NAMA SEKOLAHAN MASING-MASING KABUPATEN BANTUL DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA TAHUN 2017 DAFTAR ISI - BERKAS PNS SEM GANJIL 2017

(1)

BERKAS KELENGKAPAN

PEMBERIAN TUNJANGAN PROFESI GURU PNS

DALAM BINAAN SEKSI PENDIDIKAN AGAMA ISLAM

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANTUL

Nama

:

NIP

:

No. Peserta

:

NUPTK

:

NRG Lama

:

NRG Baru

:

-Mata Pelajaran

:

Lulus Sertifikasi

:

No. Telp/HP.

:

NAMA SEKOLAHAN MASING-MASING

KABUPATEN BANTUL

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

(2)

DAFTAR ISI

1. Cover 2. Daftar Isi 3. Check List 4. Identitas Peserta

5. Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK) Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2017/2018 6. Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT)

7. Surat Keterangan Melaksanakan Tugas (SKMT) Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2017/2018

8. Foto Copy SK Pembagian Tugas Dalam KBM Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2017/2018

9. Struktur Kurikulum dan Jadwal Mengajar Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2017/2018 10. Foto Copy SK Kenaikan Gaji Pokok (KGB)

11. Surat Pernyataan

12. Surat Pernyataan Tidak Cuti 13. Daftar Kehadiran

14. Foto Copy Penilaian Kinerja Guru (PKG) Sumatif tahun sebelumnya

(3)

BERKAS YANG DIKASIHKAN KE MAP TERSENDIRI

1. Foto Copy SK Pangkat Terakhir 2. Foto Copy Sertifikat Pendidik 3. Foto Copy Ijazah terakhir 4. Bukti lampiran NRG Baru

5. Foto Copy Buku Rekening Bank BRI (On Line / Masih Berlaku). 6. Foto Copy NPWP

(4)

CHECKLIST BERKAS TUNJANGAN PROFESI SEMESTER

GANJIL

TAHUN PELAJARAN 2017/2018

N

O JENIS DOKUMEN ADA TIDAK

1 Cover

2 Daftar Isi

3 Check List

4 Identitas Peserta

5 Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK) Semester Ganjil Tahun _{Pelajaran 2017/2018}

6 Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT)

7 Surat Keterangan Melaksanakan Tugas (SKMT) Semester Ganjil_{Tahun Pelajaran 2017/2018.}

8 Foto Copy SK Pembagian Tugas Dalam KBM Semester Ganjil _{Tahun Pelajaran 2017/2018.}

9 Struktur Kurikulum dan Jadwal Mengajar Semester Ganjil _{Tahun Pelajaran 2017/2018.}

10 Foto Copy SK Kenaikan Gaji Pokok (KGB)

11 Surat Pernyataan

12 Surat Pernyataan Tidak Cuti

13 Daftar Kehadiran

14 Foto Copy Penilaian Kinerja Guru (PKG) Sumatif tahun _sebelumnya

15 Surat Rekomendasi dari Pengawas PAI tentang kelengkapan _{perangkat Pembelajaran Guru PAI}

Pemeriksa Berkas,

Bantul, ...

(5)

IDENTITAS PESERTA

1. Nomor Peserta : 2. Nama (lengkap dengan gelar

akademik)

:

3. Pola Serfisikasi : Penilaian Portofolio/PLPG 4. Bidang Studi yang Disertifikasi :

5. NUPTK :

6. NRG :

7. NIP :

8. Pangkat / Golongan (Khusus PNS) : 9. Masa Kerja sebagai Guru : 10. Jenis Kelamin : L/P 11. Tempat, tanggal lahir : 12. Pendidikan Terakhir/Program Studi :

13. Jenis/Jenjang Pend.Tempat Tugas : TK/RA/SD/MI/SMP/MTs/SMA/MA/SMK/SLB 14. Beban Kerja : ….. JTM

15. Sekolah Tempat Tugas : a. Nama Sekolah : g. Nomor Statistik Sekolah : 16. Nama Kecil Ibu Kandung

(6)

NIP.196802071994032002

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANTUL Jalan Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 16 Bantul 55714, Telepon/ Faximile : (0274) 367411

Website : www.bantul.kemenag.go.id

SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA (SKBK)

Nomor : /Kk.12.01/4/PP.00.2/09/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Drs. H. Buchori Muslim, M.Pd.I NIP : 196409041994031002

Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bantul

Menerangkan bahwa :

Nama :

NIP :

PegID/NUPTK : Pangkat/Golongan ruang : TMT Pengangkatan Guru :

Jabatan :

Tempat Tugas : Unit Kerja :

Adalah benar melaksanakan tugasnya sebagai guru pada Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2017/2018 periode Juli - Desember secara kumulatif telah memenuhi Beban Kerja Mengajar minimal sebanyak 24 Jam Tatap Muka per Minggu. Adapun rincian Beban Kerja yang telah ditetapkan oleh Kepala Sekolah ……….. , sebanyak …. JTM per minggu *sebagaimana terlampir.

Selanjutnya, berkenaan dengan hal tersebut kepada yang bersangkutan dapat ditetapkan sebagai penerima tunjangan profesi yang bersumber dari DIPA Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota Bantul Tahun Anggaran 2017 sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

(7)

Drs. H. Buchori Muslim, M.Pd.I NIP. 196409041994031002

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA (SKBK)

Nomor : /Kk.12.01/4/PP.00.1/09/2017

Menerangkan bahwa :

Nama :

NIP :

PegID/NUPTK : Pangkat/Golongan ruang : TMT Pengangkatan Guru :

Jabatan :

Tempat Tugas : Unit Kerja :

Adalah benar melaksanakan tugasnya sebagai guru pada Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2017/2018 periode Juli - September secara kumulatif telah memenuhi Beban Kerja Mengajar minimal sebanyak 24 Jam Tatap Muka per Minggu. Adapun rincian Beban Kerja yang telah ditetapkan oleh Kepala Sekolah ……… sebanyak …. JTM, Kepala Sekolah ………, sebanyak …. JTM dan Kepala Sekolah ………….., sebanyak …. JTM *sebagaimana terlampir.

Selanjutnya, berkenaan dengan hal tersebut kepada yang bersangkutan dapat ditetapkan sebagai penerima tunjangan profesi yang bersumber dari DIPA Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota Bantul Tahun Anggaran 2017 sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

(8)

Drs. H. Buchori Muslim, M.Pd.I NIP. 19640904 199403 1 002

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)

Nomor : /Kk.12.01/4/PP.00.2/09/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Pangkat / Golongan : Pembina Tk. I / IV.b

Alamat Instansi : Jl. Dr.Wahidin Sudirohusodo No. 16 Bantul KP.55714

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini,

Nama Lengkap :

NIP :

Pangkat/Golongan : Jabatan :

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal ……… Nomor …… Tahun ……. Tentang ………. mulai tanggal 1 Januari 2017 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Pendidikan Agama Islam pada satuan kerja di lingkungan Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bantul dan diberi tunjangan sebesar Rp……….,- ( ……….. ) setiap bulannya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Bantul, September 2017 Kuasa Pengguna Anggaran

(9)

KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT) PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIP :

PegID :

NUPTK :

Pangkat/Golongan ruang : TMT Pengangkatan Guru : Jabatan : TMT Pengangkatan Guru : Jabatan : Tempat Tugas : Unit Kerja :

Telah melaksanakan kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu dengan rincian sebagai berikut :

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian.

(10)

2 Tahun Pelajaran 2016/2017 B. Melaksanakan Proses Bimbingan

Merencanakan dan melaksanakan bimbingan, mengevaluasi dan melakukan penilaian

bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, dan melaksanakan tindak lanjut hasil bimbingan.

C. Melaksanakan tugas lain (tambahan) yang relevan dengan fungsi pendidikan Sekolah

1 Kepala Perpustakaan 2 Wali Kelas

3 Wakil Kepala Sekolah … … ….

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bantul, September 2017 Mengetahui,

Pengawas Sekolah, Kepala Sekolah,

(11)

SURAT PERNYATAAN

Nama :

NIP :

Pangkat/ Ruang Gol. :

Jabatan :

Tempat Tugas :

Alamat :

No. Telpon :

Dengan ini saya Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah menerima Tunjangan Profesi Guru Tahun 2017 dari Anggaran DIPA Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bantul Daerah Istimewa Yogyakarta, dan apabila dalam penerimaan Tunjangan Profesi Guru tersebut tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku sehingga mengakibatkan kerugian negara, maka saya sanggup dan bersedia mengembalikan Tunjangan Profesi Guru yang telah saya terima ke kas negara sebagaimana mestinya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Bantul, 2017 Yang menyatakan,

Materai Rp

(12)

SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM KEADAAN CUTI/SAKIT

Nama :

NIP :

Jabatan :

Tempat Tugas :

Alamat :

No. Telpon :

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak dalam keadaan cuti/sakit dari tanggal 1 Juli s.d. 30 September 2017. Dan apabila dalam penerimaan Tunjangan Profesi Guru tersebut tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku sehingga mengakibatkan kerugian negara, maka saya sanggup dan bersedia mengembalikan Tunjangan Profesi Guru yang telah saya terima ke kas negara sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Bantul, September 2017

Kepala Sekolah, Yang menyatakan,

(13)

SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM KEADAAN CUTI/SAKIT

Nama :

NIP :

Jabatan :

Tempat Tugas :

Alamat :

No. Telpon :

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak dalam keadaan cuti/sakit dari tanggal 1 Oktober s.d. 30 November 2017. Dan apabila dalam penerimaan Tunjangan Profesi Guru tersebut tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku sehingga mengakibatkan kerugian negara, maka saya sanggup dan bersedia mengembalikan Tunjangan Profesi Guru yang telah saya terima ke kas negara sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Bantul, November 2017

(14)

SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM KEADAAN CUTI/SAKIT

Nama :

NIP :

Jabatan :

Tempat Tugas :

Alamat :

No. Telpon :

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak dalam keadaan cuti/sakit dari tanggal 1 s.d. 31 Desember 2017. Dan apabila dalam penerimaan Tunjangan Profesi Guru tersebut tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku sehingga mengakibatkan kerugian negara, maka saya sanggup dan bersedia mengembalikan Tunjangan Profesi Guru yang telah saya terima ke kas negara sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Bantul, Desember 2017

(15)

CATATAN NOMOR SKBK DAN SPMT :

Nomor :

/Kk.12.01/4/PP.00.1/09/2017 utk GPAI TK dan SD

Nomor :

/Kk.12.01/4/PP.00.2/09/2017 utk GPAI SMP

Nomor :

/Kk.12.01/4/PP.00.3/09/2017 utk GPAI SMA/SMK

Nomor :

/Kk.12.01/4/PP.02.1/09/2017 utk PPAI TK dan SD

Nomor :

/Kk.12.01/4/PP.02.2/09/2017 utk PPAI SMP dan SMA/SMK

Pengumpulan berkas dilakukan pada jam pelayanan PTSP :

Senin – Jumat : 08.00 – 15.00

Jam istirahat untuk PTSP Senin – Kamis : - (ada FO yang standby karena

jam istirahat FO bergantian)

Jam istirahat untuk PTSP Jum’at

: jam 11.30 -13.00

Sistem pengumpulan dalam PTSP akan dibuat dengan nomer antrian yang

akan kami jadwal dalam pengumpulannya. Diharapkan tepat waktu dalam

pengumpulannya karena bila melebihi batas waktu yang sudah kami tentukan,

pengumpulan tidak akan kami proses.

(16)

1. Gaji untuk pemberkasan untuk PNS adalah gaji tahun 2017 dan gaji untuk non PNS sebesar Rp.1.500.000,00.

2. Rekening yang digunakan untuk pencairan tuprof 2017 diharapkan sama dengan dengan yang tahun 2016 dan tidak boleh diganti-ganti lagi sampai akhir tahun 2017 (untuk Non PNS dan PNS Dinas). Untuk PNS Kemenag melekat pada rekening gaji.

3. Masing-masing koordinator mohon untuk ikut memverifikasi berkas anggotanya meliputi SK Dirjen, besar gaji dan NO REKENING

4. No rekening untuk pemberkasan hendaknya nomor rekening atas nama sendiri dan masih aktif. Saldo mengendap minimal Rp.150.000,- per bulan Januari 2017

5. Apabila ada pergantian no rekening harus segera melapor ke Seksi PAIS

6. Untuk fotokopi rekening harus jelas se jelas-jelasnya dan ditulis ulang dengan tinta meliput no rekening, nama rekening (Huruf besar dan kecil juga spasinya juga harus benar). Karena apabila salah sedikit saja, system tidak bisa membaca dan berakibat retur dana dari KPPN yang sekarang prosesnya lebih rumit dan lebih lama.

7. Untuk surat pernyataan tidak ada provinsi cukup Daerah Istimewa Yogyakarta

8. Untuk sampul pada identitas peserta tanggal dikosongi hanya bulan dan tahun 9. Untuk SPMT tanggal dikosongi hanya bulan dan tahun

10. Untuk Surat Pernyataan tanggal dan bulan dikosongi cukup dengan tahun 2017 dan dengan Materai Baru.