• Tidak ada hasil yang ditemukan

PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE PIALA KASAD XII SULSEL 2014 PROPOSAL KEGIATAN KEJURNAS KARATE PIALA KASAD XII TAHUN 2014

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE PIALA KASAD XII SULSEL 2014 PROPOSAL KEGIATAN KEJURNAS KARATE PIALA KASAD XII TAHUN 2014"

Copied!
16
0
0

Teks penuh

(1)

1 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com

PROPOSAL KEGIATAN

KEJURNAS KARATE PIALA KASAD XII

TAHUN 2014

A.

LATAR BELAKANG

Olahraga Karate di Indonesia telah tumbuh dan berkembang pesat. Hal ini dapat dilihat dari berbagai indikator. Salah satu indikator tersebut yakni padatnya jadwal kompetisi atau kejuaraan Karate baik yang sifatnya lokal, regional, nasional bahkan internasional yang dilaksanakan di Indonesia. Tingkatannya pun demikian mulai dari usia dini, pra pemula, pemula, cadet, junior dan senior.

Kejuaraan Nasional Karate KASAD CUP merupakan salah satu kompetisi karate terbaik di Indonesia. Tahun 2014 ini telah memasuki tahun ke 12 dalam penyelenggaraannya. Kejuaraan Nasional Karate ini sangat prestisius sifatnya karena selain diikuti oleh karateka-karateka terbaik utusan pengurus provinsi, juga diikuti oleh karateka-karateka dari perguruan karate di Indonesia. Selain itu, Atlet terbaik Putra dan Putri di setiap kelas akan memperebutkan Piala Kepala Staf TNI Angkatan Darat (KASAD).

Kejuaraan Nasional Karate Piala KASAD merupakan agenda Tahunan PB FORKI. Kejuaraan karate ini merupakan wujud dari pola pembinaan prestasi olahraga Karate-Do di Indonesia yang bersifat berjenjang, bertingkat dan berkelanjutan. PB.FORKI meyakini bahwa hanya dengan sistem kompetisi yang demikian ini, atlet-atlet Karate terbaik bangsa Indonesia dapat diperoleh.

Berkaitan dengan perihal di atas, maka PB, FORKI telah menetapkan Pengurus Provinsi FORKI Sulawesi Selatan sebagai tuan rumah penyelenggara “ Kejuaraan Nasional Karate Piala KASAD XII Tahun 2014” yang akan dilaksanakan tanggal 3 – 5 April 2014.

(2)

2 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com

B. DASAR KEGIATAN

1. Undang-Undang No. 3 Tahun 2005 Tentang Sistem Keolahragaan Nasional.

2. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga PB. FORKI. 3. Program Kerja dan Kalender Kegiatan PB. FORKI Tahun 2014.

4. Surat PB. FORKI Nomor : 15/PB.FORKI - KU/II/2014 Tentang Penunjukan Pengprov FORKI Sulsel selaku Tuan Rumah Kejurnas Karate Piala KASAD XII Tahun 2014.

5. Hasil rapat PB. FORKI dengan Panpel Kejurnas Karate Piala KASAD XII Tahun 2014 pada tanggal 26 Februari 2014 di Jakarta.

C. TUJUAN DAN SASARAN KEGIATAN 1. Tujuan Kegiatan:

a. Meningkatkan frekuensi kompetisi para atlet-atlet berbakat dari Perguruan dan Daerah pada jenjang tingkat Nasional.

b. Terciptanya pola pembinaan olahraga karate yang terintegrasi dengan pelibatan seluruh komponen pendukung terciptanya atlet-atlet yang handal dan mampu meraih prestasi tingkat dunia.

c. Untuk menjaring atlet-atlet yang diproyeksikan untuk mengikuti Pelatnas persiapan 3th SEAKF di Vietnam 2014 dan 17th Asian Games tahun 2014 di Incheon Korea Selatan.

2. Sasaran Kegiatan:

a. Mengadakan evaluasi dan menguji prestasi atlet-atlet potensial khususnya atlet senior dari daerah dan perguruan karate secara maksimal.

b. Sebagai ajang rekruitmen bagi atlet-atlet Karate Indonesia yang diproyeksikan mengikuti Pemusatan Latihan Nasional dalam menghadapi 3th SEAKF di Vietnam 2014 dan 17th Asian Games di Incheon Korea Selatan Tahun 2014.

D. PELAKSANAAN KEGIATAN

1. NAMA KEGIATAN:

(3)

3 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com

2. TEMA KEGIATAN:

“MELALUI KEJUARAAN NASIONAL KARATE PIALA KASAD XII

TAHUN 2014 KITA SIAPKAN KARATEKA INDONESIA

BERPRESTASI INTERNASIONAL” E. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

1. Pendaftaran Peserta Kejuaraan (melalui e-mail) :

Hari/Tanggal : 03 Maret - 25 Maret 2014

Tempat : Kantor KONI Sulawesi Selatan Lantai 2, Jalan

Sultan Hasanuddin No. 42 Makassar. Telp. (0411) 3627170 Fax. (0411) 3620421.

2. Pendaftaran Peserta Penataran Wasit/Juri, Tes Psikologi, dan Refreshing (melalui e-mail) :

Hari/Tanggal : 01 Maret - 25 Maret 2014.

Pukul : 09.00 s/d 20.00 WITA.

Tempat : Kantor KONI Sulawesi Selatan Lantai 2, Jalan

Sultan Hasanuddin No. 42 Makassar. Telp. (0411) 3627170 Fax. (0411) 3620421.

3. Pendaftaran Ulang Peserta Penataran Wasit/Juri dan Tes Psikologi :

Hari/Tanggal : Sabtu, 29 Maret 2014.

Pukul : 09.00 s/d 20.00 WITA.

Tempat : Kantor KONI Sulawesi Selatan Lantai 2, Jalan

Sultan Hasanuddin No. 42 Makassar. Telp. (0411) 3627170 Fax. (0411) 3620421.

4. Pendaftaran Ulang Peserta Refreshing Wasit dan Tim Manajer : Hari/Tanggal : Selasa, 1 April 2014.

Pukul : 09.00 - 11.00 WITA.

Tempat : Ballroom Celebes Convention Centre Jalan

(4)

4 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com

5. Timbang Badan

Hari/Tanggal : Saat pendaftaran di Sekretariat Panitia sampai tanggal 31 Maret 2014.

Pukul : 09.00 - 17.00

Tempat : Kantor KONI Sulawesi Selatan Lantai 2, Jalan Sultan Hasanuddin No. 42 Makassar. Telp. (0411)

3627170 Fax. (0411) 3620421.

F. PENATARAN/REFRESHING, UJIAN WASIT/JURI, DAN TES PSIKOLOGI

1. Penataran : Minggu, 30 Maret 2014, Pukul 08.30 - 12.30.

2. Ujian Teori Kata : Minggu, 30 Maret 2014, Pukul 13.30 - 14.30. 3. Ujian Teori Kumite : Minggu, 30 Maret 2014, Pukul 14.30 - 15.30. 4. Ujian Praktik Kata : Minggu, 30 Maret 2014, Pukul 15.30 - 17.00. 5. Ujian Praktik Kumite : 1. Senin, 31 Maret 2014

Grup A dan B, Pukul 09.00 – 12.30.

Grup C dan D, Pukul 13.30 – 17.00. 2. Selasa, 01 April 2014

Grup E dan F, Pukul 09.00 - 12.30. 6. Refreshing Wasit dan

Tim Manajer : Selasa, 01 April 2014, Pukul 13.30 – 17.00.

7. Pengumuman Ujian

dan Kuota : Rabu, 02 April 2014, Pukul 09.00 – 10.00.

8. Tes Psikologi : Rabu, 02 April 2014, Pukul 10.00 – 16.00.

9. Tempat : Ballroom Celebes Convention Centre Jalan

Metro Tanjung Bunga Makassar.

G. PELANTIKAN PENGPROV FORKI SULSEL, HUT FORKI, DAN WELCOME PARTY

1. Pelantikan Pengprov FORKI Sulsel : Selasa, 1 April 2014,

Pukul 19.00 – 20.00

2. Peringatan Hari Ulang Tahun FORKI

Ke-50 : Selasa, 1 April 2014,

(5)

5 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com

3. Welcome Party : Selasa, 1 April 2014,

Pukul 20.30 – 23.00

Tempat : Rumah Jabatan Gubernur

Sulawesi Selatan, Jalan

Jenderal Sudirman Makassar

H. TECHNICAL MEETING DAN DRAWING

Hari/Tanggal : Selasa, 01 April 2014.

Pukul : 14.00 – 16.30 Wita.

Tempat : Kantor KONI Sulawesi Selatan Lantai 2, Jalan

Sultan Hasanuddin No. 42 Makassar. I. PELAKSANAAN PERTANDINGAN

Hari/Tanggal : Kamis - Sabtu, 03 - 05 April 2014

Pukul : 09.00 – 17.00 Wita.

Tempat : CELEBES CONVENTION CENTRE (CCC) ,

Jalan Metro Tanjung Bunga Makassar. J. NOMOR-NOMOR PERTANDINGAN

Event ini akan mempertandingkan 15 (lima belas) kelas/nomor pertandingan yang terdiri dari:

A. PUTRA 1. Kata Perorangan 2. Kata Beregu 3. Kumite – 55 Kg 4. Kumite – 60 Kg 5. Kumite – 67 Kg 6. Kumite – 75 Kg 7. Kumite – 84 Kg 8. Kumite + 84 Kg B. PUTRI 1. Kata Perorangan

(6)

6 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com 2. Kata Beregu 3. Kumite – 50 Kg 4. Kumite – 55 Kg 5. Kumite – 61 Kg 6. Kumite – 68 Kg 7. Kumite + 68 Kg K. BIAYA PENDAFTARAN

1. Kelas Perorangan Rp. 150.000,- (Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah) 2. Kelas Beregu Rp. 300.000,- (Tiga Ratus Ribu Rupiah)

3. Biaya Kontingen Rp. 500.000,- ( Lima Ratus Ribu Rupiah)

L. PERATURAN DAN SISTEM PERTANDINGAN

1. KATA dan KUMITE akan menggunakan Peraturan WKF terbaru (Versi 8.0).

2. Sistem Referchange untuk setiap kelas pertandingan.

3. Untuk perebutan Piala KASAD (Best of the Best) Putra dan Putri, hanya diikuti oleh Juara I pada masing-masing nomor Kumite.

4. Jenis Kata yang dimainkan sesuai dengan ketentuan dan peraturan WKF. (Tidak ada Shitei KATA).

5. Untuk Babak Final dan Perebutan Juara III Kata Beregu, Peragaan

KATA + Bunkai KATA dengan durasi waktu maksimal 6 menit (gabungan) dihitung mulai pada saat hormat pertama memasuki tatami dan hormat kedua setelah bunkai.

6. Setiap atlet wajib menggunakan perlengkapan pertandingan sesuai ketentuan dalam peraturan pertandingan terbaru WKF.

a. Karate – Gi sesuai dengan peraturan WKF b. Pelindung Gigi (Gumshield )

c. Pelindung Tangan (Mitts) – Merah dan Biru

d. Pelindung Kaki ( ShinPad & Foot Protector) – Merah dan Biru e. Sabuk Merah dan Biru

f. Pelindung Dada (putih) bagi seluruh atlet kumite Putri g. Pelindung Badan bagi seluruh peserta kumite

(7)

7 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com

7. Khusus untuk peserta wanita yang menggunakan hijab harus berwarna hitam dan menggunakan bahan kaos, menutupi batas tengkuk leher peserta. (sesuai dengan peraturan WKF).

8. Seluruh atlet dan team manager/pelatih yang belum giliran

bertanding tidak diperkenankan berada di dalam tempat

pertandingan, dan akan disiapkan ruang tunggu dan dipanggil oleh petugas lapangan.

9. Pertandingan Best of The Best akan dilaksanakan pada hari Sabtu,

tanggal 05 April 2014.

10. Penjelasan mengenai sistem pertandingan dan perwasitan akan dijelaskan lebih lanjut saat pertemuan teknik (Technical Meeting).

M. KETENTUAN PESERTA

1. ATLET

a. Atlet yang berhak mengikuti Kejurnas Piala KASAD XII Tahun 2014 adalah atlet yang diutus/mewakili Pengprov FORKI atau PB/PP Perguruan Karate anggota FORKI dengan membawa rekomendasi resmi dari Pengprov ataupun PB/PP Perguruannya. b. Atlet yang mewakili Indonesia pada SEA GAMES ke-27 di

Myanmar tahun 2013 dapat mewakili daerah atau perguruannya pada Kejurnas Karate Piala KASAD XII sesuai dengan kelasnya masing-masing tanpa mengurangi jatah/kuota daerah atau perguruannya pada kelas/nomor yang diikuti.

c. Pengprov FORKI dan PB/PP Perguruan karate hanya boleh mengirimkan 1 (satu) orang atlet untuk setiap kelas/nomor

pertandingan putra/putri kelas perorangan dan 1 tim beregu untuk setiap kelas/nomor pertandingan putra/putri kelas beregu, diluar atlet yang tercantum pada huruf (b) di atas,

kecuali tuan rumah dapat mengirimkan 2 (dua) orang/tim untuk setiap kelas/nomor pertandingan putra/putri, diluar atlet yang tercantum pada huruf (b) di atas.

d. Menyerahkan pas foto berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 lembar.

e. Menyerahkan Surat Keterangan Berbadan Sehat dari dokter. f. Mengisi formulir dan mentransfer biaya pendaftaran melalui:

BANK SULSELBAR

Nomor Rekening : 130 - 003 - 0000 - 10006 - 0

(8)

8 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com

g. Mendaftar dan melakukan pembayaran sesuai dengan jumlah

atlet dan kelas yang diikuti serta biaya pendaftaran kontingen sampai batas akhir yang telah ditetapkan panitia pelaksana yaitu tanggal 25 Maret 2014.

h. Bukti transfer/struk harap di scan dan di kirim via email serta ditunjukkan pada saat registrasi ulang.

i. Panpel tidak melayani pendaftaran, penambahan,

perubahan/penggantian nama atlet dan biaya pendaftaran setelah batas akhir pendaftaran yang telah ditentukan huruf (g) dan panpel hanya melakukan registrasi ulang bagi yang sudah terdaftar dan bukti transfer/struk tidak melewati tanggal tersebut di atas.

j. Apabila bukti transfer/struk melewati tanggal di atas uang

yang sudah ditransfer dianggap hangus dan secara otomatis tidak terdaftar sebagai peserta.

2. KONTINGEN

Atlet yang bertanding atas nama daerah tidak boleh merangkap bertanding atas nama perguruan, demikian pula sebaliknya.

N. PROTES-PROTES

Selama pertandingan berlangsung segala bentuk protes terhadap keputusan wasit yang berupa teknis pertandingan ditiadakan, kecuali yang bersifat administratif saja yang diperbolehkan (sesuai peraturan FORKI).

O. DISKUALIFIKASI

Peserta dapat didiskualifikasi apabila:

1. Tidak terdaftar dalam formulir pendaftaran tim peserta. 2. Umur/berat badan tidak sesuai dengan kelas yang diikuti.

3. Melanggar peraturan/ketentuan yang telah ditetapkan oleh panitia sesuai dengan hasil Technical Meeting.

4. Tidak hadir di lapangan/tatami setelah dilakukan pemanggilan 3 x berturut-turut oleh Petugas Administrasi Pertandingan.

(9)

9 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com

P. KESEHATAN

1. Panitia hanya menyediakan pelayanan medis sebatas P3K pada saat pertandingan.

2. Rumah Sakit rujukan adalah Rumah Sakit TNI AD Pelamonia Makassar, Siloam Hospital International Makassar, dan Rumah Sakit Labuang Baji Makassar.

Q. AKOMODASI, KONSUMSI, DAN TRANSPORTASI

1. Akomodasi dan Konsumsi ditanggung sepenuhnya oleh masing-masing kontingen. Panitia hanya sebatas memberikan informasi akomodasi dan konsumsi. Panitia tidak menyiapkan tempat akomodasi khusus untuk peserta, namun apabila peserta membutuhkan bantuan, panitia akan membantu mencarikan akomodasi. Informasi selengkapnya tentang akomodasi peserta dapat dilihat dalam lampiran proposal ini.

2. Panpel menyiapkan transportasi untuk penjemputan saat

kedatangan kontingen dari Bandara Internasional Sultan

Hasanuddin atau Pelabuhan laut Soekarno Hatta Makassar ke tempat akomodasi masing-masing, apabila telah menyampaikan dalam waktu 1(satu) minggu sebelum jadwal kedatangan kepada panpel.

3. Panpel menyiapkan Liaison Officer (LO) dan 1 (satu) unit mobil operasional pada setiap kontingen.

R. PESERTA PENATARAN WASIT/JURI, REFRESHING, DAN TES

PSIKOLOGI

1. Peserta penataran wasit/juri harus mendapat rekomendasi dari

Pengprov FORKI setempat bagi utusan Pengprov, dan

rekomendasi dari Perguruan Pusat bagi utusan perguruan.

2. Penataran dan Ujian Wasit pada event ini hanya diperuntukkan bagi wasit/juri yang sudah terdaftar secara Nasional (klasifikasi : Juri B Kata dan Juri A, Juri B ,Wasit B untuk Kumite) dan untuk mereka yang sudah lewat waktu (expired).

3. Penataran dan Ujian Wasit ini tidak dibuka untuk calon wasit/juri baru (new comers). Khusus untuk New Comers akan dilaksanakan pada Kejurnas Piala MENDAGRI dan Piala MENDIKBUD.

(10)

10 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com

4. Mengisi formulir pendaftaran dengan melampirkan :

a. Pas photo berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 1 lembar. b. Copy Ijazah DAN dari Perguruan Karate masing-masing. c. Copy Sertifikat kualifikasi Wasit yang terakhir.

5. Wasit/Juri yang mengikuti tes psikologi membayar biaya ujian sebesar Rp. 300.000 (Tiga Ratus Ribu Rupiah).

6. Untuk keperluan Tes Psikologi, setiap peserta diharapkan membawa sendiri perlengkapan alat tulisnya (Pensil HB)

7. Wasit/Juri yang hanya mengikuti ujian Kata atau Kumite menyerahkan biaya pendaftaran sebesar Rp. 250.000 (Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah). Bagi Wasit/Juri yang mengikuti ujian Kata dan Kumite membayar biaya pendaftaran sebesar Rp. 350.000 (Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah).

8. Wasit A Nasional dan tim manajer setiap kontingen wajib mengikuti refreshing dan membayar biaya refreshing sebesar Rp 150.000 (Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah).

9. Bagi tim manajer yang tidak mengikuti penataran/refreshing

tidak diperkenankan mendampingi atletnya dalam Kejurnas Piala KASAD XII tahun 2014.

10. Mengisi formulir dan mentransfer biaya pendaftaran melalui:

BANK SULSELBAR

Nomor Rekening : 130 - 003 - 0000 - 10006 - 0

Atas Nama : PENGDA FORKI

11. Panitia Pelaksana menanggung Konsumsi (makan siang dan snack) selama kegiatan, penataran, ujian, refreshing Wasit/Juri dan tes psikologi.

12. Peserta diwajibkan membawa perlengkapan sesuai dengan peraturan resmi perwasitan dan bagi yang mengikuti ujian KATA diwajibkan membawa karate-gi/dogi.

13. Kuota Wasit dan juri yang bertugas akan ditentukan oleh Dewan Wasit.

14. Wasit dan juri yang bertugas dalam pertandingan akan mendapatkan fasilitas akomodasi mulai tanggal 3 - 6 April 2014 (pukul 12.00 batas waktu Check Out), konsumsi dan transportasi lokal dari hotel ke tempat pertandingan (PP) selama kegiatan berlangsung mulai tanggal 3 - 5 April 2014.

15. Wasit A Nasional Expired wajib mengikuti penataran dan Ujian Wasit.

(11)

11 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com

16. Batas Akhir pendaftaran dan pembayaran baik yang ujian

(psikologi & wasit/juri) maupun refreshing dan tim manajer pada tanggal 25 Maret 2014 via e-mail.

17. Bukti pembayaran (transfer/struk) di scandan dikirim via e-mail

serta ditunjukkan saat registrasi ulang.

18. Panpel hanya menerima pendaftaran berdasarkan rekomendasi baik melalui pengprov maupun perguruan (tidak melayani pendaftaran secara individual atau kolektif yang tidak disertai dengan surat rekomendasi).

19. Panpel tidak melayani pendaftaran dan pembayaran setelah

waktu yang telah ditentukan di atas (point 16), secara otomatis tidak terdaftar sebagai peserta penataran, ujian, refreshing Wasit/Juri dalam piala KASAD XII 2014. Panpel hanya melakukan registrasi ulang bagi yang sudah terdaftar dan menunjukkan bukti transfer/struk.

20. Bukti transfer/struk melewati tanggal di atas juga tidak akan

dilayani serta apabila berhalangan hadir uang yang sudah ditransfer dianggap hangus.

S. LAIN-LAIN

1. Hal-hal yang belum tercantum dalam teknis pertandingan akan dibahas pada Technical Meeting.

2. Hal-hal yang belum jelas dalam proposal ini dapat menghubungi PB. FORKI atau Sekretariat Panitia, dengan alamat:

 Sekretariat PB. FORKI :Gedung Direksi Gelora Bung Karno Lt.

8 Jalan Pintu 1 Senayan – Jakarta.10270 Telp. (021) 5731558,

(021) 5711801 Fax : (021) 5711801

E-mail : info@pbforki.org URL: http://www.pbforki.org/  Sekretariat Panitia Pelaksana:

Kantor KONI Sulawesi Selatan , Jalan Sultan Hasanuddin No. 42 Makassar. Telp. (0411) 3627170, Fax. (0411) 3620421.

Alamat e-mail: Kasad_makassar2014@yahoo.com

Kasad2014makassar@gmail.com

(12)

12 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com

 Contact Person:

Musakkir : Telp. 0811464201, 08114614201.

Suhardiman Syamsu : Telp. 08124202703, 081354860468.

Mursalim Bado’o : Telp. 08124237387.

Andi Naharuddin : Telp. 0811412273.

Jamaluddin : Telp. 082349767890.

T. PENUTUP

Demikian proposal kegiatan Kejuaraan Nasional Karate Piala KASAD XII Tahun 2014 yang akan dilaksanakan di Makassar sebagai acuan dan panduan peserta.

Pengurus Provinsi FORKI Sulsel Panitia Pelaksana Ketua Umum, Ketua,

Dr. H. Syahrul Yasin Limpo, S.H.,M.Si.,M.H. Drs. H. Ilham A. Gazaling, M.Si.

(13)

13 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN

KEJUARAAN NASIONAL KARATE PIALA KASAD XII 2014

REKAP PESERTA

KONTINGEN : ………. MANAJER TIM : ………. NOMOR HP : ……… OFFICIAL : ………. NOMOR HP : ………. WASIT/JURI : ... Orang

JUMLAH ATLET : ... Orang (……. Putra, …… Putri) DAFTAR ATLET : PUTRA NO KELAS NAMA TEMPAT/ TANGGAL LAHIR PERGURUAN/ DAERAH 1 Kata Perorangan 2 Kata Beregu 1 2 3 3 Kumite – 55 Kg 4 Kumite – 60 Kg 5 Kumite – 67 Kg 6 Kumite – 75 Kg 7 Kumite – 84 Kg 8 Kumite + 84 Kg

(14)

14 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com

PUTRI

NO KELAS NAMA TEMPAT/ TANGGAL LAHIR PERGURUAN/ DAERAH 1 Kata Perorangan 2 Kata Beregu 1 2 3 3 Kumite – 50 Kg 4 Kumite – 55 Kg 5 Kumite – 61 Kg 6 Kumite – 68 Kg 7 Kumite + 68 Kg Makassar, 2014

Panitia Pendaftaran, Manajer Tim,

( ... ) (...)

(15)

15 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com

DAFTAR NAMA WASIT/JURI/TIM MANAJER PENGPROV:...

NO NAMA TINGKATAN

DAN

KUALIFIKASI PERGURUAN KEGIATAN

Ujian Wasit/Juri Test Psikologi REFRESHING 1 KOLOM INI DI ISI JIKA MENGIKUT I UJIAN MIS: KUMITE JIKA KUMITE SAJA ATAU KATA, ATAU KATA & KUMITE DIBERI TANDA “X” JIKA MENGIKUT I TES PSIKOLOGI KOLOM INI DI BERI TANDA‘X’ APABILA HANYA MENGIKUTI REFRESHING DST. Makassar, 2014

Panitia Pendaftaran, Manajer Tim/Yang Bersangkutan,

( ... ) (...)

(16)

16 Sekretariat : Gedung Koni Sulsel Jln. Sultan Hasanuddin No.42. Telp. 081354860468- Email : Kasad2014makassar@gmail.com

DAFTAR NAMA WASIT/JURI/TIM MANAJER PERGURUAN:...

NO NAMA TINGKATAN

DAN

KUALIFIKASI DAERAH KEGIATAN

Ujian Wasit/Juri Test Psikologi REFRESHING 1 KOLOM INI DI ISI JIKA MENGIKUTI UJIAN MIS: KUMITE JIKA KUMITE SAJA ATAU KATA, ATAU KATA & KUMITE DIBERI TANDA “X” JIKA MENGIKUTI TES PSIKOLOGI KOLOM INI DI BERI TANDA‘X’ APABILA HANYA MENGIKUTI REFRESHING DST. Makassar, 2014

Panitia Pendaftaran, Manajer Tim/Yang Bersangkutan,

( ... ) (...)

Referensi

Dokumen terkait