DETERMINAN PENERAPAN PRINSIP ETIK KEPERAWATAN
DI RUMAH SAKIT
Ni Putu Emy Darma Yanti1, Hanny Handiyani2, dan Kuntarti2
1. Program Studi Magister Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Kampus FIK UI, Jl. Prof. Dr. Bahder Djohan, Depok, Jawa Barat–16424, Indonesia
2. Departemen Dasar Keperawatan dan Keperawatan Dasar, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Kampus FIK UI, Jl. Prof. Dr. Bahder Djohan, Depok, Jawa Barat–16424, Indonesia
E-mail:[email protected]
Abstrak
Belum diketahuinya determinan penerapan prinsip etik keperawatan merupakan masalah yang berdampak pada perilaku etik perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan sehingga mempengaruhi kepuasan dan kesejahteraan pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi determinan penerapan prinsip etik keperawatan. Desain penelitian deskriptif korelasi dengan rancangan cross sectional pada 120 perawat melalui simple random sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dengan analisis univariat, bivariat, dan multivariat. Hasil penelitian menunjukkan determinan penerapan prinsip etik keperawatan adalah karakteristik pekerjaan, pengetahuan perawat tentang etik keperawatan, supervisi atasan, hubungan dengan rekan kerja, penghargaan, peran kepala ruang, dan masa kerja (p= <0,001-0,049). Variabel yang paling dominan berhubungan adalah karakteristik pekerjaan (p< 0,001). Faktor-faktor tersebut perlu mendapat perhatian manajer di rumah sakit dengan tetap melakukan evaluasi terhadap faktor lain agar dapat meningkatkan penerapan prinsip etik keperawatan.
Kata kunci: Faktor organisasi, Pengetahuan, Perawat, Prinsip etik
Abstract
Determinant of the implementation of nursing ethical principles. The determinant of nursing ethics practice is not identified yet. This problem affects the ethical behavior of nurses in performing nursing care. According to that, it was influencing satisfaction and patient well-being. This study aims to identify the determinants of the ethical principles application in nursing. Descriptive, correlation, cross-sectional design was applied, through simple random sampling to 120 nurses. Data collecting used questionnaires, with univariate, bivariate, and multivariate analyzes. Determinants of nursing ethic application principle were job characteristics, nurses knowledge related to nursing ethics, supervision by supervisor, relationship with colleagues, awards, the role of head nurse, and tenure (p= <0,001-0,049). The most dominant variable was job characteristics (p <0,001). These factors need an attention by hospital manager to keep evaluating the other factors in order to improve the application of ethical principles in nursing.
Keywords: Ethical principles, Knowledge, Nurse,Organizational factor
Pendahuluan
Perilaku perawat yang berlandaskan etik menjadi salah satu faktor penting yang mempengaruhi citra profesi keperawatan di masyarakat. Prinsip dan nilai etik bagi profesi keperawatan merupakan suatu kebutuhan
untuk meningkatkan kualitas pelayanan
keperawatan dan menentukan status
nilai-nilai ethics of care untuk memberikan perawatan yang baik (Vanlaere, & Gastmans, 2007). Lanchman (2012) menyimpulkan bahwa ethicsof care berakar dari ide bahwa care merupakan dasar kehidupan manusia dan
mencerminkan pengamalan prinsip
kemanusiaan dan keadilan bagi makhluk hidup lainnya.
Tronto (1993) menjelaskan ethics of care meliputi empat elemen, yaitu attentiveness,
responsibility, competence, dan
responsiveness. Attentiveness merupakan elemen pertama yang memandang pemenuhan kebutuhan berdasarkan perspektif orang lain dan menanggapi kebutuhan tersebut dengan tanggung jawab moral (Tronto, 1993). Responsibility dalam praktik keperawatan
berhubungan dengan cara perawat
memperlakukan pasien secara humanis dan melakukan hal-hal baik (Inga-Britt Lindh, Severinsson,& Berg, 2007). Tanggung jawab keperawatan dikelompokkan menjadi dua kategori utama yaitu tujuan profesional dan kewajiban profesional (Snellman & Gedda, 2012). Tanggung jawab tersebut dapat dilaksanakan apabila perawat memiliki
kompetensi moral yang merupakan
kemampuan individu untuk hidup dengan cara yang konsisten berdasarkan kode moral personal (Zhang, Luk, Arthur, & Wang, 2001). Dimensi terakhir ethics of care adalah responsiveness, yang menekankan pada evaluasi terhadap proses perawatan dan pemenuhuan kebutuhan pasien (Tronto, 1998).
Kenyataannya masih ada perawat yang mengabaikan penerapan nilai-nilai etik, sehingga masalah etik dalam keperawatan justru semakin meningkat. Salah satu penelitian yang mengamati pengetahuan dan perilaku perawat dan bidan tentang masalah etik di Zanjan (kota di Iran) menunjukkan 70,8% responden membutuhkan pelatihan masalah etik (Negarandeh & Gobady, 2001). Penelitian McKinstry (2000) menunjukkan otonomi pasien dalam pelayanan keperawatan tidak dihormati dengan baik dan perhatian
perawat terhadap masalah etik sangat kurang. Belum diketahuinya determinan penerapan prinsip etik keperawatan menjadi masalah dalam penelitian ini. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi determinan penerapan prinsip etik keperawatan di salah satu rumah sakit di Jakarta.
Metode
Desain penelitian adalah deskriptif korelasi dengan rancangan cross sectional. Penelitian dilaksanakan pada 120 perawat pelaksana di 18 ruang rawat inap yang ditentukan berdasarkan metode rule of thumb dan melalui teknik simple random sampling. Pengumpulan data terhitung sejak minggu keempat bulan April hingga minggu kedua bulan Mei 2015 menggunakan kuesioner pengetahuan perawat tentang etik keperawatan, faktor organisasi, dan penerapan prinsip etik keperawatan yang dikembangkan berdasarkan konsep teori ethics of care Tronto. Kuesioner tersebut telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas melibatkan 30 perawat pelaksana. Nilai
Cronbach’s alpha kuesioner adalah 0,733, 0,914, dan 0,957. Penelitian ini telah melalui uji etik komite etik penelitian Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui gambaran distribusi dan rerata nilai masing-masing variabel. Uji korelasi Pearson dan
korelasi Spearman digunakan untuk
Hasil
Tabel 1. Distribusi Perawat Pelaksana Menurut Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, dan Status Pernikahan (n=120)
Tabel 2. Distribusi Perawat Pelaksana Menurut Umur dan Masa Kerja (n=120)
Variabel Median Min–
Maks 95% CI
Umur 35 25-59 35,49; 38,06 Masa Kerja 10 2-35 11,63; 14,17
Tabel 3. Rerata Nilai Pengetahuan Perawat Pelaksana tentang Etik Keperawatan (n=120)
Variabel Mean (SD) 95% CI
Pengetahuan tentang etik
keperawatan 3,06 (1,12) 2,85; 3,26
Tabel 4. Rerata Nilai Persepsi Perawat Pelaksana mengenai Faktor Organisasi (n=120)
Variabel Rerata# 95% CI
Karakteristik pekerjaan
6,00 (2-8) 5,84; 6,23
Struktur organisasi 2,73 (0,84) 2,58; 2,88 Supervisi atasan 6,00 (3-8) 6,02; 6,43 Penghargaan 6,32 (1,07) 6,12; 6,51 Hubungan dengan
rekan kerja
12,33 (1,57) 12,05; 12,62
Peran kepala ruang 30,00 (25-40) 30,88; 32,02 - Peran
interpersonal
9,76 (1,20) 9,54; 9,98
- Peran pemberi informasi
9,00 (6-12) 8,90; 9,32
- Peran pengambil keputusan
12,58 (1,58) 12,30; 12,87
#
Data berdistribusi normal: mean (SD), tidak normal: median (min-maks)
Tabel 5. Rerata Nilai Persepsi Perawat Pelaksana mengenai Penerapan Prinsip Etik Keperawatan (n=120)
Variabel Nilai
Total Rerata
# 95% CI
Penerapan Prinsip Etik Keperawatan
42-168 147,41 (12,03) 145,23; 149,58
- Attentiveness 10-40 35,00 (24-40) 33,80; 35,12
- Responsibility 10-40 36,00 (26-40) 35,30; 36,60
- Competence 14-56 49,29 (4,35) 48,51; 50,08
- Responsiveness 8-32 27,71 (2,91) 27,18; 28,23
#Data berdistribusi normal: mean (SD), tidak normal: median
(min-maks)
Sebagian besar responden adalah perawat perempuan (90%), namun rerata penerapan prinsip etik keperawatan responden laki-laki lebih tinggi dibandingkan perempuan dengan perbedaan rerata sebesar 1,58. Tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara penerapan prinsip etik keperawatan perawat laki-laki dan perempuan (p= 0,667). Hasil analisis menunjukkan bahwa dari 120 responden penelitian ini sebagian besar berpendidikan D3 Keperawatan (91,7%). Tidak terdapat perbedaan penerapan prinsip etik keperawatan yang bermakna pada ketiga kelompok tingkat pendidikan responden (p= 0,435). Mayoritas reponden berstatus menikah (95,8%). Perbedaan rerata responden yang tidak menikah dan menikah adalah 6,04. Tidak terdapat perbedaan yang bermakna penerapan prinsip etik keperawatan antara responden yang tidak menikah dan menikah (p= 0,273).
Nilai rerata variabel pengetahuan perawat pelaksana tentang etik keperawatan didapatkan 51% dari nilai total maksimal yang diharapkan (3,06; SD 1,12). Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan perawat tentang etik keperawatan dengan penerapan prinsip etik keperawatan (p< 0,001), berpola positif namun dengan kekuatan hubungan lemah (r= 0,318).
Rerata nilai faktor organisasi yang paling mendekati nilai total maksimal adalah variabel peran interpersonal kepala ruang (9,67; SD 0,84) dan yang paling kecil adalah variabel struktur organisasi (2,73; SD 0,84). Ada hubungan yang signifikan semua faktor organisasi kecuali variabel struktur organisasi dengan penerapan prinsip etik keperawatan (p< 0,05), berpola positif, namun dengan kekuatan hubungan yang lemah (r= 0,20-0,399).
Analisis data persepsi responden mengenai penerapan prinsip etik keperawatan menunjukkan nilai rerata 147,41 (SD 12,03). Selisih rerata terendah terhadap nilai total maksimal diantara subvariabel penerapan prinsip etik keperawatan adalah subvariabel responsiveness (27,71; SD 2,91). Hasil analisis uji multivariat menunjukkan determinan dominan penerapan prinsip etik keperawatan meliputi variabel pengetahuan perawat tentang etik keperawatan, karakteristik pekerjaan, dan supervisi atasan. Prediktor yang paling dominan berhubungan dengan penerapan prinsip etik keperawatan adalah variabel karakteristik pekerjaan (β = 0,41). Seluruh variabel independen yang masuk dalam pemodelan akhir dapat menjelaskan variabel penerapan prinsip etik sebesar 33,1% (Rsquare= 0,331), sedangkan sisanya dijelaskan oleh variabel lain.
Pembahasan
Umur dengan penerapan prinsip etik keperawatan
Hasil analisis ditemukan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara umur
responden dengan penerapan prinsip etik keperawatan. Leuter, Petrucci, Mattei, Tabassi, dan Lancia (2013) menyatakan bahwa umur perawat pelaksana yang terlibat sebagai responden dalam penelitiannya didapatkan tidak mempengaruhi perhatian perawat terhadap permasalahan etik secara bermakna. Akan tetapi hasil penelitian Mohajjel-Aghdam, Hassankhani, Zamanzadeh, Khameneh, & Moghaddam (2013) mendapatkan bahwa terjadi peningkatan perilaku etik pada perawat yang berusia lebih tua. Perilaku etik perawat berkaitan erat dengan proses perkembangam moral individu. Rest (1979) menyatakan umur saja tidak tampak penting mempengaruhi perilaku individu, namun hal yang lebih penting adalah kesempatan terlibat dalam
pengalaman yang merefleksikan dan
mengasimilasi konsep baru dalam proses perkembangan moral.
Jenis kelamin dan penerapan prinsip etik keperawatan
Hasil analisis penelitian ini diperoleh tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara penerapan prinsip etik keperawatan perawat laki-laki dan perempuan. Jenis kelamin memainkan peranan fundamental dalam pemikiran etik. Gilligan (1977) menunjukkan pandangan perempuan terhadap moral individu adalah kewajiban membantu dan merasa bertanggung jawab terhadap orang lain. Pandangan ini menggambarkan bahwa teori feminis berdasarkan pada kebaikan dan pengorbanan diri yang mungkin dilakukan ketika perempuan harus memilih. Moralitas perempuan mungkin didasarkan pada dilema antara rasa belas kasih dengan otonomi dan kebaikan dengan kekuatan. Teori Gilligan (1982) menyatakan bahwa perkembangan pemikiran perempuan merupakan model kontekstual dan naratif yang menggunakan keterampilan komunikasi untuk menjaga
keharmonisan, sedangkan laki-laki
perbedaan hasil penelitian ini dengan penelitian dan teori sebelumnya karena 90% responden penelitian ini berjenis kelamin berempuan. Hal ini menyebabkan rendahnya variabilitas data responden.
Tingkat pendidikan dengan penerapan
prinsip etik keperawatan
Hasil analisis menunjukkan tidak terdapat perbedaan penerapan prinsip etik keperawatan yang bermakna pada ketiga kelompok tingkat pendidikan responden. Habaghery, Salsali, dan Ahmadi (2004) dalam penelitiannya menjelaskan bahwa perawat merasa kurikulum pendidikan keperawatan tidak menyiapkan perawat untuk menjadi pembuat keputusan klinik yang efektif dan berperilaku sesuai dengan prinsip etik profesi. Pendidikan
keperawatan harus mengutamakan
pengembangan sensitivitas etik sebagai bagian dari keperawatan. Perhatian yang besar harus diberikan terhadap pengembangan perilaku yang baik berlandaskan kemanusiaan (Gastmans, 2002). McFadzean dan McFadzean
(2005) menyimpulkan pentingnya
pembelajaran dalam organisasi, pendidikan berkelanjutan, dan penilaian kerja untuk meningkatkan etika perawat.
Masa kerja dengan penerapan prinsip etik keperawatan
Hasil analisis masa kerja perawat pada penelitian ini diperoleh terdapat hubungan yang bermakna antara masa kerja dengan penerapan prinsip etik keperawatan. Robbins & Judge (2013) juga menyatakan bahwa perawat dapat mengambil keputusan secara etik dan berperilaku etik ketika dihadapkan pada permasalahan etik dengan lebih baik dikarenakan pernah mengalami hal tersebut sebelumnya. Perawat yang mampu melakukan internalisasi terhadap setiap hasil pengalamannya akan lebih mudah untuk memberikan arti bagi pekerjaannya (Kim Lützén, Dahlqvist, Eriksson, & Norberg, 2006). Perawat yang mempunyai masa kerja yang lebih lama mampu beradaptasi dengan lebih baik terhadap lingkungan tempatnya
bekerja dan memiliki tingkat kewaspadaan yang lebih tinggi terhadap hal-hal yang dapat
menjadi sumber permasalahan bagi
pekerjaannya (Denier, Dierckx de Casterle, De Bal, & Gastmans, 2010).
Status pernikahan dengan penerapan
prinsip etik keperawatan
Hasil analisis didapatkan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara status pernikahan dengan penerapan prinsip etik keperawatan. Hal ini dapat disebabkan karena perbedaan karakteristik responden lainnya khususnya dalam hal perkembangan moral dan kognitif responden. Irani, Rudd, Gallo, Ricketts, Friedel, dan Rhoades (2007) menyatakan bahwa kematangan kognitif dan kemampuan berpikir kritis merupakan faktor penting dalam membentuk tindakan seseorang. Keunikan karakteristik dan perbedaan kemampuan berpikir kritis yang dimiliki setiap individu terlibat dalam perkembangan moral individu yang membentuk perilaku individu tersebut (Chikering & Reisser, 1993).
Pengetahuan perawat tentang etik
keperawatan dengan penerapan prinsip etik keperawatan
seseorang (Irani, Rudd, Gallo, Ricketts, Friedel, & Rhoades, 2007).
Karakteristik pekerjaan dengan penerapan prinsip etik keperawatan
Hasil analisis diperoleh ada hubungan yang signifikan antara karakteristik pekerjaan dengan penerapan prinsip etik keperawatan. Semakin tinggi nilai persepsi perawat pelaksana terhadap karakteritik pekerjaan yang dimilikinya maka semakin meningkatkan penerapan prinsip etik keperawatan perawat pelaksana. Perawat yang mengetahui dan memahami tujuan dan tanggung jawab pekerjaannya dengan baik akan menerapkan prinsip etik keperawatan dengan lebih baik. Komponen tanggung jawab digunakan sebagai kewajiban etik dan merupakan salah satu nilai penting yang membangun keperawatan (Snellman & Gedda, 2012). Tanggung jawab moral keperawatan berhubungan dengan cara untuk menjadi humanis, membantu orang lain, dan berusaha berbuat baik yang berasal dari dalam diri atau melalui proses dialog dengan orang lain (Inga-Britt Lindh, Severinsson & Berg, 2007). Fakl-Rafael (2005) menyatakan bahwa keperawatan memiliki tanggung jawab untuk peduli pada kemanusiaan dan lingkungan.
Struktur organisasi dengan penerapan
prinsip etik keperawatan
Hasil analisis menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara struktur organisasi dengan penerapan prinsip etik keperawatan perawat pelaksana. Struktur tugas dan interpersonal akan mengurangi afiliasi karena formalitas dan jarak sosial sebagaimana hirarki dan aturan kerja (Stringer, 2002). Penerapan prinsip etik keperawatan dapat dilaksanakan dengan baik dalam rentang struktur organisasi pada kondisi terciptanya keefektifan dalam komunikasi. Hasil penelitian Balcanoff (2013), Buchan, Ball, dan Rafferty(2003) menemukan bahwa komunikasi mempengaruhi penerapan etika perawat. Hal tersebut juga didukung dengan beberapa penelitian lainnya yang mengindikasikan
adanya komunikasi yang tidak efektif di rumah sakit sebagai penyebab penurunan moral perawat (Cottingham, DiBartolo, Battistoni, & Brown, 2011; Friedman, Cooper, Click, & Fitzpatrick, 2011; Harrison, Lambiase, & Zhao, 2010; Hayes, Bonner, & Pryor, 2010).
Supervisi atasan dengan penerapan prinsip etik keperawatan
Hasil analisis mendapatkan ada hubungan yang signifikan antara supervisi atasan dengan penerapan prinsip etik keperawatan. Semakin meningkat nilai persepsi perawat pelaksana tentang supervisi atasan maka semakin meningkatkan penerapan prinsip etik keperawatan perawat pelaksana. McKnight, Ahmad, dan Schroeder (2001) yang meneliti tentang dampak hubungan staf dengan manajer terhadap moral staf mendapatkan bahwa moral staf dipengaruhi secara signifikan oleh kontrol manajer dan hubungan yang baik diantara staf dan manajer. Gatot dan Adisasmito (2005) menyatakan faktor dominan yang berpengaruh terhadap kepuasan kerja perawat adalah hubungan dengan atasan. Hasil penelitian
McFadzean dan McFadzean (2005)
menunjukkan bahwa supervisi atasan mempengaruhi moral staf perawat secara krusial. Supervisor yang dapat menjamin adanya komunikasi yang tepat dan efektif dapat menghasilkan dampak yang positif terhadap moral staf perawat.
Penghargaan dengan penerapan prinsip etik keperawatan
mengenai keterbatasan peluang untuk dipromosikan. Huitt (2003) menyatakan menyatakan dukungan dari pihak manajemen dapat meningkatkan motivasi internal perawat yang merupakan elemen kunci dalam kerja etik professional perawat yang dikembangkan oleh dirinya sendiri dipengaruhi oleh self-reflection perawat.
Hubungan dengan rekan kerja dan
penerapan prinsip etik keperawatan
Hasil analisis memperoleh ada hubungan yang signifikan antara hubungan dengan rekan kerja dengan penerapan prinsip etik keperawatan. Semakin meningkat nilai persepsi perawat pelaksana terhadap hubungan dengan rekan kerja maka semakin meningkatkan penerapan prinsip etik keperawatan perawat pelaksana. Desphande dan Joseph (2008) menyatakan bahwa hubungan yang baik dengan rekan kerja akan meningkatkan perilaku etik perawat. Penelitian Rosenstein (2002) juga mengidentifikasi hubungan antara perawat dan dokter serta dampak hubungan tersebut terhadap moral perawat. Faktor terbesar dan signifikan mempengaruhi moral perawat adalah perilaku staf medis. Komunikasi yang baik antara perawat senior dengan perawat junior dan antara manajer dengan staf perawat harus dipertahankan untuk dapat meningkatkan moral perawat (Gulliver, Rowell, & Peck 2003).
Peran kepala ruang dan penerapan prinsip etik keperawatan
Terdapat hubungan yang signifikan antara komposit peran kepala ruang dengan penerapan prinsip etik keperawatan berpola positif. Semakin meningkat nilai persepsi perawat pelaksana tentang peran kepala ruang maka penerapan prinsip etik keperawatan perawat pelaksana. Pemimpin merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan perubahan sikap kerja khususnya dalam bersikap etis terhadap klien (Chaousis, 2000).
Manajer memainkan peran esensial dalam pengembangan dan pemeliharaan budaya
organisasi termasuk dalam mempengaruhi nilai, pengetahuan, sikap, keterampilan, dan perilaku organisasi serta memastikan standar etik dapat dilaksanakan sebagai dasar yang berkelanjutan (Kane-Urrabazo, 2006). American Organization of Nurse Executives (2005) juga menyatakan manajer keperawatan diharapkan mampu mengartikulasikan aplikasi prinsip-prinsip etik dalam keperawatan, mengintegrasikan standar etik, dan nilai inti dalam praktik keperawatan setiap harinya serta menciptakan lingkungan dengan standar etik yang tinggi.
Faktor dominan yang mempengaruhi
penerapan prinsip etik keperawatan
Hasil analisis regresi linier berganda
didapatkan pemodelan yang dapat
memperkirakan penerapan prinsip etik keperawatan terdiri dari variabel pengetahuan perawat tentang etik keperawatan, karakteristik pekerjaan, dan supervisi atasan. Prediktor yang
paling dominan berhubungan dengan
penerapan prinsip etik keperawatan dari ketiga variabel independen tersebut adalah variabel karakteristik pekerjaan.
Kesimpulan
Variabel yang dominan berhubungan dengan penerapan prinsip etik keperawatan adalah pengetahuan perawat tentang etik keperawatan, karakteristik pekerjaan, dan supervisi atasan. Variabel yang paling tinggi tingkat hubungannya dari ketiga variabel dominan tersebut adalah karakteristik pekerjaan.
Pengetahuan perawat pelaksana tentang etik keperawatan menunjukkan nilai rerata mencapai 51% dari nilai total maksimal yang diharapkan. Faktor organisasi yang paling mendekati nilai total maksimal didapatkan pada variabel peran interpersonal kepala ruang. Sedangkan faktor organisasi yang memiliki nilai rerata paling kecil dari nilai total maksimal adalah variabel struktur organiasi.
Persepsi responden mengenai penerapan prinsip etik keperawatan menunjukkan nilai rerata yang mendekati nilai total maksimal yang diharapkan. Penerapan prinsip etik keperawatan yang mempunyai selisih terendah dengan nilai maksimal yang diharapkan adalah subvariabel responsiveness.
Karakteristik demografi individu meliputi jenis kelamin, status pernikahan, dan tingkat pendidikan didapatkan tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara penerapan prinsip etik keperawatan pada perawat laki-laki dan perempuan, yang tidak menikah dan menikah, serta pada ketiga kelompok tingkat pendidikan perawat pelaksana. Umur perawat pelaksana ditemukan tidak mempunyai hubungan dengan penerapan prinsip etik keperawatan, namun masa kerja perawat pelaksana di rumah sakit didapatkan berhubungan secara bermakna dengan penerapan prinsip etik keperawatan.
Pengetahuan perawat tentang etik keperawatan secara signifikan berhubungan dengan penerapan prinsip etik keperawatan, berpola positif namun dengan kekuatan hubungan lemah. Faktor organisasi kecuali variabel struktur organisasi berhubungan secara bermakna dengan penerapan prinsip etik keperawatan, mempunyai pola positif, namun dengan kekuatan hubungan yang lemah.
Referensi
American Association of Colleges of Nursing (AACN). (2008). The essentials of baccalaureate education for professional nursing practice. Washington, D.C.: American
Association of Colleges of Nursing. Diunduh dari
http://www.aacn.nche.edu/Education/pdf/BaccE ssentials08.pdf.
Balcanoff, K. (2013).The effect of communication
on hospital nursing morale and retention (Order
No. 3551586). Tersedia dari ProQuest Dissertations & Theses Global. (1288420375).
Buchan, J., Ball, J., & Rafferty, A. M. (2003). A
lasting attraction? The ‘Magnet’ accreditation
of Rochdale Infirmary. Diunduh dari
http://www.lshtm.ac.uk/hsru/staff/PDFs/Rochda le.pdf.
Callaghan, M. (2003). Nursing morale: What is it like and why? Journal of Advanced Nursing,
42(1), 82-89.
doi:10.1046/j.1365-2648.2003.02582.x.
Chaousis, L. (2000). Organisational behavior. NSW: Pretince Hall.
Chickering, A. &Reisser, L.(1993). Education and
identity (2nded). San Francisco: Jossey-Bass.
Cottingham, S., DiBartolo, M., Battistoni, S., & Brown, T. (2011). Partners in nursing: A mentoring initiative to enhance nurse retention.
Nursing Education Perspectives, 32, 250-255.
doi:10.5480/1536-5026-32.4.250.
Denier, Y., Dierckx de Casterle, B., De Bal, N., & Gastmans, C. (2010). “It’s intense, you know”: Nurses’ experiences in caring for patients requesting euthanasia. Medical Health Care
Philosophy, 13, 41-48. doi:
10.1007/s11019-009-9203-1.
Desphande, S. P. & Joseph, J. (2008). Impact of emotional intelligence, ethical climate and behavior of peer on ethical behavior of nurses.
Journal of Business Ethics, 85(3), 403-410.
Dio, L. D., Saragovi, C., & Koestner, R. (1996). Lingking personal values to gender. Sex Roles,
34(9/10), 621-635. doi: 10.1007/BF01551498.
Falk-Rafael, A. (2005). Speaking truth to power: Nursing’s legacy and moral imperative.
Advances in Nursing Science, 28: 212-223.
Diunduh dari
http://www.nursingcenter.com/lnc/journalissue? Journal_ID=54009&Issue_ID=598140.
Friedman, M., Cooper, A. H., Click, E., & Fitzpatrick, J. J. (2011). Specialized new graduate RN critical care orientation: Retention and financial impact. Nursing Economics, 29,
7-14. Diunduh dari
http://www.nursingeconomics.net.
Gastmans, C. (2002). A fundamental ethical approach to nursing: Some proposals for ethics education. Nursing Ethics, 9(5), 494-507.
doi:10.1191/0969733002ne539oa.
Gatot, D. B. & Adisasmito, W. (2005). Hubungan karakteristik perawat, isi pekerjaan, dan lingkungan pekerjaan terhadap kepuasan kerja perawat di Instalasi Rawat Inap RSUD Gunung Jati Cirebon. Makara Kesehatan, 9(1), 1-8.
Diunduh dari
http://journal.ui.ac.id/upload/artikel/01_Hubung an%20karakteristik%20perawat_Dewi%Basmal a.PDF.
Gilligan, C. (1987). Moral orientation and moral development in Kittay, E. F. & Meter, D. T (eds). Women and Moral Theory. Totowa, NJ: Rowman& Littlefield.
Gulliver, P., Rowell, D., & Peck, E. (2003). Staff morale in the merger of mental health and social care organizations in England. Journal of
Psychiatric and Mental Health Nursing, 10,
101-107. doi:
10.1046/j.1365-2850.2003.00544.x.
Habaghery, M. A., Salsali, M., & Ahmadi, F. (2004). The factors facilitating and inhibiting effective clinical decision making in nursing: A qualitative studi. Bio Med Central Nursing,
3(2). doi:10.1186/1472-6955-3-2.
Harrison, J. P., Lambiase, L. R., & Zhao, M. (2010). Organizational factors associated with quality of care in US teaching hospitals. Journal
of Health Care Finance, 36(3), 1-12. Diunduh
dari http://www.aspenpublishers.com.
Hayes, B., Bonner, A. N. N., & Pryor, J. (2010). Factors contributing to nurse job satisfaction in the acute hospital setting: A review of recent literature. Journal of Nursing Management, 18,
804-814.
doi:10.1111/j.1365-2834.2010.01131.x.
Huitt, W. (2003). A transactional model of the
teaching/ learning process. Diunduh dari http://www.edpsycinteractive.org/materials/tchl rnmd.html.
Inga-Britt Lindh, Severinsson, E., & Berg, A. (2007). Moral responsibility: A relational way of being. Nursing Ethics, 14(2), 129-40.
doi:10.1177/0969733007073693.
Irani, T., Rudd, R., Gallo, M., Ricketts, J., Friedel, C., & Rhoades, E. (2007). Crittical thingking instrumentation manual. Diunduh dari
http://step.ufl.edu/resources/critical_thingki ng/ctmanual.pdf.
Kane-Urrabazo, C. (2006). Management’s role in shaping organizational culture. Journal of Nursing Management, 14, 188-194. Diunduh
dari moral sensitivity in health care practice.Nursing
Ethics, 13(2), 187-96.
doi:http://dx.doi.org/10.1191/0969733006ne837 oa.
Lanchman, V. D. (2012). Applying the ethics of care to your nursing practice. Medical Surgical
Nursing, 21(2), 112-4, 116. Diunduh dari
Leuter, C., Petrucci, C., Mattei, A., Tabassi, G., & Lancia, L. (2013). Ethical difficulties in nursing, educational needs and attitudes about using ethics resources. Nursing Ethics, 20(3), 348-58. doi:10.1177/0969733012455565.
Lin, C., Lu, M., Chung, C., & Yang, C. (2010). A comparison of problem-based learning and conventional teaching in nursing ethics education. Nursing Ethics, 17(3), 373-82.
doi:10.1177/0969733009355380.
McFadzean, F., & McFadzean, E. (2005). Riding the emotional roller-coaster: A framework for improving nursing morale. Journal of Health
Organization and Management, 19(4), 318-39.
Diunduh dari
http://search.proquest.com/docview/197367435 ?accountid=17242.
Mckinstry, B. (2000). Do patients wish to be involved in decision making in the consultation? A cross sectional survey with video vignettes. British Medical Journal, 321(7265), 867-871. Diunduh dari http://
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11021866 .
McKnight, H. D., Ahmad, S., & Schroeder, R. G. (2001). When do feedback, incentive control, and autonomy improve morale? The importance of employee-management relationship closeness. Journal of Managerial Issues, 13(4), 466-482. ISSN: 10453695.
Mohajjel-Aghdam, A., Hassankhani, H., Zamanzadeh, V., Khameneh, S., & Moghaddam, S. (2013). Knowledge and performance about nursing ethic codes from nurses' and patients' perspective in Tabriz Teaching Hospitals, Iran. Journal of Caring
Science, 2(3), 219-227. Diunduh dari:
http://search.proquest.com/docview/162596229 3?accountid=17242.
Negarandeh, R., & Gobady, S. (2001). A survey of knowledge and attitude of Zanjan Hospitals’ nurses and midwives toward ethical issues.
Journal of Zanjan University of Medical Sciences and Health Services, 9(36), 55-59.
Diunduh dari
http://en.journals.sid.ir/ViewPaper.aspx?ID=54 070.
Numminen, O., Van, d. A., & Leino-Kilpi, H. (2009). Nurse educators' and nursing students' perspectives on teaching codes of ethics.
Nursing Ethics, 16(1), 69-82.
doi:10.1177/0969733008097991.
Rest, J. R. (1979). Development in judging moral
issues. Minneapolis:University of Minnesota
Press.
Robbins, S. P. & Judge, T. A. (2013).
Organizational behavior (15th ed). USA: Prentice Hall.
Rosenstein, A. H. (2002). Nurse-physician relationship: Impact on nurse satisfaction and retention. American Journal of Nursing, 102(6),
26-34. Diunduh dari
http://www.jstor.org/stable/3522841.
Skoe, E. E. & Diessner, R. (1994). Ethic of care, justice, identity, and gender: An extension and replication. Merrill-Palmer Quarterly, 40(2),
272-289. Diunduh dari
http://www.jstor.org/stable/23087865.
Skoe, E. E., Pratt, M. W., Matthews, M., & Curror, S. E. (1996). The ethic of care: Stability over time, gender differences, and correlates in mid-to late adulthood. Psychology and Aging, 11(2), 280-292. doi:http://dx.doi.org/10.1037/0882-7974.11.2.280.
Snellman, I., & Gedda, K. M. (2012). The value ground of nursing. Nursing Ethics, 19(6), 714-26. doi: 10.1177/0969733011420195.
Sochting, I., Skoe, E. E., & Marcia, J. E. (1994). Care-oriented moral reasoning and prosocial behavior: A question of gender or sex role orientation. Sex Roles: A Journal of Research,
31(3/4), 131-147.
Stringer, R. A. (2002). Leadership & organizational climate: The cloud chamber effect (1sted). New Jersey: Pearson Education.
Tronto, J. (1993). Moral boundaries: A political
argument for an ethic of care. New York:
Tronto, J. C. (1998). An ethnic of care.
Generations, 22(3), 15-20. Diunduh dari
http://search.proquest.com/docview/212197942 ?accountid=17242.
Van der Arend, A. J. G. & Remmers-van den Hurk, C. H. M. (1999). Moral problems among Dutch nurse: A survey. Nursing Ethics, 6(6), 468-482. doi: 10.1177/096973309900600603.
Vanlaere, L., & Gastmans, C. (2007). Ethics in nursing education: Learning to reflect on care practices. Nursing Ethics, 14(6), 758-66.
doi:http://dx.doi.org/10.1177/096973300708211 6.
Zhang, Z. X., Luk, W., Arthur, D., & Wang, T. (2001). Nursing competencies: Personal characteristics contributing to effective nursing performance. Journal of Advanced Nursing,
