PNEUMONIA
BATASAN
• Radang parenkim paru
– Distal dari bronkiolus terminalis
– Biasanya berhub. dg infeksi akut ROUTE INFEKSI
1. Inhalasi
2. Aspirasi dari naso & orofaring 3. Hematogen
4. Perkontinuitatum
COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA
NOSOCOMIAL PNEUMONIA
• Penularan di RS sewaktu opname > 3 hr opname
• Tidak dalam masa inkubasi.
PEND. MENGALAMI OPERASI PEND. IMMUNOCOMPROMISED
- DIABETES - KORTIKOST.
- MALIGNANCY - MALNUTRISI
- TRANSPLANTASI - HIV/AIDS
- KESADARAN
KUMAN RESISTANT
PATOGENESA PNEUMONIA - INHALASI - HEMATOGEN
- ASPIRASI - PERKONTINUITATUM
PREDISPOSISI PNEUMONIA 1. Penyakit Paru Obstruktif 2. Penyakit Paru Restriktif
3. Gangguan Mucociliary Chearance 4. Pemakaian Tracheal Tube
PNEUMONIA ASPIRASI
•
PEND. COMA
6. Endotracheal Tube & Tracheostomy
7. Gangguan Mukosilier
8. Obstruktif Tumor, benda asing
KLINIS
- BATUK - SESAK
- DEMAM
MENGGIGIL
- TAKIKARDIA
- NYERI DADA
- SIANOTIK
- DAHAK MUKOID
PURULEN
HEMOPT.
- GERAK NAFAS
- REDUP
- SUARA NAFAS
BRONKIAL
RADIOLOGIS
1. LOBAR PNEUMONIA
• = alveolar/airspace pneumonia
• Penyebaran dari alveoli ke alveoli • Bronki tak terkena
• Ro : - Konsolidasi (+)
- Air bronchogram (+)
2. BRONCHOPNEUMONIA
• Radang mengenai alveoli & bronkiolus
3. INTERSTITIAL PNEUMONIA
• Radang terutama disepta alveoli
• Ro : bayangan reticulair
• Contoh: viral pneumonia
LABORATORIS
• Dahak : - Sediaan langsung
- Biakan
- Tes kepekaan
• Darah : - Lekositosis
KUMAN PENYEBAB PNEUMONIA
•
Bakteri : Pneumococcus, Strept,
Staphylo Kleb., E. coli, Legionaires.
•
Riketsia : Koksiela Burneti
•
Chlamydia : Mikoplasma virus
PENYEBAB SELAIN KUMAN
1. Lipid Pneumonia (Aspirasi Minyak) 2. Chemical Pneumonia
3. Extrinsic Allergic Alveolitis Spora jamur pabrik gula
Farmer’s Lung Disease
DIAGNOSIS BANDING
1. Ca Bronkogenik 5. Hematoma
2. TB Paru 6. Pneumoco. dg Kavit. 3. Mikosis7. Hiatus Hernia
4. Kista/Bula terinfeksi 8. Lung Sequestration
KOMPLIKASI
1. Penyebaran kuman: Multiple Abses, Sepsis 2. Batuk darah
3. Empiema
KOMPLIKASI PNEUMONIA
1. Kavitas 4. Bronkiektasis
2. Abses Paru 5. Atelektase. Fib. Paru 3. Efusi Pleura/Empiema 6. Sepsis
PROGNOSIS
TERAPI PNEUMONIA
1. Kausal:
- Antibiotika empiris
- Hasil tes sensitifitas 2. Simtomatis:
- Antitusif - Ekspektorans - Analgesik/antipiretik - Dll
3. Suportif:
BATASAN ABSES PARU
Nekrosis & supurasi pada paru krn kuman pembentuk pus.
ETIOLOGI
1. Infeksi melalui sal. nafas 2. Komplikasi dari pneumonia 3. Komplikasi trauma paru
4. Dari septicaemia – pyemia 5. Infark paru yg terinfeksi
KLINIS
• - Panas - Batuk
- Menggigil - Nyeri pleuritik
- Lemah badan - Kadang sesak & sianotis • - Batuk - Bau busuk
- Dahak purulen - Bisa batuk darah • - Abses besar: redup, suara nafas
LABORATORIS ABSES PARU
• Darah : - Lekositosis 30.000
- LED
- Shift to the left
• Dahak : - Pengecatan dan kultur utk mengetahui kuman penyebab
RADIOLOGIS
• Konsolidasi lokal kavitas dg air fluid
TERAPI ABSES PARU
•
Kausatif :
antibiotika
•
Suportif :
- drainase postural
- washing FOB
PROGNOSA ABSES PARU
Faktor yang memperburuk: 1. Pengobatan lambat
2. Diameter 37 cm2
3. Demam > 3 mgg
4. Adanya kelainan bronkial permanen 5. Diabetes mellitus
6. Antibiotik tak tepat
