CONTOH SURAT PERMOHONAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ... Daerah di lingkungan Pemerintah Kabupaten Situbondo.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, saya lampirkan sebagai berikut :
1. Pas photo hitam putih & warna ukuran 3 x 4 sebanyak 5 lembar
2. Foto copy sah Kartu Tanda Penduduk 3. Foto copy sah ijasah / STTB terakhir 4. Daftar Riwayat Hidup
5. Asli dan foto copy sah Surat Keterangan Catatan Kepolisian dari POLRES
6. Asli dan foto copy sah Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Dokter
7. Asli dan foto copy sah Surat Keterangan tidak mengkonsumsi / menggunakan Narkotika, Psikotropika, Prekusor dan zat aditif lainnya
8. Asli dan foto copy sah Kartu Pencari Kerja
9. Foto copy sah Surat Keputusan sebagai Guru Garis Depan 10. Foto copy akta kelahiran & NPWP
11. Surat Pernyataan
kekuatan hukum yang tetap karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan.
b. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri / Pegawai Negeri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai BUMN/BUMD dan Pegawai Swasta.
c. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri / Pegawai Negeri.
d. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah.
e. Tidak menjadi anggota dan atau pengurus partai politik. 12. Surat Pernyataan bersedia ditempatkan dan bekerja
minimal 5 tahun
Demikian permohonan saya, atas terkabulnya saya sampaikan terima kasih.
Hormat saya,
( Nama terang )
Catatan : Harap ditulis tangan dengan huruf latin menggunakan tinta hitam.
