Revisi ke 01 Tanggal : 03 Oktober 2016

(1)

NOMOR : SP DIPA- 024.01.3.290004/2016

TAHUN ANGGARAN 2016

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan

SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN

DS:0228-3001-3767-5462

1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara. 2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara. 3.UU No. 14 Tahun 2015 tentang APBN TA 2016. A. Dasar Hukum:

Revisi ke 01

Tanggal : 03 Oktober 2016

1. Kementerian Negara/Lembaga 2. Unit Organisasi 3. Provinsi 4. Kode/Nama Satker

B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:

: (024) KEMENTERIAN KESEHATAN (01)

: SEKRETARIAT JENDERAL

(29)

: BANTEN

: (290004) DINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN

07 KESEHATAN

07.90 KESEHATAN LAINNYA

Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :

Sebesar Rp. 3.136.974.000 ( TIGA MILIAR SERATUS TIGA PULUH ENAM JUTA SEMBILAN RATUS TUJUH PULUH EMPAT RIBU RUPIAH )

Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :

:

Kode dan Nama Program dan Kegiatan : Jumlah Uang

Terlampir

Rp. Rp.

- Hibah Dalam Negeri Langsung

D. Pencairan dana dilakukan melalui : - Hibah Luar Negeri

- Pinjaman Luar Negeri

Rp.

0 C. Sumber Dana Berasal Dari :

Rp.

3.136.974.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

- Hibah Luar Negeri Langsung 0

0 2. PNBP

5. Hibah Langsung 3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

1. Rupiah Murni 0 Rp. PNBP TA Berjalan 0 0 6. SBSN PBS

- Hibah Dalam Negeri

Rp. Rp. 0 Rp. 0 0 0 0 Rp. - Pinjaman Dalam Negeri

Rp.

1. KPPN S E R A N G (020) 3.136.974.000

E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)

1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).

2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi). 3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara. 4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.

5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.

6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada). 7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2016 sampai dengan 31 Desember 2016.

ASKOLANI Jakarta, 07 Desember 2015 A.N MENTERI KEUANGAN DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN

NIP. 196606111992021001 ttd.

(2)

01.2036 Perencanaan dan Penganggaran Program Pembangunan Kesehatan Rp. 1.121.400.000

01.2037 Pengelolaan Urusan Tata Usaha, Keprotokolan, Rumah Tangga, Keuangan, dan Gaji Rp. 64.000.000

01.2038 Pengelolaan Data dan Informasi Kesehatan Rp. 485.800.000

01.2041 Peningkatan Kesehatan Jemaah Haji Rp. 155.000.000

11 Program Penguatan Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Rp. 897.474.000

11.5610 Pengembangan Pembiayaan Kesehatan dan JKN/KIS Rp. 897.474.000

1

(3)

TAHUN ANGGARAN 2016

I A. INFORMASI KINERJA

Kode/Nama Satker :(290004) Halaman :I A. 1 Provinsi Unit Organisasi Kementerian Negara/Lembaga : : : (024) (01) (29)

Kuasa Pengguna Anggaran : drg. SIGIT WARDOJO, M.KES Bendahara Pengeluaran :

Pejabat Penanda Tangan SPM :

TAUFIK FIRDAOS Dra. Hj. ITA ROSITA KEMENTERIAN KESEHATAN

SEKRETARIAT JENDERAL BANTEN

DINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.01.3.290004/2016

DS:0228-3001-3767-5462 1 Sub Fungsi Fungsi 07 KESEHATAN 3.136.974.000 3.136.974.000 07.90 KESEHATAN LAINNYA

024.01.01 Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Kementerian

Kesehatan

01 Dukungan manajemen dan program teknis Kementerian Kesehatan

Hasil (Outcome)

2.239.500.000 Program

2

01 Harmonisasi dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas teknis lainnya

IKU Program

02 Persentase harmonisasi dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas teknis lainnya

2034 Pembinaan Administrasi Kepegawaian 145.600.000

001 Pegawai Kementerian Kesehatan dengan nilai kinerja minimal baik

Indikator Kinerja Kegiatan

004 Persentase Produk Adminsitrasi Kepegawaian yang dikelola melalui Sistem Layanan

Kepegawaian (SILK) Online

006 Persentase pejabat struktural di lingkungan Kementerian Kesehatan yang kompetensinya sesuai persyaratan jabatan

007 Persentase pemenuhan kebutuhan SDM aparatur kesehatan

009 Tersedianya Dukungan Layanan Manajemen

Kegiatan

2034.040 SK Kepegawaian 973,00 SK 145.600.000

Keluaran (Output)

2035 Pembinaan Pengelolaan Administrasi Keuangan dan Barang Milik Negara 267.700.000

001 Persentase nilai aset tetap yang telah mendapatkan Penetapan Status Penggunaan (PSP) sesuai ketentuan

002 Persentase satker yang menyampaikan laporan keuangan tepat waktu dan berkualitas sesuai dengan SAP untuk mempertahankan WTP

003 Presentase Pengadaan Menggunakan e Procurement

004 Tersedianya dukungan layanan manajemen

Kegiatan

2035.040 Layanan Pengelolaan Laporan Keuangan 5,00 Laporan 267.700.000

Keluaran (Output)

2036 Perencanaan dan Penganggaran Program Pembangunan Kesehatan 1.121.400.000

001 Dokumen perenccanaan, penganggaran, dan evaluasi pembangunan kesehatan yang tersusun

tepat waktu Indikator Kinerja Kegiatan

002 Jumlah provinsi yang dilakukan monitoring dan evaluasi terpadu

003 Jumlah provinsi yang memiliki rencana lima tahun dan anggaran kesehatan terintegrasi dari berbagai sumber

004 Terlaksananya dukungan manajemen dan layanan perkantoran

(4)

Halaman :I A. 2

005 Persentasi kesesuaian dokumen Renja K/L dengan RKA-K/L

2036.041 Dokumen Perencanaan, Penganggaran dan Evaluasi yang Berkualitas 15,00 dokumen 1.121.400.000

Keluaran (Output)

2037 Pengelolaan Urusan Tata Usaha, Keprotokolan, Rumah Tangga, Keuangan, dan Gaji 64.000.000

001 Persentase Pembayaran Gaji dan/atau Insentif Tenaga Strategis Tepat Sasaran

002 Persentase Pembinaan Kearsipan ,Tata Naskah Dinas dan Pelayanan Dokumen Perjalanan

Dinas Luar Negeri Tepat Waktu

003 Persentase Pembinaan Kearsipan,Tata Naskah Dinas dan Pelayanan Dokumen Perjalanan

Dinas Luar Negeri Tepat Waktu

004 Persentase Tersediannya Sarana dan Prasarana Kantor

005 Persentase Terselenggaranya Administrasi Korespondensi, Pengaturan Acara dan Kegiatan

Pimpinan Dengan Baik dan Lancar Sesuai Aturan

006 Persentase pembayaran gaji tenaga kesehatan strategis tepat sasaran

007 Persentase tersedianya sarana dan prasarana kantor

008 Persentase terselenggaranya administrasi korespondensi, pengaturan acara dan kegiatan pimpinan dengan baik dan lancar sesuai aturan

Kegiatan

2037.040 GAJI DAN/ATAU INSENTIF TENAGA KESEHATAN STRATEGIS TEPAT SASARAN 1,00 LAPORAN 64.000.000

Keluaran (Output)

2038 Pengelolaan Data dan Informasi Kesehatan 485.800.000

001 Jumlah Kebijakan Arsitektur/Standarisasi Sistem Informasi

002 Jumlah Paket Data dan Informasi Kesehatan yang disusun

003 Jumlah SDM yang terlatih

004 Jumlah aplikasi, database, dan infrastuktur yang dikelola

005 Tersedianya dukungan layanan manajemen

Kegiatan

2038.042 Pengelolaan Data dan Informasi Kesehatan 3,00 paket 485.800.000

Keluaran (Output)

2041 Peningkatan Kesehatan Jemaah Haji 155.000.000

001 Persentase hasil pemeriksaan kesehatan jemaah haji (3 bulan sebelum operasional) Indikator Kinerja Kegiatan

Kegiatan

2041.040 PKHI yang Profesional 1,00 Laporan 14.000.000

Keluaran (Output)

2041.041 Pembinaan kesehatan haji yang tepat guna 2,00 laporan 141.000.000

024.01.11 Program Penguatan Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional

01 Menguatnya pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)/Kartu Indonesia Sehat (KIS)

Hasil (Outcome)

897.474.000 Program

01 Penduduk yang menjadi peserta penerima bantuan iuran (PBI) melalui Jaminan Kesehatan

Nasional (JKN)/Kartu Indonesia Sehat (KIS) (dalam juta) IKU Program

(5)

TAHUN ANGGARAN 2016

I A. INFORMASI KINERJA

Kode/Nama Satker :(290004) Halaman :I A. 3 Provinsi Unit Organisasi Kementerian Negara/Lembaga : : : (024) (01) (29)

Kuasa Pengguna Anggaran : drg. SIGIT WARDOJO, M.KES Bendahara Pengeluaran :

Pejabat Penanda Tangan SPM :

TAUFIK FIRDAOS Dra. Hj. ITA ROSITA KEMENTERIAN KESEHATAN

SEKRETARIAT JENDERAL BANTEN

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN

NOMOR : DIPA- 024.01.3.290004/2016

DS:0228-3001-3767-5462

5610 Pengembangan Pembiayaan Kesehatan dan JKN/KIS 897.474.000

001 Jumlah dokumen hasil Health Technology Assessment/HTA yang disampaikan kepada Menteri

Kesehatan Indikator Kinerja Kegiatan

002 Jumlah dokumen hasil studi/monitoring dan evaluasi pelaksanaan JKN

003 Jumlah dokumen kebijakan realisasi iuran peserta penerima bantuan iuran JKN/KIS

004 Jumlah penduduk yng menjadi peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) melalui JKN/KIS

005 Tersedianya dukungan layanan perkantoran

Kegiatan

5610.040 BAHAN KEBIJAKAN PEMBIAYAAN DAN JAMINAN KESEHATAN 1,00 Dokumen 897.474.000

Keluaran (Output)

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 195810171984031004 Jakarta, 07 Desember 2015 SEKRETARIS JENDERAL a.n. MENTERI KESEHATAN

(6)

2. Rincian Pinjaman / Hibah : Halaman :I B. 1 1. Anggaran Tahun 2016 1. Rupiah Murni 5. Hibah Langsung 2. PNBP

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

6. SBSN PBS

4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. 3.136.974.000 3.136.974.000 0 0 0 0 0

Pagu Ekuivalen Rupiah

Ket : a. Pinjaman Luar Negeri

e. Hibah Luar Negeri Langsung b. Hibah Luar Negeri

c. Pinjaman Dalam Negeri d. Hibah Dalam Negeri

f. Hibah Dalam Negeri Langsung (1) Valuta Asing (1) Valuta Asing (2) RPLN (2) RHLN US$ US$ US$ US$ IDR IDR IDR IDR 0 0 0 0 0 0 0 0 Rp. Rp. Rp. Rp. 0 0 0 0

No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING

(dalam ribuan rupiah)

No. NPP/H per Tahun No. Register 1. Pinjaman Luar Negeri 2. Hibah Luar Negeri 3. Pinjaman Dalam Negeri 4. Hibah Dalam Negeri

1) Mata Uang NPP/H 2) Ekuivalen USD 3) Ekuivalen Rupiah CARA PENARIKAN 1) PP 2) PL 3) RK 4) LC 5)

-Kode Uraian Kode Dana Kode Dana Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.Cost

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

(7)

NOMOR : DIPA- 024.01.3.290004/2016

TAHUN ANGGARAN 2016

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker :(290004) _{Halaman :}_II. ₁

Provinsi Unit Organisasi Kementerian Negara/Lembaga : : : (024) (01) (29) KEMENTERIAN KESEHATAN SEKRETARIAT JENDERAL BANTEN

Kewenangan : (DK) _{(dalam ribuan rupiah)}

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODAL BANTUAN

SOSIAL LAIN-LAIN JUMLAH SELURUH LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER [51] [52] [53] [57] [58] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN

DS:0228-3001-3767-5462

290004 DINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN - 3.136.974 - - - 3.136.974

024.01.01 Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya

Kementerian Kesehatan - 2.239.500 - - - 2.239.500

2034 Pembinaan Administrasi Kepegawaian - 145.600 - - - 145.600

2034.040 SK Kepegawaian - 145.600 - - - 145.600 29 00. -- 145.600 - 145.600 - 020 RM 01 @

2035 Pembinaan Pengelolaan Administrasi Keuangan dan Barang Milik Negara - 267.700 - - - 267.700

2035.040 Layanan Pengelolaan Laporan Keuangan - 267.700 - - - 267.700 29 00.

-- 267.700

- 267.700 - 020

RM 01

2036 Perencanaan dan Penganggaran Program Pembangunan Kesehatan - 1.121.400 - - - 1.121.400

2036.041 Dokumen Perencanaan, Penganggaran dan Evaluasi yang Berkualitas - 1.121.400 - - - 1.121.400 29 00.

-- 1.121.400

- 1.121.400 - 020

RM 01

2037 Pengelolaan Urusan Tata Usaha, Keprotokolan, Rumah Tangga, Keuangan, dan - 64.000 - - - 64.000

2037.040 GAJI DAN/ATAU INSENTIF TENAGA KESEHATAN STRATEGIS TEPAT SASARAN - 64.000 - - - 64.000 29 00.

-- 64.000

- 64.000 - 020

RM 01

(8)

Kewenangan : (DK) _{(dalam ribuan rupiah)}

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODAL BANTUAN

SOSIAL LAIN-LAIN JUMLAH SELURUH LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER [51] [52] [53] [57] [58] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2038 Pengelolaan Data dan Informasi Kesehatan - 485.800 - - - 485.800

2038.042 Pengelolaan Data dan Informasi Kesehatan - 485.800 - - - 485.800 29 00.

-- 485.800

- 485.800 - 020

RM 01

2041 Peningkatan Kesehatan Jemaah Haji - 155.000 - - - 155.000

2041.040 PKHI yang Profesional - 14.000 - - - 14.000 29 00.

-- 14.000

- 14.000 - 020

RM 01

2041.041 Pembinaan kesehatan haji yang tepat guna - 141.000 - - - 141.000 29 00.

-- 141.000

- 141.000 - 020

RM 01

024.01.11 Program Penguatan Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional - 897.474 - - - 897.474 5610 Pengembangan Pembiayaan Kesehatan dan JKN/KIS - 897.474 - - - 897.474

5610.040 BAHAN KEBIJAKAN PEMBIAYAAN DAN JAMINAN KESEHATAN - 897.474 - - - 897.474 29 00.

-- 897.474 - 897.474 - 020 RM 01 JUMLAH - 3.136.974 - - - 3.136.974

a.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes SEKRETARIS JENDERAL

ttd.

NIP 195810171984031004 Jakarta, 07 Desember 2015

(9)

TAHUN ANGGARAN 2016

KODE URAIAN SATKER RENCANA PENARIKAN JUMLAH

SELURUH

FEBRUARI MARET AGUSTUS

JANUARI

III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN

NO

APRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

: Provinsi

DINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN (29) Unit Organisasi (290004) Kementerian Negara/Lembaga SEKRETARIAT JENDERAL (01) Kode/Nama Satker (024) : : BANTEN KEMENTERIAN KESEHATAN : 1 Halaman : III. (dalam ribuan rupiah)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN

DS:0228-3001-3767-5462

NOMOR : DIPA- 024.01.3.290004/2016

290004

1. DINAS KESEHATAN PROVINSI

BANTEN

367.653 180.691

112.304 348.517 527.951 3.136.974

28.861 63.994 171.907 200.766 339.106 375.182 420.042

RENCANA PENARIKAN DANA

52 BELANJA BARANG 28.861 63.994 112.304 171.907 180.691 200.766 348.517 339.106 367.653 375.182 420.042 527.951 3.136.974

024.01.01.2034 Pembinaan Administrasi Kepegawaian 1.340 2.970 5.212 7.979 8.387 9.318 16.176 15.739 17.064 17.414 19.496 24.505 145.600

52 BELANJA BARANG 1.340 2.970 5.212 7.979 8.387 9.318 16.176 15.739 17.064 17.414 19.496 24.505 145.600

024.01.01.2035 Pembinaan Pengelolaan Administrasi Keuangan dan Barang Milik Negara

5.461 9.584 14.670 15.420 17.133 29.741 28.938 31.374 32.017 35.845 45.054

2.463 267.700

52 BELANJA BARANG 2.463 5.461 9.584 14.670 15.420 17.133 29.741 28.938 31.374 32.017 35.845 45.054 267.700

024.01.01.2036 Perencanaan dan Penganggaran Program Pembangunan Kesehatan

22.877 40.146 61.453 64.593 71.770 124.588 121.223 131.428 134.119 150.155 188.731

10.317 1.121.400

52 BELANJA BARANG 10.317 22.877 40.146 61.453 64.593 71.770 124.588 121.223 131.428 134.119 150.155 188.731 1.121.400

024.01.01.2037 Pengelolaan Urusan Tata Usaha, Keprotokolan, Rumah Tangga, Keuangan, dan Gaji

1.306 2.291 3.507 3.686 4.096 7.110 6.918 7.501 7.654 8.570 10.772

589 64.000

52 BELANJA BARANG 589 1.306 2.291 3.507 3.686 4.096 7.110 6.918 7.501 7.654 8.570 10.772 64.000

024.01.01.2038 Pengelolaan Data dan Informasi Kesehatan

9.910 17.392 26.622 27.982 31.091 53.972 52.515 56.936 58.102 65.049 81.760

4.469 485.800

52 BELANJA BARANG 4.469 9.910 17.392 26.622 27.982 31.091 53.972 52.515 56.936 58.102 65.049 81.760 485.800

024.01.01.2041 Peningkatan Kesehatan Jemaah Haji 1.426 3.162 5.549 8.494 8.928 9.920 17.221 16.756 18.166 18.538 20.755 26.085 155.000

52 BELANJA BARANG 1.426 3.162 5.549 8.494 8.928 9.920 17.221 16.756 18.166 18.538 20.755 26.085 155.000

024.01.11.5610 Pengembangan Pembiayaan Kesehatan dan JKN/KIS

18.308 32.130 49.182 51.695 57.438 99.709 97.017 105.184 107.338 120.172 151.044

8.257 897.474

52 BELANJA BARANG 8.257 18.308 32.130 49.182 51.695 57.438 99.709 97.017 105.184 107.338 120.172 151.044 897.474

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 195810171984031004 Jakarta, 07 Desember 2015 SEKRETARIS JENDERAL a.n. MENTERI KESEHATAN

(10)

KODE URAIAN KODE URAIAN 290004 DINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN

33.820 Rp.

Jumlah Dana yang tidak dapat dicairkan

33.820

52 Belanja Barang Rp.

024.01.01 Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Kementerian Kesehatan 2034 Pembinaan Administrasi Kepegawaian

521219 Belanja Barang Non Operasional Lainnya(RM)

Rp.

Tidak Dapat Dicairkan 33.820

Disposisi: Penghematan/pemotongan

2034.040 SK Kepegawaian

SEKRETARIS JENDERAL Jakarta, 07 Desember 2015

ttd.

a.n. MENTERI KESEHATAN

dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 195810171984031004