commit to user
i
ANALISIS MULTILEVEL PENYEBAB BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI KABUPATEN TEMANGGUNG
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Epidemiologi Dan Biostatistika
Oleh
Yulia Nur Khayati
S021408074
PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
commit to user
commit to user
commit to user
iv
PERNYATAAN ORISINALITAS
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
1. Tesis yang berjudul “Analisis Multilevel Penyebab Berat Badan Lahir Rendah Di Kabupaten Temanggung” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah harus menyertakan tim promotor sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku
Surakarta, Juni 2016
commit to user
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis yang berjudul
“Analisis Multilevel Penyebab Berat Badan Lahir Rendah Di Kabupaten Temanggung”
Tesis ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan untuk mencapai derajat
Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Penulis menyadari bahwa Tesis
ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih banyak kekurangan baik dari segi isi
maupun bahas, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran guna tercapainya
maksud dan tujuan penulis.
Dalam penyususnan Tesis ini, penulis mendapat bantuan baik material maupun
moril dari berbagai pihak, sehingga dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan
ucapan terimakasih kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S Selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta
2. Pror. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta
3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH.,M.Sc.,Ph.D selaku Kepala Program Studi Ilmu
Kesehatan MasyarakatUniversitas Sebelas Maret Surakarta
4. Dr. Adi Prayitno, drg., M.Kes, selaku pembimbing I yang telah memberikan
masukan dan arahan selama penyusunan tesis.
5. Dr. Eti Poncorini, dr., M.Pd selaku pembimbing II yang telah memberikan masukan
dan arahan selama penyusunan tesis.
6. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH.,M.Sc.,Ph.D Selaku penguji I yang telah
commit to user
vi
7. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Temanggung yang telah mengizinkan penulis
untuk melakukan penelitian di wilayah Kabupaten Temanggung
8. Orang tua serta suami dan anak tercinta yang telah memberikan dukungan baik
moril maupun materil
9. Teman seperjuangan mahasiswa pasacasarjana Prodi Pascasarjana Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan dorongan dan
semangat atas kebersamaan baik dalam suka maupun duka selama menempuh
pendidikan
10. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam peneyelesaian penulisan Tesis ini
yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
Semoga amal kebaikan dari semua pihak diterima Allah SWT dan mendapatkan
pahala yang berlipat ganda. Penulis menyadari bahwa Tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan, mengingat keterbatasan ilmu pengetahuan, pengalaman, serta waktu.
Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca. Akhirnya penulis
berharap Tesis ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan.
Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh.
Surakarta, Juli 2016
commit to user
vii BIODATA
a. Nama : Yulia Nur Khayati
b. Tempat, tanggal lahir : Pati, 22 Juli 1986 c. Profesi/ Jabatan : Dosen
d. Alamat Kantor : STIKES Ngudi Waluyo
Jl. Gedongsongo, Candirejo, Ungaran, Kabupaten Semarang
e. Alamat rumah : Winongsari 05/05, Kelurahan Candirejo, Kecamatan Ungaran Barat, Kabupaten Semarang
Hp : 082221553357
Email : yulia.farras@gmail.com
f. Riwayat Pendidikan di Perguruan Tinggi
No Institusi Bidang Ilmu Tahun Gelar
1 D III Kebidanan Stikes Ngudi Waluyo Kebidanan 2007 Amd.Keb 2 D IV Kebidanan Stikes Ngudi Waluyo Kebidanan 2008 S.SiT
Surakarta, Juli 2016
commit to user
viii DAFTAR ISI
JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ... iii
PERNYATAAN ORISINILITAS ... iv
KATA PENGANTAR ... v
1. Determinan Sosial Kesehatan ... 5
2. Berat Badan Lahir ... 11
3. Berat Badan Lahir Rendah ... 12
4. Usia Ibu ... 15
5. Pendidikan Ibu ... 17
6. Pendapatan Keluarga ... 19
7. Asuhan Kehamilan atau Antenatal Care (ANC) ... 20
8. Gizi Ibu Hamil ... 24
9. Jarak Fasilitas Pelayanan kesehatan ... 28
B. Penelitian yang Relevan ... 29
C. Kerangka Berpikir ... 33
commit to user
ix
BAB III METODE PENELITIAN ... 35
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ... 35
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 35
C. Populasi dan Sampel ... 35
D. Kerangka Penelitian ... 36
E. Variabel Penelitian ... 37
F. Definisi Operasional Variabel ... 37
G. Tehnik Analisis Data ... 40
B. Keterbatasan Penelitian ... 58
BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN ... 60
A. Kesimpulan ... 60
B. Implikasi ... 60
C. Saran ... 61
commit to user
x
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
4.1 Distribusi Frekuensi Berat badan bayi lahir, Usia ibu, Pendidikan ibu, Pendapatan keluarga, Riwayat ANC, Status gizi ibu, Jarak Rumah dengan tempat pelayanan kesehatan ... 41 4.2. Analisis Bivariat Berat Badan Lahir Rendah dan Usia Ibu, Pendidikan Ibu,
Penghasilan Keluarga, Riwayat Pemeriksaan ANC, Status Gizi Ibu, Jarak Rumah dengan Fasilitas Kesehatan ... 42 4.3. Hasil regresi logistik dengan Pendekatan Multilevel pengaruh Usia Ibu,
commit to user
xi
DAFTAR GAMBAR
commit to user
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Penelitian
Lampiran 2 Permohonan pengisian kuesioner
Lampiran 3 Data Penelitian
Lampiran 4 Kelaikan Etik
Lampiran 5 Surat Permohonan Ijin Penelitian
commit to user
xiii
ANALISIS MULTILEVEL PENYEBAB BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI KABUPATEN TEMANGGUNG
Yulia Nur Khayati1), Adi Prayitno2), Eti Poncorini3)
1)Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat
2) Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
3) Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
ABSTRAK
Latar Belakang : Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) merupakan salah satu faktor risiko kematian bayi. Komplikasi BBLR sebetulnya dapat dicegah dan ditangani, namun terkendala oleh akses ke pelayanan kesehatan, keadaan sosial ekonomi, sistem rujukan yang belum berjalan dengan baik, terlambatnya deteksi dini dan kesadaran orang tua untuk mencari pertolongan kesehatan. Dengan melihat angka kematian yang disebabkan oleh BBLR masih tinggi dan penelitian tentang faktor penyebab BBLR banyak digunakan analisis secara parsial, serta belum dianalisis secara bertingkat maka peneliti melakukan penelitian ini dengan analisis secara multilevel.
Subyek dan Metode: Rancangan penelitian ini menggunakan desain case control dan menggunakan analisis multilevel. Teknik pengambilan sampel secara fixed disease sampling. Subyek penelitian ini sebanyak 120 bayi dengan perbandingan 1 : 2 antara kelompok kasus dan kontrol. Hubungan antar variabel dependen dan variabel indepanden diuji dengan analisis regresi logistik dengan pendekatan analisis multilevel menggunakan program STATA 13.
Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat tiga variabel pada level individu yang berpengaruh dengan kejadian BBLR dan dinyatakan signifikan secara statistik antara lain adalah pendidikan ibu (OR= 0.19; CI= 0.07-0.53; p= 0.001), Riwayat peneriksaan ANC (OR=7.76; CI= 2.18-27.62; p= 0.002), dan status gizi ibu (OR=5.61; CI= 0.21-0.79; p= 0.008) dan variabel yang tidak signifikan secara statistik adalah usia ibu serta pendapatan keluarga dan tidak terdapat peran kontekstual jarak rumah dengan fasilitas kesehatan dengan kejadian BBLR dinyatakan dengan ICC <0.001.
Kesimpulan: Terdapat pengaruh antara pendidikan ibu, riwayat pemeriksaan ANC dan status gizi ibu dengan kejadian BBLR, serta tidak terdapat peran kontekstual jarak rumah dengan fasilitas kesehatan dengan kejadian BBLR. Penelitian ini menyarankan kepada tenaga kesehatan untuk meningkatkan cakupan ANC.
commit to user
xiv
MULTILEVEL ANALYSIS OF THE CAUSES OF LOW BIRTH WEIGHT IN TEMANGGUNG REGENCY
Yulia Nur Khayati1), Adi Prayitno2), Eti Poncorini3)
1) Courses master of public health
2) Faculty of medicine University Eleven Maret Surakarta
3) Faculty of medicine University Eleven Maret Surakarta
ABSTRACT
Background: a baby with Low Birth Weight (LBW) is one of the risk factors of infant mortality. Complications are actually preventable LOW BIRTH WEIGHT and handled, but constrained by access to health care, socioeconomic circumstances, reference system which has not been going well, terlambatnya early detection and awareness of parents to seek help. By looking at the death toll caused by LOW BIRTH WEIGHT is still high and the research on factors causes LOW BIRTH WEIGHT are widely used partially, as well as analysis has not yet been analyzed in multilevel then researchers doing research in multilevel analysis.
Subjects and methods: this research Design using design case control and use the multilevel analysis. Sampling techniques are fixed disease sampling. The subject of this research as much as 120 babies with a 1:2 comparison between the case and control groups. The relationships between the dependent variable and the variable indepanden tested with logistic regression analysis with the analysis of the multilevel approach using STATA program 13.
Results: the results of this study showed there were three variables on the level of the individual who is influential with the incidence of LBW and revealed statistically significant among others is the mother's education (OR = 0.19; CI = 0.07-0.53; p = 0.001), peneriksaan History of the ANC (OR = 7.76; CI = 2.18-27.62; p = 0.002), and the nutritional status of the mother (OR = 5.61; CI = 0.21-0.79; p = 0.008) and variables that are not statistically significant is the age of the mother and the family's income and there is no contextual role distance home with Spa facilities with LOW BIRTH WEIGHT are declared with the ICC < 0.001.
Conclusion: there are influences between mother education, inspection history of the ANC and the nutritional status of the mother with the incidence of LOW BIRTH WEIGHT, and there is no contextual role distance home with Spa facilities with LOW BIRTH WEIGHT. This research suggests to health workers to increase the coverage of the ANC.
