KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL KEKAYAAN NEGARA
KANTOR WILAYAH IX SEMARANG
KANTOR PELAYANAN KEKAYAAN NEGARA DAN LELANG SEMARANG
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
GEDUNG KEUANGAN NEGARA SEMARANG II LANTAI 4 JALAN IMAM BONJOL NO 1 D, SEMARANG 50173
TELEPON (024) 3542272, FAKSIMILE (024) 3520635, EMAIL : kpknl_semarang@yahoo.co.id
BERITA ACARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Pekerjaan: Pengadaan Barang Inventaris Kantor
pada
KPKNL
Semarang
Tahun
Anggaran 2012
Tempat : KPKNL Semarang, GKN Semarang
II lantai 4, Jl. Imam Bonjol No. 1 D,
Semarang.
(E-Procurement)
Nomor
: BA-08/WKN.09/KNL.01/PBJ/2012
Tanggal
: 30 Mei 2012
Lampiran :
-Pada hari ini Rabu tanggal tiga puluh bulan Mei tahun dua ribu dua belas (30-05-2012), dimulai
pukul 10.00 WIB, bertempat di ruang rapat KPKNL Semarang, GKN Semarang II lantai 4, Jl. Imam Bonjol
No. 1 D, Semarang, telah diadakan Pembuktian Dokumen Kualifikasi terhadap :
Nama Perusahaan
:
CV. Solusi Arya Prima
Alamat Perusahaan
: Kompleks Pertokoan Jurnatan Blok B-48 lt. II Semarang
Ada Tidak Ada
1 Memiliki Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) yang sah dan masih berlaku V Sesuai Dokumen Kualifikasi 2 Secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak V Sesuai Dokumen Kualifikasi 3 Menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya
tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya V Sesuai Dokumen Kualifikasi
4 Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar
Hitam V Sesuai Dokumen Kualifikasi
5 Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan (pajak masa Januari, Februari dan Maret 2012. Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF)
V Sesuai Dokumen Kualifikasi
6 Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik dilingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak V Sesuai Dokumen Kualifikasi
7 Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai untuk Usaha Mikro, Usaha Kecil serta Koperasi kecil V Sesuai Dokumen Kualifikasi 8 Dalam hal peserta akan melakukan kemitraan:
1) Peserta wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama Operasi/kemitraan yang memuat persentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut; dan
2) Untuk perusahaan yang melakukan kemitraan, evaluasi persyaratan pada huruf a) sampai dengan huruf g) dilakukan untuk setiap perusahaan yang melakukan kemitraan.
---
---9 Tidak membuat pernyataan yang tidak benar tentang kompetensi dan kemampuan usaha yang
di mil ikinya V Sesuai Dokumen Kualifikasi
No. Nama Dokumen
Dokumen Asli
Keterangan
Demikian Berita Acara Pembuktian Dokumen Kualifikasi ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Menyetujui,
CV. Solusi Arya Prima
TTD
Zamrul Muttaqin
Staff (Kuasa Direktur)
Semarang, 30 Mei 2012
Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Ketua
TTD
Feri Listianto
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL KEKAYAAN NEGARA
KANTOR WILAYAH IX SEMARANG
KANTOR PELAYANAN KEKAYAAN NEGARA DAN LELANG SEMARANG
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
GEDUNG KEUANGAN NEGARA SEMARANG II LANTAI 4 JALAN IMAM BONJOL NO 1 D, SEMARANG 50173
TELEPON (024) 3542272, FAKSIMILE (024) 3520635, EMAIL : kpknl_semarang@yahoo.co.id
BERITA ACARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Pekerjaan: Pengadaan Barang Inventaris Kantor
pada
KPKNL
Semarang
Tahun
Anggaran 2012
Tempat : KPKNL Semarang, GKN Semarang
II lantai 4, Jl. Imam Bonjol No. 1 D,
Semarang.
(E-Procurement)
Nomor
: BA-09/WKN.09/KNL.01/PBJ/2012
Tanggal
: 30 Mei 2012
Lampiran :
-Pada hari ini Rabu tanggal tiga puluh bulan Mei tahun dua ribu dua belas (30-05-2012), dimulai
pukul 10.30 WIB, bertempat di ruang rapat KPKNL Semarang, GKN Semarang II lantai 4, Jl. Imam Bonjol
No. 1 D, Semarang, telah diadakan Pembuktian Dokumen Kualifikasi terhadap :
Nama Perusahaan
:
CV. Sumber Harapan
Alamat Perusahaan
: Jl. Kenconowungu VI/32 Semarang
Ada Tidak Ada
1 Memiliki Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) yang sah dan masih berlaku V Sesuai Dokumen Kualifikasi 2 Secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak V Sesuai Dokumen Kualifikasi 3 Menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya
tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya V Sesuai Dokumen Kualifikasi
4 Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar
Hitam V Sesuai Dokumen Kualifikasi
5 Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan (pajak masa Januari, Februari dan Maret 2012. Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF)
V Sesuai Dokumen Kualifikasi
6 Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik dilingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak V Sesuai Dokumen Kualifikasi
7 Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai untuk Usaha Mikro, Usaha Kecil serta Koperasi kecil V Sesuai Dokumen Kualifikasi 8 Dalam hal peserta akan melakukan kemitraan:
1) Peserta wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama Operasi/kemitraan yang memuat persentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut; dan
2) Untuk perusahaan yang melakukan kemitraan, evaluasi persyaratan pada huruf a) sampai dengan huruf g) dilakukan untuk setiap perusahaan yang melakukan kemitraan.
---
---9 Tidak membuat pernyataan yang tidak benar tentang kompetensi dan kemampuan usaha yang
di mil ikinya V Sesuai Dokumen Kualifikasi
No. Nama Dokumen
Dokumen Asli
Keterangan
