP : 01.061.248.9-051.000

Harga Penawaran : Rp. 172.746.272,00

Terbilang : Seratus tujuh puluh dua juta tujuh ratus empat puluh enam ribu dua ratus tujuh puluh dua rupiah Calon Pemenang Cadangan I :

Nama Perusahaan :

Alamat : JL. NEPTUNUS TIMUR NO.25D MARGAHAYU RAYA BARAT BANDUNG

NPWP : 31.519.147.8-429.000

Harga Penawaran : Rp. 173.800.000,00

Terbilang : Seratus tujuh puluh tiga ribu delapan ratus ribu rupiah

7. Laringoscope Pediatric Calon Pemenang :

Nama Perusahaan :

PT.RAJAWALI NUSINDO

Alamat : JL.SOEKARNO HATTA NO. 493 Bandung

NPWP : 01.061.248.9-051.000

Harga Penawaran : Rp. 42.849.462,00

Terbilang : Empat puluh dua juta delapan ratus empat puluh sembilan ribu empat ratus enam puluh dua rupiah Calon Pemenang Cadangan I :

Nama Perusahaan :

Alamat : JL. NEPTUNUS TIMUR NO.25D MARGAHAYU RAYA BARAT BANDUNG

NPWP : 31.519.147.8-429.000

Harga Penawaran : Rp. 42.900.000,00

Terbilang : Empat pulu dua juta sembilan ratus ribu rupiah 8. Plug In Suction

Calon Pemenang :

Nama Perusahaan :

PT.RAJAWALI NUSINDO

Alamat : JL.SOEKARNO HATTA NO. 493 Bandung

NPWP : 01.061.248.9-051.000

Harga Penawaran : Rp. 234.219.912,00

Terbilang : Dua ratus tiga puluh empat juta dua ratus sembilan belas ribu sembilan ratus dua belas rupiah

Calon Pemenang Cadangan I :

Nama Perusahaan :

Alamat : Jl. Bapak Husen Dalam No. 2 Bandung

NPWP : 01.061.184.6-051.000

Harga Penawaran : Rp. 261.624.000,00

Terbilang : Dua ratus enam puluh satu juta enam ratus dua puluh empat ribu rupiah

Calon Pemenang Cadangan II :

Nama Perusahaan :

Alamat : Perkantoran Graha Mas Pemuda Blok AB/17.Jl.

Pemuda Pulogadung

NPWP : 01.386.399.8-003.000

(20)

Harga Penawaran : Rp. 289.608.000,00

Terbilang : Dua ratus delapan puluh sembilan juta enam ratus delapan ribu rupiah

9. Flowmeter O2 Dinding + humidifier Calon Pemenang :

Nama Perusahaan :

PT.RAJAWALI NUSINDO

Alamat : JL.SOEKARNO HATTA NO. 493 Bandung

NPWP : 01.061.248.9-051.000

Harga Penawaran : Rp. 74.560.660,00

Terbilang : Tujuh puluh empat juta lima ratus enam puluh ribu enam ratus enam puluh rupiah

Calon Pemenang Cadangan I :

Nama Perusahaan :

Alamat : Jl. Bapak Husen Dalam No. 2 Bandung

NPWP : 01.061.184.6-051.000

Harga Penawaran : Rp. 83.270.000,00

Terbilang : Delapan puluh tiga juta dua ratus tujuh puluh ribu rupiah

Calon Pemenang Cadangan II :

Nama Perusahaan :

Alamat : Perkantoran Graha Mas Pemuda Blok AB/17.Jl.

Pemuda Pulogadung

NPWP : 01.386.399.8-003.000

Harga Penawaran : Rp. 94.050.000,00

Terbilang : Sembilan puluh empat juta lima puluh ribu rupiah

10. Ventilator

Calon Pemenang :

Nama Perusahaan :

Alamat : Wisma 76, Lt.17&22 Jl.Letjen.S.Parman Kav.76 Slipi Jakarta Barat 11410, Indonesia

NPWP : 03.093.783.3-031.000

Harga Penawaran : Rp. 3.220.000.000,00

Terbilang : Tiga milyar dua ratus dua puluh juta rupiah 11. Autoclave

Calon Pemenang :

Nama Perusahaan :

Alamat : JL. NEPTUNUS TIMUR NO.25D MARGAHAYU RAYA BARAT BANDUNG

NPWP : 31.519.147.8-429.000

Harga Penawaran : Rp. 53.350.000,00

Terbilang : Lima puluh tiga juta tiga ratus lima puluh ribu rupiah

Calon Pemenang Cadangan I :

Nama Perusahaan :

PT.RAJAWALI NUSINDO

Alamat : JL.SOEKARNO HATTA NO. 493 Bandung

NPWP : 01.061.248.9-051.000

Harga Penawaran : Rp. 55.539.142,00

Terbilang : Lima puluh lima juta lima ratus tiga puluh sembilan

ribu seratus empat puluh dua rupiah

(21)

Calon Pemenang Cadangan II :

Nama Perusahaan :

Alamat : Jl. Bapak Husen Dalam No. 2 Bandung

NPWP : 01.061.184.6-051.000

Harga Penawaran : Rp. 56.320.000,00

Terbilang : Lima puluh enam juta tiga ratus dua puluh ribu rupiah

12. Chart Proyektor Calon pemenang :

Nama Perusahaan :

PT.RAJAWALI NUSINDO

Alamat : JL.SOEKARNO HATTA NO. 493 Bandung

NPWP : 01.061.248.9-051.000

Harga Penawaran : Rp. 46.904.184,00

Terbilang : Emapat puluh enam juta sembilan ratus empat ribu seratus delapan puluh empat rupiah

Calon Pemenang Cadangan I :

Nama Perusahaan :

Alamat : Jl. Bapak Husen Dalam No. 2 Bandung

NPWP : 01.061.184.6-051.000

Harga Penawaran : Rp. 47.520.000,00

Terbilang : Empat puluh tujuh juta lima ratus dua puluh ribu rupiah

13. ENT Diagnostic Unit Calon pemenang :

Nama Perusahaan :

PT.RAJAWALI NUSINDO

Alamat : JL.SOEKARNO HATTA NO. 493 Bandung

NPWP : 01.061.248.9-051.000

Harga Penawaran : Rp. 85.445.607,00

Terbilang : Delapan puluh lima juta empat ratus empat puluh lima ribu enam ratus tujuh rupiah

Calon Pemenang Cadangan I :

Nama Perusahaan :

Alamat : Jl. Bapak Husen Dalam No. 2 Bandung

NPWP : 01.061.184.6-051.000

Harga Penawaran : Rp. 86.350.000,00

Terbilang : Delapan puluh enam juta tiga ratus lima puluh ribu rupiah

14. Highspeed Drill for Neuro Surgery Calon pemenang :

Nama Perusahaan :

PT.RAJAWALI NUSINDO

Alamat : JL.SOEKARNO HATTA NO. 493 Bandung

NPWP : 01.061.248.9-051.000

Harga Penawaran : Rp. 356.520.873,00

Terbilang : Tiga ratus lima puluh enam juta lima ratus dua

puluh ribu delapan ratus tujuh puluh tiga rupiah

Calon Pemenang Cadangan I :

(22)

Nama Perusahaan :

Alamat : JL. NEPTUNUS TIMUR NO.25D MARGAHAYU RAYA BARAT BANDUNG

NPWP : 31.519.147.8-429.000

Harga Penawaran : Rp. 359.150.000,00

Terbilang : Tiga ratus lima puluh sembilan juta seratus lima puluh ribu rupiah

15. Opthalmoscope Calon Pemenang :

Nama Perusahaan : INDOFARMA GLOBAL MEDIKA Alamat : Jl. Bapak Husen Dalam No. 2 Bandung

NPWP : 01.061.184.6-051.000

Harga Penawaran : Rp. 90.750.000,00

Terbilang : Sembilan puluh juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah

Calon Pemenang Cadangan I :

Nama Perusahaan : PT.RAJAWALI NUSINDO

Alamat : JL.SOEKARNO HATTA NO. 493 Bandung

NPWP : 01.061.248.9-051.000

Harga Penawaran : Rp. 92.353.975,00

Terbilang : Sembilan puluh dua juta tiga ratus lima puluh tiga ribu sembilan ratus tujuh puluh lima rupiah Demikian Berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya