Soalan 1 Soalan 1
Penjagaan sekunder dan rehabilitasi yang berkesan kepada pesakit psikiatri dalam Penjagaan sekunder dan rehabilitasi yang berkesan kepada pesakit psikiatri dalam komuniti mampu meningkatkan penerimaan dan mengurangkan stigma masyarakat. komuniti mampu meningkatkan penerimaan dan mengurangkan stigma masyarakat.
A)
A) Takrifkan Takrifkan PenjagaPenjagaan an Sekunder Sekunder dan dan rehabilitrehabilitasi asi di di komuniti komuniti bagi bagi pesakitpesakit psikiatri.
psikiatri.
Penjagaan yang dijalankan ke atas pesakit setelah keadaannya stabil dari Penjagaan yang dijalankan ke atas pesakit setelah keadaannya stabil dari serangan penyakitnya, yang memerlukan ia diletakkan di bawah serangan penyakitnya, yang memerlukan ia diletakkan di bawah pengawasaan rapi dan direhatkan dari melakukan aktiviti ekonomi seharian pengawasaan rapi dan direhatkan dari melakukan aktiviti ekonomi seharian akibat dari gangguan pemikiran, perasaan dan juga penurunan tahap akibat dari gangguan pemikiran, perasaan dan juga penurunan tahap kebolehan berfungsi.
kebolehan berfungsi.
(2 markah) (2 markah)
B) Senaraikan
B) Senaraikan ENAM (6)ENAM (6) kategori pesakit yang sesuai menjalani psikoterapi kategori pesakit yang sesuai menjalani psikoterapi sebagai aktiviti rehabilitasi.
sebagai aktiviti rehabilitasi. 1.
1. Pesakit Pesakit neurotik.neurotik. 2.
2. Pesakit Pesakit yang yang mengalami mengalami masalah masalah psikosomatik.psikosomatik. 3.
3. Pesakit Pesakit yang yang mengalami mengalami kemurungan berpanjangan.kemurungan berpanjangan. 4.
4. Penagih Penagih dadah dadah adan adan alkohol.alkohol. 5.
5. Mangsa Mangsa penderaan.penderaan. 6.
6. Peringkat remaja Peringkat remaja dan dan dewasa dewasa yang yang berkelakuan ganas.berkelakuan ganas. 7.
7. Pesakit yPesakit yang ang mengalami penderitaan mengalami penderitaan akibat akibat masalah masalah fizikal.fizikal.
(3 markah) (3 markah)
C) Nyatakan
C) Nyatakan LIMA (5)LIMA (5) langkah yang perlu anda(Penolong Pegawai Perubatan) langkah yang perlu anda(Penolong Pegawai Perubatan) lakukan terhadap pesakit sebelum melaksanakan aktiviti rehabilitasi pesakit lakukan terhadap pesakit sebelum melaksanakan aktiviti rehabilitasi pesakit psikiatri dalam komuniti.
psikiatri dalam komuniti. 1.
1. Mengenalpasti diagnosis Mengenalpasti diagnosis pesakit, samada pesakit, samada psikosis psikosis atau atau neurosis.neurosis. 2.
2. Menilai keadaan Menilai keadaan mental, fizikal mental, fizikal dan dan minat pesakit. minat pesakit. Hanya Hanya pesakitpesakit yang stabil mental, sihat fizikal dan mempunyai minat sahaja akan yang stabil mental, sihat fizikal dan mempunyai minat sahaja akan diterima.
diterima. 3.
3. Menilai kekuatan Menilai kekuatan dan kelemahan dan kelemahan yang ada yang ada pada pesakit pada pesakit . Beri. Beri
pesakit aktiviti yang senang dahulu diikuti dengan aktiviti yang sukar. pesakit aktiviti yang senang dahulu diikuti dengan aktiviti yang sukar.
2 4. Menentukan jangka masa aktiviti adalah sesuai dengan kemmpuan
pesakit untuk mengelakkan pesakit merasa bosan.
5. Mengawasi dan membantu pesakit secara berterusan dan sentiasa melakukan penilaian terhadap perlakuannya. Puji pesakit jika
perlakuannya baik.
(5 markah)
D) Terangkan LIMA (5) strategi yang perlu dilakukan terlebih dahulu oleh pihak pengurusan untuk memastikan aktiviti Penjagaan Skunder dan Rehabilitatif pesakit psikiatri dalam komuniti dapat realisasikan secara optimum.
1. Menambah bilangan pakar psiktari. Setiap hospital kerajaan mempunyai pakar pisiktri yang akan menyelia atau memberikan rawatan psiktri.
2. Penyediaan tapak bangunan berdasarkan bilangan pesakit untuk menjalankan aktiviti rehibilitasi.
3. Mendapatakan kerjasama daripada pihak swasta dan pertubuhan untuk membantu menjalankan pemulihan sekunder.
4. Memperlengkapkan kakitangan secukupnya yang terlatih khusus untuk menjalankan aktiviti ini dan kemudahan kelengkapan yang secukupnya.
5. Mendapatakan kerjasama daripada masyarakat dan keluarga pesakit agar aktiviti rehibilitasi dapat dijalankan dengan teratur. Terangkan fungsi dan tanggungjawab mereka untuk menjamin pengwujudan pusat ini menepati matlamatnya.
6. Menjalankan pemantauan berterusan ke atas aktiviti rehibilitasi yang akan dijalankan.
Sumber manusia
Menempatkan pakar psikiatri untuk memudahkan pengkoordinasikan perlaksanaan aktiviti
Memperlengkapkan kakitangan secukupnya yang terlatih khusus untuk menjalankan aktiviti ini
Infrastruktur
Mengenal pasti tapak yang sesuai berdasarkan bilangan pesakit dalam sesuatu kawasan pentabdiran klinik kesihatan
Menyediakan bangunan tersendiri serta mepunyai kelengkapan asas bagi membolehkan aktiviti ini dijalankan
Partisipasi masyarakat
Memberitahu masyarakat melalui ketua masyarakat semasa mesyuarat JKKK. Masyarakat juga diterangkan akan fungsi dan tanggungjawab mereka untuk menjamin pengwujudan pusat ini menepati serta mencapai matlamatnya.
Kos yang munasabah
Perkhidmatan yang disediakan hendaklah mampu dibiayai oleh masyarakat dan juga memberikan perkhidmatan
Teknologi yang bersesuaian
Sistem dan peralatan mestilah bersesuaian dan mampu mengekal serta meningkatkan taraf kesihatan
4 Soalan 2
Promosi pencegahan kebutaan memfokuskan peranan anggota kesihatan di sektor Kesihatan Primer agar penurunan kes kebutaan dan low vision mendapat kejayaan
menjelang 2020.
A) Apakah ukuran visual akuiti untuk takrifan buta dan low vision
BUTA
–
Hanya boleh melihat kurang daripada 3/60 dengan cermin mata atau penglihatan terbaik 3/60 atau kurang setelah dibuat pemulihan.LOW VISION
–
Hanya boleh melihat 6/18 atau 20/70 atau kurang dan tidak dapat dipertingkatkan sepenuhnya dengan cermin mata.(4 markah)
B) Terangkan bagaimanakah kes-kes retinopati akibat diabetes mellitus dikendalikan agar kejadian kebutaan dan low vision tidak berlaku.
1. Pengawalan Diabetis melitus melalui pengambilan ubat-ubatan. 2. Rawata anemia terutamanya ibu yang mempunyai diabetis melitus. 3. Kawalan tekanan darah agar sentiasa berada di paras yang normal. 4. Hentikan faktor risiko seperti merokok kerana boleh menggalakkan
kejadian DR.
5. Kurangkan berat badan untuk mengelakkan kejadian diabetis melitus yang lebih teruk.
6. Pemeriksaan fundus terutamanya mereka yang berisiko mendapat diabetis retinopaty.
Umur 30 tahun kebawah.
~ 1 time, dalam tempoh 5 tahun mendapat diabetis melitus. ~ rawatan susulan 1 kali setahun.
Umur 30 tahun ke atas
~ 1 time, sebaik sahaja diagnosis diabetis melitus dibuat. ~ rawatan susulan 1 kali setahun.
Ibu mengandung.
~ 1 time, dalam masa 3 bulan pertama. ~ rawatan susulan setiap 3 bulan.
C) Huraikan peranan dan tugas-tugas Penolong Pegawai Perubatan dalam penjagaan kesihatan berkaitan mata di klinik kesihatan
(10 markah) 1. Merancang strategi dan melaksanakan aktiviti promosi PMP kepada komuniti .
melalui peningkatan kesedaran penjagaan keselamatan mata seperti memakai alat perlindungan mata terutamanya pekerja yang terdedah kepada habuk dan bahan kimia.
2. Tinggkatakan kesedaran komuniti mengenai amalan cara hidup sihat dengan pengambilan makanan yang tinggi vitamin untuk mengelakkan kejadian penyakit mata seperti xeropthalmia.
3. Melakukan penyaringan dan pemeriksaan mata ke atas komuniti . Pemeriksaan mata ke atas mereka yang datang mendapatakan rawatan di OPD. Contohnya dalam kes galukoma yang boleh menyebabkan kebutaan.
4. Mengesan, merawat dan merujuk kes berkaitan masalah mata. Mengesan masalah mata di peringkat komuniti dan merawatanya dengan segera. Bagi kes kecemasan rawatan awal diberikan dahulu kemudian rujuk kepada pegawai perubatan .
5. Mengendalikan kes-kes kecemasan oftalmik seperti glaukoma bagi mengelakkan kehilangan penglihatan.
6. Menyimpan data, rekod ada statistik secara sistematik epideiologi untuk rujukan pada masa akan datang dan membantu dalam penyelidikan.
7. Membantu penyelidikan dan kajian berakitan mata di peringkat komuniti untuk mencegah kejadiaan kebutaan.
8. Berkerjasama dengan agensi lain seperti persatuan atau kelab untuk memeberi perkhidmatan penjagaan mata di peringkat komuniti.
9. Memberikan kaunseling dan kihdmat nasihat kepada pesakit dan ahli keluarga berkenaan masalah mata dan memberi bimbingan dan panduan kepada mereka yang mengalami masalah mata.
10. Merujuk mereka yang mengalami masalah mata kepada pihak yang berkenaan untuk bantuan kerjaya agar mereka dapat berdikari. Contohnya sekolah
vokasional.
11. Menjalankan aktiviti preventif. Kumpulan sasaran adalah pelajar sekolah,
pekerja kesihatan dan golongan berisiko berkenaan cera penjagaan mata yang baik. Pemebreian vitamin A kepada mereka yang memerlukan.
6 Soalan 3.
Puan R.gravida 3 para 2, telah hamil selama 3 bulan dan mendapat penjagaan dari klinik kesihatan. Pemeriksaan abdomen menunjukkan ketinggian fundus tidak sama dengan usia kandungan(EDD).Ujian Heamaglobin pula adalah 6.2 mmol.
A) Senaraikan EMPAT (4) keadaan abnormal yang mungkin berlaku ke atas
kandungan puan R
1. Diabetis melitus. 2. Pre eklamsia.
3. Hipertensi semasa hamil. 4. Eklampsia.
5. Penyakit jantung. 6. Anemia.
.( 4 Markah )
B) Terangkan LIMA (5) aktiviti pemeriksaan ibu hamil (ante-natal) di klinik tersebut.
1. Pengambilan sejarah. 2. Pemeriksaan fizikal. Ketinggian.
~ Tinggi ibu 160sm (ibu mempunyai pelvis yang berupaya melalui proses kelahiran normal).
Berat badan.
~ Ambil berat badan ibu untuk perbandingan dan pemberian ubatan. ~ Berat badan berlebihan akan meningkatakan risiko penyakit DM , HPT dan lain-lain.
Tekanan darah.
~ Kenal pasti tahap tekanan darah semasa hamil untuk rekod. ~ Bandingkan tahap tekanan darah sepanjang tempoh kehamilan. Penyiasatan rutin.
~ Analisis urin untuk glukosa, protein, keton dan mikoroorginisma. ~ Ujian Darah untuk kenal pasti kumpulan darah, rehesus factor, hb,vdrl dan hiv.
Pemberian imunisasi. ~ suntikan ATT 0.5% Pemberian nasihat.
~ nasihat pemakanan. ~ persediaan AM.
Rawatan (jika ada penyakit)
~ anemia ( asid folik, Sat ferum, asid askrobik) ~pemberian multivitamin seperti B-compleks. ~ anti helminth.
Pemerhatian.
~ keadaan fizikal ibu sepenuhnya. ~ buah dada.
~ pembuangan air besar. ~discaj vagina.
~ edema, vena varikos,kepucatan. 3. Pemeriksaan abdomen.
Untuk memerhatikan tanda kehamilan. Menentukan saiz dan perkembangan fetus. Menentukan lokasi bahagian-bahagian fetus. Mengesan keabnormalan.
Pemerhatian ( inspeksi ) ~ saiz uterus.
~ bentuk uterus. ~Pergerakan fetus.
~Perubahan warna kulit. Auskultasi.
~ menggunakan fetoskop untuk dengar denyutan jantung fetus. Pemeriksaan lain.
~ usia gestasi ~ kedudukan fetus ~presentasi.
8 ( 10 Markah )
C) Terangkan TIGA (3) peranan Penolong Pegawai Perubatan pada kes ibu mengandung.
1. Mengesan ibu-ibu hamil semasa pemeriksaan biasa dan merujuk ke klinik antenatal.
2. Memeriksa dan merawat kes-kes yang dirujuk oleh klinik dan merujuk kepada pakar perubatan keluarga.
3. Mengesan penyakit-penyakit kronik semasa pemeriksaan biasa terhadap ibu-ibu hamil seperti hipertensi, diabetis, penyakit jantung serta masalah ginjal.
4. Berkerjasama dalam memberi pendidikan kesihatan dan promosi serta kaunseling terhadap ibu dan keluarga.
( 6 Markah)
Peranan dan tugas PPP berkaitan penjagaan mata di klinik kesihatan
- Ahli pasukan merangka strategi aktiviti penjagaan mata di kesihatan primer. - Melaksanakan promosi dan pendidikan kesihatan.
- Melakukan penyaringan kes berkaitan penyakit mata. - Merawat kes-kes penyakit mata yang ringan [ rujuk SOP ] - Merujuk kepada pegawai perubatan kes di luar bidang kuasa.
- Mengendalikan kes-kes kecemasan oftalmik bagi menyelamat nyawa/penglihatan dan mengurangkan kecacatan.
- Melakukan inventori,indent dansimple trouble shooting peralatan. - Dokumentasi
- Terlibat dalam penyelidikan
- Terlibat dengan aktiviti sokongan emosi dan sosial
- Berkerjasama dengan lain-lain agensi untuk meningkatkan mutu perkhidmatan Kesihatan ibu mengandung
1. Mengesan ibu-ibu hamil semasa pemeriksaan biasa dan rujuk ke klinik ante natal.
2. memeriksa dan merawat kes-kes yang dirujuk oleh klinik dan merujuk kepada pakar perubatan keluarga. 3. mengesan penyakit-penyakit kronik semasa pemeriksaan biasa terhadap ibu-ibu hamil saperti Hipertensi,
diabetes, penyakit jantung serta masalah ginjal.
4. Bekerjasama dalam memberi pendidikan dan promosi serta kaunseling terhadap ibu dan keluarga.
Peranan PPP dalam warga tua
1. Promosi dan pendidikan kesihatan.
3. Aktiviti Pencegahan dan Kawalan penyakit. 4. Memberi Rawatan asas dan kecemasan .
5. Mengumpul dan menyimpan rekod-rekod pesakit untuk tujuan statistik dan lain-lain yang berkaitannya. 6. Bekerjasama dengan lain-lain anggota dan unit yang terlibat dalam perkhidmatan ini sebagai sebuah
pasukan
