PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
5Nomor : 06/PRC-RMP/SU-POKJA5/SOSNAKERTRANS/2014 Muara Sabak, 25 Agustus 2014 Lampiran : 1 (dua) set
Perihal : Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi
Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *) Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi (Daftar Terlampir)
di –
J A M B I
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam rangka Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No Nama Paket
Jadwal Pembuktian Kualifikasi Hari/
Tanggal Jam Ketentuan Tempat
1. Pekerjaan Redesign
Master Plan KTM (Site Plan).
Selasa/ 26 Agustus 2014
09.00 WIB s.d 12.00 WIB
Daftar Hadir peserta diterima paling lambat jam 11.30 WIB
Dinas
Sosnakertrans Kabupaten Tanjung Jabung Timur
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih. KETUA POKJA 5,
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Lampiran : Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket: Pekerjaan Redesign Master Plan KTM (Site Plan).
NO NAMA
PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/ KUASA DIREKTUR
A L A M A T NPWP
- Jambi. 02.652.764.8-331.000
2 CV. BELTRA
MANDIRI Ir. HERI TAKARINA
Jl. Ir, Juanda Villa Kenali Permai Blok E No. 01 Rt. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec. Kotabaru - Kota Jambi.
01.655.100.4-331.000
3. CV. ATIVA CIPTA RENCANA
A. RIRIS SETIYO WIDIYANTO, ST
Jl. Marsda Surya Darma Lrg. Marjan No. 8 Kenali Asam Kotabaru Kota Jambi
02.715.410.3-331.000 RT/RW 003 Simp. IV Sipin - Telanaipura
02.652.697.0-331.000
5.
CV. NAILAH ENGINEERING CONSULTANT
SUTIANDI, SE
Jl. Slamet Riyadi Lrg. Sakura No. 23A RT. 29 Kel. Solok Sipin Kec. Telanaipura Kota Jambi 36121
02.537.566.8-331.000
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012 tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang Dan Jasa Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. SIUP
2. SITU/ SURAT DOMISILI
3. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG 4. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN
5. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK 3 BULAN TERAKHIR - APRIL 2014, MEI 2014 DAN JUNI 2014
1. PPH PS. 25 2. PPH PS. 21/26 3. PPN
6. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI) PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN - BUKTI SETOR PAJAK PPN
7. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN PERUSAHAAN
8. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK 9. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP DAN SKA TENAGA AHLI.
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan
yang sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada
penerbit dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data,
maka dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi
pertentangan kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk
dalam Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana
dinyatakan gagal.
KETUA POKJA 5,
Kegiatan : Pengembangan Jalan di Kawasan KTM Pekerjaan : Redesign Master Plan KTM (Site Plan)
Satuan Kerja : Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kabupaten Tanjung Jabung Timur Lokasi : Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Pagu Anggaran : Rp 290,000,000 Nilai HPS : Rp 290,000,000 Sumber Dana : APBD Tahun Anggaran 2014
1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
LU
1 DEDY DWI JULIADI, ST Jl. Untung Suropati No. 127 RT. 03 Kel.
Kenali Besar Kec. Kotabaru Kota Jambi 03.020.796.3-331.000
TIDAK MEMENUHI SYARAT (SBU TIDAK SESUAI BID/SUB
BIDANG)
2 AGUS PUTUT, ST Jl. Serindit II No. 06, Rt. 09 - Jambi 02.652.764.8-331.000 MEMENUHI SYARAT
3 Ir. HERI TAKARINA
Jl. Ir, Juanda Villa Kenali Permai Blok E No. 01 Rt. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec. Kotabaru - Kota Jambi
01.655.100.4-331.000 MEMENUHI SYARAT
4 SELAMAT, ST Jl. Dharmawangsa No. 12 Rt. 16 Kel. Kenali
Asam Atas Kec. Kotabaru Kota Jambi 03.189.289.6-331.000
TIDAK MEMENUHI SYARAT (SBU TIDAK SESUAI BID/SUB
BIDANG)
5 A. RIRIS SETIYO WIDIYANTO,
ST
Jl. Marsda Surya Darma Lrg. Marjan No. 8
Kenali Asam Kotabaru Kota Jambi 02.715.410.3-331.000 MEMENUHI SYARAT
6 ARIF BUDIANTO, ST
Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6 No. 3 Rt. 17 Kel. Mayang Mengurai - Kota Jambi
02.652.698.8-331.000
TIDAK MEMENUHI SYARAT (SBU TIDAK SESUAI SUB
BIDANGNYA)
7 AFDAL, ST Jl. Kenanga III No. 44 Rt. 03 Kel. Simp. IV
Sipin Kec. Telanaipura - Kota Jambi. 02.652.697.0-331.000 MEMENUHI SYARAT
8 SUTIANDI, SE
Jl. Slamet Riyadi Lrg. Sakura No. 23A RT. 29 Kel. Solok Sipin Kec. Telanaipura Kota Jambi 36121
02.537.566.8-331.000 MEMENUHI SYARAT
keterangan : L = Lulus
TL = Tidak Lulus Muara Sabak, 22 Agustus 2014
Pokja 5 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014
L
L L L L L L L L L
L L L L L L
L L TL L L L
CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT
CV. AFTA ENGINEERING CONSULTANT
L L CV. KYOKA ENGINEERING
CONSULTANT
CV. BELTRA MANDIRI L L L
L
L
L
CV. STUDIO 17 KONSULTAN
L L L
HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
NO NAMA PERUSAHAAN . 09 NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
S
CV. CENDEKIA CONSULTANT L L TL L L
L
CV. ATIFA CIPTA RENCANA
CV. NAILAH ENGINEERING
CONSULTANT L L L
