Sub Direktorat Statistik Harga Konsumen Jl. Dr Sutomo No 6 - 8
Jakarta Pusat
Telp. 3810291-95, Ext 5430 - 5341
Nama Responden : …..……….………….……..
/Perusahaan Jasa
Alamat : ……..……….………… ………...
SURVEI HARGA/TARIP JASA SURAT-SURAT KENDARAAN
Bulan :
______________
JENIS SURAT
KENDARAAN TYPE SATUAN
HARGA/TARIP
(Rp) KETERANGAN
01. Pembuatan SIM 1. A Sekali/orang 2. B Sekali/orang
02. Perpanjangan STNK
1. roda 2 Sekali/orang
2. roda 4
Sekali/orang
Jakarta,……….. PEMBERI DATA & CAP PERUSAHAN JASA