ASUHAN KEPERAWATAN HIV/AIDS DENGAN ASUHAN KEPERAWATAN HIV/AIDS DENGAN
KANDIDIASIS KANDIDIASIS
I.
I. KONSEP DASAR PENYAKITKONSEP DASAR PENYAKIT
A.
A. DEFINISIDEFINISI
Kandidiasis adalah penyakit jamur teratas diantara jamur lainnya yang bersifat akut Kandidiasis adalah penyakit jamur teratas diantara jamur lainnya yang bersifat akut atau subakut diseba
atau subakut disebabkan oleh spesies Candida, biasabkan oleh spesies Candida, biasanya olehnya oleh CanCandiddida a albalbicaicans.ns. dandan Jamur ini dapat menginfeksi semua organ tubuh manusia baik pria maupun anita, Jamur Jamur ini dapat menginfeksi semua organ tubuh manusia baik pria maupun anita, Jamur inidikenal sebagai organism komensal disaluran pen!ernaan damn mukotan dan sering inidikenal sebagai organism komensal disaluran pen!ernaan damn mukotan dan sering dikenal sebagai jamur oportunistik yang dapat mengenai mulut, "agina, kulit, kuku, dikenal sebagai jamur oportunistik yang dapat mengenai mulut, "agina, kulit, kuku, bronki,
bronki, atau atau paru, paru, kadang#kadang kadang#kadang dapat dapat menyebabkan menyebabkan septikemia, septikemia, endokarditis, endokarditis, atauatau meningitis$%&ansjoer,'((()
meningitis$%&ansjoer,'((() Ka
Kandndididiaiasisis s adadalalah ah sesebubuah ah pepenynyakakit it didimamana na seseriring ng jujuga ga didisesebubut t sesebabagagai*i* Dermato!andidiasis, +ron!homiosis, &ioti!"ul"oginitis &ugeuet, Candidosis, &oniliasis Dermato!andidiasis, +ron!homiosis, &ioti!"ul"oginitis &ugeuet, Candidosis, &oniliasis idiomy!osis ,-rush$
idiomy!osis ,-rush$
B.
B. E.IDE&I/0IE.IDE&I/0I
.enyakit ini terdapat di seluruh dunia, dapat menyerang semua umur, baik laki#laki .enyakit ini terdapat di seluruh dunia, dapat menyerang semua umur, baik laki#laki mau
maupun pun perperempuempuan$ an$ JamJamur ur penypenyebabebabnya nya terterdapadapat t padpada a oraorang ng sehsehat at sebsebagai agai sapsaprofrofit$it$ 0ejalanya berma!am#ma!am sehingga tidak dapat diketahui data#data penyebarannya 0ejalanya berma!am#ma!am sehingga tidak dapat diketahui data#data penyebarannya dengan tepat$ 1ubungan ras dengan penyakit ini tidak jelas tetapi insiden diduga lebih dengan tepat$ 1ubungan ras dengan penyakit ini tidak jelas tetapi insiden diduga lebih tinggi di negara berkembang$ .enyakit ini lebih banyak terjadi pada daerah tropis dengan tinggi di negara berkembang$ .enyakit ini lebih banyak terjadi pada daerah tropis dengan kelembaban udara yang tinggi dan pada musim hujan sehubungan dengan daerah#daerah kelembaban udara yang tinggi dan pada musim hujan sehubungan dengan daerah#daerah yang
yang tergtergenang air$ Kandidiasenang air$ Kandidiasis oral is oral dapat menyerang semua dapat menyerang semua umurumur, baik , baik pria maupunpria maupun ani
anita$ ta$ &en&eningingkatkatnya nya prepre"al"alensensi i infinfekseksi i KanKandiddida a albalbikaikan n ini ini dihdihubunubungkagkan n dendengangan kelompok penderita 1I234IDS, penderita yang menjalani transplantasi dan kemoterapi kelompok penderita 1I234IDS, penderita yang menjalani transplantasi dan kemoterapi maligna$ dds dkk % 566( ) dalam penelitiannya mengemukakan baha dari 7$898 maligna$ dds dkk % 566( ) dalam penelitiannya mengemukakan baha dari 7$898 penderita 1I234IDS, sekitar 99$:; adalah penderita kandidiasis$
C.
C. E-I/0IE-I/0I
<ang tersering sebagai penyebab adalah Candida albi!ans$ Spesies patogenik yang <ang tersering sebagai penyebab adalah Candida albi!ans$ Spesies patogenik yang la
laininnynya a adadalalah ah C$ C$ trtropopi!i!alalis is C$ C$ papararapspsililososisis, , C$ C$ guguilillilierermomondndii ii C$ C$ krkrususeiei, , C$C$ pseudotropi!alis, C$ lusitaneae$
pseudotropi!alis, C$ lusitaneae$ 0enus Candida adalah grup
0enus Candida adalah grup heterheterogen yang ogen yang terditerdiri dari ri dari '(( spesies jamur'(( spesies jamur$ Sebagian$ Sebagian besar
besar dari dari spesies spesies !andida !andida tersebut tersebut patogen patogen oportunistik oportunistik pada pada manusia, manusia, alaupunalaupun mayoritas dari spesies tersebut tidak menginfeksi manusia$ C$ albi!ans adalah jamur mayoritas dari spesies tersebut tidak menginfeksi manusia$ C$ albi!ans adalah jamur dim
dimorforfik ik yanyang g memmemungungkinkinkan kan untuntuk uk terterjadjadinyinya a =(#=(#:(; :(; dardari i semsemua ua infinfekseksi i !an!andidadida,, sehingga merupakan penyebab tersering dari !andidiasis superfisial dan sistemik$
sehingga merupakan penyebab tersering dari !andidiasis superfisial dan sistemik$ Faktor pred
Faktor predisposisposisi terjisi terjadinyadinya infeksi ini melia infeksi ini meliputi faktoputi faktor endogen r endogen maupun eksogmaupun eksogen,en, antara lain *
antara lain *
1.
1. FaktorFaktor Endogen Endogen **
a.
a. .erubahan fisiologik .erubahan fisiologik 1)
1) Kehamilan, karena perubahan p1 dalam "aginaKehamilan, karena perubahan p1 dalam "agina 2)
2) Kegemukan, karena banyak keringatKegemukan, karena banyak keringat 3)
3) DebilitasDebilitas 4)
4) Iatrogenik Iatrogenik 5)
5) Endokrinopati, gangguan gula darah kulitEndokrinopati, gangguan gula darah kulit 6)
6) .eny.enyakiakit t krokronik nik * * tubtuberkerkuloulosissis, , luplupus us erieritemtematoatosus sus dengdengan an keadkeadaanaan umum yang buruk$
umum yang buruk$ b.
b. >m>mur ur * * ororanang g tutua a dadan n baybayi i lelebibih h seseriring ng teterkrkenena a ininfefeksksi i kakarerena na ststatatusus imunologiknya tidak sempurna$
imunologiknya tidak sempurna$ c.
c. Imunologik * penyakit genetik$Imunologik * penyakit genetik$ 2.
2. FaktorFaktor Eksogen Eksogen * * a.
a. Iklim, panas, dan kelembaban menyebabkan perspirasi meningkatIklim, panas, dan kelembaban menyebabkan perspirasi meningkat b.
b. Kebersihan kulitKebersihan kulit c.
c. Kebiasaan berendam kaki dalam air yang terlalu lama menimbulkan maserasiKebiasaan berendam kaki dalam air yang terlalu lama menimbulkan maserasi dan memudahkan masuknya jamur$
dan memudahkan masuknya jamur$ d.
D.
D. .4-FISI/0I.4-FISI/0I Faktor predispo
Faktor predisposisi berpsisi berperan dalam eran dalam meningmeningkatkan pertukatkan pertumbuhan Candimbuhan Candida albi!ansda albi!ans se
sertrta a mememumudadahkahkan n inin"a"asi si jajamumur r ke ke dadalalam m jajariringngan an tutububuh h mamanusnusia ia kakarerena na adadanyanyaa perubahan
perubahan dalam dalam sistem sistem pertahanan pertahanan tubuh$ tubuh$ +lastospora +lastospora berkembang berkembang menjadi menjadi hifa hifa semusemu dan tekanan dari hifa semu tersebut merusak jaringan, sehingga in"asi ke dalam jaringan dan tekanan dari hifa semu tersebut merusak jaringan, sehingga in"asi ke dalam jaringan dapat terjadi$ 2irulensi ditentukan oleh kemampuan jamur
dapat terjadi$ 2irulensi ditentukan oleh kemampuan jamur tersebut merusak jaringan sertatersebut merusak jaringan serta in"asi ke dalam jaringan$ En?im#en?im yang berperan sebagai faktor "irulensi adalah in"asi ke dalam jaringan$ En?im#en?im yang berperan sebagai faktor "irulensi adalah en?im#en?im hidrolitik seperti proteinase, lipase dan fosfolipase$
en?im#en?im hidrolitik seperti proteinase, lipase dan fosfolipase$
.ada manusia, Candida albi!ans sering ditemukan di dalam mulut, feses, kulit dan di .ada manusia, Candida albi!ans sering ditemukan di dalam mulut, feses, kulit dan di baah
baah kuku kuku orang orang sehat$ sehat$ Candida Candida albi!ans albi!ans dapat dapat membentuk membentuk blastospora blastospora dan dan hifa, hifa, baik baik dala
dalam m biabiakan maupun kan maupun daldalam am tubtubuh$ +entuk jamur uh$ +entuk jamur di di daladalam m tubtubuh uh diadiangganggap p dapdapatat dihubungkan dengan sifat jamur, yaitu sebagai saproba tanpa menyebabkan kelainan atau dihubungkan dengan sifat jamur, yaitu sebagai saproba tanpa menyebabkan kelainan atau sebagai parasi
sebagai parasit t patogepatogen n yang menyebabkan kelainan dalam yang menyebabkan kelainan dalam jarinjaringan$ .enyelidikgan$ .enyelidikan an lebihlebih lanjut membuktikan baha sifat patogenitas tidak berhubungan dengan ditemukannya lanjut membuktikan baha sifat patogenitas tidak berhubungan dengan ditemukannya Candida albi!ans dalam bentuk blastospora atau hifa di dalam jaringan$ -erjadinya kedua Candida albi!ans dalam bentuk blastospora atau hifa di dalam jaringan$ -erjadinya kedua bentuk
bentuk tersebut tersebut dipengaruhi dipengaruhi oleh oleh tersedianya tersedianya nutrisi, yannutrisi, yang g dapat dapat ditunjukkan ditunjukkan pada pada suatusuatu per!obaan
per!obaan di di luar luar tubuh$ tubuh$ .ada .ada keadaan keadaan yang yang menghambat menghambat pembentukan pembentukan tunas tunas dengandengan bebas,
bebas, tetapi tetapi yang yang masih masih memungkinkan memungkinkan jamur jamur tumbuh, tumbuh, maka maka dibentuk dibentuk hifa$ hifa$ @ippon@ippon %56=9) mengemukakan baha bentuk blastospora diperlukan untuk memulai suatu lesi %56=9) mengemukakan baha bentuk blastospora diperlukan untuk memulai suatu lesi pada
pada jaringan$ Sesudah jaringan$ Sesudah terjadi lesi, terjadi lesi, dibentuk hifa dibentuk hifa yang yang melakukan melakukan in"asi$ Dengan in"asi$ Dengan prosesproses te
tersrsebebut ut teterjrjadadililah ah rereakaksi si raradadang$ ng$ .ad.ada a kankandididosdosis is akakut ut bibiasasanyanya a hahanya nya teterdrdapaapatt blastospora, sedan
blastospora, sedang g pada pada yang yang menahun menahun didapatkan didapatkan miselium$ Kandidosis miselium$ Kandidosis di di permukaanpermukaan alat dalam biasanya hanya mengandung blastospora yang berjumlah besar, pada stadium alat dalam biasanya hanya mengandung blastospora yang berjumlah besar, pada stadium lanjut tampak hifa$
lanjut tampak hifa$
1al ini dapat dipergunakan untuk menilai hasil pemeriksaan bahan klinik, misalnya 1al ini dapat dipergunakan untuk menilai hasil pemeriksaan bahan klinik, misalnya dahak, urin untuk menunjukkan stadium penyakit$ Kelainan jaringan yang disebabkan dahak, urin untuk menunjukkan stadium penyakit$ Kelainan jaringan yang disebabkan ole
oleh h CanCandiddida a albalbi!ai!ans ns dapadapat t berberupa upa perperadaadanganngan, , absabses es ke!ke!il il ataatau u gragranulnuloma$ oma$ .ad.adaa kandido
kandidosis sistemisis sistemik, alat k, alat dalam yang terbanyak terkena adalah ginjal, yang dalam yang terbanyak terkena adalah ginjal, yang dapat hanyadapat hanya men
mengenagenai i korkortekteks s ataatau u korkortekteks s dan dan medmedula ula dendengan gan terterbentbentuknyuknya a absabses es ke!ike!il#kl#ke!ie!ill berarna
berarna keputihan$ keputihan$ 4lat dalam 4lat dalam lainnya lainnya yang yang juga juga dapat dapat terkena terkena adalah adalah hati, hati, paru#paru,paru#paru, limpa dan kelenjar gondok$ &ata dan otak sangat jarang terinfeksi$ Kandidosis jantung limpa dan kelenjar gondok$ &ata dan otak sangat jarang terinfeksi$ Kandidosis jantung
berupa
berupa proliferasi proliferasi pada pada katup#katup katup#katup atau atau granuloma granuloma pada pada dinding dinding pembuluh pembuluh darahdarah koroner atau miokardium$ .ada saluran pen!ernaan tampak nekrosis atau ulkus yang koroner atau miokardium$ .ada saluran pen!ernaan tampak nekrosis atau ulkus yang kadang#kadang sangat ke!il sehingga sering tidak terlihat pada pemeriksaan$ &anifestasi kadang#kadang sangat ke!il sehingga sering tidak terlihat pada pemeriksaan$ &anifestasi klinik infeksi Candida albi!ans ber"ariasi tergantung dari organ yang diinfeksinya$
klinik infeksi Candida albi!ans ber"ariasi tergantung dari organ yang diinfeksinya$
Kel
Kelainainan an yanyang g disdisebabebabkan kan oleoleh h spespesiesies s kandkandida ida ditditententukan ukan oleoleh h intinteraeraksi ksi yangyang kom
komplek antarplek antara a patpatogenogenitaitas s funfungi gi dan dan mekmekanianisme sme perpertahtahanan pejamanan pejamu$5u$55,55,5' ' FaktFaktor or penentu patogenitas kandida adalah *
penentu patogenitas kandida adalah * 1.
1. Spesies * 0enus kandida mempunyai '(( spesies, 58 spesies dilaporkan dapatSpesies * 0enus kandida mempunyai '(( spesies, 58 spesies dilaporkan dapat menyeba
menyebabkan probkan proses patses pathogen pahogen pada manusda manusia$ ia$ C$ albiC$ albi!ans ad!ans adalah kandalah kandida yaida yangng paling tinggi patogenitasnya$
paling tinggi patogenitasnya$ 2.
2. Daya lekat * +entuk hifa dapat melekat lebih kuat daripada germtube, sedangDaya lekat * +entuk hifa dapat melekat lebih kuat daripada germtube, sedang germtube melekat lebih kuat daripada sel ragi$ +agian terpenting untuk melekat germtube melekat lebih kuat daripada sel ragi$ +agian terpenting untuk melekat ad
adalalah ah susuatatu u glglikikoproprototeiein n pepermrmukaukaan an atatau au mamannonnoprprototeiein$ n$ DaDaya ya lelekat kat jujugaga dipengaruhi oleh suhu lingkungan$
dipengaruhi oleh suhu lingkungan$ 3.
3. Dimorfisme * C$ albi!ans merupakan jamur dimorfik yang mampu tumbuh dalamDimorfisme * C$ albi!ans merupakan jamur dimorfik yang mampu tumbuh dalam kultur sebagai blastospora dan sebagai pseudohifa$ Dimorfisme terlibat dalam kultur sebagai blastospora dan sebagai pseudohifa$ Dimorfisme terlibat dalam patogenitas
patogenitas kandida$ kandida$ +entuk +entuk blastospora blastospora diperlukan diperlukan untuk untuk memulai memulai suatu suatu lesilesi pada
pada jaringan jaringan dengan dengan mengeluarkan mengeluarkan en?im en?im hidrolitik hidrolitik yang yang merusak merusak jaringan$jaringan$ Setelah terjadi lesi baru terbentuk hifa yang melakukan in"asi$
Setelah terjadi lesi baru terbentuk hifa yang melakukan in"asi$ 4.
4. -o-oksin * ksin * -o-oksin glikoproteiksin glikoprotein n menganmengandung dung mannan sebagai mannan sebagai komponekomponen n toksitoksik$k$ 0l
0likikopoprorotetein in khukhusususnysnya a mamannnnoproprototeiein n beberprpereran an sesebabagai gai adhadhesesioion n daldalamam koloni
kolonisasi sasi jamurjamur$ $ KanditKanditoksin sebagai oksin sebagai proteiprotein n intrintraselulaseluler er diprodiproduksi duksi bila bila C$C$ albi!ans dirusak se!ara mekanik$
albi!ans dirusak se!ara mekanik$ 5.
5. En?im * En?im diperlukan untuk melakukan in"asi$ En?im yang dihasilkan olehEn?im * En?im diperlukan untuk melakukan in"asi$ En?im yang dihasilkan oleh C$ albi!ans ada ' jenis yaitu proteinase
C$ albi!ans ada ' jenis yaitu proteinase dan fosfolipid$dan fosfolipid$ &ekanisme pertahanan pejamu *
&ekanisme pertahanan pejamu * 1.
1. Saar mekanik * Kulit normal sebagai saar mekanik terhadap in"asi kandida$Saar mekanik * Kulit normal sebagai saar mekanik terhadap in"asi kandida$ Ker
Kerusausakan kan mekmekanianik k perpertahtahanan anan kulkulit it nornormal mal mermerupakupakan an fakfaktor tor prepredisdisposposisiisi terjadinya kandidiasis$
2.
2. Substansi antimikrobial non spesifik * 1ampir semua hasil sekresi dan !airanSubstansi antimikrobial non spesifik * 1ampir semua hasil sekresi dan !airan da
dalalam m mamamamalilia a memengangandndung ung susubsbstatansnsi i yanyang g bebekekerjrja a sese!a!ara ra nonon n spspesesififik ik menghambat atau membunuh mikroba$
menghambat atau membunuh mikroba$ 3.
3. Fagositosis dan intra!ellular killing * .eran sel .&N dan makrofag jaringan untuk Fagositosis dan intra!ellular killing * .eran sel .&N dan makrofag jaringan untuk memakan dan membunuh spesies kandida merupakan mekanisme yang sangat memakan dan membunuh spesies kandida merupakan mekanisme yang sangat penting
penting untuk untuk menghilangkan menghilangkan atau atau memusnahkan memusnahkan sel sel jamur$ Sel jamur$ Sel ragi ragi merupakanmerupakan bentuk kandida
bentuk kandida yang siap yang siap difagosit oleh difagosit oleh granulosit$ Sedangkan granulosit$ Sedangkan pseudohifa karenapseudohifa karena ukurannya, susah difagosit$ 0ranulosit dapat juga membunuh elemen miselium ukurannya, susah difagosit$ 0ranulosit dapat juga membunuh elemen miselium kan
kandidadida$ $ &ak&akrofrofag ag berberperperan an daldalam am melmelaaaan n kankandiddida a melmelalualui i pempembunubunuhanhan intraseluler melalui system mieloperoksidase %&.)$
intraseluler melalui system mieloperoksidase %&.)$ 4.
4. @espon imun spesifik * imunitas seluler memegang peranan dalam pertahanan@espon imun spesifik * imunitas seluler memegang peranan dalam pertahanan melaan infeksi kandida$ -erbukti dengan ditemukannya defek spesifik imunitas melaan infeksi kandida$ -erbukti dengan ditemukannya defek spesifik imunitas seluler pada penderita kandidiasi mukokutan kronik, pengobatan imunosupresif seluler pada penderita kandidiasi mukokutan kronik, pengobatan imunosupresif dan penderita dengan infeksi 1I2$ Sistem imunitas humoral kurang berperan, dan penderita dengan infeksi 1I2$ Sistem imunitas humoral kurang berperan, bahkan terdapat
bahkan terdapat fakta yang fakta yang memperlihatkan titer antibodi memperlihatkan titer antibodi antikandida yang antikandida yang tinggitinggi dapat menghambat fagositosis$
dapat menghambat fagositosis$
a.
a. &ekanisme imun seluler dan humoral *&ekanisme imun seluler dan humoral *
-ahap pertama timbulnya kandidiasis kulit adalah menempelnya kandida pada -ahap pertama timbulnya kandidiasis kulit adalah menempelnya kandida pada sel epitel disebabkan adanya interaksi antara glikoprotein permukaan kandida sel epitel disebabkan adanya interaksi antara glikoprotein permukaan kandida den
dengagan n sesel l epepititelel$ $ KeKemumudidian an kakandindida da memengengeluluararkan kan ?a?at t kekeraratitinonolilititik k %fo
%fosfosfolilipaspase), e), yanyang g menmenghighidrodrolislisis is fosfosfolfolipiipid d memmembrabran n sel sel epitepitel$ el$ +ent+entuk uk pseudohifa
pseudohifa kandida kandida juga juga mempermudah mempermudah in"asi in"asi jamur jamur ke ke jaringan$ jaringan$ DalamDalam jaringan
jaringan kandida kandida mengeluarkan mengeluarkan faktor faktor kemotaktik kemotaktik neutrofil neutrofil yang yang akanakan me
menimnimbubulklkan an rereaksaksi i raradandang g akuakut$ t$ /a/apipisasan n luluar ar kankandidida da memengangandndungung mannoprotein yang bersifat antigenik sehingga akan mengaktifasi komplemen mannoprotein yang bersifat antigenik sehingga akan mengaktifasi komplemen dan
dan memerarangngsasang ng teterbrbententuknuknya ya imimunounoglglobobululinin$ $ ImImunounoglglobobululin in inini i akaakann membentuk kompleks antigen#antibobi di permukaan sel kandida, yang dapat membentuk kompleks antigen#antibobi di permukaan sel kandida, yang dapat melindungi kandida dari fungsi imunitas tuan rumah$ Selain itu kandida juga melindungi kandida dari fungsi imunitas tuan rumah$ Selain itu kandida juga akan mengeluarkan ?at toksik terhadap netrofil dan fagosit lain$
akan mengeluarkan ?at toksik terhadap netrofil dan fagosit lain$
b.
b. &ekanisme non imun *&ekanisme non imun * In
Inttererakaksi si ananttarara a kakandndiida da dedengngan an fflolorra a nonormrmal al kukullit it llaiainnnnyya a akakanan men
mengakigakibatbatkan kan perpersaisaingan ngan daldalam am menmendapadapatkatkan n nutnutrisrisi i sepseperterti i gluglukoskosa$a$ &ene
mutlak untuk berkembangnya infeksi$ Se!ara umum diketahui baha interaksi mutlak untuk berkembangnya infeksi$ Se!ara umum diketahui baha interaksi antara mikroorganisme dan sel pejamu diperantarai oleh komponen spesifik antara mikroorganisme dan sel pejamu diperantarai oleh komponen spesifik da
dari ri didindndining g sesel l mimikrkroooorgrgananisismeme, , adadhehesisin n dadan n rereseseptptoror$ $ &a&ananan n dadann manoprotein merupakan molekul#molekul Candida albi!ans yang mempunyai manoprotein merupakan molekul#molekul Candida albi!ans yang mempunyai akti
aktifitfitas as adhadhesiesif$ f$ KhiKhitintin, , komkomponeponen n ke!ike!il l yanyang g terterdapadapat t pada pada dindindinding g selsel Cand
Candida ida albialbi!an!ans s juga juga berberperperan an daldalam am aktaktifiifitas tas adhadhesiesif$ f$ .ada .ada umuumumnymnyaa Candida albi!ans berada dalam tubuh manusia sebagai saproba dan infeksi Candida albi!ans berada dalam tubuh manusia sebagai saproba dan infeksi baru terjadi bila terdapat faktor predisposisi pada tubuh pejamu$
baru terjadi bila terdapat faktor predisposisi pada tubuh pejamu$
E.
E. K/4SIFIK4SIK/4SIFIK4SI
+erdasarkan tempat yang terkena, k
+erdasarkan tempat yang terkena, kandidiasis dibagi sebagai berikut*andidiasis dibagi sebagai berikut*
1.
1. Kandidosis selaput lendir *Kandidosis selaput lendir * a.
a. Kandidosis oral %thrush)ABDKandidosis oral %thrush)ABD b.
b. .erle!he.erle!he c.
c. 2ul"o"aginitis2ul"o"aginitis d.
d. +alanitis atau balanopostitis+alanitis atau balanopostitis e.
e. Kandidosis mukokutan kronik Kandidosis mukokutan kronik f.
f. Kandidosis bronkopulmonar dan paruKandidosis bronkopulmonar dan paru
2.
2. Kandidosis kutis *Kandidosis kutis * a. a. /okalisata */okalisata * 5)$ daerah intertriginosa$ 5)$ daerah intertriginosa$ ')$ daerah perianal$ ')$ daerah perianal$ b. b. 0eneralisata0eneralisata c.
c. .aronikia dan onikomikosis.aronikia dan onikomikosis d.
d. Kandidiasis kutis granulomatosa$Kandidiasis kutis granulomatosa$ 3.
3. Kandidosis sistemik *Kandidosis sistemik *
a. a. EndokarditisEndokarditis b. b. &eningitis&eningitis c. c. .ielonefritis.ielonefritis d. d. SeptikemiaSeptikemia F$ 04&
0ambaran klinis yang terlihat ber"ariasi tergantung dari bagian tubuh mana yang 0ambaran klinis yang terlihat ber"ariasi tergantung dari bagian tubuh mana yang terkena, dapat dilihat sebagai berikut *
terkena, dapat dilihat sebagai berikut *
1.
1. Kandidiasis Kandidiasis intertriginosaintertriginosa * Kelainan ini * Kelainan ini serinsering g terjaterjadi pada di pada orang#orang#orang gemuk,orang gemuk, menyerang lipatan#lipatan kulit yang besar$ /esi di daerah lipatan kulit ketiak, menyerang lipatan#lipatan kulit yang besar$ /esi di daerah lipatan kulit ketiak, lipat paha, intergluteal, lipat payudara, antara jari tangan atau kaki, glans penis lipat paha, intergluteal, lipat payudara, antara jari tangan atau kaki, glans penis da
dan n umumbibililikalkalisis, , berberupa upa berber!a!ak k yayang ng beberbrbatatas as tetegasgas, , bebersrsisisikik, , babasasah h dadann eri
eritemtematoatosa$ sa$ /es/esi i tertersebsebut ut dikdikelielilinlingi gi oleoleh h satsatelielit t berberupa upa "es"esikeikel#"l#"esiesikel kel dandan pustul#pustul
pustul#pustul ke!il ke!il atau atau bula bula yang yang bila bila pe!ah pe!ah meninggalkan meninggalkan daerah daerah yang yang erosif erosif dengan pinggir yang kasar d
dengan pinggir yang kasar dan berkembang seperti lesi primer$an berkembang seperti lesi primer$
2.
2. Kandidiasis perianal Kandidiasis perianal * /esi berupa maserasi seperti infeksi dermatofit tipe basah$ * /esi berupa maserasi seperti infeksi dermatofit tipe basah$ .enyakit ini menimbulkan pruritus ani$
.enyakit ini menimbulkan pruritus ani$
3.
3. Kandidiasis Kandidiasis kutis kutis generalisatageneralisata * /esi terdapat pada glabrous skin, biasanya juga * /esi terdapat pada glabrous skin, biasanya juga pada lipat
pada lipat payudara, intergluteal dan payudara, intergluteal dan umbilikus$ Sering umbilikus$ Sering disertai glositis, stomatitisdisertai glositis, stomatitis dan paronikia$ /esi berupa ek?ematoid, dengan "esikel#"esikel dan pustul#pustul$ dan paronikia$ /esi berupa ek?ematoid, dengan "esikel#"esikel dan pustul#pustul$ .e
.enynyakiakit t inini i seseriring ng teterdrdapapat at papada da baybayi, i, mumungngkikin n karkarenena a ibibunyunya a memendndererititaa kandidiasis "agina atau mungkin karena gangguan imunologik$
kandidiasis "agina atau mungkin karena gangguan imunologik$
4.
4. Paronikia dan onikomikosis Paronikia dan onikomikosis * infeksi jamur pada kuku dan jaringan sekitarnya ini * infeksi jamur pada kuku dan jaringan sekitarnya ini menyebabkan rasa nyeri dan peradangan sekitar kuku$ Kadang#kadang kuku rusak menyebabkan rasa nyeri dan peradangan sekitar kuku$ Kadang#kadang kuku rusak da
dan n memenebnebalal$ $ 1a1al l inini i seseriring ng dididederirita ta ololeh eh ororangang#o#orarang ng yayang ng pekpekererjajaanannynyaa berhubungan dengan air$
berhubungan dengan air$
5.
5. Diaper Diaper rushrush * sering terdapat pada bayi yang popoknya selalu basah dan jarang * sering terdapat pada bayi yang popoknya selalu basah dan jarang diganti yang dapat menimbulkan dermatitis iritan, juga sering diderita neonatus diganti yang dapat menimbulkan dermatitis iritan, juga sering diderita neonatus sebagai gejala sisa dermatitis oral dan perianal$
sebagai gejala sisa dermatitis oral dan perianal$
6.
6. Kandidisiasis kutis Kandidisiasis kutis granulomatosagranulomatosa * Kelainan ini merupakan bentuk yang jarang * Kelainan ini merupakan bentuk yang jarang dijumpai$ &anifestasi kulit berupa pembentukan granuloma yang terjadi akibat dijumpai$ &anifestasi kulit berupa pembentukan granuloma yang terjadi akibat penumpukan
penumpukan krusta krusta serta serta hipertrofi hipertrofi setempat$ setempat$ Kelainan Kelainan ini ini banyak banyak menyerangmenyerang anak#anak, lesi berupa papul kemerahan tertutup krusta tebal berarna kuning anak#anak, lesi berupa papul kemerahan tertutup krusta tebal berarna kuning ke!oklatan dan melekat erat pada dasarnya$ Krusta ini dapat menimbulkan tanduk ke!oklatan dan melekat erat pada dasarnya$ Krusta ini dapat menimbulkan tanduk sepanjang ' !m, lokasinya sering terdapat di muka, kepala, kuku, badan, tungkai, sepanjang ' !m, lokasinya sering terdapat di muka, kepala, kuku, badan, tungkai, dan faring$
dan faring$
7.
7. ThThrurush sh memerurupapakan kan ininfefeksksi i jajamumur r di di dadalalam m mumululut t $ $ +e+er!r!ak ak beberrararna na puputitihh menempel pada lidah dan pinggiran mulut, sering menimbulkan nyeri$ +er!ak ini menempel pada lidah dan pinggiran mulut, sering menimbulkan nyeri$ +er!ak ini bisa dilepas dengan mudah
bisa dilepas dengan mudah oleh jari tangan atau oleh jari tangan atau sendok$ -hrush pada deasa bisasendok$ -hrush pada deasa bisa merupakan pertanda adanya gangguan kekebalan, kemungkinan akibat diabetes merupakan pertanda adanya gangguan kekebalan, kemungkinan akibat diabetes
atau 4IDS$ .emakaian antibiotik yang membunuh bakteri saingan jamur akan atau 4IDS$ .emakaian antibiotik yang membunuh bakteri saingan jamur akan meningkatkan kemungkinan terjadinya thrush$
meningkatkan kemungkinan terjadinya thrush$
8.
8. Perléche Perléche merupakan suatu infeksi Candida di sudut mulut yang menyebabkanmerupakan suatu infeksi Candida di sudut mulut yang menyebabkan retakan dan sayatan ke!il$ +isa berasal dari gigi palsu yang letaknya bergeser dan retakan dan sayatan ke!il$ +isa berasal dari gigi palsu yang letaknya bergeser dan menyebabkan kelembaban di sudut mulut sehingga tumbuh jamur$
menyebabkan kelembaban di sudut mulut sehingga tumbuh jamur$
0$
0$ .E&E@IKS44N .E&E@IKS44N .EN>NJ4N0.EN>NJ4N0 Dal
Dalam am menmenegakegakkan kan diadiagnosgnosis is kankandiddidiasiasis, is, makmaka a dapadapat t dibdibantantu u dengdengan an adaadanyanya pemeriksaan penunjang, antara lain *
pemeriksaan penunjang, antara lain *
1.
1. .emeriksaan langsung.emeriksaan langsung
Kerokan kulit atau usapan mukokutan diperiksa dengan larutan K1 5( ; atau Kerokan kulit atau usapan mukokutan diperiksa dengan larutan K1 5( ; atau dengan pearnaan gram, terlihat sel ragi,
dengan pearnaan gram, terlihat sel ragi, blastospora, atau hifa semublastospora, atau hifa semu
2.
2. .emeriksaan biakan.emeriksaan biakan
+ahan yang akan diperiksa ditanam dalam agar dekstrosa glukosa Sabouraud, +ahan yang akan diperiksa ditanam dalam agar dekstrosa glukosa Sabouraud, da
dapat pat pupula la agagar ar inini i didibubbubuhuhi i antantibibioiotitik k %k%kloloramramfefeninikol kol ) ) ununtutuk k memen!en!egahgah pertumbuhan bakteri$ .erbenihan disimpan dalam suhu kamar atau
pertumbuhan bakteri$ .erbenihan disimpan dalam suhu kamar atau lemari suhu =lemari suhu = (C,
(C, kolkoloni oni tumtumbuh buh setsetelaelah h '9#'9#9: 9: jamjam, , berberupa upa yeayeast st liklike e !ol!olonyony$ $ IdeIdentintifikfikasiasi Candida albi!ans dilakukan dengan membiakkan tumbuhan tersebut pada !orn Candida albi!ans dilakukan dengan membiakkan tumbuhan tersebut pada !orn meal agar$
meal agar$
H.
H. .E .EN4-N4-4/4KS4N44N4/4KS4N44N
.enatalaksanaan untuk kandidiasis antara lain * .enatalaksanaan untuk kandidiasis antara lain *
1.
1. &enghindari atau menghilangkan faktor predisposisi$&enghindari atau menghilangkan faktor predisposisi$
2.
2. -opikal-opikal
bat topi!al untuk kandidiasis meliputi* bat topi!al untuk kandidiasis meliputi*
a.
a. Larutan Larutan ungu ungu gentian gentian ½!" ½!" untuk untuk selaput selaput lendir# lendir# !$" !$" untuk untuk kulit#kulit# dioleskan sehari $ kali selama % hari#
dioleskan sehari $ kali selama % hari#
b.
b. &istatin' berupa krim# salap# emulsi# &istatin' berupa krim# salap# emulsi#
c.
c. (mfoterisin )# (mfoterisin )#
d.
d. *rup*rup a?ol antara lain* a?ol antara lain*
1)
1) &ikona?ol '; berupa krim atau bedak&ikona?ol '; berupa krim atau bedak
2)
2) Klotrima?ol 5; berupa bedak, larutan dan krimKlotrima?ol 5; berupa bedak, larutan dan krim
3)
4)
4) Siklopiroksolamin 5; larutan, krimSiklopiroksolamin 5; larutan, krim
5)
5) 4ntimikotik yang lain yang berspektrum luas$4ntimikotik yang lain yang berspektrum luas$
3.
3. SistemikSistemik
a.
a. -ablet nistatin untuk menghilangkan infeksi fokal dalam saluran !erna, obat-ablet nistatin untuk menghilangkan infeksi fokal dalam saluran !erna, obat ini tidak diserap oleh usus$
ini tidak diserap oleh usus$
b.
b. 4mfoterisin + diberikan intra"ena untuk kandidosis sistemik 4mfoterisin + diberikan intra"ena untuk kandidosis sistemik
c.
c. >ntuk kandidosis "aginalis dapat diberikan kotrima?ol 8(( mg per "aginam>ntuk kandidosis "aginalis dapat diberikan kotrima?ol 8(( mg per "aginam dosis tunggal, sistemik dapat diberikan ketokona?ol ' '(( mg selama 8 dosis tunggal, sistemik dapat diberikan ketokona?ol ' '(( mg selama 8 ha
hari ri atatau au dedengngan an ititrarakonkona?oa?ol l ' ' '('(( ( mg mg dosdosis is tutunggnggal al atatau au dedengangann flukona?ol 58( mg dosis tunggal$
flukona?ol 58( mg dosis tunggal$
d.
d. Itrakona?ol bila dipakai untuk kandidosis "ul"o"aginalis dosis untuk orangItrakona?ol bila dipakai untuk kandidosis "ul"o"aginalis dosis untuk orang deasa ' 5(( mg
deasa ' 5(( mg sehari selama hari$sehari selama hari$
4.
4. KhususKhusus
a.
a. Kandidiasis intertriginosa *Kandidiasis intertriginosa *
.engobatan ditujukan untuk menjaga kulit tetap kering dengan penambahan .engobatan ditujukan untuk menjaga kulit tetap kering dengan penambahan bedak
bedak nistatin nistatin topikal, topikal, klotrima?ol klotrima?ol atau atau mikona?ol mikona?ol ' ' kali kali sehari$ sehari$ .asien.asien den
dengan gan infinfekseksi i yanyang g lualuas s ditditambambahkaahkan n dengdengan an fluflukonkona?ol a?ol oraoral l 5(( 5(( mgmg selama 5#' minggu atau itrokona?ol oral 5(
selama 5#' minggu atau itrokona?ol oral 5(( mg 5#' minggu$( mg 5#' minggu$
b.
b. Diaper disease *Diaper disease * &e
&engngururanangi gi aaktktu u ararea ea didiapeaper r teterprpapapar ar kokondindisi si papananas s dan dan lelembmbabab$$ .engeringan udara, sering mengganti diaper dan selalu menggunakan bedak .engeringan udara, sering mengganti diaper dan selalu menggunakan bedak bayi
bayi atau atau pasta pasta ?in! ?in! oide oide merupakan merupakan tindakan tindakan pen!egahan pen!egahan yang yang adekuat$adekuat$ -erapi topikal yang efektif yaitu dengan nistatin, amfoterisin +, mikona?ol -erapi topikal yang efektif yaitu dengan nistatin, amfoterisin +, mikona?ol atau klotrima?ol$
atau klotrima?ol$
c.
c. .aronikia *.aronikia *
.engobatan dengan obat topikal biasanya tidak efektif tetapi dapat di!oba .engobatan dengan obat topikal biasanya tidak efektif tetapi dapat di!oba untuk paroniki
untuk paronikia a kandidkandida a yang kronis$ Solusio kering yang kronis$ Solusio kering atau solusio antifungatau solusio antifungii dap
dapat at digdigunakunakan$an$-e-erapi rapi oraoral l yanyang g diadianjurnjurkan kan dendengan gan ititrakorakona?ona?ol l ataatauu terbinafin$ 0rup a?ole adalah obat antimikosis sintetik yang berspektrum terbinafin$ 0rup a?ole adalah obat antimikosis sintetik yang berspektrum lua
luas$ s$ -e-ermarmasuk suk ketketokonokona?ola?ol, , mikmikona?ona?ol, ol, fluflukonakona?ol?ol, , itritrakonakona?ol a?ol dandan ekona?ol$ &ekanisme kerja dari grup a?ole adalah menghambat sintesis dari ekona?ol$ &ekanisme kerja dari grup a?ole adalah menghambat sintesis dari er
ergogoststererol ol memengngubaubah h !a!airiran an memembmbraran n sesel l dadan n memengngubaubah h kekerjrja a en?en?imim mem
membrabran$ n$ 1as1asilnilnya ya daldalam am penpenghamghambatabatan n reprepliklikasi dan asi dan pengpenghamhambatbatanan transformasi bentuk ragi ke bentuk hifa yang merupakan bentuk in"asi"e transformasi bentuk ragi ke bentuk hifa yang merupakan bentuk in"asi"e dan patogenik dari parasit$ Nistatin dan amfoterisin adalah polyene yang dan patogenik dari parasit$ Nistatin dan amfoterisin adalah polyene yang aktif melaan beberapa fungi tapi hanya bekerja sedikit pada sel mamalia aktif melaan beberapa fungi tapi hanya bekerja sedikit pada sel mamalia
da
dan n titidadak k bebekerkerja ja papada da babaktkterieri$ $ bbat at inini i memengngikikat at memembmbrarane ne sesel l dandan me
menghnghalalanangi gi fufungsngsi i pepermrmeabeabililititas as dadan n trtransansporport$ t$ --eerbrbininafafinine e adadalaalahh al
alininamaminine e yayang ng memerurupapakan kan fufungingisisida da jajangngkaukauan an yayang ng luluas as papada da kukulilitt pathogen$
pathogen$ bat bat ini ini menghambat menghambat epoidase epoidase yang yang terlibat terlibat dalam dalam sintesissintesis ergosterol dari bagian dinding sel
ergosterol dari bagian dinding sel jamur$jamur$
II.
II. KONSEP KONSEP DASAR DASAR ASUHAN ASUHAN KEPERAWKEPERAWAATATANN
A.
A. .EN0K4JI4N.EN0K4JI4N .emeriksaan fisik .emeriksaan fisik
1.
1. Keadaan umum Kesadaran, status gi?i, personal hygine, -+, ++, suhu, -D, nadi,Keadaan umum Kesadaran, status gi?i, personal hygine, -+, ++, suhu, -D, nadi, respirasi
respirasi
2.
2. .emeriksaan sistemik Kepala, %mata, hidung, telinga, gigimulut), leher %terdapat.emeriksaan sistemik Kepala, %mata, hidung, telinga, gigimulut), leher %terdapat perbesaran tyroid
perbesaran tyroid atau tidak), atau tidak), tengkuk, datengkuk, dada %inspeksi), da %inspeksi), genitalia, ekstremitas atasgenitalia, ekstremitas atas dan baah%inspeksi)$
dan baah%inspeksi)$
3.
3. .emeriksaan penunjang.emeriksaan penunjang
.emeriksaan laboratorium %dermatologi) .emeriksaan laboratorium %dermatologi) Data objektif*
Data objektif*
/esi di daerah lipatan kulit ketiak, lipat paha, intergluteal, lipat payudara, antara /esi di daerah lipatan kulit ketiak, lipat paha, intergluteal, lipat payudara, antara jari
jari tangan tangan atau atau kaki, kaki, glans glans penis, penis, dan dan umbili!us, umbili!us, berupa berupa ber!ak ber!ak yang yang berbatasberbatas tegas, bersisik, basah, dan eritematosa$ /esi tersebut dikelilingi oleh satelit berupa tegas, bersisik, basah, dan eritematosa$ /esi tersebut dikelilingi oleh satelit berupa "esikel#"esikel dan pustul#pustul ke!il atau bula yang bila pe!ah meninggalkan "esikel#"esikel dan pustul#pustul ke!il atau bula yang bila pe!ah meninggalkan daerah yang erosi"e, dengan pinggir yang kasar dan berkembang seperti lesi daerah yang erosi"e, dengan pinggir yang kasar dan berkembang seperti lesi primer$
primer$
1asil pemeriksaan kerokan kulit didapat !andida 1asil pemeriksaan kerokan kulit didapat !andida Data sujektif*
Data sujektif*
@iayat memakai popok 3diaper @iayat memakai popok 3diaper mengeluh gatal#gatal
mengeluh gatal#gatal
orang tua mengeluh anaknya reel$ orang tua mengeluh anaknya reel$
+$
N N N N D4-4D4-4 KE&>N0KIN4N KE&>N0KIN4N .EN<E+4+
.EN<E+4+ &4S4/41&4S4/41 55 55 5 5 5 5
DS* 4nak mengatakan 0atal#gatal pada DS* 4nak mengatakan 0atal#gatal pada
lipatan paha lipatan paha
Ibu
Ibu mengatatakan mengatatakan anaknya anaknya mengalamimengalami gatal#gatal sejak ' hari lalu
gatal#gatal sejak ' hari lalu
D* /ipatan paha klien tampak kemerahan, D* /ipatan paha klien tampak kemerahan,
-ampak lesi pada daerah lipatan paha -ampak lesi pada daerah lipatan paha
Kelembapan kulit yang Kelembapan kulit yang berlebihan berlebihan Kerusakan Kerusakan Integritas Kulit Integritas Kulit ' ' ' '
DS* 4nak mengatakan nyeri pada sudut DS* 4nak mengatakan nyeri pada sudut
bibirnya Ibu mengatakan anaknya sulit bibirnya Ibu mengatakan anaknya sulit
makan karena adanya lesi pada mulutnya makan karena adanya lesi pada mulutnya D* tampak ada plak berarna putih di sudut D* tampak ada plak berarna putih di sudut
bibirnya,mulut tampak kering, /esi bibirnya,mulut tampak kering, /esi
didaerah sudut bibir didaerah sudut bibir
IImmmmuunnoossuupprreessii KKeerruussaakkaann membrane membrane mukosa oral mukosa oral DS*
DS* 4nak m4nak mengatakan nyeri didaerah engatakan nyeri didaerah mulutmulut D*4nak tampak reel,Skala nyeri
D*4nak tampak reel,Skala nyeri
4
4ggeen In Innjjuurri +i +iioollooggiiss NNyyeerri i 44kkuutt
9 9
9 9
DS*
DS* 4nak m4nak mengatakan nyeri engatakan nyeri disudutdisudut bibirnya,Ibu mengatakan anaknya sulit bibirnya,Ibu mengatakan anaknya sulit
makan makan D* -a
D* -ampak lesi pada mpak lesi pada sudut bibirnya, makansudut bibirnya, makan habis 53 porsi habis 53 porsi Ketidakmampuan dalam Ketidakmampuan dalam memasukan makanan memasukan makanan oleh karena adanya trust oleh karena adanya trust
Ketidakseimba Ketidakseimba ngan nutrisi ngan nutrisi kurang dari kurang dari kebutuhan kebutuhan tubuh tubuh C$
C$ DI40NS4 DI40NS4 KE.E@4KE.E@4--4N <44N <4N0 N0 &>NC>/ &>NC>/ .4.4D4 4SKE. K4ND4 4SKE. K4NDIDI4SISDIDI4SIS
1.
1. Kerusakan membrane mukosa oral berhubungan dengan Immunosupresi$Kerusakan membrane mukosa oral berhubungan dengan Immunosupresi$
2.
3.
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan denganKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Ketidakmampuan dalam memasukan makanan oleh karena adnya trust
Ketidakmampuan dalam memasukan makanan oleh karena adnya trust
4.
4. Kerusakan Integritas Kulit berhubungan dengan Kelembapan kulitKerusakan Integritas Kulit berhubungan dengan Kelembapan kulit
D$ .E@ENC4N44N D$ .E@ENC4N44N
1.
1. Kerusakan membrane mukosa oral berhubungan dengan Infeksi3Immunosupresi3Kerusakan membrane mukosa oral berhubungan dengan Infeksi3Immunosupresi3 imunokompromise
imunokompromise Tujuan
Tujuan * setelah dilakukan 4suhan keperaatan selama 5'9 jam diharapkan* setelah dilakukan 4suhan keperaatan selama 5'9 jam diharapkan kerusakan membrane mukosa dapat berkurang s3d hilang
kerusakan membrane mukosa dapat berkurang s3d hilang Kriteria +asil
Kriteria +asil * *
a.
a. &enunjukan membrane mukosa utuh, berarna merah jambu, bebasdari&enunjukan membrane mukosa utuh, berarna merah jambu, bebasdari ulserasi dan inflamasi
ulserasi dan inflamasi
b.
b. &enunjukan teknik memperbaiki3mempertahankan keutuhan mukosa oral$&enunjukan teknik memperbaiki3mempertahankan keutuhan mukosa oral$ Inter"ensi *
Inter"ensi *
a.
a. Kaji membran mukosa oral3lesi oral perhatikan keluhan nKaji membran mukosa oral3lesi oral perhatikan keluhan n yeri, bengkak,yeri, bengkak, sulit mengunyah3menelan
sulit mengunyah3menelan
b.
b. +erikan peraatan oral setiap hari dan setelah makan+erikan peraatan oral setiap hari dan setelah makan
c.
c. @en!anakan diet untuk menghindari garam, pedas, gesekan dan@en!anakan diet untuk menghindari garam, pedas, gesekan dan makanan3minuman asam
makanan3minuman asam
d.
d. Dorong pemasukan oral sedikitnya '8(( ml3hariDorong pemasukan oral sedikitnya '8(( ml3hari
e.
e. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat anti jamur danKolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat anti jamur dan pemeriksaan spe!imen !ultur lesi
pemeriksaan spe!imen !ultur lesi
2.
2. Nyeri 4 Nyeri 4kut berhubungan dengan 4gen Injuri +iologiskut berhubungan dengan 4gen Injuri +iologis Tujuan
Tujuan * Setelah dilakukan 4suhan keperaatan selama ''9 jam diharapkan* Setelah dilakukan 4suhan keperaatan selama ''9 jam diharapkan Nyeri dapat berkurang s3d hilang3 terkontrol
Nyeri dapat berkurang s3d hilang3 terkontrol Kriteria +asil
Kriteria +asil * *
a.
a. &engatakan tidak nyeri lagi&engatakan tidak nyeri lagi
b.
b. Ekspresi ajah tampak relaEkspresi ajah tampak rela
c.
c. Skala nyeri (#5Skala nyeri (#5 Inter"ensi *
Inter"ensi *
a.
a. Kaji keluhan nyeri, perhatikan lokasi, intensitas%Skala 5#5(), frekensiKaji keluhan nyeri, perhatikan lokasi, intensitas%Skala 5#5(), frekensi dan aktu
dan aktu
b.
b. +erikan peraatan oral setiap hari+erikan peraatan oral setiap hari
c.
d.
d. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat analgetik Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat analgetik
3.
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan denganKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Ketidakmampuan dalam memasukan makanan oleh karena adnya trust
Ketidakmampuan dalam memasukan makanan oleh karena adnya trust Tujuan
Tujuan * setelah dilakukan 4suhan keperaatan selama 5'9 jam diharapkan* setelah dilakukan 4suhan keperaatan selama 5'9 jam diharapkan kebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi se!ara adekuat
kebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi se!ara adekuat Kriteria +asil
Kriteria +asil * *
a.
a. &enunjukan pemasukan nutrisi se!ara adekuat&enunjukan pemasukan nutrisi se!ara adekuat
b.
b. &empertahan berat badan&empertahan berat badan Inter"ensi *
Inter"ensi *
a.
a. Kaji kemampuan untuk mengunyah,menelanKaji kemampuan untuk mengunyah,menelan
b.
b. -imbang ++ sesuai kebutuhan-imbang ++ sesuai kebutuhan
c.
c. +erikan peraatan mulut setiap hari, hindari obat kumur yang+erikan peraatan mulut setiap hari, hindari obat kumur yang mengandung al!ohol
mengandung al!ohol
d.
d. @en!anakan diet dengan klien atau orang terdekat, sediakan makanan yang@en!anakan diet dengan klien atau orang terdekat, sediakan makanan yang sedikit tapi sering berupa makanan padat
sedikit tapi sering berupa makanan padat nutrisi yang tidak bersifat asamnutrisi yang tidak bersifat asam dan juga minuman yang disukai pasien$
dan juga minuman yang disukai pasien$
e.
e. Kolaborasi dengan ahli gi?i tentang diet klienKolaborasi dengan ahli gi?i tentang diet klien
4.
4. Kerusakan Integritas Kulit berhubungan dengan Kelembapan kulitKerusakan Integritas Kulit berhubungan dengan Kelembapan kulit Tujuan
Tujuan * setelah dilakukan 4suhankeperaatan selama 5'9 jam diharapkan* setelah dilakukan 4suhankeperaatan selama 5'9 jam diharapkan integritas kulit kembali normal$
integritas kulit kembali normal$ Kriteria +asil
Kriteria +asil * *
a.
a. &enunjukan tingkah laku3teknik untuk men!egah kerusakan kulit&enunjukan tingkah laku3teknik untuk men!egah kerusakan kulit
b.
b. &enunjukan kemajuan pada luka3 penyembuhan lesi&enunjukan kemajuan pada luka3 penyembuhan lesi Inter"ensi *
Inter"ensi *
a.
a. Kaji kulit setiap hari,!atat aKaji kulit setiap hari,!atat arna, turgor, sirkulasi, sensasi, gambaran lesirna, turgor, sirkulasi, sensasi, gambaran lesi dan amati perubahan
dan amati perubahan
b.
b. +antu atau instruksikan dalam kebersihan kulit misalnya membasuh dan+antu atau instruksikan dalam kebersihan kulit misalnya membasuh dan mengeringkan dengan hati#hati dan melakukan masase dengan
mengeringkan dengan hati#hati dan melakukan masase dengan menggunakan lotion atau krim
menggunakan lotion atau krim
c.
c. +ersihkan area perianal dengan membersihkan menggunakan air dan air+ersihkan area perianal dengan membersihkan menggunakan air dan air mineral, hindari penggunaan kertas toilet jika timbul "esikel
mineral, hindari penggunaan kertas toilet jika timbul "esikel
d.
d. Kolaborasi dengan dokter untuk peKolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat#obatan topi!al 3 sistemikmberian obat#obatan topi!al 3 sistemik sesuai indikasi
sesuai indikasi
e.
D4F-4@ .>S-4K4 D4F-4@ .>S-4K4
+runner = Suddarth "ol , '(('$
Conny @iana -ja
Conny @iana -jampakasmpakasari$ Karaari$ Karakteriskteristik tik Candida albiCandida albi!ans$ Dalam * Cermi!ans$ Dalam * Cermin Dunian Dunia Kedokteran, 2o
Kedokteran, 2ol$585, '((7 l$585, '((7 G #8G #8
Dermatomikosis superfisialis$ +alai .enerbit FK>I$ Jakarta, '((8 G 88#77 Dermatomikosis superfisialis$ +alai .enerbit FK>I$ Jakarta, '((8 G 88#77 D
Dooeennggees s & & EE$ 5$ 5666666$$ encana encana asuhan asuhan Kepera,atan Kepera,atan untuk untuk perencanaan perencanaan dandan dokumentasi pera,atan pasien
dokumentasi pera,atan pasien edisi , Jakarta * E0C edisi , Jakarta * E0C
Fatta &adani$ Kandidosis, Dalam * &arali 1arahap$ Ilmu .enyakit Kulit$ Cetakan I, Fatta &adani$ Kandidosis, Dalam * &arali 1arahap$ Ilmu .enyakit Kulit$ Cetakan I,
1ipokrates, Jakarta, '((($ .p*:5#' 1ipokrates, Jakarta, '((($ .p*:5#' 1asan @usepno '((8 ,
1asan @usepno '((8 , /lmu Kepera,atan (nak /lmu Kepera,atan (nak , Jakarta * FK>I , Jakarta * FK>I Kusadji$ Kandidosis$ Dalam * Djuanda
Kusadji$ Kandidosis$ Dalam * Djuanda 4$, 1am?ah 4$, 1am?ah &$, 4i&$, 4ishah S$, Ilmu .enyakit Kulitshah S$, Ilmu .enyakit Kulit dan Kelamin$
dan Kelamin$ Edisi I2, Edisi I2, +alai .enerbit Fakultas +alai .enerbit Fakultas Kedokteran >ni"ersitas Indonesia,Kedokteran >ni"ersitas Indonesia, Jakarta, '((7$ .p*5(#7
Jakarta, '((7$ .p*5(#7
/ies &arlysa @amali, Sri ardani$ Kandidiasis Kutan dan &ukokutan$
/ies &arlysa @amali, Sri ardani$ Kandidiasis Kutan dan &ukokutan$ Dalam* 1arahapDalam* 1arahap &arali '((( ,
&arali '((( , /lmu Pen0akit Kulit /lmu Pen0akit Kulit , Jakarta * 1ipokrates , Jakarta * 1ipokrates Sandy
Sandy S S SuharnSuharno$ o$ -a-antien ntien NugrohNugrohoati, oati, E"ita E"ita 1$ 1$ F$ F$ KusmKusmarinaharinah$ $ &ekani&ekanismesme .ertahanan .ejamu pada Infeksi Kandida$ Dalam * &edia Dermato#"enereologi!a .ertahanan .ejamu pada Infeksi Kandida$ Dalam * &edia Dermato#"enereologi!a Indonesiana, Jakarta, '((( G 5:=#6'
Indonesiana, Jakarta, '((( G 5:=#6'
S&F Ilmu Kulit Kelamin Fakultas Kedokteran >ni"ersitas 4irlangga$ 4tlas .enyakit S&F Ilmu Kulit Kelamin Fakultas Kedokteran >ni"ersitas 4irlangga$ 4tlas .enyakit
Kulit dan Kelamin$ 4irlangga >ni"ersity .ress, '((=$ .
Kulit dan Kelamin$ 4irlangga >ni"ersity .ress, '((=$ . p*:7#6'p*:7#6'
KEPERAWATAN HIV/AIDS KEPERAWATAN HIV/AIDS
/4.@4N .END41>/>4N /4.@4N .END41>/>4N
D4N 4SKE. -E@I K4NDIDI4SIS .4D4 1I234IDS D4N 4SKE. -E@I K4NDIDI4SIS .4D4 1I234IDS
O
OLLEEH H KKEELLOOMMOOPPOOK K 44 TTIINNGGKKAAT T IIIIII..33 REGULER :
REGULER :
NI
NI 44<<44N DE4 N DE4 -E@4NI-E@4NI .(=5'((5'5(8.(=5'((5'5(8 NI K&4N0 4
NI K&4N0 4<><> SE.I4NISE.I4NI .(=5'((5'5(7 .(=5'((5'5(7 K K44DDEEK K 44DDI I II00>>NN44 ..((==55''((((55''55((== D D$$44$ $ SS44NNIISSII4 4 SS44>>CC4 4 $$..$$ ..((==55''((((55''55((:: .
.>>--> > DDEEI I IIDDII44SS-->>--II ..((==55''((((55''55((66 NI />1 K>@NI4
NI />1 K>@NI444--II .(=5'((5'55(.(=5'((5'55( NI $<
NI $<$ $ .@I-I &>/.@I-I &>/<<4NI4NIN0SI1N0SI1 .(=5'((5'555.(=5'((5'555
KEMENTRIAN
KEMENTRIAN KESEHATKESEHATAN RIAN RI POLITEKNI
POLITEKNIK KESK KESEHATEHATAN DENPASAR AN DENPASAR JURUSAN D-III KEPERAWATAN
JURUSAN D-III KEPERAWATAN TA
