KEMENTERIAN
RISET,TEKNOLOGI, DAN
PENDIDIKAN
TINGGI
T]NIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
Jalan Semarang 5 Malang 65145 Telepon 0341-551312
Laman://www.um.ac.id
Menimbang
:Mengingat
KEPUTUSAN
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG NOMOR
2r.
1.4/UN32lKPl2OL6
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN PERSONALIA POLIKLINIK
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG,
a. bahwa dalam rangka pemberian layanan kesehatan kepada dosen,
mahasiswa,
dan
tenagakependidikan
universitas
Negeri Malangserta masyarakat
umum
atas
pemanfaatanPoliklinik
Universitas Negeri Malang,perlu
penataan tenaga yang memadai;b. bahwa berdasarkan
Keputusan
Rektoruniversitas
Negeri MalangNomor 5.I.I4lUN32lKPl2015 tentang
Pemberhentian
dan Penugasan PersonaliaPoliklinik
Universitas
Negeri Malang Tahun2Ol5 berakhir
sampai dengan 31 Desember 2015;c. bahwa sehubungan dengan
huruf
a dan b di atas, perlu menetapkanKeputusan Rektor tentang
Pemberhentian
dan
Pengangkatan PersonaliaPoliklinik
Universitas Negeri Malang.1. Undang-undang Nomor 20
Tahun
2oo3 tentang Sistem pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2oo3 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor a301); 2. Undang-Undang Nomor 12Tahun
2ol2
tentang Pendidikan Tinggi(Lembaran
NegaraRepublik Indonesia
Tahun
2or2
Nomor
L58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5336); 3.Undang-undang Nomor
5
Tahun
2or4
tentang
Aparatur sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun
2or4
Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomorsaga\
4.Peraturan Pemerintah Nomor
37
Tahun
2oog tentang
Dosen(Lembaran
NegaraRepublik
Indonesia
Tahun
2oo9
Nomor
76, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor so07); 5.Peraturan
Pemerintah
Nomor
4 Tahun 2ol4
tentangPenyelenggaraan
Pendidikan
Tinggi
dan
pengelolaan perguruanTinggi
(Lembaran NegaraRepublik
IndonesiaTahun
2or4
Nomor16, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5s0o); 6.
Peraturan Menteri
Pendidikandan
Kebudayaan Nomor 30 TahunVory
tentangorganisasi
dan Tata Kerjauniversitas
Negeri Malang_
(Berita Negara Republik IndonesiaTahun 2Ot2
Nomora%);
7.
Peraturan Menteri
Pendidikandan
Kebudayaan Nomor7l
rahun
2or2
tentang Statuta
Universitas
NegeriMalang
(Berita
NegaraRepublik
IndonesiaTahun 2Ol2
Nomor 1136);8. Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Nomor 248
/MPK.A
/KP / 2014tentang
pengangkatanRektor
Universitas Negeri Malang PeriodeTahun 2Ol4-2O18;
9.
Keputusan Menteri
Keuangan Nomor279/KMK.os/200g
tentangPenetapan
universitas Negeri Malang
pada
DepartemenPendidikan
Nasional sebagai
Instansi
pemerintah
yangMenetapkan
KESATU
KEDUA
KETIGA
MEMUTUSKAN:
KEPUTUSAN
REKTOR
TENTANG
PEMBERHENTI,AN
DANPENGANGKATAN PERSONALI,A POUKLINIK UNTVERSITAS NEGERI MALANG
Memberhentikan dengan
hormat
Personalia
Poliklinik
Universitas Negeri Malang Tahun 2015 sebagaimanatercantum
dalam Lampiran I Keputusanini
dengan disertai ucapan terima kasih atas pengabdian dan jasa-jasanya selama melaksanakan tugas.Mengangkatan Personalia
Poliklinik
universitas
Negeri
Malang sebagaimanatercantum
dalam LampiranII
Keputusanini.
Keputusan Rektor
ini
mulai berlaku
pada tanggalditetapkan
sampai dengan tanggal 31 Desember 2016.Ditetapkan
di
Malangpada tanggal
2I
Januari
2016REKTOR,
AH.
I
NIP 19620303 198503 rOO2ln'
ROFI'UDDIN
Lampiran
I
Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor2I. 1.4lUN32lKPl20
16 Tanggal2I
Januari
2016DAFTAR PERSONALIA POLIKLINIK UNIVERSITAS NEGERI MALANG
YANG DIBERHENTIKAN
No Nama/NIP
Jabatan Rutin
Jabatan
dalam T\rgas1. Prof. Dr. AH.
Rofi'uddin,
M.Pd NrP 19620303 198503 1 002Rektor Pengarah
2. Prof.
Dr.Wahjoedi
,M.8.,
M.Pd NrP 1956 11111981021 00 1Wakil
Retor II Penanggung Jawab Fasilitas3. Drs. Andoyo, S.IP., M.M NrP 1963092L 198709 1 00 1
Kepala
Biro
UK Penanggung Jawab Keuangan4.
dr.
AgungKurniawan,
M.KesNrP 19740 122
20IOL2
1 00 1Dosen FIK Ketua
Poliklinik
5.
dr.
Farid Eka Wahyu Endarto NrP 1983060920L2r2
1 00 1Dosen FIK
Wakil
KetuaPoliklinik
6.
dr. Anindya
HapsariNrP
19850r29
20r2L2
2 001Dosen FIK Ketua
Tim
Medis7.
dr.
IfaMufida
NrP 1 98 5L22320I404200 1
Dokter
Poliklinik
Anggota
8. drg.
Muslim
Paranto Noor Asoffa NrP L9840 13120L404100 1Dokter
Poliklinik
Anggota
9. d.r. Soemardini, M.Pd Dokter Anggota
10.
dr.
Aswin D. Baskoro, M.S Dokter Anggota 11.dtg.R.
Setyohadi, M.S Dokter AnggotaL2. Elok
Kanthiasih
NrP L9690422 199003
2
002Paramedis/ Perawat
Anggota
13.
Khusnul Khotimah,
A.Mk NrP 1977 1013 2008 10 2 00 1Paramedis/ Perawat
Anggota
AH.
l'NIP
REKTOR,
ROFI'UEDIN
19620303 198503 LOO2
trh
Lampiran
II
Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor2I. 1.4lUN32lKPl20
16 Tanggal 2LJanuari
2OL6DAFTAR PERSONALIA POLIKLINIK UNIVERSITAS NEGERI MALANG
YANG DIANGKAT
No Nama/NIP
Jabatan Rutin
Jabatan
dalam Tugas1. Prof. Dr. AH.
Rofi'uddin,
M.Pd. NrP 19620303 198503 1 002Rektor Pengarah
2. Prof.
Dr. Wahjoedi, M.8.,
M.Pd. NrP 1956 1111198102100 1Wakil
Retor II Penanggung Jawab3. Drs. Andoyo, S.IP., M.M. NrP 1963092L 198709 1 00 1
Kepala
Biro
UK Koordinator 4. drg.Muslim
Paranto Noor AsoffaNrP 19840 131201404100 1
Dokter Ketua
Poliklinik
5.dr.
Ifa MufidaNrP 1 98 5122320
L404200r
Dokter
Wakil
KetuaPoliklinik
6.dr.
Soemardini, M.Pd. DokterTim
Medis 7.dr.
Aswin D. Baskoro, M.S. DokterTim
Medis8.
drg.R.
Setyohadi, M.S. DokterTim
Medis9.
Khusnul Khotimah,
A.Mk NrP 19771013 2008 102
00 1Paramedis/ Perawat Paramedis/ Perawat
10.
Murti
AyuningtyasNrP L970090720070 1200 1
Staf
Administrasi
StafAdministrasi
11. IrwanAndrianto
NrP 1977103 12007 10100 1
Staf
Administrasi
StafAdministrasi
L2. Gunawan WibisonoNrP 1960LO28 199003 100 1
Staf
Administrasi
StafAdministrasi
13. Achmad WidodoNITK 295
Staf
Administrasi
StafAdministrasi
L4. Agus TriwiyonoNITK 026
Staf
Administrasi
StafAdministrasi
15.Budi
HartonoNITK OO5
Staf
Administrasi
StafAdministrasi
II
AH.NIP
REKTOR,
ROFI'{IDDIN
