HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK ELEKTRO
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. MT. Haryono 167 Malang 65145
Website : www.hme.ub.ac.id ; Email : hmeftub@gmail.com
Nomor : XXX/J.10.1.3/BEM-FT/HME-FTEUB/Beasiswa Lampiran : 1
Perihal : Pengajuan Beasiswa Alumni
Nama :
NIM :
TTL :
IP Semester terakhir :
IPK :
Pengalaman Organisasi di
Perkuliahan : 1. 2. 3. Beasiswa yang sudah
diperoleh (terkontrak/tidak) di perkuliahan : 1.
2. 3.
Nama Ayah :
Pekerjaan Ayah : Pendapatan Ayah )* :
Nama Ibu :
Pekerjaan Ibu : Pendapatan Ibu )* : Pekerjaan Anda )** : Penghasilan Anda )** :
)* dilampirkan scan slip gaji )** dilampirkan jika ada
Sekretariat : Jl. MT. Haryono 167 Malang 65145, Telp. 587710 Psw. 280 Website : www.hme.ub.ac.id ; Email : hmeftub@gmail.com
HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK ELEKTRO
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. MT. Haryono 167 Malang 65145
Website : www.hme.ub.ac.id ; Email : hmeftub@gmail.com
Lampiran :
PKL : Sudah / Belum Tempat Perusahaaan :
Malang , Februari 2016
( )
Sekretariat : Jl. MT. Haryono 167 Malang 65145, Telp. 587710 Psw. 280 Website : www.hme.ub.ac.id ; Email : hmeftub@gmail.com