SOP Layanan Klinis Memuat Jika Terjadi Pengulangan Pemeriksaan Penunjang Diagnostik, Tindakan Atau Pemberian Obat Petugas Kesehatan Wajib Memberitahu Kepada Dokter Yang Bersangkutan

(1)

PEDOMAN PEMBUATAN SOP

A Pengertian

B

Tujuan Penyusunan

C Manfaat

a.Memenuhi persyaratan standar pelayanan Puskesmas b. Mendokumentasi langkah-langkah kegiatan

c. Memastikan staf Puskesmas memahami bagaimana melaksanakan pekerjaannya. D Petunjuk Pengisian

1 Logo

- Logo yang dipakai adalah logo Pemerintah kabupaten/kota, dan lambang Puskesmas.

Logo Puskesmas (Permenkes no.75 th.2014) 2 Kotak Kop / Heading

- Heading hanya dicetak halaman pertama

-

Kotak FKTP diberi Logo pemerintah daerah, dan nama Puskesmas

-

Kotak Judul diberi Judul /nama SOP sesuai proses kerjanya

-- No. Revisi: diisi dengan status revisi, dapat menggunakan huruf.

- Tanggal terbit: diberi tanggal sesuai tanggal terbitnya atau tanggal diberlakukannya SOP tersebut.

-- Ditetapkan Kepala FKTP: diberi tandatangan Kepala FKTP dan nama jelasnya 3 Isi SOP

-berisi tujuan pelaksanaan SOP secara spesiﬁk. Kata kunci: “ Sebagai acuan / pedoman ……”. - Kebijakan :

- Referensi :

- Prosedur :

- Unit Terkait :

berisi unit-unit yang terkait dan atau prosedur terkait dalam proses kerja tersebut. E Syarat penyusunan SOP

-- SOP harus merupakan ﬂow charting dari suatu kegiatan

- Di dalam SOP harus dapat dikenali dengan jelas siapa melakukan apa, dimana, kapan, dan mengapa. Standar Operasional Prosedur (SOP) adalah serangkaian instruksi tertulis yang dibakukan mengenai berbagai proses penyelenggaraan ak vitas organisasi, bagaimana dan kapan harus dilakukan,

dimana dan oleh siapa dilakukan (Permenpan No. 035 tahun 2012).

Agar berbagai proses kerja rutin terlaksana dengan eﬁsien, efektif, konsisten/ seragam dan

aman, dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan melalui pemenuhan standar yang

berlaku.

Logo Pemkot Singkawang

Nomor Dokumen: diisi sesuai dengan ketentuan penomeran yang berlaku di Puskesmas/FKTP yang bersangkutan, dibuat sistematis agar ada keseragaman

Halaman: diisi nomor halaman dengan mencantumkan juga total halaman untuk SOP tersebut (misal 1/5). Namun, di tiap halaman selanjutnya dibuat footer misalnya pada halaman kedua: 2/5, halaman terakhir: 5/5

Pengertian :

diisi deﬁnisi judul SOP, dan berisi penjelasan dan atau deﬁnisi tentang istilah yang mungkin sulit dipahami atau menyebabkan salah pengertian/ menimbulkan multi persepsi

Tujuan :

berisi kebijakan Kepala FKTP yang menjadi dasar dibuatnya SOP tersebut, misalnya untuk SOP imunisasi pada bayi, pada kebijakan dituliskan: Keputusan Kepala Puskesmas No 005/2014 tentang Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

berisi dokumen eksternal sebagai acuan penyusunan SOP, bisa berbentuk buku, peraturan perundang-undangan, ataupun bentuk lain sebagai bahan pustaka

bagian ini merupakan bagian utama yang menguraikan langkah-langkah kegiatan untuk menyelesaikan proses kerja tertentu

Perlu ditekankan bahwa SOP harus ditulis oleh mereka yang melakukan pekerjaan tersebut atau oleh unit kerja tersebut. Tim atau panitia yang ditunjuk oleh Kepala Puskesmas/FKTP hanya untuk menanggapi dan mengkoreksi SOP tersebut

(2)

- SOP jangan menggunakan kalimat majemuk. Subjek, predikat dan objek SOP harus jelas

- SOP harus menggunakan kalimat perintah/ instruksi bagi pelaksana dengan bahasa yang dikenal pemakai - SOP harus jelas, ringkas, dan mudah dilaksanaka

F Evaluasi SOP

- Evaluasi SOP dilakukan terhadap isi maupun penerapan SOP

-- Perbaikan/ revisi perlu dilakukan bila:

a. Alur SOP sudah tidak sesuai dengan keadaan yang ada

b.Adanya perkembangan Ilmu dan Teknologi (IPTEK) pelayanan kesehatan c. Adanya perubahan organisasi atau kebijakan baru

d.Adanya perubahan fasilitas

- Peraturan Kepala FKTP tetap berlaku meskipun terjadi penggantian Kepala FKTP Referensi :

"PEDOMAN PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA" Depkes RI,2015

Evaluasi SOP dilaksanakan sesuai kebutuhan dan minimal dua tahun sekali yang dilakukan oleh masing-masing unit kerja

Hasil evaluasi: SOP masih tetap bisa dipergunakan, atau SOP tersebut perlu diperbaiki/direvisi. Perbaikan/revisi isi SOP bisa dilakukan sebagian atau seluruhnya

(3)

PEDOMAN PEMBUATAN SOP

c. Memastikan staf Puskesmas memahami bagaimana melaksanakan pekerjaannya.

Logo yang dipakai adalah logo Pemerintah kabupaten/kota, dan lambang Puskesmas.

Tanggal terbit: diberi tanggal sesuai tanggal terbitnya atau tanggal diberlakukannya SOP tersebut.

Ditetapkan Kepala FKTP: diberi tandatangan Kepala FKTP dan nama jelasnya

berisi tujuan pelaksanaan SOP secara spesiﬁk. Kata kunci: “ Sebagai acuan / pedoman ……”.

berisi unit-unit yang terkait dan atau prosedur terkait dalam proses kerja tersebut.

SOP harus merupakan ﬂow charting dari suatu kegiatan

Di dalam SOP harus dapat dikenali dengan jelas siapa melakukan apa, dimana, kapan, dan mengapa. Standar Operasional Prosedur (SOP) adalah serangkaian instruksi tertulis yang dibakukan mengenai berbagai proses penyelenggaraan ak vitas organisasi, bagaimana dan kapan harus dilakukan,

Agar berbagai proses kerja rutin terlaksana dengan eﬁsien, efektif, konsisten/ seragam dan

aman, dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan melalui pemenuhan standar yang

Nomor Dokumen: diisi sesuai dengan ketentuan penomeran yang berlaku di Puskesmas/FKTP

Halaman: diisi nomor halaman dengan mencantumkan juga total halaman untuk SOP tersebut (misal 1/5). Namun, di tiap halaman selanjutnya dibuat footer misalnya pada halaman kedua:

diisi deﬁnisi judul SOP, dan berisi penjelasan dan atau deﬁnisi tentang istilah yang mungkin sulit dipahami atau menyebabkan salah pengertian/ menimbulkan multi persepsi

berisi kebijakan Kepala FKTP yang menjadi dasar dibuatnya SOP tersebut, misalnya untuk SOP imunisasi pada bayi, pada kebijakan dituliskan: Keputusan Kepala Puskesmas No 005/2014

berisi dokumen eksternal sebagai acuan penyusunan SOP, bisa berbentuk buku, peraturan perundang-undangan, ataupun bentuk lain sebagai bahan pustaka

bagian ini merupakan bagian utama yang menguraikan langkah-langkah kegiatan untuk

Perlu ditekankan bahwa SOP harus ditulis oleh mereka yang melakukan pekerjaan tersebut atau oleh unit kerja tersebut. Tim atau panitia yang ditunjuk oleh Kepala Puskesmas/FKTP hanya

(4)

SOP jangan menggunakan kalimat majemuk. Subjek, predikat dan objek SOP harus jelas

SOP harus menggunakan kalimat perintah/ instruksi bagi pelaksana dengan bahasa yang dikenal pemakai

Peraturan Kepala FKTP tetap berlaku meskipun terjadi penggantian Kepala FKTP

"PEDOMAN PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA"

minimal dua tahun sekali yang dilakukan

(5)

Diagram Alir/ bagan alir (Flow Chart)

Adapun bagan alir secara garis besar dibagi menjadi dua macam, yaitu diagram alir makro dan diagram alir mikro. 1 2 o Awal kegiatan: o Akhir kegiatan: o Simbol Keputusan: o Penghubung: o Dokumen : o Arsip :

Di dalam penyusunan prosedur maupun instruksi kerja sebaiknya dalam langkahlangkah kegiatan dilengkapi dengan diagram alir/ bagan alir untuk memudahkan dalam pemahaman

langkah-langkahnya.

Diagram alir makro, menunjukkan kegiatan-kegiatan secara garis besar dari proses yang ingin kita tingkatkan, hanya mengenal satu simbol, yaitu simbol balok:

Diagram alir mikro, menunjukkan rincian kegiatan-kegiatan dari tiap tahapan diagram makro, bentuk simbol sebagai berikut:

Ya

Tidak

(6)

Diagram Alir/ bagan alir (Flow Chart)

Adapun bagan alir secara garis besar dibagi menjadi dua macam, yaitu diagram alir makro dan diagram alir mikro. Di dalam penyusunan prosedur maupun instruksi kerja sebaiknya dalam langkahlangkah kegiatan

dilengkapi dengan diagram alir/ bagan alir untuk memudahkan dalam pemahaman

langkah-Diagram alir makro, menunjukkan kegiatan-kegiatan secara garis besar dari proses yang ingin

(7)

FORMAT SOP

JUDUL SOP SOP No.Dokumen : No.Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : Pengertian* Tujuan* Kebijakan* Referensi* Prosedur * Unit terkait*

*Wajib tersedia dalam form SPO

Penambahan seperti Alat/Bahan,Dokumen terkait dsb, disesuaikan dgn kebutuhan UPT.Puskesma s Singkawang Timur I Diagram alir (jika dibutuhkan)

(8)

FORMAT SOP

EDITA ACU,SKM 19590807 198210 2 003

(9)

Layanan klinis memuat jika terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan, atau

pemberian obat, petugas kesehatan wajib memberitahu kepada dokter yang bersangkutan

SOP No.Dokumen : No.Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : Pengertian Tujuan Kebijakan Referensi

Alat dan Bahan _{1. WIRELESS} 2. LIST PASIEN

3. BUKU REGISTER POLI UMUM DAN ALAT TULIS 4. INFORMED CONSENT

5. ALAT MEDIS: STETOSKOP, SPHYGMOMANOMETER, TIMBANGAN, TERMOMETER, MICROTOICE, GV SET, HECTING SET, SIRKUM SET, KIE.

6. BLANKO RUJUKAN 7. PRINTER

Prosedur _{1. Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentiﬁkasi kebutuhan pasien.} 2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang telah dilakukan.

a. Data sosial yang meliputi, nama pasien, nama kepala keluarga, pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin dan tanggal lahir, agama, nomor rekam medis dan nomor kartu jaminan yang ada.

b. Data anamnesa (data subyektif) yang mencakup keluhan pasien, riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi dan atau alergi obat.

c. Data pemeriksaan ﬁsik (data obyektif) yang meliputi hasil pemeriksaan vital sign (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu, tinggi badan, dan berat badan) hasil pemeriksaan spesiﬁk yang mengacu dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajian pasien.

d. Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis pasien beserta kode ICD X pada kasus 10 besar penyakit.

e. Data terapi yang berupa jenis obat, jumlah obat yang diberikan dan cara pemakaian UPT.Puskesmas

Singkawang Timur I

Layanan klinis yang memuat jika terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan, atau pemberian obat, petugas kesehatan wajib memberitahu dokter yang

bersangkutan merupakan jenis layanan di puskesmas yang diberikan kepada pasien untuk menghindari terjadinya kesalahan pemeriksaan, tindakan dan terapi pemberian obat kepada pasien.

Sebagai pedoman petugas dalam memberikan informasi kepada dokter pemeriksa jika pasien sudah mendapatkan pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan, atau pemberian obat, sehingga tidak terjadi pengulangan layanan dan pasien mendapatkan layanan optimal.

3. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam medis sesuai dengan standar profesi yang telah dilakukan meliputi :

(10)

Prosedur

obat.

f. Data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain, dan edukasi yang diberikan.

g. Petugas mencatat semua hasil kajian pasien yang ada di rekam medis sesuai dengan standar profesi yang telah dilakukan.

h. Petugas membaca dan memberikan informasi kepada dokter pemeriksa bila terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan, atau pemberian obat

(11)

EDITA ACU,SKM 19590807 198210 2 003

1. WIRELESS 2. LIST PASIEN

3. BUKU REGISTER POLI UMUM DAN ALAT TULIS 4. INFORMED CONSENT

5. ALAT MEDIS: STETOSKOP, SPHYGMOMANOMETER, TIMBANGAN, TERMOMETER, 6. BLANKO RUJUKAN

7. PRINTER

1. Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentiﬁkasi kebutuhan pasien. 2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang telah dilakukan.

a. Data sosial yang meliputi, nama pasien, nama kepala keluarga, pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin dan tanggal lahir, agama, nomor rekam medis dan nomor kartu jaminan yang ada.

b. Data anamnesa (data subyektif) yang mencakup keluhan pasien, riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi dan atau alergi obat.

c. Data pemeriksaan ﬁsik (data obyektif) yang meliputi hasil pemeriksaan vital sign (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu, tinggi badan, dan berat badan) hasil pemeriksaan spesiﬁk yang mengacu dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajian pasien.

d. Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis pasien beserta kode ICD X pada kasus 10 besar penyakit.

e. Data terapi yang berupa jenis obat, jumlah obat yang diberikan dan cara pemakaian Layanan klinis yang memuat jika terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan, atau pemberian obat, petugas kesehatan wajib memberitahu dokter yang

bersangkutan merupakan jenis layanan di puskesmas yang diberikan kepada pasien untuk menghindari terjadinya kesalahan pemeriksaan, tindakan dan terapi pemberian obat kepada

Sebagai pedoman petugas dalam memberikan informasi kepada dokter pemeriksa jika pasien sudah mendapatkan pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan, atau pemberian obat, sehingga tidak terjadi pengulangan layanan dan pasien mendapatkan layanan optimal.

(12)

obat.

f. Data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain, dan edukasi yang diberikan.

g. Petugas mencatat semua hasil kajian pasien yang ada di rekam medis sesuai dengan h. Petugas membaca dan memberikan informasi kepada dokter pemeriksa bila terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan, atau pemberian obat