CERTIFIED EXPORTER
Specimen of Signature, and Specimen of Official Seal Authorized To Certify The Invoice Declaration from Indonesia
Name of Company :
Address :
Phone No. :
Fax :
E-mail :
Name of Signatories Signature :
I I.
II. II.
III. III.
IV. SEAL OF COMPANY
PERNYATAAN BERSEDIA DIAUDIT dalam rangka Sertifikasi Mandiri (Self-Certification) sebagaimana diatur dalam pasal 6 ayat (3) pada peraturan Menteri Perdagangan Nomor 39/M-DAG/PER/8/2013 Tahun 2013 tentang Ketentuan Sertifikasi Mandiri (Self-Certification) dalam kerangka Proyek percontohan untuk diaudit sebagai berikut:
a. Nama Perusahaan b. Alamat Perusahaan
c. Nomor Tanda Daftar Perusahaan (TDP) d. Uraian Barang
e. Nomor Harmonized System (HS) berdasarkan informasi dari Eksportir Produsen f. Satuan Jenis Barang
g. Pemenuhan criteria asal barang
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, dengan penuh kesadaran dan rasa tangggung jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.
