Nama : Alamat :
Menyatakan kesedian menjadi responden pada penelitian yang dilaksanakan oleh,
Nama peneliti : Exodus Maruba Barutu
Judul penelitian : Hubungan Status Imunisasi Dengan Kejadin Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada Balita 1-5 Tahun Di Wilayah
Kerja Puskesmas Desa Binjai
Saya yakin bahwa penelitian ini tidak mengakibatkan efek samping terhadap fisik dan mental saya dan kerahasiaan indetitasnya saya sangat dijaga oleh peneliti. Karena itu saya tidak akan menuntut penelii dan hasil penelitiannya dikemudian hari.
Medan, Januari 2016
Responden
Lampiran 2
INSTRUMEN PENELITIAN
HUBUNGAN STATUS IMUNISASI DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA) PADA BALITA 1-5 TAHUN DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS DESA BINJAI Kode : Tanggal : Petunjuk Pengisisan
a. Beri tanda check list ( √ ) pada tiap kolom jawaban yang telah disediakan dan sesuai dengan yang saudara/i lihat.
b. Tiap satu pertanyaan diisi dengan satu jawaban dan bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.
Bagian 1. Kuesioner data demografi
Bagian 2. Lembar Observasi Status Imunisasi
Petunjuk pengisian: berilah tanda (√) pada setiap kolom jawaban yang tersedia di bawah ini sesuai kartu menuju sehat.
Imunisasi Polio 1 Imunisasi Polio 2 Imunisasi Polio 3 Imunisasi Polio 4 Imunisasi BCG Imunisasi DPT 1 Imunisasi DPT 2 Imunisasi DPT 3 Imunisasi HB 0 Imunisasi HB 1 Imunisasi HB 2 Imunisasi HB 3 Imunisasi Campak
Bagian 3. Kuesioner Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
Petunjuk pengisian: Berilah tanda (√ ) pada setiap kolom jawaban yang tersedia di bawah ini sesuai dengan pengamatan saudari.
No Penyataan Ya Tidak
1. Anak ibu mengalami batuk pada 6 bulan terakhir
2. Anak ibu mengalami demam 6 bulan terakhir
3. Anak ibu mengalami serak pada saat bersuara 6 bulan terakhir
4. Anak ibu mengalami pilek 6 bulan terakhir
No. Status Imunisasi
polio 1 polio 2 polio 3 polio 4 bcg dpt 1 dpt 2 dpt 3 hb o hb 1 hb 2 hb 3 campak Jlh
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 12
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
3 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 0 9
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 12
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
6 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 6
7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 12
9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 12
10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 12
11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 12
13 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 12
15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 12
16 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 6
66 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 12
67 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
68 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
69 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
Kejadian ISPA
jenis Kelamin Usia Pendidikan Pekerjaan suku jumlah anak
P1 P2 P3 P4 P5 Jlh
1 1 1 1 1 5 1 1 4 3 4 2
1 1 0 0 0 2 2 1 3 1 3 2
1 1 1 1 1 5 1 3 1 3 4 2
1 1 1 1 1 5 1 1 4 3 1 2
0 1 0 1 0 2 2 1 3 1 3 2
1 1 1 1 1 5 1 2 1 3 3 2
1 1 0 0 0 2 2 1 3 1 1 2
1 1 1 1 1 5 1 2 1 2 4 1
1 1 1 1 1 5 1 2 4 3 3 1
1 1 1 1 1 5 1 3 2 2 4 2
0 1 0 1 0 2 2 1 3 1 1 2
1 1 0 0 0 2 1 2 2 3 3 1
0 1 0 1 0 2 2 1 3 1 4 2
1 1 1 1 1 5 1 3 2 3 1 1
1 1 1 1 1 5 1 3 4 3 4 2
0 1 0 1 0 2 2 2 3 1 3 4
1 1 0 0 0 2 1 2 4 3 1 2
0 1 0 1 0 2 2 1 3 1 2 4
1 1 1 1 1 5 1 3 1 3 4 1
0 1 0 1 0 2 1 2 3 1 4 4
1 1 1 1 1 5 2 1 2 3 1 2
1 1 0 0 0 2 2 2 3 1 2 4
1 1 0 0 0 2 1 1 3 1 2 4
0 1 0 1 0 2 2 3 3 1 1 4
0 1 0 1 0 2 1 1 3 1 4 4
1 1 1 1 1 5 1 3 4 3 2 2
0 1 0 1 0 2 2 1 3 1 4 3
1 1 1 1 1 5 1 2 4 2 1 1
1 1 1 1 1 5 2 3 4 2 2 1
0 1 0 1 0 2 1 1 3 1 2 3
1 1 1 1 1 5 1 2 4 1 1 1
0 1 0 1 0 2 1 2 2 3 4 1
1 1 1 1 1 5 1 4 2 3 1 1
1 1 0 0 0 2 2 1 3 1 3 4
1 1 1 1 1 5 1 4 2 3 4 1
0 1 0 1 0 2 2 3 3 1 4 3
1 1 1 1 1 5 1 3 2 3 1 2
1 1 1 1 1 5 1 3 1 3 4 2
1 1 0 0 0 2 1 1 3 1 4 4
1 1 1 1 1 5 1 2 2 3 1 1
1 1 1 1 1 5 1 2 2 3 4 2
0 1 0 1 0 2 2 3 3 1 4 4
1 1 1 1 1 5 1 3 2 3 4 2
1 1 0 0 0 2 2 1 3 1 1 4
1 1 1 1 1 5 1 4 1 3 2 1
1 1 0 0 0 2 2 1 3 1 2 4
1 1 1 1 1 5 1 3 4 3 2 1
0 1 0 1 0 2 2 2 3 1 4 4
0 1 0 1 0 2 1 1 4 1 1 4
0 1 0 1 0 2 2 1 4 1 4 4
1 1 1 1 1 5 2 2 1 3 4 1
0 1 0 1 0 2 2 1 4 1 1 2
0 1 0 1 0 2 1 4 2 2 4 1
1 1 1 1 1 5 1 4 4 2 4 1
1 1 0 0 0 2 2 3 2 1 1 2
1 1 1 1 1 5 1 4 1 3 4 2
1 1 1 1 1 5 2 3 4 2 4 2
1 1 1 1 1 5 1 3 4 3 1 2
0 1 0 1 0 2 2 1 4 1 2 4
0 1 0 1 0 2 2 2 4 3 4 1
1 1 0 0 0 2 1 2 4 1 1 4
1 1 1 1 1 5 2 2 2 1 4 2
0 1 0 1 0 2 2 1 2 1 2 3
1 1 0 0 0 2 1 1 2 1 4 3
Keterangan:
1. Jenis kelamin 1= Laki-laki 2= Perempuan 2. Usia anak 1= 12-23 bulan
2= 24-35 bulan 3= 36-47 bulan 4= 48-60 bulan 3. Pendidikan 1= Sekolah dasar
2= Sekolah menengah atas 3= Sekolah menengah atas 4= Sarjana
4. Pekerjaan 1= Swasta 2= Pedagang
3= Ibu rumah tangga
5. Suku 1= Suku batak toba
2= Suku batak karo
3= Suku batak simalungun 4= Suku jawa
Notes
Output Created 03-Feb-2016 00:57:02 Comments
Input Data D:\aq\goooooo\demograf
i.sav
Active Dataset DataSet0 Filter <none> Weight <none> Split File <none> N of Rows in values are treated as missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with valid data.
Syntax FREQUENCIES
VARIABLES=v1 v2 v3 v4 v5 v6
/ORDER=ANALYSIS.
Resources Processor Time 0:00:00.000
Elapsed Time 0:00:00.000
Statistics
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Laki-laki 42 60.0 60.0 60.0
Perempuan 28 40.0 40.0 100.0
Total 70 100.0 100.0
Usia Balita
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 12-23 bulan 24 34.3 34.3 34.3
Frequency Percent Valid Percent
Cumulativ
Sekolah menengah atas 22 31.4 31.4 72.9
Sarjana 19 27.1 27.1 100.0
Pekerjaan Ibu
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 1 orang 20 28.6 28.6 28.6
2 orang 26 37.1 37.1 65.7
3 orang 6 8.6 8.6 74.3
>3 orang 18 25.7 25.7 100.0
Lampiran 6
UJI NORMALITAS DATA STATUS IMUNISASI DAN
KEJADIAN ISPA
EXAMINE VARIABLES=TOTAL2 TOTAL1 /PLOT BOXPLOT STEMLEAF NPPLOT /COMPARE GROUP /STATISTICS DESCRIPTIVES /CINTERVAL 95 /MISSING LISTWISE /NOTOTAL.
Explore
Notes
Output Created 03-Feb-2016 11:57:32 Comments
Input Data D:\aq\goooooo\spssgood.sav
Active Dataset DataSet0 Filter <none> Weight <none> Split File <none> N of Rows in Working
Data File
70 Missing Value
Handling
Definition of Missing User-defined missing values for dependent variables are treated as missing.
Syntax EXAMINE /MISSING LISTWISE /NOTOTAL.
Resources Processor Time 0:00:02.387
Elapsed Time 0:00:02.871
[DataSet0] D:\aq\goooooo\spssgood.sav
Statistic Std. Error
ISPA Mean 3.41 .180
95% Confidence Interval for Mean
5% Trimmed Mean
3.40
Median 2.00
Variance 2.275
Std. Deviation 1.508
Minimum 2
Std. Deviation 1.671
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic Df Sig. Statistic df Sig.
ISPA .354 70 .000 .635 70 .000
IMUNISA SI
.388 70 .000 .614 70 .000
Lampiran 7
Tabel Frekuensi Status Imunisasi dan Kejadian ISPA
Frequencies
Notes
Output Created 18-Feb-2016 11:30:58
Comments
Input Data D:\aq\SEMPURNA\spss\DATAIMUNIS
ASIDANISPA.sav
Active Dataset DataSet1
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data
File
70
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are
treated as missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with
valid data.
Syntax FREQUENCIES
VARIABLES=KODING2 kodin
/ORDER=ANALYSIS.
Resources Processor Time 0:00:00.015
Elapsed Time 0:00:00.015
Statistics
Kejadian
ISPA
Status
Imunisasi
N Valid 70 70
Missing 0 0
Frequency Table
Kejadian ISPA
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Terjadi ISPA 33 47.1 47.1 47.1
Tidak Terjadi ISPA 37 52.9 52.9 100.0
Total 70 100.0 100.0
Status Imunisasi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Imunisasi Lengkap 31 44.3 44.3 44.3
Imunisasi Tidak Lengkap 39 55.7 55.7 100.0
Lampiran 8
Hasil Uji Korelasi Menggunakan SPSS
Hubungan Status Imunisasi Dengan Kejadian ISPA
Nonparametric Correlations
Notes
Output Created 18-Feb-2016 11:28:03
Comments
Input Data D:\aq\SEMPURNA\spss\DATAIMUNIS
ASIDANISPA.sav
Active Dataset DataSet1
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data
File
70
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are
treated as missing.
Cases Used Statistics for each pair of variables are
based on all the cases with valid data
for that pair.
Syntax NONPAR CORR
/VARIABLES=kodin KODING2
/PRINT=SPEARMAN TWOTAIL
NOSIG
/MISSING=PAIRWISE.
Resources Processor Time 0:00:00.016
Elapsed Time 0:00:00.048
Number of Cases Allowed 174762 casesa
a. Based on availability of workspace memory
Correlations
Status Imunisasi Kejadian ISPA
Spearman's rho Status
Imunisasi
Correlation Coefficient 1.000 -.842**
Sig. (2-tailed) . .000
N 70 70
Kejadian
ISPA
Correlation Coefficient -.842** 1.000
Sig. (2-tailed) .000 .
N 70 70
Lampiran 10
TRANSAKSI DANA PENELITIAN
Anggaran dana yang dikeluarkan untuk proposal dan juga penelitian diperkirakan sebagai berikut:
No Pengeluaran Jumlah
1. Penyusunan proposal penelitian: literatur + internet + pengetikan + pengendalian + jilid (4 eksemplar)
Rp450.000,- 2. Izin survey awal dan penelitian Rp150.000.- 3. Pengumpulan data: transportasi + foto kopi (kuesioner
dan inform consent)
Rp500.000.- 4. Penyusunan proposal hasil penelitian: pengetikan +
penggandaan + jilid (4 eksemplar)
Rp300.000.-
5. Biaya tak terduga Rp200.000.-
Lampiran 11
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Exodus Maruba Barutu
NIM : 141121133
Tempat/ Tanggal Lahir : Parlilitan, 05 Maret 1993 Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jalan Seksama Gg. Resmi Ujung No. 15 Medan
Hp : 082166900525
Alamat Email
Status Pendidikan :
Semester : 3
Fakultas/ Jurusan : Keperawatan/ Ekstensi Keperawatan Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara
Riwayat Pendidikan :
