KATA PENGANTAR KATA PENGANTAR
Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas Kasih dan rahmatNya sehingga Program kerja Tim Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas Kasih dan rahmatNya sehingga Program kerja Tim PONEK RSUD Supiori tahun 2!" dapat
PONEK RSUD Supiori tahun 2!" dapat dise#esaikan$dise#esaikan$
Kami mengu%apkan terima kasih kepada semua pihak yang te#ah mem&antu da#am pem&uatan program Kami mengu%apkan terima kasih kepada semua pihak yang te#ah mem&antu da#am pem&uatan program kerja ini
kerja ini
Kam
Kami i menmenyadayadari ri sepsepenuhenuhnya nya &ah'&ah'a a masmasih ih &an&anyak yak kekkekuraurangangan( n( ke#ke#emaemahan han dan dan ketketer&er&ataatasan san sersertata kenda#a da#am mengatasi permasa#ahan yang per#u di antisipasi da#am upaya me'ujudkan pe#ayanan PONEK kenda#a da#am mengatasi permasa#ahan yang per#u di antisipasi da#am upaya me'ujudkan pe#ayanan PONEK RSUD Supiori$ RSUD Supiori$ Supiori( !2 )e&ruari 2!" Supiori( !2 )e&ruari 2!" Tim Penyusun Tim Penyusun
PROGRAM KERJA TIM PONEK
RSUD SUPIORI TAHUN 2018
I. LATAR BELAKANG
Seperti kita ketahui &ah'a *ngka Kematian +&u ,*K+- dan *ngka Kematian Neonata# ,*KN- di +ndonesia masih tertinggi di antara Negara *SE*N dan penurunannya sangat #am&at$ *K+ dari ./0!$ ke#ahiran hidup ,SDK+ tahun 2212.-( menjadi 22"0!$ ke#ahiran hidup pada tahun 2/$ Demikian pu#a *ngka Kematian ayi ,*K- .30! ke#ahiran hidup ,SDK+ tahun 2212.- menjadi .40! ke#ahiran hidup pada tahun 2/$ Seharusnya sesuai dengan Tujuan Pem&angunan Mi##enium ,MD5s- 2!3 target penurunan *K+ dari 4"0!$ ,SDK+ dan SKRT !66- menjadi !20!$ pada tahun 2!3 dan *K dari 7"0! ke#ahiran hidup ,SDK+ dan SKRT !66- menjadi 2.0! ke#ahiran hidup pada tahun 2!3$
Gambar 1. Grafik A!ka K"ma#ia Ib$ %AKI& 'i I'(")ia #a*$ 1+80,201-%'aam 100.000 k"a*ira *i'$/&.
+nde8 Pem&angunan Manusia di +ndonesia &erada pada urutan ke !24 dari !"/ negara pada tahun 2!! dan se#ama 3 tahun terakhir ini menga#ami per&aikan namun sangat #am&at$ Pada Kon9erensi Tingkat Tinggi Perserikatan angsa1angsa pada tahun 2 disepakati &ah'a terdapat " Tujuan Pem&angunan Mi##enium ,Mi##enium De:e#opment 5oa#s0MD5s- pada tahun 2!3$ Dua diantara tujuan terse&ut mempunyai sasaran dan indikator yang terkait dengan kesehatan i&u( &ayi dan anak yaitu ;
!$ Mengurangi dua per tiga tingkat kematian anak1anak usia di &a'ah 3 tahun$ 2$ Mengurangi tiga per empat rasio kematian i&u da#am proses me#ahirkan$
Meskipun tampaknya target terse&ut %ukup tinggi( namun tetap dapat di%apai apa&i#a di#akukan upaya tero&osan yang ino:ati9 untuk mengatasi penye&a& utama kematian terse&ut yang didukung ke&ijakan dan sistem yang e9ekti9 da#am mengatasi &er&agai kenda#a yang tim&u# se#ama ini$ Dua per tiga dari *K didominasi o#eh *KN$ Penye&a& dari *KN di negara &erkem&ang maupun di +ndonesia kurang #e&ih sama$
erdasarkan data Riskesdas 2/( penye&a& kematian ter&anyak neonatus usia 17 hari antara #ain gangguan atau ke#ainan perna9asan ,.3(6<-( prematuritas ,.2(4<-( dan sepsis ,2<-$ Ketiga ha# terse&ut diatas seharusnya dapat dihindari$ Kenda#a yang dihadapi masih &erkisar antara keter#am&atan pengam&i#an keputusan( merujuk dan mengo&ati$ Sedangkan kematian i&u umumnya dise&a&kan
perdarahan ,2/<-( ek#ampsia ,2.<-( in9eksi ,!!<-( dan a&ortus ,3<- ,SKRT 2!-$ Mengingat kematian &ayi mempunyai hu&ungan erat dengan mutu penanganan i&u( maka proses persa#inan dan pera'atan &ayi harus di#akukan da#am sistem terpadu di tingkat nasiona# dan regiona#$ Pe#ayanan o&stetri dan neonata# regiona# merupakan upaya penyediaan pe#ayanan &agi i&u dan &ayi &aru #ahir se%ara terpadu da#am &entuk Pe#ayanan O&stetri Neonata# Emergensi Komprehensi9 ,PONEK- di Rumah sakit dan Pe#ayanan O&stetri Neonata# Emergensi Dasar ,PONED- di tingkat Puskesmas$
Rumah sakit PONEK 24 =am merupakan &agian dari sistem rujukan pe#ayanan kedaruratan materna# dan neonata#( yang sangat &erperan da#am menurunkan angka kematian i&u dan &ayi &aru #ahir$ Kun%i ke&erhasi#an PONEK ada#ah ketersediaan tenaga kesehatan yang sesuai kompetensi( prasarana( sarana dan manajemen yang handa#$ Untuk men%apai kompetensi da#am &idang tertentu( tenaga kesehatan memer#ukan pe#atihan1pe#atihan untuk meningkatkan pengetahuan( keterampi#an dan peru&ahan peri#aku da#am pe#ayanan kepada pasien$
Pada tahun 23 te#ah di#akukan penyusunan &uku Pedoman Manajemen Penye#enggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit Ka&upaten0Kota yang me#i&atkan Departemen Kesehatan( Dinas Kesehatan Propinsi dan sektor terkait #ainnya$ Te#ah pu#a di#akukan &im&ingan teknis tentang manajemen PONEK 24 jam di RS Ka&upaten0Kota pada RSUD di 4 Propinsi ,Riau( Sumatera arat( Ka#imantan Se#atan dan Ka#imantan Timur-untuk mempersiapkan penye#enggaraan PONEK 24 jam$
Pada tahun 27 di#anjutkan dengan penye#enggaraan >okakarya Upaya Peningkatan Kesehatan +&u( ayi dan *nak me#a#ui strategi Making Pregnan%y Sa9er ,MPS- yang me#i&atkan !2 propinsi me#iputi 7 propinsi ?i#ayah Timur dengan *K+ dan *K tertinggi ,NT( Ka#imantan Timur( Su#a'esi Tengah( Su#a'esi Tenggara( Ma#uku dan Paupua- dan 7 propinsi yang te#ah di&ina me#a#ui program &antuan @SP1US*+D ,N*D( =a'a arat( DK+ =akarta( Sumatera Utara( =a'a Timur-$ Pada tahun 2/ te#ah di#akukan pe#atihan keterampi#an &agi tim PONEK di Rumah Sakit Ka&upaten0Kota ,dokter spesia#is *nak( dokter spesia#is Ke&idanan dan kandungan( idan dan Pera'at- di 7 propinsi di ?i#ayah Timur dengan *K+ tertinggi ,NT( Ka#imantan T+mur( Su#a'esi Tengah( Su#a'esi Tenggara( Ma#uku dan Papua-$ Dengan me#i&atkan PO5+( +D*+( PPN+( ++ dan =NPK1KR ,=aringan Nasiona# Pe#atihan K#inik Kesehatan Reproduksi- da#am rangka mendukung pe#aksanaan program PONEK di RSU Ka&upaten0Kota yang merupakan Ren%ana Strategis UKP ,Upaya Kesehatan Perorangan- Kementerian Kesehatan tahun 2!4 yang diharapkan !< Rumah sakit ka&upaten0kota te#ah menye#enggarakan PONEK$ Pe#atihan yang sangat &erman9aat terse&ut mendapat respon sangat &esar terutama dari 'i#ayah +ndonesia Timur karena hampir se#ama !3 tahun &idan dan pera'at tidak pernah mendapatkan pe#atihan kedaruratan materna# dan neonata#$ Pe#atihan yang si9atnya di ke#as ini akan segera ter#upakan o#eh para peserta &i#amana tidak di#anjutkan dengan &im&ingan #angsung di #apangan o#eh para trainer$ Untuk itu(
di%anangkan suatu kegiatan pendampingan #angsung di unit materna# neonata# RS yang sudah di#atih o#eh para trainer se#ama minima# 2 hari untuk setiap ka#i kunjungan$ Program ini dinamakan On the Job Training ,O=T-$ Se&agai tindak #anjut( per#u dipikirkan untuk mem9asi#itasi kegiatan O=T minima# ! atau 2 &u#an seka#i pada setiap RS yang di#atih$ @a# ini untuk menjamin tingkat kompetensi yang diharapkan dan peru&ahan yang nyata da#am pen%apaian penurunan *K+ dan *KN$ Dida#am kegiatan O=T juga di&erikan masukan di &idang manageria#( tata ruang( #etak( pen%ahayaan dan pera#atan yang tepat guna $ @a#1ha# terse&ut diatas per#u disampaikan ke pimpinan RS agar dapat ditindak#anjuti$
Setiap . &u#an atau minima# . ka#i da#am setahun per#u diadakan pertemuan dengan pihak pemerintah daerah( DPRD( >em&aga S'adaya Masyarakat( S'asta dan pihak yang terkait$ @a# yang di&i%arakan ada#ah gam&aran0pen%apaian tentang kondisi pe#ayanan kesehatan neonata# materna# di RS di daerah terse&ut$ Diharapkan me#a#ui pertemuan itu( semua yang terkait mem&erikan &antuan0so#usi yang nyata$ Tenaga kesehatan yang &erada di setiap daerah &aik yang &erada di RS maupun di dinas kesehatan mampu menjadi ino:ator0moti:ator0akse#erator pen%apaian MD5s ini$ Diharapkan dari kedua tahap pe#atihan PONEK terse&ut dihasi#kan para pe#atih regiona# yang mampu menjadi pe#atih &agi tim PONEK Rumah Sakit yang &e#um di#atih di 'i#ayah masing1masing$ Dengan demikian jum#ah Tim PONEK Rumah Sakit yang di#atih dapat %epat &ertam&ah dengan dukungan dana dekonsentrasi pemerintah daerah untuk akse#erasi pen%apaian target tahun
2!3 terse&ut$
Se#anjutnya diharapkan Pedoman Penye#enggaraan PONEK di Rumah Sakit ini dapat dijadikan panduan &agi Tim PONEK Rumah Sakit da#am pe#aksanaan program PONEK di RS Ka&upaten 0Kota serta &agi Dinas Kesehatan Propinsi 0 Ka&upaten 0 Kota dapat dipergunakan untuk menurunkan *ngka Kematian +&u ,*K+- dan *ngka Kematian ayi ,*K- di 'i#ayah kerjanya$
II. PENGERTIAN
Rumah Sakit M*MPU PONEK 24 jam ada#ah Rumah Sakit yang M*MPU menye#enggarakan pe#ayanan kedaruratan materna# dan neonata# se%ara komprehensi9 dan terintegrasi 24 jam da#am sehari( / hari da#am seminggu$ @a# ini harus dapat terukur me#a#ui Peni#aian Kinerja Man ajemen.
III. TUJUAN UMUM 'a KHUSUS .$!$TujuanUmum
Mem&antu pemerintah da#am menurunkan angka kematian i&u dan &ayi &aru #ahir$ .$2$ TujuanKhusus
!$ Se&agai pedoman manjemen da#am program PONEK Di Rumah Sakit$
2$ Se&agai indi%ator mutu penerapan standar pe#ayanan rumah sakit ,SPRS- da#am program PONEK 24 jam$
.$ Se&agai sa#ah satu a#at ukur kinerja rumah sakit da#am upaya menurunkan angka kematian i&u dan &ayi &aru #ahir$
I.KEGIATAN POKOK DAN RINIAN KEGIATAN 4$!$ Kegiatan Pokok
Pe#aksanaan penye#enggaraan pe#ayanan O&stetrik Neonata# Emergensi Komprehensi9 ,PONEK- 24 jam di Rumah Sakit Umum Daerah Supiori$
4$2$Rin%ian Kegiatan
1 Pemenuhan 9asi#itas ,sarana dan prasarana- penye#enggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit Umum Daerah Supiori$
1 Pe#atihan PONEK &agi T+M PONEK serta paradokter( pera'at dan &idan yang terkait da#am penye#enggaraan PONEK Rumah Sakit
1 Sosia#isasi Program Kerja PONEK 1 Penyediaan O&at1o&at emergensi 1 Pe#ayanan darah
1 Pe#aksanaan system rujukan
1 Sosia#isasi system rujukan PONEK 1 *udit materna# dan neonata#
1 Pe#aksanaan pen%egahan dan pengenda#ian in9eksi
1 K+E ;Mem&uat&rosur0#ea9#et terkait PONEK , koordinasi dengan Promkes-1 Pe#ayanan SA
.ARA MELAKSANAKAN KEGIATAN !$Rapat rutin anggota T+M PONEK
2$Rapat koordinasi0pertemuan system jejaring , interna# maupun eksterna# -.$Pe#atihan , inhouse0ekshouse training - dan sosia#isasi terkait PONEK 4$Me#aksanakan system rujukan
I.SASARAN
!$7< anggota T+M PONEK ter#atih 2$Mempunyai Standar Respon Time
Di +5D
Target diupayakan se#ama 3 menit
Di kamar&ersa#in
Pe#ayanandarah
Target diupayakan kurang dari ! jam
Pe#ayanan SA %ito
Target di upayakan kurang dari . menit
II. JADWAL KEGIATAN PONEK
N( JENIS KEGIATAN Ja "b Ma r
A/r M"i J$ J$ A!# S"/ Ok# N(3 D")
1 P"mb"#$ka Tim PONEK
2 Ra/a# Tim PONEK 4 P"m"$*afa)ii#a)
%)araa'a/ra)araa& /"5""!!araa PONEK 26 7am 'i RSUD S$/i(ri
6 P"a#i*a PONEK ba!i TIM PONEK
)"r#a'(k#"r /"ra9a# 'abi'a 5a!
#"rkai#'aam/"5""! !araa PONEK 26 7am - S()iai)a)i Pr(!ram K"r7a PONEK : P"5"'iaa(ba#"m"r!" )i ; P"a5aa'ara* 8 P"ak)aaa)i)#"mr$7$ ka + S()iai)a)i)i)#"mr$7$ka
10 A$'i# Ma#"ra 'a "(a#a
11 P"ak)aaa/"<"!a*a 'a/"!"'aiaif" k)i
m"mb$a#br()$r>"af"# #"rkai# PONEK
%k((r'ia)i'"!a/r( mk")&
14 P"a5aa S <i#(
III. EALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
E:a#uasi kegiatan di#aksanakan setiap &u#an dengan me#ihat pen%atatan dan pe#aporan terkait Respon Time ,+5D( kamar &ersa#in( pe#ayanan darah( pe#ayanan SA %ito- serta kasus kematian jika ada$
I?. PENATATAN PELAPORAN DAN EALUASI KEGIATAN
T+M PONEK RSUD Supiori mem&uat pen%atatan dan pe#aporan serta menge:a#uasi kegiatan setiap &u#an se%ara kontinu$ >aporan terse&ut akan direkap menjadi #aporan pe#aksanaan PONEK 24 jam di RSUD Supiori$
Mengetahui( Supiori( !2 )e&ruari 2!"
Direktur RSUD Ketua Tim PONEK
dr$=enggo Su'arko dr$ Nur *gung ?idiatmoko( SpO5
No =EN+S KE5+*T*N =an )e& Mar *pr Mei =un =u# *gt Sep Okt No: Des ! Pem&entukan Tim
PONEK
2 Rapat Tim PONEK . Pemenuhan9asi#itas
,saranadanprasarana- penye#enggaraan
PONEK 24 jam di RSUD Supiori
4 Pe#atihan PONEK &agi T+M PONEK
sertadokter( pera'at( dan&idan yang
terkaitda#ampenye#engg araan PONEK 24 jam 3 Sosia#isasi Program Kerja PONEK 7 Penyediaano&atemergen si / Pe#ayanandarah " Pe#aksanaansistemrujuk an 6 Sosia#isasisistemrujukan ! *udit Materna# dan
neonata# !! Pe#aksanaanpen%egahan danpengenda#ianin9eksi !2 K+E; mem&uat&rosur0#ea9#et terkait PONEK ,koordinasidenganprom kes-!. Pe#ayanan SA %ito
