commit to user
INTERVENSI SELF-HYPNOSIS UNTUK MENURUNKAN INTENSITAS NYERI LUKA OPERASI DAN TINGKAT KECEMASAN PASCA SECTIO CESAREA
DI BANGSAL AN-NISA RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sebuah Studi Kualitatif TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar Dokter Spesialis Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa
Oleh : Erna Herawati
S570902001
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI SURAKARTA
commit to user
HALAMAN PENGESAHAN
INTERVENSI SELF-HYPNOSIS UNTUK MENURUNKAN INTENSITAS NYERI LUKA OPERASI DAN TINGKAT KECEMASAN PASCA SECTIO CESAREA
DI BANGSAL AN-NISA RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sebuah Studi Kualitatif
Oleh : Erna Herawati
S570902001
Telah disetujui oleh Tim Pembimbing :
Pembimbing Tanggal Tanda Tangan
I. Prof.Dr. H. Aris Sudiyanto, dr. Sp.K.J.(K.) ……… ……….
II. Prof.Dr. H.M. Fanani, dr. Sp.K.J.(K.) ……… ………..
Telah dinyatakan memenuhi syarat :
Pada tanggal ……….. 2016 Ka KSM Ilmu Kedokteran Jiwa
FK UNS
Ketua Program Studi PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNS
Djoko Suwito, dr. Sp.K.J Prof.Dr. H. Aris Sudiyanto, dr. Sp.K.J.(K.)
13-1-2016
13-1-2016
13 Januari
commit to user
HALAMAN PENGESAHAN TESIS
dengan judul
INTERVENSI SELF-HYPNOSIS UNTUK MENURUNKAN INTENSITAS NYERI LUKA OPERASI DAN TINGKAT KECEMASAN
PASCA SECTIO CESAREA DI BANGSAL AN-NISA RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
Sebuah Studi Kualitatif di Bangsal An Nisa RS PKU Muhammadiyah Surakarta
Erna Herawati S570902001
Komisi Nama Tanda Tanggal Penguji Tangan
Penguji I Charles Evert Damping, dr., SpKJ(K) ... ...
Penguji II Alifiati Fitrikasari, dr., SpKJ(K) ... ...
Penguji III Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ (K) …... ...
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal, ………..2016 Kepala Bagian Psikiatri FK-UNS
Djoko Suwito, dr. SpKJ
Ketua Program Studi PPDS-I Psikiatri FK-UNS
Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr. SpKJ (K) 26-1-2016
26-1-2016
26-1-2016
26 – Januari
commit to user PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Erna Herawati, dr. NIM : S570902001
Status : Peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tesis berjudul “INTERVENSI
SELF-HYPNOSIS UNTUK MENURUNKAN INTENSITAS NYERI LUKA OPERASI DAN TINGKAT KECEMASAN PASCA SECTIO CESAREA DI BANGSAL AN-NISA RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA” adalah
benar-benar karya saya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya dalam tesis ini diberi citasi dan ditunjukkan dalam kepustakaan.
Apabila di kemudian hari terbukti bahwa pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar saya yang saya peroleh dari tesis tersebut.
Surakarta, 13 Januari 2016
Peneliti
commit to user KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah peneliti panjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulisan tesis ini dapat terwujud. Tesis ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam kurikulum Program Pendidikan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang kami hormati:
1. Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp.K.J.(K.) selaku guru besar serta Ketua Program Studi PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan dukungan dalam menempuh Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa, juga sebagai pembimbing yang telah membimbing dan mengarahkan peneliti dalam penyusunan tesis ini.
2. Prof. Dr. H.M. Fanani dr., Sp.K.J.(K.) selaku pembimbing yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis ini.
3. Prof. Em. Ibrahim Nuhriawangsa, dr., Sp.S., Sp.K.J.(K.) selaku guru besar atas bimbingan dan saran dalam penyusunan tesis ini.
4. Prof. Dr. H. Moch. Syamsulhadi, Sp.K.J.(K.) selaku guru besar atas bimbingan dan saran dalam penyusunan tesis ini.
5. Djoko Suwito, dr. Sp.K.J. selaku Kepala KSM Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret /RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi, mendorong dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini.
6. I.G.B. Indro Nugroho, dr., Sp.K.J. selaku Sekretaris Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedoteran Universitas Sebelas Maret/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta, yang telah memfasilitasi, mendorong dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini.
commit to user
7. Seluruh Staf Pengajar di PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan dorongan, semangat, bimbingan dan bantuan dalam penyusunan tesis ini :
a. Mardiatmi Susilohati, dr., Sp.K.J.(K.) b. Yusvick M. Hadin, dr., Sp.K.J. c. Makmuroch, Dra., M.S.
d. Istar Yuliadi, dr., M.Si., FIAS.
e. Dr. Gusti Ayu Maharatih, dr., Sp.K.J.(K.) f. Debree Septiawan, dr., Sp.K.J., M.Kes. g. Rohmaningtyas H.S., dr., Sp.K.J., M.Kes.
8. Sifa Abdullah, S.E. dan Mahendra, S.H. staf administrasi PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan banyak bantuan selama peneliti menempuh pendidikan PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa termasuk dalam proses penyusunan tesis ini.
9. Seluruh rekan residen PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah bersama dalam suka dan duka dan memberikan dukungan baik moril maupun material selama menjalani pendidikan.
10. Semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu, yang telah membantu peneliti baik dalam menjalani pendidikan khususnya dalam penyusunan tesis ini.
Secara khusus ucapan terima kasih tak terhingga peneliti haturkan kepada Ayahanda Herman Waluyo (alm) yang kasih sayang dan nasihatnya selalu hidup dalam hati peneliti dan Ibunda Muthonah tercinta yang tak henti-hentinya berkorban, mendoakan, mendorong dan memfasilitasi peneliti dalam menyelesaikan pendidikan peneliti di PPDS Psikiatri ini. Demikian juga dengan suami tercinta, Joko Nugroho, Drs., M.E. dan anak-anakku semua, Maryam Nurul Chusna bersama suaminya
commit to user
Muhammad Mufti Ali, Zakariya Saiful ‘Aziz, Yahya Saiful Hakim, ‘Isa Saifulloh, Muhammad Saiful Matin, Fathimah Nurul Sholihah, Asiyah Nurul Hidayah, Khodijah Nurul Fithri, Ibrohim Saiful Kabir, Hajar Nurul Muyassaroh, dan ‘Aisyah Nurul ‘Ilmi dengan segala dukungan dan pengorbanannya, yang dengan sabarnya selalu menyayangi, mendoakan dan memberikan semangat serta berbagai dukungan kepada peneliti.
Tiada gading yang tak retak, demikian pula dengan tesis ini, masih banyak kekurangan padanya, untuk itu peneliti sangat mengharapkan saran serta kritik para pembaca dalam rangka perbaikan tesis ini.
Peneliti
commit to user
Erna Herawati, S570902001, 2016. INTERVENSI SELF-HYPNOSIS UNTUK
MENURUNKAN INTENSITAS NYERI LUKA OPERASI DAN TINGKAT KECEMASAN PASCA SECTIO CESAREA DI BANGSAL AN-NISA RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA. TESIS. Pembimbing I :
Prof.Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp.K.J.(K.)., II Prof. Dr. M. Fanani, dr., Sp.K.J.(K.); Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Konteks : Hari-hari pertama pasca operasi SC merupakan hari-hari yang sangat
menyulitkan wanita yang mengalaminya, terutama disebabkan oleh rasa nyeri dan kecemasan yang dirasakan. Nyeri luka operasi pasca SC merupakan nyeri nociceptif akut berat yang kebanyakan belum mendapat terapi yang adekuat. Kecemasan sering menyertai dan dapat meningkatkan intensitas nyeri, sementara nyeri yang tak teratasi dapat menimbulkan kecemasan. Self-hypnosis yang sudah terbukti efektif dalam manajemen nyeri akut maupun nyeri kronis serta kecemasan diharapkan dapat menurunkan intensitas nyeri luka operasi dan tingkat kecemasan pasca SC.
Fokus Kajian : Bagaimana melakukan self-hypnosis untuk menurunkan intensitas
nyeri luka operasi dan tingkat kecemasan pasca SC ?
Metode: Penelitian ini merupakan studi kualitatif berbentuk studi kasus yang
dilakukan pada pasien pasca SC dengan intervensi self-hyposis untuk menurunkan intensitas nyeri luka operasi dan tingkat kecemasan pasca SC. Penelitian kualitatif ini digunakan untuk mendalami pengalaman nyeri yang dialami pasca SC dan intervensi
self-hypnosis untuk mengurangi intensitas nyerinya, dan dilakukan di bangsal An
Nisa RS PKU Muhammadiyah Surakarta.
Hasil: Intervensi self-hypnosis untuk menurunkan intensitas nyeri luka operasi pasca
SC dilakukan dengan waktu dimulai sejak hari pertama pasca SC, dengan teknik
glove anestehic, setting dilakukan di bangsal perawatan yang kondusif, subjek
membawa dirinya ke kondisi hipnosis dengan bantuan skrip yang direkamkan peneliti, dimainkan dengan MP3 player dan didengarkan dengan menggunakan
headphone. Intervensi self-hypnosis untuk menurunkan intensitas nyeri luka operasi
pasca SC dapat menurunkan intensitas nyeri luka operasi dan tingkat kecemasan pasca SC pada subjek studi.
Kesimpulan: Intervensi self-hypnosis untuk menurunkan intensitas nyeri luka operasi
pasca SC dapat menurunkan intensitas nyeri luka operasi dan tingkat kecemasan pasca SC.
Kata kunci : Self-hypnosis, nyeri luka operasi, tingkat kecemasan, pasca SC.
commit to user
Erna Herawati, S570902001, 2016. SELF-HYPNOSIS INTERVENTION TO
REDUCE POST CESAREAN SURGICAL WOUND PAIN INTENSITY AND ANXIETY LEVEL IN AN-NISA WARD PKU MUHAMMADIYAH HOSPITAL SURAKARTA. TESIS. Supervisor I : Prof.Dr. Aris Sudiyanto, dr.,
Sp.K.J.(K.)., II Prof. Dr. M. Fanani, dr., Sp.K.J.(K.); Psychiatric Resident, Faculty of Medicine Sebelas Maret University Surakarta.
ABSTRACT
Context: The first days post SC is very difficult for women who experience it,
mainly due to the pain and anxiety felt. The wound pain is a severe acute nociceptif pain that most have not received adequate treatment. Anxiety often accompanies and can increase the intensity of pain, while the unresolved pain can cause anxiety. Self-hypnosis that has proved effective in the management of acute pain and chronic pain as well as anxiety is expected to reduce post SC surgical wound pain intensity and anxiety level.
Assessment Focus: How to do self-hypnosis to reduce post SC surgical wound pain
intensity and anxiety level ?
Methods: This study is a qualitative study in the form of case studies conducted in
patients with post SC with self-hyposis intervention to reduce post SC surgical wound pain intensity and anxiety level. Qualitative research is used to explore the experience of post SC pain and anxiety experienced and self-hypnosis intervention to reduce the intensity of the pain, and performed in the wards of An Nisa RS PKU Muhammadiyah Surakarta.
Results: Self-hypnosis intervention to reduce post SC surgical wound pain intensity
is done by the time since the first day after the SC, with glove anestehic technically, setting is done in a ward that is conducive, the subject brings herself into a hypnotic state with the help of a script that recorded the author, played with MP3 player and listened to with headphones. Intervention self-hypnosis to reduce post SC surgical wound pain intensity can reduce post SC wound pain intensity and anxiety level.
Conclusion: Self-hypnosis intervention to reduce post SC surgical wound pain
intensity can reduce post SC pain intensity of surgical wound and anxiety level. Keywords: Self-hypnosis, surgical wound pain intensity, levels of anxiety, post SC.
commit to user DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
PERNYATAAN ... iv KATA PENGANTAR ... v ABSTRAK ... viii ABSTRACT ... ix DAFTAR ISI ... x DAFTAR GAMBAR ... xv
DAFTAR TABEL ... xvi
DAFTAR SKEMA ... xvii
DAFTAR GRAFIK ... xviii
DAFTAR LAMPIRAN ... xix
DAFTAR SINGKATAN ... xx
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Konteks Penelitian ... 1
B. Fokus Kajian Penelitian ... 7
C. Tujuan Penelitian ... 7
D. Manfaat Penelitian ... 8
1. Manfaat Teoretis ... 8
2. Manfaat Praktis ... 8
BAB II LANDASAN TEORI ... 10
commit to user A. Tinjauan Pustaka ... 10 1. Nyeri ... 10 a. Definisi ... 10 b. Epidemiologi ... 11 c. Klasifikasi ... 12 d. Patofisiologi ... 14
e. Penilaian Intensitas Nyeri ... 18
f. Penatalaksanaan ... 20 2. Kecemasan ... 22 a. Definisi ... 22 b. Klasifikasi ... 23 c. Penatalaksanaan... 23 3. Sectio caesarea ... 24 a. Definisi ... 24 b. Epidemiologi ... 24 c. Indikasi ... 26 d. Komplikasi ... 27
4. Nyeri Pasca Sectio caesarea ... 27
5. Hipnoterapi ... 29 a. Definisi ... 29 b. Klasifikasi ... 30 c. Mekanisme Kerja ... 31 d. Teknik Hipnosis ... 35 xi
commit to user
e. Indikasi dan Kontra Indikasi ... 39
6. Self-hypnosis ... 41
7. Self-hypnosis dan Hipnoterapi untuk Menurunkan Intensitas Nyeri .. 45
8. Studi Kualitatif ... 46
a. Definisi ... 46
b. Tujuan Studi ... 48
c. Langkah-Langkah Studi ... 49
B. Kerangka Teori ... 56
BAB III METODE PENELITIAN... 57
A. Tempat dan waktu ... 57
B. Jenis penelitian ... 57
C. Instrumen Penelitian ... 57
D. Subjek penelitian ... 58
E. Definisi Konsep ... 60
F. Teknik sampling ... 61
G. Metode Pengumpulan Data ... 61
H. Ijin Penelitian ... 61
I. Analisis dan Penyajian Data ... 62
J. Uji Keabsahan Data ... 62
K. CaraKerja ... 63
L. Etika Penelitian ... 65
M. Kerangka Kerja ... 66
BAB IV HASIL ... 67
commit to user
A. Gambaran Umum ... 67
B. Gambaran Kasus ... 68
1. Kasus I ... 68
a. Gambaran profil subjek I dan situasi sosialnya ... 68
b. Persepsi subjek I terhadap nyeri yang dialami. ... 69
c. Intervensi self-hypnosis untuk menurunkan intensitas nyeri pada luka operasi pasca SC : ... 70
d. Penurunan Intensitas Nyeri Luka Operasi dan Tingkat Kecemasan Pasca SC ... 78
2. Kasus II ... 78
a. Gambaran profil subjek II dan situasi sosialnya ... 79
b. Persepsi subjek II terhadap nyeri yang dialami. ... 81
c. Intervensi self-hypnosis untuk menurunkan intensitas nyeri pada luka operasi pasca SC : ... 81
d. Penurunan Intensitas Nyeri Luka Operasi Pasca SC ... 88
3. Kasus III ... 89
a. Gambaran profil subjek penelitian dan situasi sosialnya ... 89
b. Persepsi subjek penelitian terhadap nyeri yang dialami. ... 91
c. Intervensi self-hypnosis untuk menurunkan intensitas nyeri pada luka operasi pasca SC : ... 91
d. Penurunan Intensitas Nyeri Luka Operasi Pasca SC ... 98
BAB V PEMBAHASAN ... 100
A. Pembahasan Kasus ... 100
commit to user
B. Pelaksanaan Self-hypnosis untuk Menurunkan Intensitas Nyeri Luka
Operasi dan Tingkat Kecemasan Pasca SC ... 102
1. Waktu terapi ... 102
2. Teknik terapi ... 103
3. Setting terapi ... 103
4. Proses terapi ... 104
5. Penurunan intensitas nyeri dengan self-hypnosis... 105
6. Penurunan tingkat kecemasan dengan self-hypnosis ... 110
C. Keterbatasan ... 112 BAB VI PENUTUP ... 113 A. Simpulan ... 113 B. Saran ... 114 DAFTAR PUSTAKA ... 115 xiv
commit to user DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Visual Analog Scale ... ... 19 Gambar 2.2 Faces Pain Scale ... 19 Gambar 2.3. Hubungan antara proses hipnosis dengan gelombang otak normal
yang direkam dalam EEG ... 39
commit to user DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Kedalaman pengaruh hipnosis dengan nilai skor dan gejala objektif yang bisa diintepretasikan menurut The Davis Husband Susceptibility Test ... 37 Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Penelitian ... 67
commit to user DAFTAR SKEMA
Skema 2.1. Kerangka teori ... 56 Skema 3.1. Kerangka kerja ... 66
commit to user DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1 Penurunan skor VAS untuk nyeri subjek I ... 78
Grafik 4.2 Penurunan skor HRS-A untuk nyeri subjek I ... 79
Grafik 4.3 Penurunan skor VAS untuk nyeri subjek II ... 88
Grafik 4.4 Penurunan skor HRS-A untuk nyeri subjek II ... 89
Grafik 4.5 Penurunan skor VAS untuk nyeri subjek II ... 118
Grafik 4.6 Penurunan skor HRS-A untuk nyeri subjek II ... 119
commit to user DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Ethical Clearance ... 124
LAMPIRAN 2 Surat Ijin Penelitian ... 125
LAMPIRAN 3 Sertifikat Workshop Hipnosis ... 126
LAMPIRAN 4 Penjelasan Tentang Penelitian ... 131
LAMPIRAN 5 Formulir Persetujuan Subjek Penelitian ... 133
LAMPIRAN 6 Formulir Data Subjek Penelitian ... 134
LAMPIRAN 7 Skala Vas untuk Nyeri... 136
LAMPIRAN 8 Hamilton Rating Scale for Anxiety ... 137
LAMPIRAN 9 Modul Pedoman Self-Hypnosis untuk Menurunkan Intensitas Nyeri Luka Operasi Pasca Sc ... 141
commit to user DAFTAR SINGKATAN
APA American Psychological Association
AS Amerika Serikat
ASI Air Susu Ibu
CBT Cognitive Behavioral Therapy
DKI Daerah Khusus Ibu Kota
EEG Electro Enchephalography
HIP Hypnotic Induction Profile
HRS-A Hamilton Rating Scale of Anxiety
IASP International Association for the Study of Pain
NINDS National Institute of Neurological Disorder and Stroke
OAINS Obat Anti Inflamasi Non Steroid PKU Pusat Kesehatan Umum
PPDS Program Pendidikan Dokter Spesialis
RS Rumah Sakit
SC Sectio Cesarea
SHSS Standford Hypnotic Susceptibility Scale
SWT Subhanahu wa Ta’ala
TENS Transcutaneus Electrical Neuron Stimulus
VAS Visual Analog Scale
VBAC Vaginal Birth After Cesarean
WHO World Health Organisation
