PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN SUSUKAN
SD NEGERI MUNCAR 02
Alamat : Muncar Kec. Susukan Kab. Semarang KP 50777BERITA ACARA SERAH TERIMA NASKAH UJIAN SEKOLAH TAHUN PELAJARAN 2014/2015
Pada hari ini …………tanggal ...…………...….... bulan ... tahun dua ribu lima belas, bertempat di Ruang Penyelenggara Ujian Sekolah SD Negeri MUNCAR 02, telah mengadakan serah terima naskah soal ujian, LJ US, daftar hadir peserta Ujian Sekolah, berita acara pelaksanaan UJIAN SEKOLAH antara :
1. Nama NIP
Pangkat/Golongan Ruang Jabatan
: : : :
SUYANTO, S. Pd 195912311982011021 Pembina, IV/a
Ketua Panitia Penyelenggara Ujian SD Negeri MUNCAR 02
UPTD Pendidikan Kecamatan Susukan Kabupaten Semarang
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama NIP Nama NIP Jabatan
: : : : :
... ... ... ... ... Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA menyerahkan dokumen Ujian Sekolah yang harus dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA dengan penuh tanggung jawab sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan menyerahkan hasil pelaksanaan tugas kembali setelah selesai pelaksanaan ujian, dengan rincian sebagai berikut :
MATA PELAJARAN KODE RUANG JUMLAH
SAMPUL KETERANGAN
Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,
Pengawas I
……… NIP.
Pengawas II
... NIP.
Ketua Panitia Ujian
PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN SUSUKAN
SD NEGERI MUNCAR 02
Alamat : Muncar Kec. Susukan Kab. Semarang KP 50777
BERITA ACARA
SERAH TERIMA DOKUMEN PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH TAHUN PELAJARAN 2014/2015
Pada hari ini ……… tanggal ………... bulan ... tahun dua ribu lima belas, bertempat di Ruang Penyelenggara Ujian SD Negeri MUNCAR 02, telah mengadakan serah terima dokumen pelaksanaan ujian, naskah soal, LJ ujian, daftar hadir peserta ujian, dan berita acara pelaksanaan ujian, antara :
1. Nama NIP Nama NIP Jabatan
: : : : :
………. ………. ………. ...
Pengawas Ruang Ujian Sekolah SD Negeri MUNCAR 02
UPTD Pendidikan Kecamatan Susukan Kabupaten Semarang
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama NIP
Pangkat/Golongan Ruang Jabatan
: : : :
SUYANTO, S. Pd 195921311982011021 Pembina, IV/a
Ketua Panitia Penyelenggara Ujian Sekolah SD N MUNCAR 02 UPTD Pendidikan Kecamatan Susukan Kabupaten Semarang
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
PIHAK KEDUA menyerahkan dokumen pelaksanaan Ujian Nasiona;/Sekolah*) kepada PIHAK KEDUA dalam keadaan tertutup/disegel sesuai dengan ketentuan yang berlaku, dengan rincian sebagai berikut :
MATA PELAJARAN KODE RUANG JUMLAH
SAMPUL KETERANGAN
Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,
Ketua Panitia Ujian
SUYANTO, S. Pd NIP. 195912311982011021
Pengawas I
……… NIP.
Pengawas II
