RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT GUSTI HASAN AMAN

(1)

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

GUSTI HASAN AMAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2017

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan efektif, transparan dan akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : drg.SAPTA RIANTA HUTASOIT, Sp.Ort

JABATAN : DIREKTUR RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT GUSTI HASAN AMAN

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA NAMA : H.SAHBIRIN NOOR

JABATAN : GUBERNUR KALIMANTAN SELATAN Selaku atasan PIHAK PERTAMA, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan dalam rangka dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan mencapai target kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

PIHAK KEDUA akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Banjarmasin, 2017 PIHAK KEDUA,

H.SAHBIRIN NOOR

PIHAK PERTAMA,

drg.SAPTA RIANTA HUTASOIT,Sp.Ort NIP. 19710924 200003 2 006

(2)

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT GUSTI HASAN AMAN

NO. KINERJA UTAMA INDIKATOR KINERJA TARGET 1. MENINGKATKAN

KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1. INDEKS DMFT (TINGKAT KERUSAKAN GIGI) Menurun 2. INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT ( IKM ) 78,13 3. TINGKAT AKREDITASI RSGM GUSTI HASAN

AMAN

Madya

Program /No.DPA/ Kegiatan

Pagu Dana (Rp)

Keterangan

1 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran 4.597.360.000 APBD 2 Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur 1.250.000.000 APBD 3 Program Pengembangan Sistem Perencanaan, Pelaporan,

Capaian Kinerja dan Keuangan

35.050.000 APBD 4 Program Peningkatan Disiplin Aparatur 60.000.000 APBD 5 Program Obat dan Perbekalan Kesehatan 668.000.000 APBD 6 Program Standarisasi dan Sertifikasi Pelayanan Kesehatan 362.350.000 APBD 7 Program Pengadaan, Peningkatan dan Pemeliharaan Sarana

dan Prasarana Rumah Sakit

3.398.685.000 DAK 8 Program Kemitraan Layanan Kesehatan 118.000.000 APBD 9 Program Peningkatan Sumber Daya Kesehatan 524.650.000 APBD

Jumlah Anggaran

11.014.095.000

Banjarmasin, 2017 PIHAK KEDUA,

GUBERNUR KALIMANTAN SELATAN

H.SAHBIRIN NOOR

PIHAK PERTAMA,

DIREKTUR RSGM GUSTI HASAN AMAN PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

(3)

PERJANJIAN KINERJA

NAMA

: drg. Sapta Rianta Hutasoit, Sp.ORT

NIP

: 19710924 200003 2 006

PANGKAT / GOL : Pembina Tk.I / (IV/b)

JABATAN

: Direktur RSGM Gusti Hasan Aman

Provinsi Kalimantan Selatan

RSGM GUSTI HASAN AMAN BANJARMASIN

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

(4)

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

GUSTI HASAN AMAN

JALAN SIMPANG ULIN NO. 28 TELP. (0511) 3260818 BANJARMASIN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2017

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan efektif, transparan dan akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : H. SADIKIN, SKM

JABATAN : Kepala Sub. Bagian Tata Usaha Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

NAMA : drg.SAPTA RIANTA HUTASOIT, Sp.Ort JABATAN : Direktur RSGM Gusti Hasan Aman

Provinsi Kalimantan Selatan

Selaku atasan PIHAK PERTAMA, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan dalam rangka dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan mencapai target kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

PIHAK KEDUA akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Banjarmasin, September 2017 PIHAK KEDUA,

drg.SAPTA RIANTA HUTASOIT, Sp.Ort NIP. 19710924 200003 2 006

PIHAK PERTAMA,

H. SADIKIN, SKM

(5)

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

GUSTI HASAN AMAN

Jl.Simpang Ulin No.28 Telp.( 0511) 3260818

Banjarmasin

PERJANJIAN KINERJA ESELON IV

TAHUN 2017

SKPD : RSGM GUSTI HASAN AMAN PROV. KALSEL

KEPALA SUB. BAGIAN : Kepala Sub. Bagian Tata Usaha

RSGM Gusti Hasan Aman Provinsi Kalimantan Selatan

No

KINERJA UTAMA

INDIKATOR KINERJA

TARGET

1.

MENINGKATKAN PELAYANAN MEDIS YANG BAIK

1. Tingkat kecukupan sarana dan prasarana Rumah Sakit yang berfungsi dengan baik.

100 %

Pagu Dana (Rp)

Keterangan

1 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran 4.597.360.000,- APBD 2 Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur 1.250.000.000,- APBD 3 Program Pengembangan Sistem Perencanaan, Pelaporan,

Capaian Kinerja dan Keuangan

35.050.000 APBD 4 Program Peningkatan Disiplin Aparatur 60.000.000,- APBD

Jumlah Anggaran 5.942.410.000,-

Banjarmasin, September 2017 PIHAK KEDUA,

PIHAK PERTAMA,

H. SADIKIN, SKM NIP. 19660213 198903 1 018

(6)

PERJANJIAN KINERJA

NAMA

: H. Sadikin, SKM

NIP

: 19660213 198903 1 018

PANGKAT / GOL : Penata Tk.I / (III/d)

JABATAN

: Kasubag Tata Usaha RSGM Gusti Hasan Aman

Provinsi Kalimantan Selatan

RSGM GUSTI HASAN AMAN BANJARMASIN

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

(7)

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

GUSTI HASAN AMAN

Banjarmasin

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2017

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Aguslinar Sinaga, S. KM, MM Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Medik Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama :drg. Sapta Rianta Hutasoit, Sp.Ort

Jabatan :Direktur RSGM Gusti Hasan Aman Provinsi Kalimantan Selatan Selaku atasan PIHAK PERTAMA, selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA berjanji akan mewujudkan target kinerja sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja tahunan seperti yang telah ditetapkan dalam dokumen Perencanaan Strategis, Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

PIHAK KEDUA akan melakukan supervisi dan evaluasi terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini, dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan atau sanksi.

PIHAK KEDUA

drg.Sapta Rianta Hutasoit, Sp.ORT

NIP.19710924 200003 2 006

Banjarmasin, September 2017 PIHAK PERTAMA

Aguslinar Sinaga, S. KM, MM

(8)

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

GUSTI HASAN AMAN

Banjarmasin

PERJANJIAN KINERJA ESELON IV

TAHUN 2017

SKPD : RSGM GUSTI HASAN AMAN PROV. KALSEL KEPALA SUB. BAGIAN : KEPALA SEKSI PELAYANAN MEDIK

No KINERJA UTAMA INDIKATOR KINERJA UTAMA TARGET

1. Meningkatkan Pelayanan Medis yang baik

1. Persentasi petugas medik yang memberikan pelayanan sesuai standar

80%

2. Tingkat cakupan Alat Kesehatan medik sesuai standar 80%

2.

Meningkatkan Promosi Kesehatan Gigi dan Mulut

1. Cakupan pelayanan pasien di wilayah Kalimantan Selatan 2. Tingkat kunjungan pasien yang melakukan perawatan gigi 3. Persentasi pengetahuan masyarakat tentang keberadaan

RSGM Gusti Hasan Aman.

4. Jumlah kunjungan Pasien dengan perawatan gigi estetika dan canggih.

80% 80% 80%

80%

Program Pagu Anggaran Keterangan

PIHAK KEDUA

NIP.19710924 200003 2 006

Aguslinar Sinaga, S. KM, MM

NIP. 19690807 199312 2 002 1. Pengadaan, Peningkatan dan Pemeliharaan

Sarana dan Prasarana Rumah Sakit.

Rp.854.428.000 APBD

1) Pengadaan Alat Kedokteran Rp. 754.428.000 2) Pemeliharaan Rutin/Berkala Alat-alat

Kesehatan Rumah Sakit

Rp. 100.000.000 2. Pengadaan Alat-Alat Kesehatan Rumah

Sakit

Rp. 1.395.757.000 DAK 3. Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional Rp. 1.108.000.000 DAK

(9)

PERJANJIAN KINERJA

NAMA

:

Aguslinar Sinaga, S. KM, MM

NIP

:

19690807 199312 2 002

PANGKAT / GOL : Pembina/ (IV/a)

JABATAN

: Kasi Pelayanan Medik RSGM Gusti Hasan Aman

Provinsi Kalimantan Selatan

RSGM GUSTI HASAN AMAN BANJARMASIN

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

(10)

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

GUSTI HASAN AMAN

Jl.SIMPANG ULIN NO. 28 TELP.( 0511) 3260818

B A N J A R M A S I N

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transfaran, dan akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dra. Hj. Napsiah

Jabatan : Kepala Seksi Sumber Daya Manusia RSGM Gusti Hasan Aman Provinsi Kalimatan Selatan

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : drg. Sapta Rianta Hutasoit, Sp.Ort

Jabatan : Direktur RSGM Gusti Hasan Aman Provinsi Kalimatan Selatan

Selaku atasan PIHAK PERTAMA, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA berjanji akan mewujudkan target kinerja sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja tahunan seperti yang telah ditetapkan dalam dokumen Perencanaan Strategis, Kebersihan dan kegagalan pencapaian targer kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

PIHAK KEDUA

NIP.19710924 200003 2 006

Dra. Hj. Napsiah

(11)

PERJANJIAN KINERJA ESELON IV

TAHUN 2017

SKPD : RSGM GUSTI HASAN AMAN PROV. KALSEL KEPALA SUB. BAGIAN : KEPALA SEKSI SUMBER DAYA MANUSIA

No

KINERJA UTAMA

INDIKATOR KINERJA UTAMA

TARGET

1.

MENINGKATKAN PELAYANAN

MEDIS YANG BAIK Persentasi tenaga medis, paramedic dan tenaga fungsional lainnya yang bersertifikat

80%

PIHAK KEDUA

NIP.19710924 200003 2 006 Banjarmasin, September 2017 PIHAK PERTAMA Dra. Hj. Napsiah NIP. 19600427 198111 2 001 Program Pagu Anggaran Keterangan

1 Program Standarisasi dan Sertifikasi Pelayanan Kesehatan

Rp. 362.350.000 APBD 2 Program Peningkatan Sumber Daya

Kesehatan

Rp. 357.000.000 APBD

(12)

PERJANJIAN KINERJA

NAMA

:

Dra. Hj. Napsiah

NIP

:

19600427 198111 2 001

PANGKAT / GOL : Penata Tk.I (III/d)

JABATAN

: Kasi Sumber Daya Manusia RSGM Gusti Hasan Aman

Provinsi Kalimantan Selatan

RSGM GUSTI HASAN AMAN BANJARMASIN

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

(13)

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

GUSTI HASAN AMAN

Banjarmasin

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Masnayanti, S.Kep.MM

Jabatan : Kepala Seksi Keperawatan dan Penunjang Medik RSGM Gusti Hasan Aman Provinsi Kalimantan Selatan

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : drg. Sapta Rianta Hutasoit, Sp.Ort

Jabatan : Direktur RSGM Gusti Hasan Aman Provinsi Kalimantan Selatan Selaku atasan PIHAK PERTAMA, selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA berjanji akan mewujudkan target kinerja sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja tahunan seperti yang telah ditetapkan dalam dokumen Perencanaan Strategis, Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

PIHAK KEDUA

NIP.19710924 200003 2 006

Masnayanti, S.Kep.MM

(14)

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

GUSTI HASAN AMAN

Banjarmasin

PERJANJIAN KINERJA ESELON IV

TAHUN 2017

SKPD : RSGM GUSTI HASAN AMAN PROV. KALSEL

KEPALA SUB. BAGIAN : Kepala Seksi Keperawatan dan Penunjang Medik RSGM Gusti Hasan Aman Provinsi Kalimantan Selatan

No

KINERJA UTAMA

INDIKATOR KINERJA UTAMA

TARGET

1.

MENINGKATKAN PELAYANAN

MEDIS YANG BAIK 1. Persentasi petugas paramedik yang _memberikan _pelayanan _sesuai standar

80 %

2. Persentasi petugas penunjang medik yang memberikan pelayanan sesuai standar

80%

3. Tingkat cakupan bahan dan alat penunjang medik sesuai standar

80%

Pagu Dana

(Rp) Keterangan

1 Program Obat dan Perbekalan Kesehatan 668.000.000 APBD 2 Program Kemitraan Layanan Kesehatan 118.000.000 APBD

Jumlah Anggaran 786.000.000

PIHAK KEDUA

NIP.19710924 200003 2 006

Masnayanti, S.Kep.MM

(15)

PERJANJIAN KINERJA

NAMA

: Masnayanti, S.Kep.MM

NIP

:

19670721 199003 2 005