SGD 14 LBM 4 MODUL 6

Kelainan Leukosit Kelainan Leukosit STEP 1

STEP 1 1.

1. HepHepatosatospleplenomnomegegaalli :i :pepembmbeesaransaranppada orada orggan han hepepar danar danlliieen.n.

STEP 2 STEP 2 1.

1. MMeennggaappaapeperdarahan hanya trdarahan hanya teerjadirjadippadaadagugusi dan tsi dan teerjadi mimisan?rjadi mimisan? 2.

2. BaBaggaimana haimana huubbuunnggan man meeninningkgkatnya jatnya juummllahahleukleukosit dosit deennggan anan aneemia?mia? 3.

3. MMeennggaappa bisa timba bisa timbulul gege ja jalla2 ta2 teersrseebbuut (dat (dallam sam skekenario)?nario)? 4.

4. AAppa saja macam2a saja macam2kelkelainanainanleukleukosit?osit? 5.

5. JJelelasaskkan han huubbuunnggananpepennggararuuhhuummuur dan jr dan jeenisniskelkelamin tamin teerhadarhadapp pepenyanyakkititleukleukimia?imia? 6.

6. MMeennggaappaappadaadappasiasieen tn teersrseebbuut mt meennggaallami nafsami nafsuu mamakkan yanan yanggmmeennuurruun dann danpeperruut tt teerasarasa sseebah dan mbah dan muuaall??

7.

7. AAppaapepemmeeririkksaansaanllaboratoriaboratoriuum yanm yangg didillaakukkukananuuntntukukmmeenneetatapkpkananleukleukimia?imia? 8.

8. AAppa aa akkibatibatpepeninningkgkatan jatan juummllahahleukleukosit?osit? 9.

9. BaBaggaiman haiman huubbuunnggan antaraan antarakelkelainanainan leukleukosit dosit deennggan oranan oranggyanyanggbbekeekerja srja seebabaggai tai tukukanangg pl

plitituur?r? 10.

10. DDeefinisi dan f finisi dan f uunnggsisileukleukosit?osit? 11.

11. AAppa sajaa sajapepennggobatan/tobatan/teerarappi yani yanggbisa dibisa dillaakukkukananuuntntukuk pependndeeritaritakelkelainanainanleukleukosit?osit? 12.

STEP STEP₃₃

1.

1. MMeennggaappaapeperdarahan hanya trdarahan hanya teerjadirjadippadaadagugusi dan tsi dan teerjadi mimisan?rjadi mimisan?



 kkarareena biasanyana biasanyakkadaradar HHb dan trombositnya tb dan trombositnya tuurruun dn deennggananleukleukositnya naiositnya naik,k, sseehinhingggga ma meembmbuuatatpepembmbekuekuan tan teerrgganangguggu..



 DisDiseertai anrtai aneemiamia,,trombositotrombositopepenia (tnia (teerjadi tanda2rjadi tanda2peperdarahan srdarahan sepeepertirtipepetteechichiee).).



 uuntntukukmmeenngghindarihindari leukleukimiaimia,,mmeenngghindari bahan2hindari bahan2kkimia yanimia yanggbbeersifatrsifatkkarsinoarsinogegeninikk..



  Zat kimia berpengaruh, karena bisa membuat mutasi kromosom pada 9  Zat kimia berpengaruh, karena bisa membuat mutasi kromosom pada 9 dan 22.dan 22.



 Mimisan :Mimisan : kontak dengan bahan kontak dengan bahan kimianya lama (bertahun2), sehingga merusak kimianya lama (bertahun2), sehingga merusak  saluran pernapasan

saluran pernapasan;;leukleukosit yanosit yanggsansanggat banyaat banyakkmmeemamakkan san selel2 yan2 yangg llainain,,dandan sselelaapuput mt mukukosa yanosa yangg snasnaggat tiat tippis mis muudah tdah teerrlukluka.a.



 PPeerdarahanrdarahanppadaadagugusi :si :plplitituur yanr yanggtteerhirrhirupup mmeerruusasakkssuusmssmsuum tm tululanang,,g,,sseehinhinggggaa m

meenynyeebabbabkkananggananggugguananpepembmbeentntukukan darahan darah,,yanyangg biasanya mbiasanya meennggaallami anami aneemiamia a

aplplastiastikk. Zat. Zat kkimia : amoniaimia : amonia,,ssppiritirituuss,,..

2.

2. BaBaggaimana haimana huubbuunnggan man meeninningkgkatnya jatnya juummllahahleukleukosit dosit deennggan anan aneemia?mia?



 AdaAdapepeninningkgkatan jatan juummllahahleukleukosit (osit (leukleukimia)imia),, pprodrodukuksi ssi seleldarahdarah puputihnya mtihnya meeninningkgkatat drastis

drastis,,sseemmeentarantaraeeritrositnya tritrositnya tuurruunn,,sseehinhingggga ma meenynyeebabbabkkan anan aneemia.mia.

3.

3. MMeennggaappa bisa timba bisa timbulul gege ja jalla2 ta2 teersrseebbuut (dat (dallam sam skekenario)?nario)?



 Mimisan nMimisan npeperdarahanrdarahangugusi : trombosit rsi : trombosit reendahndah



 SSeebah : hbah : hepepatosatospleplenomnomegegaallii,,trtruussllambambuunnggnya tnya teerdrdeesasak,k,sseehinhinggggaakkaappasitasnyaasitasnya m

meennuurruunn,,tidatidakkbisa bbisa bekeekerja maximarja maximall..



 CC_{aapek,pek,mmuudahdahlellelahah,, lelemas : himas : hipeperrkkataboatabolliik,k, pepenngguggunaan bahan mnaan bahan meetabotabolliikkttuubbuuhh} yan

yanggbbeerrlelebihan obihan oleleh sh selel kkaappiileler yanr yangg sseedandangg ttuumbmbuuh.h.

4.



 LLeukeukimia : simia : selelmmuuda yanda yang ggganas (anas (CC_{MLML,,ALLALL,,AMLAML,,}CC_LL)LL)



 LLeukeukositoositopepeniania



 LLeukeukositosisositosis



 AAleukleukimicimicleukleukimiaimia

5.

5. JJelelasaskkan han huubbuunnggananpepennggararuuhhuummuur dan jr dan jeenisniskelkelamin tamin teerhadarhadapp pepenyanyakkititleukleukimia?imia?



 JJeenisniskelkelamin : Yanamin : Yangg tteerrkekenanaleukleukimia biasanyaimia biasanyallaakki2 darii2 darippadaadapeperreemmpupuan.an.



 UmUmuur :r :ppada anaada anakk2 dan d2 dan dewewasa masa muuda : anda : aneemiamiallimfoidimfoidleukleukimia; simia; seemmuuaauummuurr (d

(dewewasa) : anasa) : aneemia mymia myeleloid aoid akukut;t;

6.

6. AAppaapepemmeeririkksaansaanllaboratoriaboratoriuum yanm yangg didillaakukkukananuuntntukukmmeenneetatapkpkananleukleukimia?imia?



 SSeediaan adiaan apupus darah ts darah tepepii



 BMP (BonBMP (BoneeMarroMarrowwPPuunction)nction)



 HHitituunngg jjeenisnis leukleukositosit

7.

7. AAppa aa akkibatibatpepeninningkgkatan jatan juummllahahleukleukosit?osit?

 

8.

8. BaBaggaimana haimana huubbuunnggan antaraan antarakelkelainanainanleukleukosit dosit deennggan oranan oranggyanyangg bbekeekerja srja seebabaggaiai ttukukanangg plplitituur?r?

(No. 1) (No. 1)

9.

9. DDeefinisi dan f finisi dan f uunnggsisileukleukosit?osit?



 DDeefinisi :finisi :uunit yannit yangg aakktif dari sisttif dari sisteemmkeketahanan ttahanan tuubbuuhh,,sseebabaggian dibian dibeentntukukdi sdi suumtmtul,ul, llimf imf ee



 FF_{uunnggsi : ssi : seebabaggaiaipepertahanan trtahanan tuubbuuhh,,mmeennggidideentifintifikkasi sasi selel kkanankeker yanr yangg ttuumbmbuuh dah dallamam} ttuubbuuhh,,mmeembmbeersrsuuhhkkan tan tuubbuuh dari sh dari selelmati dan tmati dan teerrlukluka.a.

10.



 TTeerarappi si spepesifisifikk ::kekemotmoteerarappii



 TTeerarappi si suppuppotif :otif :peperarawwatanatankkhhuussuuss



 CC_{anangkgkookkssuumsmsuum tm tululanangg ((kkhhuussuussleukleukimia)imia)}



 II_{mmuunotnoteerarappi (i (leukleukimia)imia)}

11.

11. MMeennggaappa bisa ta bisa teerjadi hrjadi hepepatosatospleplenomnomegegaalli?i?



 KK_{arareenanakkaallaauuadaadaleukleukimiaimia,,ssuumsmsuum tm tululanangg rruusasakkdandanpprodrodukuksinya tsinya teerjadi di hrjadi di hepeparar} lliieenn,,sseehinhingggga ta teerjadirjadipeperbrbeesaran orsaran orggan.an.



 II_{nfinfilltrasi ortrasi orggan.an.}

STEP STEP₄₄ Maping Maping STEP STEP₅₅

LLEARNINGEARNING ISSUESISSUES 1.

1. MMeennggaappaapeperdarahan hanya trdarahan hanya teerjadirjadippadaadagugusi dan tsi dan teerjadi mimisan?rjadi mimisan? 2.

2. BaBaggaimana haimana huubbuunnggan man meeninningkgkatnya jatnya juummllahahleukleukosit dosit deennggan anan aneemia?mia? 3.

3. MMeennggaappa bisa timba bisa timbulul gege ja jalla2 ta2 teersrseebbuut (dat (dallam sam skekenario)?nario)? 4.

4. AAppa saja macam2a saja macam2kelkelainanainanleukleukosit?osit? 5.

5. JJelelasaskkan han huubbuunnggananpepennggararuuhhuummuur dan jr dan jeenisniskelkelamin tamin teerhadarhadapp pepenyanyakkititleukleukimia?imia? 6.

6. MMeennggaappaappadaadappasiasieen tn teersrseebbuut mt meennggaallami nafsami nafsuu mamakkan yanan yanggmmeennuurruun dann danpeperruut tt teerasarasa sseebah dan mbah dan muuaall??

7.

7. AAppaapepemmeeririkksaansaanllaboratoriaboratoriuum yanm yangg didillaakukkukananuuntntukukmmeenneetatapkpkananleukleukimia?imia? 8.

8. AAppa aa akkibatibatpepeninningkgkatan jatan juummllahahleukleukosit?osit? 9.

9. BaBaggaiman haiman huubbuunnggan antaraan antarakelkelainanainan leukleukosit dosit deennggan oranan oranggyanyanggbbekeekerja srja seebabaggai tai tukukanangg pl

10.

10. DDeefinisi dan f finisi dan f uunnggsisileukleukosit?osit? 11.

11. AAppa sajaa sajapepennggobatan/tobatan/teerarappi yani yanggbisa dibisa dillaakukkukananuuntntukuk pependndeeritaritakelkelainanainanleukleukosit?osit? 12.

12. MMeennggaappa bisa ta bisa teerjadi hrjadi hepepatosatospleplenomnomegegaalli?i?

STEP STEP₆₆

B

BEE_LLAJARAJAR_MMANDIRIANDIRI 1.

1. MMeennggaappaapeperdarahan hanya trdarahan hanya teerjadirjadippadaadagugusi dan tsi dan teerjadi mimisan?rjadi mimisan? mimisan t

mimisan teerjadirjadikkarareena hidna hiduunngg mmeerrupupaakkan oran orggan yanan yanggmmeemimilliikkiipepembmbuluuluh darah hah darah haluluss p

paallininggbanyabanyakk. P. Peembmbuluuluh-h-pepembmbuluuluh darah th darah teersrseebbuut tt teerrleletatakkddekekatatppadaadapepermrmukukaanaan kul

kulitit,,sseehinhingggga raa rawwan tan teerrlukluka dan ma dan meenynyeebabbabkkan mimisan.an mimisan.KK_{eebanyabanyakkanankkasasuus mimisans mimisan} tteerjadirjadippada baada baggian baian bawwah sah sepepttuumm,,ataatauussekekat tat tululananggyanyanggmmeembambaggiikekedduua rona ronggggaa hid

hiduunngg. Gan. Ganggugguan ini biasa diaan ini biasa diallami oami oleleh anah anakkyanyanggmmeemimilliikki bai bakkat mimisan ataat mimisan atauu pe

pembmbuluuluh darahh darahpepermrmukukaan saan selelaapuputt lelendirnya sanndirnya sanggat tiat tippis sis seehinhingggga ma muudahdahpepecah.cah. Lantaran m

Lantaran muudahdahpepecah. Lantaran itcah. Lantaran itululah anaah anakkini sini seerinringgmmeennggaallami mimisan sami mimisan seecaracara b

beerrululanangg--ululanangg. Ana. Anakksseehathatpupun dan dappat mat meennggaallami mimisanami mimisan,,mmeesskki tidai tidakk sseesseerinringgoranorangg yan

yangg mmeemimilliikki bai bakkat.at.

Do

DokktteerAdi mrAdi meemmeerincirincilelebih jabih jauuhhpepenynyeebab anabab anakkmmeennggaallami mimisan:ami mimisan:

1. TRAUMA 1. TRAUMA Misa

Misallnya tnya teerbrbeentntuurr,,jatjatuuhh,,dan mdan meembmbuuanangginingugus ts teerrllaalulu kekeras. Mras. Meennggororekek-n-nggororekekhidhiduunngg d

deenngganankukukukuyanyangg tajam jtajam juguga aa akkan man melukelukai sai selelaapuput hidt hiduunnggyanyangg titippis dan mis dan meenynyeebabbabkkanan mimisan.

mimisan. 2. POLUS 2. POLUSII Po

Polulusi bsi beerrupupaappaapparan roaran rokkookkataatauuasaasapp kknanalplpot bot beersifat iritatif. Srsifat iritatif. Seemmuua ita ituudadappatat m

meembmbuuatatlelecceet dan mt dan meerobrobekek pepermrmukukaan saan selelaapuputtlelendir yanndir yangg titippis.is. 3. OBAT-OBATAN TERTENTU

b

beerf rf uunnggsi msi melegelegaakkan hidan hiduunnggyanyangg mammampepet (obatt (obatpelegpelega hida hiduunngg ggoollonongganan k

kortiortikkostosteeroid)roid),,sasallah satah satuunya. Pnya. Peemamakkaian yanaian yanggtteerrllaalulusseerinringg dadappat mat meenjadinjadikkan hidan hiduunngg ana

anakkmimisanmimisan,,bbegegitituu pupun caran carapepemamakkaiannya yanaiannya yangg sasallah sah sepeeperti mrti meenngguggunanakkanan sseemmpprotanrotan kekearah tarah teennggahah ppadahaadahallyanyangg ttepepat adaat adallah dah deennggan man meenynyeemmpprotrotkkanankeke sam

samppiningg.. 4. UDARA D

4. UDARA DII_NGNGII_NN P

Peenynyeettelelan Aan ACC_{yanyanggtteerrllaaluludindinggin dain dappat mat meenynyeebabbabkkan mimisan.an mimisan.} CC_{araarakekerja Arja A}CC_yanyangg m

meenynyeerarapp uuaappair diair diuudara mdara meembmbuuatatkelekelembambappan di ran di ruuananggan jaan jauuh bh beerrkukuranrangg. Ditambah. Ditambah,, ssuuhhuuyanyanggtteerrllaaluludindinggin min meembmbuuatatuudara jadi madara jadi makkininkekerinringg. Udara. Udarakekerinringg yanyanggdiisadiisapp ana

anakkaakkan man meembmbuuat aat allatatpepernarnappasannya masannya meenngegerinring,g,sseehinhingggga sa selelaapuputtlelendirnya mndirnya muudahdah pe

pecah dan bcah dan beerdarah.rdarah.

Was

Wasppadai jiadai jikkaapeperdarahan trdarahan teerjadi di atas srjadi di atas sepepttuumm,,ataatauuyanyangg tteerjadi di barjadi di baggian tian tululanangg ke

keras. Mimisan ini sanras. Mimisan ini sanggat jaranat jarangg tteerjadi. Prjadi. Peerdarahan jrdarahan jeenis ininis iniuummuumnya cmnya cukupukup pparah danarah dan m

meemmeerrluklukananpeperarawwatan matan meedis sdis seeccepepatnya. Patnya. Peenynyeebabnya antarababnya antara llain:ain:kkanankekerr tteennggggoroorokkanan,,hihipepertrteensinsi,, leukeleukemiamia,,hheemofimofilliaia,,ddeemam bmam beerdarahrdarah,,dandanllain-ain-llain. Aain. Appaa saja

sajakkah tandanya? Biasanya mimisan ini diaah tandanya? Biasanya mimisan ini diallami anaami anakkdi atas ddi atas duua taha tahuun dan adan dan ada gege ja jallaa llain yanain yangg mmeenynyeertai srtai sepeeperti sarti sakkititkepkepaallaa,, pupusinsing,g,ataatauuddeemam. Darah yanmam. Darah yangg mmeennguguccuurr pu

pun sn sululitituuntntukukdihdiheentintikkan. Bian. Billa da deemimikkianian,,tidatidakkada jaada jallanan llainain,,mimisan jmimisan jeenis ininis ini m

meemmeerrluklukananpepenannangganan manan meedis.dis.

Mimisan m

Mimisan meerrupupaakkanan gege ja jallaakelukeluarnya darah dari hidarnya darah dari hiduunngg yanyanggdadappat tat teerjadi arjadi akkibat sibat seebabbab kel

kelainanainanllookkaall ppada ronada rongggga hida hiduunngg ataataupuupunnkkarareenanakelkelainan yanainan yanggtteerjadi di trjadi di teemmppatatllain dariain dari ttuubbuuh.h.KK_{elelainanainanllookkaall dadappat bat beerrupupa traa trauuma misama misallnya mnya meennggororekekhidhiduunng,g,tteerjatrjatuuhh,,tteerrpukul,pukul,} b

beenda asinnda asinggdi hiddi hiduunng,g,dan iritasidan iritasiggas yanas yangg mmeeranranggsansangg..

S

Seebabbabllookkaallyanyang llg ain adaain adallah inf ah inf ekeksi hidsi hiduunnggdan ordan orggan san sekekitarnyaitarnya,,ttuumor baimor baikkyanyangg jinajinakkmamaupuupunn g

ganasanas,, peperruubahanbahanlliningkugkunnggan yanan yanggmmeendadandadakkmisamisallnyanyapeperruubahan tbahan tekekanan atmosfir yananan atmosfir yangg m

meendadandadakk ppadaadapepenneerbanrbangg dandanpepenynyelelamam,,bbeenda asinnda asinggyanyanggmasmasukuk kekehidhiduunnggtantanppaapepermisirmisi,, dan

S

Seedandangkgkanankelkelainan di baainan di baggian tian tuubbuuh yanh yangg llain yanain yanggbisa mbisa meenynyeebabbabkkan mimisan antaraan mimisan antarallainain,, pe

penyanyakkit jantit jantuunngg dandanpepembmbuluuluh darah sh darah sepeeperti trti tekekanan darah tinanan darah tinggggi dani dankelkelainanainanpepembmbuluuluhh darah

darah,, kelkelainan darah sainan darah sepeeperti trti tuurruunnyannyakkadar trombositadar trombosit,, ggananggugguananpepembmbekuekuan darahan darah,, leukleukimia.imia. K

K_{elelainanainanllain yanain yangg mmeenynyeebabbabkkan mimisan yaitan mimisan yaitu,u,inf inf ekeksi ssi seluelurruuh th tuubbuuh sh sepeeperti drti deemam bmam beerdarahrdarah,,} g

gananggugguan hormonaan hormonalldandankelkelainan baainan bawwaan.aan.

Dr. Adi

Dr. Adi,,htthttpp://://wwwwww..eenformasi.com/2010/04/nformasi.com/2010/04/pepenynyeebab-mimisan.htmbab-mimisan.htmll

Dari

Dari pepenynyeebabnyababnya,,jjelelas Dr.as Dr.CC_{hoshosppiadiiadi}II_{rarawwanan,,SSppPDPD,,}KK_{HHOMOM,,mimisan dibmimisan dibeedadakkan man meenjadi dnjadi duuaa} ba

baggian. Yanian. Yangg pepertama disrtama diseebabbabkkan faan fakktor ortor orgganianikkataatauuadanyaadanyakelkelainan orainan orggan danan dankekedduua adaa adallahah g

gananggugguan man meedidikkataatauuadanyaadanyaggananggugguananpepembmbekuekuan darah. Mimisanan darah. Mimisankkarareenanakelkelainan orainan orgganan ba

bawwaan aaan akkan tan teerrllihat sihat see ja jakk uusia dini. Anasia dini. Anakkdidippastiastikkan san seerinringgmmeennggaallami mimisan. Biasanyaami mimisan. Biasanya tteerjadirjadippadaadauusia basia ballita ataita atauuanaanakk uusia asia akktif.tif.

B

Begegitituuanaanakkstrstreess,,bbeerarakktivitastivitas,,dan tdan teeriritasiriritasi,,ia mimisan. Mia mimisan. Muunngkgkin siin sikekecicillmmeemimilliikkiikelekelemahanmahan p

pada orada orggan hidan hiduunngg ataatau peupembmbuluuluh darah hidh darah hiduunnggnya. Namnya. Namuunn,,idideeaallnyanya,,ssee ja jakkanaanakk-ana-anakktidatidakk tteerjadi mimisanrjadi mimisankkarareena oranna orangg normanormallmmeemimilliikki toi toleleransi transi teerhadarhadappssuuhhuudidilliningkugkunnggan san sekekitarnya.itarnya. D

Deenngganankkataatallainain,,iaiapupunya daya tahan tnya daya tahan tuubbuuh yanh yanggbaibaikk..

P

Peemicmicuutteerjadinya mimisanrjadinya mimisanpupun tn teerrggantantuunnggdaridarikekedduuaapepenynyeebab di atas. Jibab di atas. Jikka disa diseebabbabkkanan kel

kelainan orainan orgganianik,k,biasanya mimisan tbiasanya mimisan teerjadi arjadi akkibat adanya ranibat adanya ranggsansanggan dari zat-zat yanan dari zat-zat yangg m

meennggandanduunngg toxic (ractoxic (racuun) atan) atauu ggasas,,ssuuhhuuyanyangg ekekstrstreemm,,misamisallnyanya uudara yandara yangg sansanggatatppanas dananas dan ke

kerinring,g,sseertartauudara yandara yangg sansanggat dinat dinggin.in.KK_{ondisi-ondisi-kkondisi tondisi teersrseebbuut dat dappat mat meennggaakkibatibatkkan iritasian iritasi} ata

atauu eerosirosippadaadapepembmbuluuluh darah di dah darah di dallam hidam hiduunngg..

Pada b

Pada beebbeerarappaakkondisiondisi,,mimisanmimisanuummuumnya diamnya diakkibatibatkkan oan olelehhkelekelemahan-mahan-kelekelemahan bamahan bawwaan.aan. Misa

Misallnyanya,, pepembmbuluuluh darah di hidh darah di hiduunnggnya mnya meleelebar (varisbar (varisees) atas) atauujjuustrstruutitippis (anis (aneueurisma). Bisarisma). Bisa  j

 jugugaakkarareenanapepembmbuluuluh darahnya rah darahnya rapupuh danh dan lelebih ramaibih ramai,,sseehinhinggggaalelebih mbih muudah mdah meennggaallami iritasiami iritasi hanya d

hanya deennggananpepemicmicuuyanyanggrinringgan saja.an saja.

Yan

Yanggbbeeririkukutt,,mimisan yanmimisan yangg disdiseebabbabkkananggananggugguan man meedidikkataatauuadanyaadanya ggananggugguananpepembmbekuekuanan darah. Pada

darah. Padapprinsirinsippnyanya,, uu jar jarCC_{hoshosppiadiiadi,,saat ssaat seedandangg bbeerarakktivitas stivitas seehari-harihari-hari,,manmanuusiasia} m

Yan

Yangg pprimrimeer adar adallahahpepembmbuluuluh darahnya dan trombosit. h darahnya dan trombosit. Trombosit adaTrombosit adallah sah selel-s-seleldarah mdarah meerahrah yan

yangg bbeerreeaakksisipepertamartamakkaalliikeketitikka ta teerjadirjadilukluka. Anaa. Analloogginyainya,, ppadaadakkasasuus ds deemam bmam beerdarahrdarah trombosit m

trombosit meenjadi rnjadi reendahndahkkarareena dimana dimakkan oan oleleh virh viruus. Nahs. Nah,,sseettelelah ia bah ia beerreeaakksi msi meennuuttup lukuplukaa,, llaaluluia mia meemicmicuufafakktor yantor yangg kekedduuaa,,yaityaituu pepembmbekuekuan darah. Padaan darah. Pada uummuumnya mimisan itmnya mimisan ituutteerjadirjadi p

padaadaggananggugguananpprimrimeerr,,yaityaituu ppadaadapepembmbuluuluh darah dan trombosit.h darah dan trombosit.

Ba

Baggi mani manuusia normasia normal,l, llanjanjuutnyatnya,, ppadaadakkondisi tondisi teertrteentntuumasih bisa mmasih bisa meenonolelerir srir suuhhuu-s-suuhhuuyanyangg ek

ekstrstreem. Oranm. Oranggnormanormal,l, peperrggiike pukepuncancakkGGuunnuunngg HHimaimallayaaya eennggggaakkaakkan tan teerrkekena mimisan.na mimisan. B

Begegitituu pupun ia an ia akkan tan teenannangg-t-teenannangg sajasajakeketitikka ba beerrllari diari dippadanadangg yanyangg ppanas dananas dankekerinringg. S. Seebabbab,, dia da

dia dappat bat beeradaradapptasi dtasi deennggan san suuhhuudi sdi sekekitarnya. Misaitarnya. Misallnyanya,, pepembmbuluuluh darahnya ah darahnya akkanan m

meenynyeemmppit sit seendirindirikeketitikka ba beerada di srada di suuhhuuyanyanggdindinggin dan sin dan seebaballiikknya.nya.

B

BUU_KKANAN TURUNANTURUNAN Mimisan

Mimisankkarareenanakelkelainan orainan orgganianikkbiasanya tbiasanya teerjadi srjadi seecaracarauunitniteerarallataatauuasimasimeetristris,,di mana darahdi mana darah hanya

hanyakelukeluar dari saar dari sallah satah satuu lulubanbangghidhiduunngg. Bisa dari. Bisa dari kkiri atairi atauu kkanan saja. Namanan saja. Namuunn,,jijikkaa mimisannya

mimisannyakkarareenanaggananggugguan man meedidik, pek,perdarahan bisa trdarahan bisa teerjadi brjadi beerrgganti-anti-ggantiantippada dada duua sisia sisi hid

hiduunng,g, j jelelasas CC_{hoshosppiadi.iadi.}

Mimisan yan

Mimisan yangg disdiseebabbabkkananggananggugguan man meedidikkiniinillah yanah yangg ppatatuut dit dipeperhatirhatikkananlelebihbihllanjanjuut. St. Seebabbab,, bisa saja m

bisa saja meerrupupaakkan san seebbuuahah gege ja jalla baa baggi si suuatatuu pepenyanyakkit yanit yangg lelebih sbih seeririuus. Misas. Misallnyanya,, ppadaada d

deemam bmam beerdarah yanrdarah yanggmmeenimbnimbulkulkanangege ja jallaapepenyanyakkit yanit yanggmmeenngganangguggutrombosit dantrombosit danpepembmbuluuluhh darah. Ji

darah. Jikka ma meennggaallami dami deemammamlelebih dari tibih dari tigga haria hari,, llaalulu kelukeluar bintiar bintikk-binti-bintikkmmeerah dirah dikulkulit danit dan dibar

dibareennggi di deennggan mimisanan mimisan,,tteentntuuharharuus ss seemamakkininwwasaasappada.ada.II_{ni biasa tni biasa teerjadirjadippada dada deemammam} b

beerdarah stadirdarah stadiuum yanm yangg lelebih tinbih tinggggi.i.

Ba

Baggi orani orangg normanormallyanyanggtadinya stadinya seehat-shat-seehat sajahat sajallaalulummeendadandadakkmimisanmimisan,,misamisallnya saat snya saat seedandangg tid

tiduur atar atauubbeerorollah raah ragga dan dibara dan dibareennggi di deennggan dan deemammam,,ia haria haruusswwasasppada. Mimisan sada. Mimisan sepeeperti inirti ini,, ttuuttuurrCC_{hoshosppiadiiadi,,arahnya sarahnya suudahdahkeke ggananggugguan man meedidikk. Ji. Jikka orana oranggitituutiba-tibatiba-tibakulkulitnya mitnya meembirmbiruu} di b

di beebbeerarappa baa baggian disian diseertai mimisanrtai mimisan,,bisa saja itbisa saja itu geuge ja jallaaleukeleukemia (mia (kkanankeker darah).r darah).

Mimisan yan

Mimisan yangg tteerjadi brjadi beerrululanangg--ululanangg pupun harn haruus dis diwwasasppadai. Padai. Peertama-tamartama-tama,, peperirikksasakkanankekeahahllii T

biasa t

biasa teerjadirjadippada anaada anakk-ana-anakkyanyanggsseerinringgmmeennggororekek--kkororekekhidhiduunnggnya dnya deennggan tanan tanggan. an. KK_arareenana di

dikkororekek--kkororek,ek,timbtimbulul peperadanradanggan ataan atauu kekerruusasakkan jarinan jaringgan. Aan. Aggararlelebihbihppasti aasti appaapepenynyeebabbab mimisannya

mimisannya,,mmeemanmangg lelebih baibih baikk kekedodokktteerruuntntukukmmeemastimastikkan ada-tidaan ada-tidakknya tnya tuumor di ronmor di ronggggaa hid

hiduunngg. Eva. Evaluluasi dini aasi dini akkan man meemmpepercrcepepatat pepenynyeembmbuuhan.han.

Ji

Jikka taa takkditditeemmukukanankelkelainan orainan orgganianik,k,biasanya dobiasanya dokktteer Tr THHT mT meennggirimirimppasiasieennkekeahahlliipepenyanyakkitit da

dallam ataam atauuhheematomatolloogg(ah(ahlli darah)i darah)uuntntukukmmeenngegeccekekada-tidaada-tidakknyanyakelkelainanainanpepembmbekuekuan darah dian darah di pe

pembmbuluuluh darah hidh darah hiduunnggnya. Gannya. Ganggugguananpepembmbekuekuan darah saan darah sallah satah satuunya tnya teerrllihat dari jihat dari juummllahah trombosit yan

trombosit yangg tteerrllaalulusseedidikkit. Jiit. Jikka ma meemanmanggbbegegititu,u,aakkan dicari tahan dicari tahuudduluulu kekenanappa sama samppaiai trombositnya s

trombositnya seedidikkitit,,sseettelelah itah ituubarbaruudiobati.diobati.

Yan

Yanggjjelelasas,,hinhinggggggaakkini bini beluelum ada bm ada bukukti atati atauudata bardata baruudari ddari duuniania kekedodokktteeran yanran yanggmmeenyatanyatakkanan mimisan da

mimisan dappat ditat dituurruunnkkan (an (gegenneetitikk). Pada). Padauummuumnyamnya,,mimisan tmimisan teerjadi srjadi seecara scara spporadioradikkdan bisadan bisa tteerjadirjadippada siaada siappa saja. Ma saja. Meesskkii,, kkataataCC_{hoshosppiadiiadi,,jijikka orana oranggttuuanya manya meemimilliikkiipepembmbuluuluh darah yanh darah yangg} le

lemahmah,, kekendati tidandati tidakkmmuuttllaak,k,Bisa saja saBisa saja sallah satah satuuanaanakknya anya akkan man meemimilliikkiipepembmbuluuluh darah yanh darah yangg le

lemah jmah juguga. Ba. Beerdasarrdasar pepennggaallamanaman,,mmuunngkgkin saja hain saja hallitituubisa mbisa meenjadi bahannjadi bahanpepertimbanrtimbangganan,, m

meesskki iti ituu pupun bn beluelum tm teerbrbukukti.ti.KK_{asasuus yans yanggbanyabanyakkditditeemmuuiippadaadauummuumnya bmnya beersifat srsifat spporadis.oradis.} Misa

Misallnyanya,,jijikkaaggananggugguannyaannyappada trombositada trombosit,,sasallah satah satuunya adanya adallahahpepenyanyakkititII_{TP (immTP (immuunnee} thrombocyto

thrombocytopepenicnicpupurrpupura)ra),,yaityaituussuuatatuu kkondisi di mana trombositnya (darah mondisi di mana trombositnya (darah meerah) mrah) meennuurruunn k

karareena dimana dimakkan oan oleleh antibodi atah antibodi atauurreeaakksi tsi tuubbuuhnya shnya seendiri yanndiri yanggmmeenngghanchancuurrkkanan trombositnya.

trombositnya.

S

Selelainainkkaranarangg ggiiggi dani danplplaak,k, peperdarahanrdarahan gugusi jsi juguga ba beerhrhuubbuunnggan dan deennggan ban beebbeerarappaapepenyanyakkitit,, antara

antarallainainkekukekuranranggan vitaminan vitaminCC_{dandankelkelainan darah.ainan darah.} KK_{ekuekuranranggan vitaminan vitamin}CC_{tteerjadirjadippada oranada orangg} yan

yangg tidatidakkmamakkan sayan sayuur atar atauubbuuah daah dallam janam jangkgkaawwaakkttuu llama. Gama. Guusisippadaadapependndeeritaritakekukekuranrangganan vitamin

vitaminCC_{mmeenjadi bnjadi beenngkgkaak,k,bbeerrwwarnaarnakeukeunnguguan dan tan dan teerjadirjadipeperdarahan.rdarahan.} KK_{eeadaanadaan kekukekuranrangganan} vitamin

vitaminCC_{ini dinamaini dinamakkan Scan Scuurvy.rvy.}CC_{araarapepenannangganannya adaanannya adallah dah deennggan man meembmbeeririkkan vitaminan vitamin}CC_..

K 

K _{elainan darah yang elainan darah yang biasanya berkaitan dengan perdarahan gusi adalah leukemia danbiasanya berkaitan dengan perdarahan gusi adalah leukemia dan} trombositopeni

trombositopenia. Leukemia adalah a. Leukemia adalah keganasan sel darah keganasan sel darah putih sedangkan trombositopeniaputih sedangkan trombositopenia adalah kondisi di mana terjadi penurunan jumlah trombosit dalam darah. Pada penderita adalah kondisi di mana terjadi penurunan jumlah trombosit dalam darah. Pada penderita

leukemia, gusi terinfiltrasi oleh sel-sel darah putih ganas. S

leukemia, gusi terinfiltrasi oleh sel-sel darah putih ganas. S ecara klinis gusi tampak membesar.ecara klinis gusi tampak membesar. K 

K _{arena pada leukemia umumnya juga arena pada leukemia umumnya juga terjadi trombositopenia maka gusi penderita leukemiaterjadi trombositopenia maka gusi penderita leukemia}  juga mudah berdarah. Trombosit adalah salah

 juga mudah berdarah. Trombosit adalah salah satu elemen darah yang diperlukan untuk satu elemen darah yang diperlukan untuk   pembekuan darah. Apabila jumlahnya menurun sampai di bawah

 pembekuan darah. Apabila jumlahnya menurun sampai di bawah batas prescription drugsbatas prescription drugs without a

without a prescription online normal maka kemungkinan terjadi perdarahan lebih besar.prescription online normal maka kemungkinan terjadi perdarahan lebih besar. Trombositopenia dapat merupakan penya

Trombositopenia dapat merupakan penyakit yang berdiri kit yang berdiri sendiri atau bagian dari sendiri atau bagian dari penyakit lain,penyakit lain, misalnya demam berdarah. Jadi apabila didapati gusi

misalnya demam berdarah. Jadi apabila didapati gusi berdarah disertai gejala-gejala lainberdarah disertai gejala-gejala lain seperti badan mudah lelah, demam, penurunan berat badan,

seperti badan mudah lelah, demam, penurunan berat badan, berkeringat di waktu malam berkeringat di waktu malam dandan lain-lain sebaiknya segera datang ke

lain-lain sebaiknya segera datang ke dokter untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut.dokter untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut.

sumber: drg. Nita Margaret

sumber: drg. Nita Margaretha, SpPM  Staf Pengajar Ilmu Penyakit Gigi dan ha, SpPM  Staf Pengajar Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut F Mulut F KUKU _{AJ   AJ }  tanyadokteranda.com

tanyadokteranda.com

R

Reead morad moree: htt: httpp://do://dokktteersrseehat.com/2010/01/10/ahat.com/2010/01/10/appa-a-pepenynyeebab-bab-gugusi- si-b

beerdarah/#ixzz1rdarah/#ixzz1II_{22cf9c422cf9c4} Gin

Ginggivitisivitisppadaadaleukeleukemia mmia meerrupupaakkan tanda aan tanda awwaalldaridarileukeleukemiamiappada sada sekekitar 25%itar 25% pe

pendndeerita anarita anakk-ana-anakk.. P

Peenynyuussupupan (infian (infilltrasi) strasi) selel-s-selel leukeleukemiamiakeke dadallamamgugusi msi meenynyeebabbabkkananggininggivitis danivitis dan b

beerrkukuranranggnyanyakekemammampupuanan uuntntukukmmelelaawwan inf an inf ekeksi asi akkan san seemamakkin min meemmpeperbrbuurrukuk kekeadaanadaan ini. G

ini. Guusi tamsi tamppaakkmmeerah dan mrah dan muudah bdah beerdarah.rdarah. P

Peerdarahan srdarahan seerinringkgkaalli bi beerrllanjanjuut samt samppai bai beebbeerarappa ma meenit atanit atau leulebihbihkkarareenanappadaada pe

pendndeeritarita leukeleukemiamia,,darah tidadarah tidakkmmeembmbekuekusseecara norma.cara norma.

2.

2. BaBaggaimana haimana huubbuunnggan man meeninningkgkatnya jatnya juummllahahleukleukosit dosit deennggan anan aneemia?mia?

a. L

a. Leukeeukemia Limfobmia LimfobllastiastikkAAkukut (LLA)t (LLA) M

Meerrupupaakkanan kkanankeker yanr yang pg paalliningg sseerinringg mmeenynyeeranrangg anaanakk-ana-anakk dibadibawwahah uummuur 15 tahr 15 tahuunn,, ddeenngganan pu

Manif 

Manif eestasi dari LLA adastasi dari LLA adallah ah bbeerrupupaa pprorollif if eerasirasi llimimppobobllas abnormaas abnormall dadallam am ssuum-sm-suum m ttululanangg dandan tteemmppat-tat-teemmppatat ekekstramstrameeddulular. Paar. Palliningg sseerinringg tteerjadirjadi ppadaada llaiaikki i -- llaakki dibandini dibandingkgkanan peperreemmpupuanan,, LLA jaran

LLA jaranggtteerjadi (Smrjadi (Smeleltztzeer dan Barr dan Bare,e,2001).2001).

Gejala pertama biasanya terjadi karena sumsum tulang gagal menghasilkan sel darah merah Gejala pertama biasanya terjadi karena sumsum tulang gagal menghasilkan sel darah merah dalam jumlah yang memadai, yaitu berupa: lemah dan sesak nafas, karena anemia (sel darah dalam jumlah yang memadai, yaitu berupa: lemah dan sesak nafas, karena anemia (sel darah merah terlalu sedikit) infeksi dan demam karena, berkurangnya jumlah sel darah putih merah terlalu sedikit) infeksi dan demam karena, berkurangnya jumlah sel darah putih  perdarahan, karena jumlah trombosit yang

 perdarahan, karena jumlah trombosit yang terlalu sedikit. (www.medicastore.coterlalu sedikit. (www.medicastore.com)m)

Manif 

Manif eestasistasiklklinis :inis :

 HeHematomatoppooeesis normasis normalltteerhambatrhambat

 PPeennuurruunan jnan juummllahahleukleukositosit

 PPeennuurruunan snan seleldarah mdarah meerahrah

 PPeennuurruunan trombositnan trombosit b. L

b. Leukeueukeumia Limfositimia LimfositikkKK_{ronironikk(LL(LL}KK₎₎

LLeukeeukemia Limfositimia Limfositikk KK_{ronironikk (LL(LL}KK_{) ditandai d) ditandai deennggan adanya san adanya see j juummllah ah bbeesarsar llimfosit (saimfosit (sallah satah satuu}  j

 jeenis snis selel darahdarah puputih) matantih) matangg yanyangg bbeersifatrsifat gganas dananas dan pepembmbeesaransaran kelekelenjarnjar gegetah btah beeninningg. L. Leebihbih dari 3/4

dari 3/4 pependndeerita brita beerruummuurr lelebih dari 60 tahbih dari 60 tahuunn,, dan 2-3dan 2-3 kkaallii lelebih sbih seerinringg mmeenynyeeranrangg ppria. Padaria. Pada a

awwaallnyanya pepenambahan jnambahan juummllahah llimfosit matanimfosit matangg yanyangg gganas tanas teerjadi dirjadi di kelekelenjarnjar gegetah btah beeninningg.. K

K_{eemmuudian mdian meenynyeebarbar keke hati danhati dan llimimppaa,, dandan kekedduua nya ma nya mululai mai meembmbeesar. Massar. Masukuknyanya llimfosit iniimfosit ini} ke

ke dadallam am ssuumsmsuum m ttululanangg aakkan man meennggeggesseer r sselel-s-selel yanyangg normanormal,l, sseehinhingggga a tteerjadi anrjadi aneemia danmia dan pe

pennuurruunan jnan juummllah ah sselel darahdarah puputih dan trombosit di datih dan trombosit di dallam darah.am darah. KK_{adar dan aadar dan akktivitas antiboditivitas antibodi} ((pprotroteeinin uuntntukuk mmelelaawwan inf an inf ekeksi) jsi) juguga a bbeerrkukuranrangg. Sist. Sisteemm kekekekebaballan yanan yangg biasanya mbiasanya melelindinduunnggii ttuubbuuh h tteerhadarhadapp sseeranranggan darian dari luluarar,,sseerinringkgkaalli i mmeenjadi sanjadi sallah arah dan mah arah dan meenngghanchancuurrkkan jarinan jaringganan ttuubbuuh yanh yanggnormanormall. (. (wwwwww.m.meedicastordicastoree.com).com)

Manif 

Manif eestasinya adastasinya adallah :ah :

 PPeembmbeesaran nodsaran noduussllimfaimfa

 PPeembmbeesaran orsaran orggan abdoman abdomeenn

 JJuummllahaheeritrosi dan trombosit mritrosi dan trombosit muunngkgkin normain normallataatauummeennuurruunn

 TTeerjadirjadipepennuurruunan jnan juummllahahllimfosit (imfosit (llimfositoimfositopepenia)nia) 2. L

2. Leukeeukemia Mimia Mieleloidoid a. L

a. Leukeeukemia Mimia Mielelositiositikkaakukut (LMA)t (LMA) M

Meennuurruut t SmSmeleltztzeer dan Barr dan Baree (2001)(2001),, LLeukeeukemia amia akukut ini mt ini meenngegenai snai selel ststeem m hheematomatoppooeetitikk yanyangg kel

kelaakk bbeerdif rdif eerreensiasinsiasi keke ssuua a sselel mimieleloid;monositoid;monosit,, ggranranululositosit,, eeritrositritrosit,, dan trombosit. Sdan trombosit. Seemmuuaa kel

kelomomppookk uusia dasia dappat ttat eerrkekenana ,, insidinsideensi mnsi meeninningkgkat at sseessuuai ai ddeennggan an bbeertambahnyartambahnya uusia.sia. M

Meerrupupaakkananleukeleukemia nonmia nonllimfositiimfositikkyanyangg ppaalliningg sseerinringgtteerjadi.rjadi.

Gambaran

Gambaranklklinis LMAinis LMA,,antaraantara llain yaitain yaituu;t;teerdardappatat pepeninningkgkatanatan leukleukositosit,, pepembmbeesaransaran ppadaadallimf imf e,e, rasa

rasalellelahah,, pupucatcat,,nafsnafsuumamakkan man meennuurruunn,,ananeemiamia,, ppttekekiie,e, peperdarahanrdarahan,,nynyeeri tri tululanang,g,II_{nf nf ekeksisi}

b. L

b. Leukeeukemia Mimia MieleloogegennuussKK_{ronironikk(LM(LM}KK₎₎

LLeukeeukemia Mimia Mielelositiositikk (mi(mieleloidoid,, mimieleloogegenonouuss,, ggranranululositiositik,k, LMLMKK_{) ada) adallah ah ssuuatatuu pepenyanyakkit dimanait dimana} sseebbuuah sah selel di dadi dallam am ssuumsmsuum m ttululanangg bbeerruubah mbah meenjadinjadi gganas dan manas dan meenngghasihasilklkan san see j juummllah bah beesarsar g

granranululosit (saosit (sallah satah satuujjeenis snis seleldarahdarah puputih) yantih) yanggabnormaabnormall((wwwwww.m.meedicastordicastoree.com)..com).

Dimas

Dimasukkukkanan kekedadallamam kegkeganasan sanasan selel ststeem m mimieleloid. Namoid. Namuunn lelebih banyabih banyakk tteerdardappat at sselel normanormall dibanidin

dibanidingg dadallam bam beentntukuk aakukutt,,sseehinhinggggaa pepenyanyakkit iniit ini lelebih rinbih ringganan,,jaranjarangg mmeenynyeeranrangg individindividuudidi ba

bawwahahuummuur 20 tahr 20 tahuunn,,namnamuun insidn insideensinya mnsinya meeninningkgkat sat seessuuaiaipepertambahanrtambahanuummuur.r.

Gambaran

Gambaran klklinis LMinis LMKK _{mirimiripp ddeennggan LMAan LMA,, tteetatappii gege ja jallanyaanya lelebih rinbih ringgan yaitan yaituu ; Pada stadi; Pada stadiuumm} a

awwaal,l, LMLMKK _{bisa tidabisa tidakk mmeenimbnimbulkulkanan gege ja jalla. a. TTeetatappi i bbeebbeerarappaa pependndeerita bisa mrita bisa meennggaallami:ami:} kelel

kelelahan danahan dan kelekelemahanmahan,, kekehihillananggan nafsan nafsuu mamakkanan,, pepennuurruunan bnan beerat badanrat badan,, ddeemam atamam atauu b

beerrkekerinringgat dimaat dimallam hariam hari,, peperasaanrasaan pepennuuh h didi peperruutnya (tnya (kkarareenana pepembmbeesaransaran llimimppa) (Sma) (Smeleltztzeerr dan Bar

Prof. Dr.

Prof. Dr. II_{MadMadeeBaBakktata,, HeHematomatollooggii}KK_{lliniinikkRinRingkgkas.as.}

3.

3. MMeennggaappa bisa timba bisa timbulul gege ja jalla2 ta2 teersrseebbuut (dat (dallam sam skekenario)?nario)? ba

bagganan

F

F_{aakktortorpprreedisdispposisiosisi} F

F_{aakktortoreetiotiollooggii} F

F_{aakktortorpepencnceettuuss}

M

Muutasi somatitasi somatikksselelindindukuk

Pro

Prollif if eerasi nrasi neeooplplastiastikk&& diff 

diff eerreentiation arrntiation arreestst

A

Akukummululasi sasi selelmmuuda dada dallam sam suuttulul

GAGAL SUTUL GAGAL SUTUL

II_NNFIFI_LTRASLTRASII KK_{E ORGANE ORGAN}

H

HII_PERPERKK_ATABOLATABOLIKIK K

K_{ataboatabollismismee}

m

meeninningkgkatat

K

K_{ahahekeksiasia}

K

K_{eerinringgatat}

Ma Mallamam Ga Gaggaall Ginja Ginjall Asam Urat Asam Urat Go Gouutt An Aneemiamia P

Peerdarahan &rdarahan &II_{nf nf ekeksisi}

II_{nhibisi hnhibisi heemomoppoioieesis normasis normall}

S

SelelLLeukeukimiaimia

T

Tululanangg DarahDarah RESRES

Hep

Hepatosatospleplenomnomegegaallii Limfad

Limfadeenonoppatiati

T

Teemmppatat ek

ekstramstrameedduleulerrllainain

Ny

Nyeeri tri tululanangg

Sindroma Sindroma H

Hiipepervisrviskkositasositas

M

Meeninninggitisitis,,LLeesisi kul

kulitit,,PPeembmbeesaransaran T

4.

4. AAppa saja macam2a saja macam2kelkelainanainanleukleukosit? (osit? (llihat baihat baggan)an)

a.

a. LLeukeukositosis:ositosis:pepenambahan jnambahan juummllahahkekesseluelurruuhanhanleukleukosit daosit dallam daraham darah,,yaityaituu kkaallaauu pe

penambahannambahannnya nnya mmelelamamppaauui 10.000 bi 10.000 buutirtirpeper mir millimimeetteerrkukubibikk.. b.

b. LLeukeukoopepenia: bnia: beerrkukuranranggnya snya seleldarahdarahpuputih samtih samppai 5.000 ataai 5.000 atauu kukuranrangg.. c.

c. Limfositisosis:Limfositisosis:pepenambahan jnambahan juummllahahllimfositimfosit d.

d. AAggranranululositosis:ositosis:pepennuurruunan jnan juummllahah ggranranululosit ataosit atauusselel ppoollimorfonimorfonukleuklear sar seecaracara m

meenyonyollookk..

Pric

Price,e, WiWillson (2005)son (2005),, PatofisioPatofisiollogogii,, KK_onsonsepep KK_{llinis Prosinis Prosees-Pross-Prosees s PPeenyanyakkitit,, JaJakkarta:arta:} EG

EGCC_{,,eedisi 6disi 6} N

N_{etrofiliaetrofilia}

N

Neetrofitrofillia adaia adallahah suatu keadaan dimanasuatu keadaan dimana  jumlah netrofil  jumlah netrofil lebih dari 7000/µl dalamlebih dari 7000/µl dalam darah tepi.

darah tepi. PPeenynyeebab biasanya adabab biasanya adallah inf ah inf ekeksi basi bakktteeriri,, kekeracracuunan bahannan bahan kkimia danimia dan llooggam am bbeeratrat,, ggananggugguan an mmeetabotabolliikk ssepeepertirti uurreemiamia,, nnekekrosia jarinrosia jaringganan,, kekehihillanangganan darah dan

darah dan kelkelainan miainan mieleloopprorollif if eeratif.ratif.

Banya

Banyakk fafakktor yantor yangg mmeemmpepennggararuuhi hi rreessppons nons neetrofitrofill tteerhadarhadapp inf inf ekeksisi,, ssepeepertirti pe

penynyeebab inf bab inf ekeksisi,, virviruleulensinsi kukumanman,, rreesspponsons pependndeeritarita,, luluasas peperadanradanggan danan dan pe

pennggobatan.obatan. II_{nf nf ekeksi osi oleleh bah bakktteeri sri sepeeperti Strrti Strepeptococctococcuus hs heemomollyticyticuus dan Dis dan Diplplococcococcuuss} p

pnneueumoninmoninee mmeenynyeebabbabkkan nan neetrofitrofillia yania yangg bbeeratrat,, sseedandangkgkan inf an inf ekeksi osi oleleh h SaSallmonmonellellaa ty

typphosa dan Mycobacthosa dan Mycobacteeririuum m ttuubbeercrcululosis tidaosis tidakk mmeenimbnimbulkulkan nan neetrofitrofillia. Pada anaia. Pada anakk --ana

anakk nneetrofitrofillia biasanyaia biasanya lelebih tinbih tinggggi darii dari ppada oranada orangg ddewewasa. Padaasa. Pada pependndeerita yanrita yangg le

lemahmah,, rreessppons tons teerhadarhadapp inf inf ekeksisi kukuranrangg sseehinhingggga a sseerinringg tidatidakk disdiseertai nrtai neetrofitrofillia.ia. D

Deerajat nrajat neetrofitrofillia sia seebandinbandinggddeennggananluluasnya jarinasnya jaringgan yanan yanggmmeeradanradangg kkarareena jarinna jaringganan n

nekekrotirotikk aakkan man melepelepasaskkanan leukleukocytocytee ppromotinromotingg ssuubstancbstancee sseehinhingggga absa absees yans yangg luluasas a

akkan an mmeenimbnimbulkulkan nan neetrofitrofilliaia lelebih bbih beerat darirat darippada baada bakktteerreemia yanmia yangg rinringgan.an. P

Peembmbeerian adrrian adreenocorticotronocorticotropphic hormonhic hormonee (A(ACC_{TTHH)) ppada oranada orangg normanormall aakkanan} m

meenimbnimbulkulkan nan neetrofitrofillia tia teetatappii ppadaada pependndeerita inf rita inf ekeksi bsi beerat tidarat tidakk dijdijuummppai nai neetrofitrofillia.ia.

Ran

Ranggsansanggan yanan yangg mmeenimbnimbulkulkan an nneetrofitrofillia daia dappat at mmeennggaakkibatibatkkan dian dileplepasnyaasnya g

granranululosit mosit muudada kepekeperreedaran darah dandaran darah dan kekeadaan ini disadaan ini diseebbuutt peperrgegesseeranran keke kkiri atairi atauu shift to th

shift to thee leleft.ft.

Pada inf 

rin

ringgan an ddeennggan an sseedidikkit it ssekekaallii peperrgegesseeranran keke kkiri. Siri. Seedandangg ppada inf ada inf ekeksi si bbeerat dijrat dijuummppaiai n

neetrofitrofillia bia beerat dan banyarat dan banyakk ditditeemmukukan san selelmmuuda.da.II_{nf nf ekeksi tansi tanppa na neetrofitrofillia ataia atauuddeenngganan} n

neetrofitrofillia rinia ringgan disan diseertai banyartai banyakk sselel mmuuda da mmeennuunjnjukkukkan inf an inf ekeksi yansi yangg tidatidakk tteeratasiratasi ata

atauurreesspponsonspependndeerita yanrita yangg kukuranrangg..

Pada inf 

Pada inf ekeksi bsi beerat danrat dan kekeadaan toadaan tokksisikk dadappat dijat dijuummppai tanda dai tanda degeegenneerasirasi,, yanyangg sseerinringg dij

dijuummppaiai ppada nada neetrofitrofill adaadallahah ggranranulula yana yangg lelebihbih kkasar danasar dan gelgelaapp yanyangg disdiseebbuutt g

granranululasi toasi tokksisikk. Disam. Disamppiningg itituudadappat dijat dijuummppai intiai inti ppiikknotinotikkdan vadan vakukuoollisasi baiisasi baikk ppadaada inti ma

inti maupuupun siton sitoplplasma.asma.

E

E_{osinofiliaosinofilia}

E

E_{osinofilia adalah suatu keadaan dimanaosinofilia adalah suatu keadaan dimana   jumlah eosinofil   jumlah eosinofil lebih dari 300/µl darah.lebih dari 300/µl darah.} Eosinofi

Eosinofillia ia tteerruutama dijtama dijuummppaiai ppadaada kekeadaan aadaan alelerrggi.i. HHistamin yanistamin yangg didileplepasaskkanan ppadaada rreeaakksi antisi antigegen-antibodi mn-antibodi meerrupupaakkan an ssuubstansibstansi kkhheemotamotakksis yansis yangg mmeenarinarikk eeosinofiosinofill.. P

Peenynyeebabbab llain dariain dari eeosinofiosinofillia adaia adallahah pepenyanyakkitit kulkulitit kkronironik,k, inf inf ekeksi dan inf si dan inf eestasistasi p

parasitarasit,, kelkelainan hainan heemomoppoioieesis ssis sepeepertirti   polisitemia vera dan leukemia granulositik   polisitemia vera dan leukemia granulositik  kronik 

kronik .. Basofilia Basofilia Basofi

Basofillia adaia adallah ah ssuuatatuu keadaan dimanakeadaan dimana   jumlah basofil   jumlah basofil lebih dari 100/µl darah.lebih dari 100/µl darah. Basofi

Basofillia ia sseerinringg dijdijuummppaiai ppadaada   polisitemia vera dan leukemia granulositik kronik.  polisitemia vera dan leukemia granulositik kronik. Pada

Pada pepenyanyakkit it aalelerrggi i ssepeepertirti eeritrodritrodeermarma,, uurtirtikkariaaria ppiiggmmeentosa danntosa dan kkoollitisitis ululsseerativarativa  j

 juguga daa dappat dijat dijuummppai basofiai basofillia. Pada ria. Pada reeaakksi antisi antigegen-antibodi basofin-antibodi basofill aakkan man melepelepasaskkanan histamin dari

histamin dariggranranululanya.anya.

Limfositosis Limfositosis Limfositosis ada

Limfositosis adallahah suatu keadaan dimana terjadisuatu keadaan dimana terjadi  p peningkatan jumlah limfosit eningkatan jumlah limfosit  lebih dari 8000/µl pada bayi dan anak-anak serta lebih dari 4000/µl darah pada lebih dari 8000/µl pada bayi dan anak-anak serta lebih dari 4000/µl darah pada dewasa.

dewasa. Limfositosis daLimfositosis dappat disat diseebabbabkkan an ooleleh inf h inf ekeksi virsi viruus s ssepeeperti morbirti morbillii,, monon

mononukleukleosis inf osis inf ekeksiosa; inf siosa; inf ekeksisi kkronironikk ssepeeperti trti tuubbeerrkulkulosisosis,, sifisifillisis,, pepertrtuusis dansis dan o

olelehh kelkelainanainan limfoproliferatif limfoproliferatif seperti seperti leukemia leukemia limfositik limfositik kronik kronik dandan makroglobuline

makroglobulinemia mia primer primer .. Monositosis

Monositosis ada

Monositosis adallah ah ssuuatatuu keadaan dimanakeadaan dimana   jumlah monosit   jumlah monosit lebih dari 750/µl padalebih dari 750/µl pada anak dan lebih dari 800/µl darah pada orang dewasa

anak dan lebih dari 800/µl darah pada orang dewasa . Monositosis dij. Monositosis dijuummppaiai ppadaada pe

penyanyakkit miit mieleloopprorollif if eeratif sratif sepeepertirti leukemia monositik akut dan leukemialeukemia monositik akut dan leukemia mielomonositik akut 

mielomonositik akut ;; pepenyanyakkitit kkoollllaagegen n ssepeepertirti lupulupuss eeritriteematosmatosuus sists sisteemimikk dandan rreueumatoid artritis; smatoid artritis; seertarta ppada bada beebbeerarappaa pepenyanyakkit inf it inf ekeksi baisi baikk ooleleh h babakktteeriri,, virviruuss,, p

protozoa marotozoa maupuupun jamn jamuur.r.

P

Peerbandinrbandinggan antara monosit :an antara monosit : llimfosit mimfosit meemmpupunyai artinyai arti pproroggnostinostikk ppadaada ttuubbeerrkulkulosis. Padaosis. Pada kekeadaan normaadaan normall dan tdan tuubbeerrkulkulosis inaosis inakktif tif ,, peperbandinrbandinggan antaraan antara  j

 juummllah monosit dah monosit deenngganan llimfositimfosit lelebihbih kekecicill ataatauu sama dsama deennggan 1/3an 1/3,, tteetatappii ppadaada ttuubbeerrkulkulosis aosis akktif dan mtif dan meenynyeebarbar,, peperbandinrbandinggan tan teersrseebbuuttlelebih bbih beesar dari 1/3.sar dari 1/3.

N

N_{etropeniaetropenia}

N

Neetrotropepenia adania adallah ssah uuatatuu keadaan dimanakeadaan dimana   jumlah netrofil   jumlah netrofil kurang dari 2500/µlkurang dari 2500/µl darah.

darah. PPeenynyeebab nbab neetrotropepenia dania dappat diat dikelkelomomppookkkkan atas 3an atas 3 ggoollononggan yaitan yaituu meningkatnya pemindahan netrofil dari peredaran darah, gangguan pembentukan meningkatnya pemindahan netrofil dari peredaran darah, gangguan pembentukan netrofil dan yang

netrofil dan yang terakhir yang tidak diketahui penyebabnya.terakhir yang tidak diketahui penyebabnya. T

Teermasrmasukuk dadallamam ggoollonongganan pepertama misartama misallnyanya uummuur r nneetrofitrofill yanyangg mmeemmeendndekek kkarareenana dr

drugug indinduucceed. d. BBeebbeerarappa obat sa obat sepeeperti aminorti aminoppirin birin bekeekerja srja seebabaggai haai happtteen dann dan m

meeranranggsansangg pepembmbeentntukukan antibodi tan antibodi teerhadarhadapp leukleukosit. Ganosit. Ganggugguanan pepembmbeentntukukanan da

dappat at tteerjadi arjadi akkibat radiasi ataibat radiasi atauu obat-obatan sobat-obatan sepeepertirti klkloramf oramf eeniconicol,l, obat anti tiroidobat anti tiroid dan f 

dan f eenotiasin; dnotiasin; deesasakkan daan dallam am ssuum-sm-suum m ttululanangg ooleleh h ttuumor. Nmor. Neetrotropepenia yannia yangg tidatidakk di

dikeketahtahuui i sseebabnya misababnya misall ppada inf ada inf ekeksi sssi epeeperti tifoidrti tifoid,, inf inf ekeksi virsi viruuss,, pprotozoa danrotozoa dan ric

rickekettisa; cycttisa; cycllic nic neueutrotropepeniania,,dan chronic idiodan chronic idioppathic nathic neueutrotropepenia.nia.

Limfopenia Limfopenia Pada oran

Pada orangg ddewewasaasa limfopenia terjadi bilalimfopenia terjadi bila  jumlah limfosit  jumlah limfosit kurang dari 1000/µl dankurang dari 1000/µl dan pada anak-anak kurang dari 3000/µl darah

pada anak-anak kurang dari 3000/µl darah . . PPeenynyeebabbab llimfoimfopepenia adania adallahah pprodrodukuksisi llimfosit yanimfosit yangg mmeennuurruun n ssepeepertirti ppadaada pepenyanyakkitit HHododgkgkinin,, sarsarkkoidosis;oidosis; pepenngghanchancuuranran yan

yangg mmeeninningkgkat yanat yangg dadappat disat diseebabbabkkan an ooleleh radiasih radiasi,, kkortiortikkostosteeroid dan obat-obatroid dan obat-obat sitoto

sitotokksis; dansis; dan kekehihillananggan yanan yangg mmeeninningkgkat at ssepeepertirti ppada thoracic dada thoracic duuct drainact drainagege dandan p

protroteeininllosinosing egentnteeroroppathy.athy. E

E_{osinopenia dan lain-lainosinopenia dan lain-lain}

Eosino

dij

dijuummppaiaippadaadakekeadaan stradaan streess sss sepeeperti syorti syok,k, lukluka baa bakkarar,, peperdarahan dan inf rdarahan dan inf ekeksi bsi beerat;rat;  j

 juguga a dadappat at tteerjadirjadi ppada hiada hipeperf rf uunnggsisi kkororekeks adrs adreenanall dandan pepennggobatan dobatan deenngganan k

kortiortikkostosteeroid.roid.

P

Peembmbeerianrian epepinineefrin afrin akkan an mmeenynyeebabbabkkanan pepennuurruunan jnan juummllahah eeosinofiosinofill dan basofidan basofil,l, sseedandangg jjuummllah monosit aah monosit akkan an mmeennuurruunn ppada inf ada inf ekeksi si aakukut. Wat. Wallaaupuupun n ddeemimikkianian,,  j

 juummllah basofiah basofil, el, eosinofiosinofill dan monosit yandan monosit yangg kukuranrangg dari normadari normall kukuranrangg bbeermarmakknana da

dallamam klkliniinikk. Pada hit. Pada hituunngg jjeenisnis leukleukositosit ppada oranada orangg normanormal,l, sseerinringg tidatidakk dijdijuummllahah basofi

basofillmamaupuupunneeosinofiosinofill..

sumber:

sumber:

http://www.k

http://www.kalbe.co.id/fialbe.co.id/files/cdk/files/les/cdk/files/10_PenilaianHasilPeme10_PenilaianHasilPemeriksaan.pdf/1riksaan.pdf/10_Penilai 0_Penilai 

anHasilPemeriksaan.html 

anHasilPemeriksaan.html 

oleh: dr. R. Dharma, dr S. Immanuel, dr R. Wirawan oleh: dr. R. Dharma, dr S. Immanuel, dr R. Wirawan Bagian Patologi 

Bagian Patologi K K _{linik Fakultaslinik Fakultas}K K _{edokteranedokteran}UU_{niversitas Indonesia/RSCM, Jakartaniversitas Indonesia/RSCM, Jakarta}

5.

5. JJelelasaskkan han huubbuunnggananpepennggararuuhhuummuur dan jr dan jeenisniskelkelamin tamin teerhadarhadapp pepenyanyakkititleukleukimia?imia? (ba

(baggan)an) -- UmUmuur:r:



ALL: tALL: teerbanyarbanyakk ppada anaada anakk-ana-anakkdan ddan dewewasa masa muudada



AML:AML:lelebih sbih seerinring pg pada oranada orangg ddewewasaasa



CC_{ML: tML: teersrseerinringg uummuur 40-60 tahr 40-60 tahuunn}



CC_{LL: tLL: teerbanyarbanyak pkpada oranada oranggttuuaa} -- JJeenisniskelkelamin:amin:

LLeukeeukemiamialelebih sbih seerinringgdijdijuummppaiaippadaadallaakki-i-llaakki dibandini dibandingkgkananwwanita danita deenngganan pe

perbandinrbandinggan 1an 1,,2-2 : 1.2-2 : 1. Prof. Dr.

Prof. Dr. II_{MadMadeeBaBakktata,, HeHematomatollooggii}KK_{lliniinikkRinRingkgkasas,,hahall122.122.}

6.

6. MMeennggaappaappadaadappasiasieen tn teersrseebbuut mt meennggaallami nafsami nafsuu mamakkan yanan yanggmmeennuurruun dann danpeperruut tt teerasarasa sseebah dan mbah dan muuaall? (? (llihat baihat baggan)an)

Pada

Pada kekeadaan normaadaan normal,l,sselel darahdarah puputih btih beerf rf uunnggsi ssi seebabaggaiaipepertahananrtahanan kkita dita deennggan inf an inf ekeksi.si. S

ssuumsmsuum m ttululanangg yanyangg lelebih dari normabih dari normall. . MMeerrekeka a tteerrllihat bihat beerbrbeeda da ddeennggan an sselel darahdarah norma

normall dan tidadan tidakk bbeerf rf uunnggsi si ssepeeperti biasanya. Srti biasanya. Selel lekelekemia mmia meembmbllook pk prodrodukuksi si sselel darahdarah pu

putih yantih yangg normanormall ,, mmeerruusasakk kekemammampupuan an ttuubbuuh h tteerhadarhadapp inf inf ekeksi. Ssi. Selel lekelekemia jmia jugugaa m

meerruusasakk pprodrodukuksi ssi selel darahdarah llainain ppada sada suumsmsuum tm tululanangg tteermasrmasukuksseleldarah mdarah meerah dimanarah dimana sseleltteersrseebbuut bt beerf rf uunnggsisiuuntntukukmmeenynyupluplai oai okksisigegennppada jarinada jaringgan (an (wwwwww.Mayo.MayoCC_{llinic.com).inic.com).}

M

Meennuurruut Smt Smeleltztzeer dan Barr dan Baree (2001) ana(2001) anallisa sitoisa sitogegeninikkmmeenngghasihasilklkan banyaan banyakk pepenngegetahtahuuanan m

meenngegenai abnai abeerasirasikkromosomaromosomallyanyangg tteerdardappatat ppadaada ppasiasieen dn deennggananleukeleukemiamia,,. P. Peerruubahanbahan k

kromosom daromosom dappat mat meleliipuputiti peperruubahan anbahan angkgkaa,, yanyangg mmeenambahnambahkkan ataan atauu mmeenngghihillanangkgkanan sseluelurruuhh kkromosomromosom,, ataatauu peperruubahan strbahan strukukttuurr,, yanyangg tteermasrmasukuk transtransllookkasi iniasi ini,, dduua ataa atauu le

lebihbih kkromosom mromosom meenngugubah bahanbah bahan gegenneetitik,k, ddeenngganan peperrkekembanmbangganan gegen yann yangg bbeerruubahbah dian

dianggggaappmmeenynyeebabbabkkan man mululainyaainyapprorollif if eerasi srasi selelabnormaabnormall..

LLeukeeukemia tmia teerjadi jirjadi jikkaa pprosroseess pepematanmatanggan dari stan dari steem m sselel mmeenjadi snjadi selel darahdarah puputihtih m

meennggaallamiami ggananggugguan dan man dan meenngghasihasilklkanan peperruubahanbahan keke araharah kegkeganasan. Panasan. Peerruubahanbahan tteersrseebbuut t sseerinringkgkaalli i mmelelibatibatkkanan pepenynyuussuunannan kekembamballi i babaggian dariian dari kkromosom (bahanromosom (bahan ge

genneetitikk sselel yanyangg kkomomplekpleks). Ps). Peenynyuussuunannan kekembamballii kkromosom (transromosom (transllookkasiasi kkromosom)romosom) m

meenngggganangguggu pepenngegendandallian normaian normall daridari pepembmbelelahan sahan sel,el, sseehinhingggga a sselel mmeembmbelelah taah takk tteerrkekendandalli dan mi dan meenjadinjadi gganas. Pada aanas. Pada akkhirnya shirnya selel-s-selel ini mini meennguguasai sasai suumsmsuum m ttululanangg dandan m

meennggggantiantikkan tan teemmppat dari sat dari selel-s-selel yanyangg mmeenngghasihasilklkan san selel-s-seleldarah yandarah yangg normanormall.. KK_anankekerr ini j

ini juguga bisa ma bisa meenynyuussupup keke dadallam oram orgganan llainnyaainnya,, tteermasrmasukuk hatihati,, llimimppaa,, kelekelenjarnjar gegetahtah b

beeninning,g, gginjainjalldan otadan otakk.(.(wwwwww. m. meedicastordicastoree.com).com)

7.

7. AAppaapepemmeeririkksaansaanllaboratoriaboratoriuum yanm yangg didillaakukkukananuuntntukukmmeenneetatapkpkananleukleukimia?imia?

M

Meennuurruut Dot Doeennggooees ds dkkkk (1999) m(1999) meenyatanyatakkan bahan bahwwaapepemmeeririkksaansaanpepennuunjannjangg mmeenngegenainai leukeleukemiamia ada

adallah :ah :

 HHitituunnggdarahdarahlelenngkgkaappmmeennuunjnjukkukkan normositian normositik,k,ananeemia normositimia normositikk.. mo