BA Seleksi Gagal Study Kelayakan RSUD

(1)

Komplek Perkantoran Payaloting, Panyabungan, Sumatera Utara, Kode Pos 22978 Telp. (0636) 326217 - 326088

Website : www.lpse.madina.go.id E-Mail : [email protected]

BERITA ACARA SELEKSI GAGAL

PA : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Panyabungan

PPK : Teknisi Elektromedis Pelaksana Lanjutan RSUD Panyabungan Nama Paket : Konsultan Study Kelayakan

Kode Lelang : 368373

Sumber Dana : APBD Kab. Mandailing Natal

Pagu Anggaran : Rp. 250.000.000,- ( dua ratus lima puluh juta rupiah)

HPS : Rp. 249.975.000,- ( dua ratus empat puluh Sembilan juta Sembilan ratus tujuh puluh lima ribu rupiah )

Pada hari ini, senin tanggal Sembilan belas bulan mei tahun dua ribu empat belas, Kelompok Kerja II Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Mandailing Natal, Sesuai dengan SK Nomor : 050/277/K/2014 tanggal 07 April 2014, telah melakukan Evaluasi Dokumen Kualifikasi dengan hasil sebagai berikut :

1. Peserta yang mendaftar adalah sebanyak 21 (dua puluh satu) Perusahaan yaitu :

NO. NAMA PERUSAHAAN NO. NAMA PERUSAHAAN

1 2 1 2

1. CV. Sumber Daya Teknik 12. CV.LESTARI

2. PT MIKO YOVA 13. PT. SERARORA ABADI KONSULTAN

3. Cv. Criesta Consultan 14. CV Mandiri Teknik Konsultan

4. PT. EMESI CONSULTANT 15. PT. BUMI TORAN KENCANA

5. PT. DHONA CIVARAGCONSULTANT 16. CV. NINTA

6. cv.citra pramatra 17. PT. KONSULINDO CITRA ERNALA

7. PT. ARTEK UTAMA 18. PT.GAMMA ARTHA PRIMA LESTARI

8. CV.LAE Consultant 19. PT. Gamma Engineering

9. PT. TIMAN PUTRA CONSULTANT 20. CV.VITA UTAMA

10. PT. TRANSIMA CITRA INDO

CONSULTANT 21. cv fadila grup

11. CV. EMESI NATAMA CONSULTANT

2. Peserta yang mengupload Dokumen kualifikasi adalah sebagai berikut :

NO. NAMA PERUSAHAAN NPWP ALAMAT DIREKTUR

1 2 3 4 5

1. Cv. Criesta Consultan 02.895.620.9-323.000

Perum Tanjung Raya Permai Blok P No.02 tanjung Senang

(2)

2. PT. EMESI CONSULTANT

01.498.065.0-124.000

JL. SEI SILAU/MESJID KOMPLEK TAMAN KYOTO BLOK B NO. 22 MEDAN

Ir. Murlan Tamba. MM

3. cv.citra pramatra 01.536.486.2-121.000

Jl. D I Panjaitan No. 108 Medan

Sri Lendrayeti Suita, SE

4. PT. ARTEK UTAMA 01.536.410.2-121.000

Jl. Sriwijaya No. 66-A

Medan BASUKI, SE

5. CV.LAE Consultant 01.516.844.6-121.000

Jl. Kenanga Raya No.8A Medan

H. Robby J. Mawardi, BE

6. PT. TRANSIMA CITRA INDO CONSULTANT

01.590.241.4-121.000

Jalan Sembada V No. 20

Medan Ir. Pintamuli Tarigan

7. CV. EMESI NATAMA CONSULTANT

02.591.109.0-124.000

JL. SEI SILAU/MESJID KOMPLEK TAMAN KYOTO BLOK B NO. 22 MEDAN

Ika Handayani, ST

8. CV.LESTARI

01.487.909.2-118.000 DESA BINANGA KECAMATAN MARANCAR ASNAWATI PAKPAHAN

9. PT. BUMI TORAN KENCANA

01.763.460.1-121.000 JL. Jamin Ginting No. 848 Drs. Edison Pinem

10. CV. NINTA

01.974.929.0-124.000

JL. KAMBOJA NO. 10 TJ.

REJO Arifin Tarigan, ST

11. PT. KONSULINDO CITRA ERNALA

01.590.283.6-121.000

Jl. Bunga Cempaka No. 31 E Medan

ABDUL RAHIM SURBAKTI, ST

12. PT.GAMMA ARTHA PRIMA LESTARI

01.801.063.7-121.000

JL.KARYA WISATA KOMPLEK CITRA WISATA BLOK II NO.3A MEDAN JOHOR

Ir. Rusli Bangun

13. CV.VITA UTAMA 21.031.464.7-122.000

JL.JATI II GANG KABUL NO.35 A MEDAN

PITA BASANI HUTAGAOL

3. Peserta yang tidak Mengupload Dokumen kualifikasi adalah sebagai berikut:

NO. NAMA PERUSAHAAN NO. NAMA PERUSAHAAN

1 2 1 2

1. CV. Sumber Daya Teknik 5. PT. SERARORA ABADI KONSULTAN

2. PT MIKO YOVA 6. CV Mandiri Teknik Konsultan

3. PT. DHONA CIVARAGCONSULTANT 7. PT. Gamma Engineering

4. PT. TIMAN PUTRA CONSULTANT 8. cv fadila grup

4. Peserta yang lulus Penilaian Persyaratan Kualifikasi Sebanyak 2 (dua) dan yang tidak lulus 11 (sebelas) Perusahaan yaitu :

NO. BADAN USAHA

HASIL

KET.

LULUS TIDAK

LULUS

1 2 3 4 5

1. Cv. Criesta Consultan √ --- -

2. PT. EMESI CONSULTANT --- √

Masa Berlaku SBU telah Habis, dan tidak mengisi (Upload) Pengalaman sebagai Penyedia Jasa Konsultansi

(3)

3. cv.citra pramatra --- √

Pendidikan Tenaga Ahli Kesehatan Masyarakat yang diusulkan tidak sesuai

dengan yang dipersyaratkan dalam Dokumen Kualifikasi yaitu Sarjana

Kesehatan Masyarakat

4. PT. ARTEK UTAMA --- √

5. CV.LAE Consultant --- √

6. PT. TRANSIMA CITRA INDO

CONSULTANT --- √

Pendidikan Ketua Tim/Team Leader yang diusulkan tidak sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam Dokumen

Kualifikasi yaitu S2 Teknik Sipil/Arsitektur

7. CV. EMESI NATAMA

CONSULTANT --- √

Pajak Bulan Maret Tahun 2014 tidak ada dan tidak mengisi (Upload) Pengalaman sebagai Penyedia Jasa Konsultansi selama 4 tahun terakhir

8. CV.LESTARI --- √

Tidak mengisi (Upload) IUJK, Sbu telah habis masa berlakunya, tidak mengisi

(upload) SPT Tahunan 2013, pajak 3 bulan terakhir, Pengalaman Sebagai Penyedia Jasa Konsultan dan Tenaga

Ahli

9. PT. BUMI TORAN KENCANA --- √

10. CV. NINTA √ --- -

11. PT. KONSULINDO CITRA ERNALA --- √

Pendidikan Ketua Tim/Team Leader yang diusulkan tidak sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam Dokumen

Kualifikasi yaitu S2 Teknik Sipil/Arsitektur dan Pendidikan Tenaga

Ahli Kesehatan Masyarakat yang diusulkan tidak sesuai dengan yang

dipersyaratkan dalam Dokumen Kualifikasi yaitu Sarjana Kesehatan

Masyarakat

12. PT.GAMMA ARTHA PRIMA

LESTARI --- √

Masa Berlaku SBU telah habis, tidak memiliki Ketua Tim/Team Leader, Tenaga Ahli Arsitektur, Tenaga Ahli Planologi, Tenaga Ahli Ekonomi/Sosial Budaya dan Ahli Kesehatan Masyarakat

13. CV.VITA UTAMA --- √

Tidak Mengisi (Upload) pajak bulan Maret 2014, SPT Tahunan 2013, Tenaga

(4)

5. Mengacu pada Perpres Nomor 70 Tahun 2012 Pasal 83

Ayat (2) Kelompok kerja ULP Menyatakan Seleksi gagal Apabila :

Huruf a. Peserta yang lulus kualifikasi pada proses Prakualifikasi kurang dari 5 (lima) untuk seleksi Umum atau kurang dari 3 (tiga) untuk seleksi Sederhana.

6. Atas hal tersebut diatas, maka Kelompok Kerja II Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Mandailing Natal menyatakan Seleksi Umum Prakualifikasi pekerjaan “Konsultan Study Kelayakan” dinyatakan seleksi gagal”.

7. Demikian Berita Acara Seleksi Gagal ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.