P
T
.
C
I
P
T
A
MU
L
Y
A
ME
D
I
K
A
Kantor Utama: Gedung Graha Pena Jalan A Yani No. 88 Lantai 15 Suite 1503 60234 Kota Surabaya, Jawa TimurKantor Cabang: Jalan Argopuro I No.20 Ketapang, Probolinggo , Jawa Timur Timur | Telp. 089677352667, 081336707390 Email: ciptamulyamedika.sby@gmail.com | website: http://www.ciptamulya.co.id
PT CIPTA MULYA MEDIA
Gedung Graha Pena Lt 15 Surabaya
SEJARAH
Konsultan PT Cipta Mulya Medika
dibentuk melalui kebulatan tekad
sejumlah tenaga ahli profesional dan
mandiri untuk mengembangkan profesi
Konsultan.
Dunia saat ini tengah berkembang
ke arah yang lebih kompetitif dan
spesialisasi, untuk itu dibentuk suatu
wadah yang dapat menjadi manifestasi
profesional bagi mereka yang ahli di
bidang perumahsakitan dan manajemen
kesehatan.
PT CIPTA MULYA MEDIKA merupakan
konsultan bidang jasa yang didirikan pada 171Juli 2017 di
Surabaya di hadapan Notaris Herman Soesilo, SH.
Selaras dengan visi pemerintah untuk mencapai Indonesia
Sehat, maka kami menyediakan berbagai layanan di bidang
jasa konsultansi manajemen di bidang non konstruksi.
SERTIFIKAT BADAN USAHA JASA PERENCANA KONSTRUKSI
Berdasarkan Undang - Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi dengan ini Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi menetapkan bahwa :
Nama Badan Usaha : CIPTA MULYA MEDIKA, PT
Nama Pimpinan / PJBU : dr. Galih Endradita Mulyasaputra., S.Ked
Alamat Badan Usaha : Gedung Graha Pena Lt. 15 Ruang 1503 Jl. A. Yani No. 88 Kel. Ketintang Kec. Gayungan
Kabupaten / Kota : Kota Surabaya Kode Pos : 60234
Provinsi : Jawa Timur
No. Telepon : 081 336 707 390 Fax :
-E-mail : ciptamulyamedika.sby@gmail.com
NPWP : 82.897.534.2-609.000
Jenis Usaha : Jasa Perencana Konstruksi
Sifat Usaha : Umum
Kekayaan Bersih : Rp. 2,500,000,000
No Registrasi : 1 - 3578 - 01 - 008 - 1 - 13 - 088404
Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi sesuai dengan klasifikasi dan kualifikasi sebagaimana tercantum dalam sertifikat ini.
Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 26 Maret 2018 dan berlaku sampai dengan tanggal 25 Maret 2021 dengan disertai kewajiban untuk melakukan registrasi ulang pada tahun ke-2 paling lambat tanggal 25 September 2019 dan registrasi ulang pada tahun ke-3 paling lambat tanggal 25 September 2020.
Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SBU ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
2. Sertifikat ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena telah ditandatangani secara elektronik (Digital Signature)
Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal : 26 September 2019
Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi Provinsi Jawa Timur
Badan Pelaksana
Manajer Eksekutif
RINCIAN KLASIFIKASI DAN KUALIFIKASI
BADAN USAHA JASA PERENCANA KONSTRUKSI
Nama Badan Usaha :CIPTA MULYA MEDIKA, PT
Klasifikasi Bidang Usaha : Perencanaan Arsitektur
Kualifikasi Bidang Usaha : Menengah
Anggota Asosiasi :INKINDO
Ir. Adi Prawito, MM, MT
KETUA UMUM
No Subkualifikasi SubklasifikasiKode Subklasifikasi Kemampuan Dasar
Tahun Nilai (juta Rp)
1 M1 AR101 Jasa Nasihat dan Pra Desain Arsitektural -
-2 M1 AR102 Jasa Desain Arsitektural -
-SERTIFIKAT BADAN USAHA JASA KONSULTAN LAINNYA
Berdasarkan Undang - Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi dengan ini Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi menetapkan bahwa :
Nama Badan Usaha : CIPTA MULYA MEDIKA, PT
Nama Pimpinan / PJBU : dr. Galih Endradita Mulyasaputra., S.Ked
Alamat Badan Usaha : Gedung Graha Pena Lt. 15 Ruang 1503 Jl. A. Yani No. 88 Kel. Ketintang Kec. Gayungan
Kabupaten / Kota : Kota Surabaya Kode Pos : 60234
Provinsi : Jawa Timur
No. Telepon : 081 336 707 390 Fax :
-E-mail : ciptamulyamedika.sby@gmail.com
NPWP : 82.897.534.2-609.000
Jenis Usaha : Jasa Konsultan Lainnya
Sifat Usaha : Umum
Kekayaan Bersih : Rp. 2,500,000,000
No Registrasi : 4 - 3578 - 04 - 008 - 1 - 13 - 088404
Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi sesuai dengan klasifikasi dan kualifikasi sebagaimana tercantum dalam sertifikat ini.
Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 26 Maret 2018 dan berlaku sampai dengan tanggal 25 Maret 2021 dengan disertai kewajiban untuk melakukan registrasi ulang pada tahun ke-2 paling lambat tanggal 25 September 2019 dan registrasi ulang pada tahun ke-3 paling lambat tanggal 25 September 2020.
Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SBU ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
2. Sertifikat ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena telah ditandatangani secara elektronik (Digital Signature)
Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal : 24 September 2019
Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi Provinsi Jawa Timur
Badan Pelaksana
Manajer Eksekutif
RINCIAN KLASIFIKASI DAN KUALIFIKASI
BADAN USAHA JASA KONSULTAN LAINNYA
Nama Badan Usaha :CIPTA MULYA MEDIKA, PT
Klasifikasi Bidang Usaha : Konsultansi Lainnya
Kualifikasi Bidang Usaha : Menengah
Anggota Asosiasi :INKINDO
Ir. Adi Prawito, MM, MT
KETUA UMUM
No Subkualifikasi SubklasifikasiKode Subklasifikasi Kemampuan Dasar
Tahun Nilai (juta Rp)
I
NKI
NDO
TDP
2020
KAMAR DAGANG DAN INDUSTRI
Chamber of Commerce and Industry
KARTU TANDA ANGGOTA BIASA
Certificate of Ordinary Member
Berlaku Sampai Dengan
Valid Until
2020-12-31 Nomor Anggota
Membership Number
20501-2026267225
Nomor Registrasi Nasional
National Registered Number
200622-26267225 NAMA PERUSAHAAN
Name of Company : PT CIPTA MULYA MEDIKA
PEMIMPIN PERUSAHAAN
Person in Charge : dr. Galih Endradita Mulyasaputra JABATANPosition : Direktur
ALAMAT PERUSAHAAN
Company's Address : Gedung Graha Pena LT. 15 Suite 1503,jln.A.Yani no. 88 KODE POSZip Code : 60234
BIDANG USAHA
Line of Business : Jasa
NOMOR INDUK BERUSAHA
Business Permit Number : 9120502850665
KUALIFIKASI PERUSAHAAN
Company's Qualification : Perusahaan Menengah Tax Registration Number : 82.897.534.2-609.000NPWP PERUSAHAAN
ADALAH ANGGOTA BIASA KAMAR DAGANG DAN INDUSTRI (KADIN)
is an Ordinary Member of Chamber of Commerce and Industry (KADIN)
Dewan Pengurus Kadin Provinsi
Board of Directors, Kadin Province
Adik Dwi Putranto, S.H
Ketua Umum
Dewan Pengurus Kadin Indonesia
Board of Directors, Kadin Indonesia
Rosan P Roeslani
Ketua Umum
KARTU TANDA ANGGOTA INI TIDAK SAH JIKA TIDAK ADA DATA REGISTRASINYA DI: mms.kadin.id This Certificate is not valid if there is no registration data at: mms.kadin.id
KABUPATEN/KOTA
DAF
TAR
PENGAL
AMAN
PERUSAHAAN
Data Pengalaman Perusahaan Yang Sama/Sejenis Kurun Waktu 2 Tahun
No Nama Pekerjaan Bidang/sub Pekerjaan Lokasi Pemberi Tugas Tahun
1 Pengawasan Kontruksi
RS Mata
Konsultan Non Kontruksi-Jasa Konsultan Manajemen
Jombang Direktur RS
Mata Jombang
2018
2 DED RS Mata Konsultan Bidang
Konsultan Kontruksi-Jasa Perencana arsitektur Jombang Direktur RS Mata Jombang 2018 3 Pekerjaan Program Kabupaten Sehat Sumenep
Bidang Non Kontruksi Jasa Konsultan
Non Bidang Kontruksi- Bidang kesehatan
Sumenep BAPPEDA
Sumenep
2018
4 Pekerjaan Jasa
Analisis Situasi Ibu dan Anak
Bidang Non Kontruksi Jasa Konsultan
Non Bidang Kontruksi- Bidang kesehatan
Sumenep BAPPEDA
Sumenep
2018
5 Rehab Ruang Medik
Rumah Sakit Konsultan Bidang Konsultan Kontruksi-Jasa Perencana arsitektur Jombang Direktur RS Medika Center 2018 6 Pekerjaan Bimbangan Teknis Akreditasi RS
Bidang non kontruksi jasa
konsultan Non Kontruksi –
Bidang kesehatan Riau Direktur RS Bangkinang 2018 7 Jasa Konsultasi Bimbingan Teknis akreditasi RS Ibu dan Anak
Bidang non kontruksi jasa
konsultan Non Kontruksi –
Bidang kesehatan Riau Direktur RS Annisa Pekanbaru 2018 8 Pekerjaan Bimbangan Teknis Akreditasi RS
Bidang non kontruksi jasa
konsultan Non Kontruksi –
Bidang kesehatan Riau Direktur RS Bangkinang 2018 9 Jasa Konsultasi Bimbingan Teknis akreditasi RS Ibu dan Anak
Bidang non kontruksi jasa
konsultan Non Kontruksi –
Bidang kesehatan
Riau Direktur RS
Annisa Pekanbaru
No Nama Pekerjaan Bidang/sub Pekerjaan Lokasi Pemberi Tugas Tahun
10 Studi Kelayakan
Klinik Budhi Pratama
Bidang Non Kontruksi Jasa Konsultan
Non Bidang Kontruksi- Bidang kesehatan Jakarta Timur Direktur Klinik Budhi Pratama 2018
11 Master Plan Klinik
Budhi Pratama
Bidang Non Kontruksi Jasa Konsultan kontruksi/perencana arsitektur Jakarta Timur Direktur Klinik Budhi Pratama 2018 10 Pekerjaan Program Kajian Kesehatan Gratis
Bidang Non Kontruksi Jasa Konsultan
Non Bidang Kontruksi- Bidang kesehatan Probolinggo BAPPEDA Probolinggo 2018 11 Jasa Konsultasi Bimbingan Teknis akreditasi SNARS
Bidang non kontruksi jasa
konsultan Non Kontruksi –
Bidang kesehatan Purworejo Direktur RS Budi Sehat Purworejo 2019 12 Jasa Konsultasi Bimbingan Teknis akreditasi SNARS
Bidang non kontruksi jasa
konsultan Non Kontruksi –
Bidang kesehatan Jombang Direkur RS PMC Jombang 2019 13 Jasa Konsultasi Bimbingan Teknis akreditasi RS
Bidang non kontruksi jasa
konsultan Non Kontruksi –
Bidang kesehatan Mojokerto Direktur RS Mutiara Hati Mojokerto 2019 14 Jasa Konsultasi Bimbingan Teknis akreditasi RS Ibu dan Anak
Bidang non kontruksi jasa
konsultan Non Kontruksi –
Bidang kesehatan
Banda Aceh Direktur RSIA
Cempaka Az-Zahra Aceh 2019 15 Jasa Konsultasi Bimbingan Teknis akreditasi SNARS
Bidang non kontruksi jasa
konsultan Non Kontruksi –
Bidang kesehatan Bengkulu Direktur RS Gading Medika 2019 16 Studi Kelayakan RS Muhammadiyah Gombong
Bidang Non Kontruksi Jasa Konsultan
Non Bidang Kontruksi- Bidang kesehatan Kebumen Direktur RS Muhammadiya h Gombong 2019 17 Studi Kelayakan RS Roemani Muhammadiyah Semarang
Bidang Non Kontruksi Jasa Konsultan
Non Bidang Kontruksi- Bidang kesehatan
Semarang Direktur RS
Muhammadiya h Semarang
