MAKALAH PJB lengkap

MAKALAH MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

DENGAN PJB (CHD) DENGAN PJB (CHD)

DisusunOleh : DisusunOleh : 1

1 AA!!""uul l RR##uu$$ ((11%%&&''%%%%'')) '

' AA$$  AAnn""**iinnii ((11%%&&''%%%%)) 

 AA$$ii""h h OO++,,--iinn ((11%%&&''%%%%..)) .

. AA//eenn0 0 WWhhu u PP ((11%%&&''%%%%22)) 2

2 AAnn""**i i AA00uus s DDiin n PP ((11%%&&''%%%%33)) &

& AAnn0000  PP**44uu"" ((11%%&&''%%%%55)) 3

3 AAnniinn""  MM**66ee,,  RRHH ((11%%&&''%%%%77)) 5

5 DDeenni i BBu u SSuu88**##!!## ((11%%&&''%%11%%))

PROGRAM STUD9 9LMU KEPERAWATAN PROGRAM STUD9 9LMU KEPERAWATAN

AKULTAS 9LMU KESEHATAN AKULTAS 9LMU KESEHATAN

UN9;ERS9TAS KAD9R9 UN9;ERS9TAS KAD9R9

'%1' '%1'

KATA PENGANTAR  KATA PENGANTAR 

Puji syukur penulis panjatkan kepada kehadirat Tuhan Yang Maha Esa Puji syukur penulis panjatkan kepada kehadirat Tuhan Yang Maha Esa ata

atas s limlimpahpahan an rahrahmat mat dan dan karkarununia-Nia-Nya ya kepkepada ada penpenyusyusun, un, sehsehingingga ga penpenyusyusunun dapat men

dapat menyelesaiyelesaikan makalkan makalah tentanah tentang “PJB g “PJB AsianoAsianotik !"#$ patik !"#$ pada Anak% inida Anak% ini dengan lan&ar' Penulisan makalah ini (ertujuan untuk memenuhi salah satu tugas dengan lan&ar' Penulisan makalah ini (ertujuan untuk memenuhi salah satu tugas yang di(erikan oleh dosen pengampu mata kuliah )epera*atan Anak ++ +ana yang di(erikan oleh dosen pengampu mata kuliah )epera*atan Anak ++ +ana Anugraheni ')ep, Ns, M')ep'

Anugraheni ')ep, Ns, M')ep'

Makalah ini ditulis dari hasil penyusunan data-data sekunder yang penulis Makalah ini ditulis dari hasil penyusunan data-data sekunder yang penulis  peroleh dari (uku panduan dan hasil dari (ro*sing internet yang (erkaitan dengan  peroleh dari (uku panduan dan hasil dari (ro*sing internet yang (erkaitan dengan  penyakit jantung (a*aan dan hal-hal yang

 penyakit jantung (a*aan dan hal-hal yang (erkaitan dengan hal terse(ut'(erkaitan dengan hal terse(ut'

Penulis (erharap, dengan mem(a&a makalah ini dapat mem(eri manaat (agi Penulis (erharap, dengan mem(a&a makalah ini dapat mem(eri manaat (agi kita, dalam hal

kita, dalam hal ini dapat ini dapat menammenam(ah *a*asan kita (ah *a*asan kita mengemengenai penyakit jantungnai penyakit jantung  (a*aan

 (a*aan pada pada anak anak dan dan segala segala hal hal yang yang (erkaitan (erkaitan dengan dengan hal hal terse(ut, terse(ut, sertaserta mengaplikasikannya dalam kehidupan sehari-harii, khususnya (agi para praktisi mengaplikasikannya dalam kehidupan sehari-harii, khususnya (agi para praktisi medis yang (ersangkutan dengan hal-hal ini'

medis yang (ersangkutan dengan hal-hal ini' Me

Memmanang g mamakkalalah ah inini i mmasasih ih jajauuh h dadari ri sesemmpupurnrna, a, mmakaka a ppenenuuliliss mengharapkan kritik dan saran dari pem(a&a demi per(aikan menuju arah yang mengharapkan kritik dan saran dari pem(a&a demi per(aikan menuju arah yang le(ih (aik' le(ih (aik' )ediri, ./ No0em(er /1.2 )ediri, ./ No0em(er /1.2 Penyusun Penyusun

DATAR 9S9 DATAR 9S9 "alamanJudul333333333333333333333333333 "alamanJudul333333333333333333333333333 )ata Pengantar33333333333333333333333333' )ata Pengantar33333333333333333333333333' #atar +si3333333333333333333333333333' #atar +si3333333333333333333333333333' BAB . PEN#A"454AN BAB . PEN#A"454AN .'.

.'. 5atar 5atar Belakang333333333333333333333333Belakang333333333333333333333333 .'/

.'/ 6umusan 6umusan Masalah33333333333333333333333Masalah33333333333333333333333 .'2

.'2 Tujuan Tujuan Penulisan33333333333333333333333''Penulisan33333333333333333333333'' .'7

.'7 Manaat Manaat Penulisan33333333333333333333333'Penulisan33333333333333333333333' BAB / T+NJA4AN TE86+

BAB / T+NJA4AN TE86+

/'. #einisi PJB !"#$333333 /'. #einisi PJB !"#$333333 /'/ Etiologi PJB !"#$333333 /'/ Etiologi PJB !"#$333333 /'2 Patoisiologi PJB !"#$3333 /'2 Patoisiologi PJB !"#$3333 /'7 Maniestasi PJB !"#$ /'7 Maniestasi PJB !"#$ /'9 Pemeriksaan diagnostik PJB !"#$ /'9 Pemeriksaan diagnostik PJB !"#$ /': Penatalaksanaan medis pada PJB !"#$ /': Penatalaksanaan medis pada PJB !"#$ /'; )omplikasi PJB !"#$

/'; )omplikasi PJB !"#$ /'< #eteksi dini PJB !"#$ /'< #eteksi dini PJB !"#$

BAB 2 A4"AN )EPE6A=ATAN PA#A ANA) #EN>AN PJ

BAB 2 A4"AN )EPE6A=ATAN PA#A ANA) #EN>AN PJ B !"#$B !"#$ 2'. Pengkajian3333333333333333333333333 2'. Pengkajian3333333333333333333333333 2'/ Analisa #ata3333333333333333333333333 2'/ Analisa #ata3333333333333333333333333 2'2 #iagnosa )epera*atan 2'2 #iagnosa )epera*atan 2'7 6en&ana kepera*atan 2'7 6en&ana kepera*atan BAB 7 PEN4T4P BAB 7 PEN4T4P 7'. )esimpulan 7'. )esimpulan 7'/ aran 7'/ aran #A?TA6 P4TA)A #A?TA6 P4TA)A

BAB 1 BAB 1 PENDAHULUAN PENDAHULUAN 11L,* Bel+n0 11L,* Bel+n0

Penyakit jantung (a*aan atau &ongenital heart disease adalah suatu kelainan Penyakit jantung (a*aan atau &ongenital heart disease adalah suatu kelainan ormasi dari jantung atau pem(uluh (esar dekat jantung' @&ongenital

ormasi dari jantung atau pem(uluh (esar dekat jantung' @&ongenital@ hanya (er(i&ara@ hanya (er(i&ara tent

tentang ang *akt*aktu u tapi (ukan penye(tapi (ukan penye(a(na(nya, ya, yanyang g artinartinya ya adaladalah ah @lah@lahir ir dendengan@ ataugan@ atau @hadir pada kelahiran@'

@hadir pada kelahiran@'  Nama a

 Nama alterlternati lnati lainnainnya untya untuk peuk penyanyakit jankit jantuntung (a*ag (a*aan teran termasumasukk congenitalcongenital hea

heart rt defedefect, ct, concongenigenital tal heaheart rt malmalfomafomationtion, , congcongenitenital al cardcardiovaiovasculscular ar disedisease,ase, congenital cardiovascular defect,

congenital cardiovascular defect, dandan congenital cardiovascular malformation congenital cardiovascular malformation''

Penyakit jantung &ongenital adalah (entuk yang paling sering dijumpai pada Penyakit jantung &ongenital adalah (entuk yang paling sering dijumpai pada kerusakan utama pada kelahiran (ayi-(ayi, mempengaruhi hampir . dari (ayi-(ayi kerusakan utama pada kelahiran (ayi-(ayi, mempengaruhi hampir . dari (ayi-(ayi  (aru

 (aru lahilahir r < < dari dari .11.111$' 1$' PenyPenyakit akit jantjantung ung &ong&ongenitenital al dapdapat at memmempunpunyai yai (era(eragamgam  pen

 penye(aye(a(' Penye((' Penye(a(-pa(-penyeenye(a(n(a(nya termasuya termasuk aktor lingkk aktor lingkungungan seperti (ahaan seperti (ahan-(an-(ahanhan kimia, o(at-o(atan dan ineksi-ineksi$, penyakit-penyakit tertentu i(u, a(normalitas kimia, o(at-o(atan dan ineksi-ineksi$, penyakit-penyakit tertentu i(u, a(normalitas &hro

&hromosomosome, me, penpenyakiyakit-pent-penyakyakit it ketuketurunarunan n gengeneti&eti&$ $ dan dan aktaktor-aor-aktoktor r yanyang g tidatidakk diketahui +diopathi&$'

diketahui +diopathi&$' ?akt

?aktor-aor-aktoktor r linglingkunkungan gan kadkadang-ang-kadakadang ng yang yang (ersa(ersalah' lah' !on!ontohtohnyanya, , jikajika seorang i(u mendapat >erman measles ru(ella$ selama kehamilan, maka ineksinya seorang i(u mendapat >erman measles ru(ella$ selama kehamilan, maka ineksinya dap

dapat at memmempengpengaruharuhi i perkperkem(aem(angan ngan jantjantung ung dari dari (ayi (ayi kankandundunganngannya ya dan dan jugjugaa organ-organ lainnya$' Jika i(unya mengkonsumsi alkohol selama kehamilan, maka organ-organ lainnya$' Jika i(unya mengkonsumsi alkohol selama kehamilan, maka etusnya dapat menderita etal al&ohol syndrome ?A$ termasuk PJB'

etusnya dapat menderita etal al&ohol syndrome ?A$ termasuk PJB' EC

ECpoposursure e terterhahadap dap o(o(at-at-o(o(ataatan n tertertententu tu selselamama a kehkehamiamilan lan dapdapat at jujugaga menye(a(kan PJB' atu &ontoh adalah retinoi& a&id nama merek A&&utane$ yang menye(a(kan PJB' atu &ontoh adalah retinoi& a&id nama merek A&&utane$ yang digunakan untuk jera*ata&ne$' !ontoh-&ontoh lain adalah o(at-o(at anti&on0ulsant, digunakan untuk jera*ata&ne$' !ontoh-&ontoh lain adalah o(at-o(at anti&on0ulsant, terutama hydantoins seperti #ilantin$ dan 0alproate'

terutama hydantoins seperti #ilantin$ dan 0alproate' Pe

Penynyakakitit-p-penenyayakikit t tetertrtenentu tu papada da i(i(u u ddapapat at memeniningngkakatktkan an ririsisikkoo mengem(angkan PJB pada etus' Bayi-(ayi dari *anita dengan dia(etes mellitus, mengem(angkan PJB pada etus' Bayi-(ayi dari *anita dengan dia(etes mellitus, terutama pada *anita-*anita yang gula darahnya kurang optimal terkontrol selama terutama pada *anita-*anita yang gula darahnya kurang optimal terkontrol selama kehamilan, (erisiko tinggi mendapat PJB' #an *anita yang mempunyai penyakit kehamilan, (erisiko tinggi mendapat PJB' #an *anita yang mempunyai penyakit ketu

keturunrunan an phenphenylkylketonetonuria uria P)P)4$ 4$ dan dan tidatidak k (erad(erada a pada spe&ial pada spe&ial dietdietnya nya selamselamaa kehamilan, (ertendensi juga mempunyai (ayi dengan PJB'

)ela

)elainan inan &hro&hromosomosome me dapadapat t menymenye(a(e(a(kan kan penypenyakit akit jantjantung ung &on&ongenigenitaltal &hromosome mengandung materi geneti&, #NA$' Pada kira-kira 2 dari seluruh &hromosome mengandung materi geneti&, #NA$' Pada kira-kira 2 dari seluruh anak-anak dengan PJB dapat ditemukan kelainan &hromosome'

anak-anak dengan PJB dapat ditemukan kelainan &hromosome'

1'Ru4usn Mslh 1'Ru4usn Mslh

Bagaimana asuhan kepera*atan pada anak dengan PJB !"#$ D Bagaimana asuhan kepera*atan pada anak dengan PJB !"#$ D 1Tu/un Penulisn

1Tu/un Penulisn .'2'. Tujuan 4mum .'2'. Tujuan 4mum

Mengetahui asuhan kepera*atan pada klien dengan PJB !"#$' Mengetahui asuhan kepera*atan pada klien dengan PJB !"#$' .'2'/ Tujuan )husus

.'2'/ Tujuan )husus

.' Mengetahui deinisi dari PJB

.' Mengetahui deinisi dari PJB !"#$'!"#$' /' Mengetahui etiologi dari PJB !"#$' /' Mengetahui etiologi dari PJB !"#$' 2' Mengetahui patoisiologi dari PJB !"#$' 2' Mengetahui patoisiologi dari PJB !"#$' 7' Mengetahui maniestasi klinis dari PJB !"#$' 7' Mengetahui maniestasi klinis dari PJB !"#$' 9' Mengetahui pemeriksaan diagnostik PJB !"#$' 9' Mengetahui pemeriksaan diagnostik PJB !"#$' :' Mengetahui penatalaksanaa

:' Mengetahui penatalaksanaan medis n medis PJB !"#$'PJB !"#$' ;' Mengetahui komplikasi PJB !"#$'

;' Mengetahui komplikasi PJB !"#$' <' Mengetahui deteksi PJB !"#$' <' Mengetahui deteksi PJB !"#$'

' Mengetahui asuhan kepera*atan pada klien dengan PJB !"#$' ' Mengetahui asuhan kepera*atan pada klien dengan PJB !"#$' 1.Mn$, Penulisn

1.Mn$, Penulisn .'7'.' Manaat teoritis .'7'.' Manaat teoritis

.' Bagi penulis, makalah ini dapat dijadikan se(agai sarana untuk mendalami .' Bagi penulis, makalah ini dapat dijadikan se(agai sarana untuk mendalami

 pem

 pemahamahaman tan tentaentang kng konseonsep pp penyenyakit akit PJB PJB !"#!"#$ pa$ pada ada anaknak''

/' Bagi pem(a&a, khususnya mahasis*a kepera*atan dapat mengerti tentang /' Bagi pem(a&a, khususnya mahasis*a kepera*atan dapat mengerti tentang konsep penyakit PJB !"#$ yang sesuai dengan standart kesehatan demi konsep penyakit PJB !"#$ yang sesuai dengan standart kesehatan demi meningk

meningkatkan tingkat kesejahteraan masyarakat dan atkan tingkat kesejahteraan masyarakat dan dapat dijadikan se(agaidapat dijadikan se(agai reerensi untuk penelitian yang le(ih lanjut'

reerensi untuk penelitian yang le(ih lanjut' .'7'/' Manaat praktis

.'7'/' Manaat praktis

Mahasis*a kepera*atan dapat mem(erikan asuhan kepera*atan kepada pasien anak Mahasis*a kepera*atan dapat mem(erikan asuhan kepera*atan kepada pasien anak dengan PJB !"#$ dengan (aik'

BAB ' BAB ' T9NJAUAN PUSTAKA T9NJAUAN PUSTAKA '1 De$inisi PJB (CHD) '1 De$inisi PJB (CHD) Pe

Penynyakakit it jajantntunung g kokongngenenitital al atatau au pepenynyakakit it jajantntunung g (a(a*a*aan an adadalalahah sekumpulan malormasi struktur jantung atau pem(uluh darah (esar yang telah ada sekumpulan malormasi struktur jantung atau pem(uluh darah (esar yang telah ada sejak lahir' Penyakit jantung (a*aan yang kompleks terutama ditemukan pada (ayi sejak lahir' Penyakit jantung (a*aan yang kompleks terutama ditemukan pada (ayi dan anak' Apa(ila tidak dioperasi, ke(anyakan akan meninggal *aktu (ayi' Apa(ila dan anak' Apa(ila tidak dioperasi, ke(anyakan akan meninggal *aktu (ayi' Apa(ila  pen

 penyakiyakit jantut jantung (a*ng (a*aan diaan ditemutemukan pakan pada orada orang de*ng de*asa, hasa, hal ini meal ini menunnunjukkjukkan (ahan (ah*a*a  pasi

 pasien terse(uen terse(ut mampu melalt mampu melalui seleksi alamui seleksi alam, , atau telaatau telah mengalah mengalami tindakmi tindakan operasan operasii dini pada usia muda'

dini pada usia muda'

Penyakit jantung (a*aan adalah penyakit struktural jantung dan pem(uluh Penyakit jantung (a*aan adalah penyakit struktural jantung dan pem(uluh darah (esar yang sudah terdapat sejak lahir' Perlu diingatkan (ah*a tidak semua darah (esar yang sudah terdapat sejak lahir' Perlu diingatkan (ah*a tidak semua  pen

 penyakiyakit t jantjantung ung (a*a(a*aan an terseterse(ut (ut dapadapat t diddideteketeksi si segersegera a setelsetelah ah lahilahir, r, tidatidak k jaranjarangg  pen

 penyakiyakit t jantjantung ung (a*a(a*aaan aan (aru (aru (erm(ermanianiestasestasi i se&arse&ara a kliklinis nis setelsetelah ah pasipasien en (eru(erusiasia  (e(

 (e(eraperapa mia minggnggu, (u, (e(ere(erapa (apa (ulanulan, (a, (ahkan hkan (e((e(eraperapa taha tahun  un  MarkMarkum, um, ..:$':$'

'' E,i#l#0i PJB (CHD) '' E,i#l#0i PJB (CHD)

Penyakit jantung (a*aan dapat mempunyai (eragam penye(a(' Penyakit jantung (a*aan dapat mempunyai (eragam penye(a(' Penye(a(- pen

 penye(aye(a(ny(nya a termtermasuk asuk aktaktor or linglingkunkungan gan sepseperti erti (aha(ahan-(an-(ahan han kimikimia, a, o(ao(at-o(t-o(atanatan dan

dan ineineksi-iksi-inekneksi$, si$, penpenyakiyakit-pent-penyakyakit it terttertentu entu i(ui(u, , a(na(normaormalitas litas &hro&hromosomosome,me,  pen

 penyakiyakit-pent-penyakyakit it ketuketurunarunan n gengeneti&eti&$ $ dan dan aktaktor-aor-aktoktor r yang yang tidatidak k dikdiketahetahuiui idiopathi&$' Namun pada dasarnya penye(a( penyakit jantung (a*aan ini (erkaitan idiopathi&$' Namun pada dasarnya penye(a( penyakit jantung (a*aan ini (erkaitan dengan kelainan perkem(angan em(rionik, pada usia lima sampai delapan minggu, dengan kelainan perkem(angan em(rionik, pada usia lima sampai delapan minggu,  jant

 jantung ung dan dan pempem(ulu(uluh dah darah (rah (esar esar di(di(entuentuk k  ?aktor-akt

?aktor-aktor or lingkunlingkungan gan kadang-kkadang-kadang yang adang yang dipersalahkdipersalahkan, an, &ontohn&ontohnya ya jikajika seorang i(u mendapat >erman measles ru(ella$ selama kehamilan, maka ineksinya seorang i(u mendapat >erman measles ru(ella$ selama kehamilan, maka ineksinya dap

dapat at memmempengpengaruharuhi i perkperkem(aem(angan ngan jantjantung ung dari dari (ayi (ayi kankandundunganngannya ya dan dan jugjugaa organ-organ lainnya$' Jika i(unya mengkonsumsi alkohol selama kehamilan, maka organ-organ lainnya$' Jika i(unya mengkonsumsi alkohol selama kehamilan, maka etusnya dapat menderita etal al&ohol syndrome ?A$ termasuk PJB'

etusnya dapat menderita etal al&ohol syndrome ?A$ termasuk PJB'  Exp

 Exposurosuree terterhahadap dap o(o(at-at-o(o(ataatan n tertertententu tu selselamama a kehkehamamilailan n dadapat pat jugjugaa menye(a(kan PJB' atu &ontoh adalah retinoi& a&id nama merek A&&utane$ yang menye(a(kan PJB' atu &ontoh adalah retinoi& a&id nama merek A&&utane$ yang

digunak

digunakan untuk an untuk jera*at a&ne$' jera*at a&ne$' !ontoh-&o!ontoh-&ontoh lain ntoh lain adalah o(at-o(at anti&on0ulsant,adalah o(at-o(at anti&on0ulsant, terutama hydantoins seperti #ilantin$ dan 0alproate'

terutama hydantoins seperti #ilantin$ dan 0alproate' Pe

Penynyakakitit-p-penenyayakikit t tetertrtenentu tu papada da i(i(u u ddapapat at memeniningngkakatktkan an ririsisikkoo mengem(angkan PJB pada etus' Bayi-(ayi dari *anita dengan dia(etes mellitus, mengem(angkan PJB pada etus' Bayi-(ayi dari *anita dengan dia(etes mellitus, terutama pada *anita-*anita yang gula darahnya kurang optimal terkontrol selama terutama pada *anita-*anita yang gula darahnya kurang optimal terkontrol selama kehamilan, (erisiko tinggi mendapat PJB' #an *anita yang mempunyai penyakit kehamilan, (erisiko tinggi mendapat PJB' #an *anita yang mempunyai penyakit ketu

keturunrunan an phenphenylkylketonetonuria uria P)P)4$ 4$ dan dan tidatidak k (erad(erada a pada spe&ial pada spe&ial dietdietnya nya selamselamaa kehamilan, (ertendensi juga mempunyai (ayi dengan PJB'

kehamilan, (ertendensi juga mempunyai (ayi dengan PJB' )ela

)elainan inan &hro&hromosomosome me dapadapat t menymenye(a(e(a(kan kan penypenyakit akit jantjantung ung &on&ongenigenitaltal &hromosome mengandung materi geneti&, #NA$' Pada kira-kira 2 dari seluruh &hromosome mengandung materi geneti&, #NA$' Pada kira-kira 2 dari seluruh anak-anak dengan PJB dapat ditemukan kelainan &hromosome'

anak-anak dengan PJB dapat ditemukan kelainan &hromosome'

' Ksi$i+si PJB (CHD) ' Ksi$i+si PJB (CHD)

Te

Terdrdapapat at (e(er(r(agagai ai &a&ara ra pepengnggogololongngan an pepenynyakakit it jajantntunung g (a(a*a*aanan'' Penggolongan yang sangat sederhana adalah penggolongan yang didasarkan pada Penggolongan yang sangat sederhana adalah penggolongan yang didasarkan pada adanya sianosis serta 0askularisasi paru, yaitu 

adanya sianosis serta 0askularisasi paru, yaitu  1

1 PJB PJB N#n N#n Sin#,i+ Sin#,i+ Den0n Den0n ;s+ul*is;s+ul*issi si P*u P*u Be*,4!hBe*,4!h Ter

Terdapdapat at dedeek ek padpada a septseptum um 0en0entritrikelkel, , atriatrium um ataatau u dukduktus tus yanyang g tettetapap ter(uka adanya pirau ke(o&oran$ darah dari kiri kekanan karena tekanan jantung ter(uka adanya pirau ke(o&oran$ darah dari kiri kekanan karena tekanan jantung di(agian kiri le(ih tinggi dari pada (agian kanan, meliputi 

di(agian kiri le(ih tinggi dari pada (agian kanan, meliputi  

 De$De$e+ e+ sese8,u8,u4 -4 -en,en,*i+*i+el (el (;SD;SD)) #

#F F teterjarjadi di (i(ila la seksekat at 0e0entntririkekel l titidadak k terter(e(entntuk uk dedengngan an semsempupurnrna'a' Aki(atnya darah dari (ilik kiri mengalir ke (ilik kanan pada systole'

Aki(atnya darah dari (ilik kiri mengalir ke (ilik kanan pada systole' Mni$es,s

Mni$es,si i +lini+ +lini+  Pada pemeriksaa

Pada pemeriksaan n selain didapat pertum(uselain didapat pertum(uhan han terhamterham(at, anak (at, anak terlihterlihatat  pu&at,

 pu&at, (anyak (anyak keringat keringat (er&u&uran, (er&u&uran, ujung-ujung ujung-ujung jari jari hiperemik, hiperemik, diameter diameter dadadada  (ertam(ah,

 (ertam(ah, sering sering terlihat terlihat pem(enjolan pem(enjolan dada dada kiri' kiri' Tanda Tanda yang yang menonjol menonjol adalahadalah naas pendek dan

naas pendek dan retrakretraksi si pada jugulumpada jugulum, , sela intrakostasela intrakostal l dan region epigastridan region epigastrium'um' Pada anak yang kurus terlihat implus jantung yang hiperdinamik'

Pada anak yang kurus terlihat implus jantung yang hiperdinamik' Pen,l+snn

Pen,l+snn Pasien dengan F#

Pasien dengan F# (esar perlu (esar perlu ditolditolong dengan o(at-o(atong dengan o(at-o(atan an untuuntuk k mengamengatasitasi gagal jantung' Biasanya di(erikan digoksin dan diuretik, misalnya lasiC' Bila o(at gagal jantung' Biasanya di(erikan digoksin dan diuretik, misalnya lasiC' Bila o(at

dapat memper(ai

dapat memper(aiki ki keadaakeadaan, n, yang dilihat yang dilihat dengdengan an mem(amem(aiknyiknya a pernapernaasan asan dandan  (ertam(ahnya

 (ertam(ahnya (erat (erat (adan, (adan, maka maka operasi operasi dapat dapat ditunda ditunda sampai sampai usia usia /-2 /-2 tahun'tahun' Tindakan (edah sangat menolong karena tanpa tindakan tese(ut harapan hidup Tindakan (edah sangat menolong karena tanpa tindakan tese(ut harapan hidup  (erkurang'

 (erkurang' !

! DeDe$e$e+ s+ se8e8,u,u4 4 ,*,*iuiu44

)elainan septum atrium dise(a(kan dari suatu lu(ang pada oramen o0ale )elainan septum atrium dise(a(kan dari suatu lu(ang pada oramen o0ale atau pada septum atrium' Tekanan pada oramen o0al atau septum atrium, tekanan atau pada septum atrium' Tekanan pada oramen o0al atau septum atrium, tekanan  pada sisi kanan jantung meningkat'

 pada sisi kanan jantung meningkat' Mni$es,

Mni$es,si si +linis+linis

Anak mungkin sering mengalami kelelahan dan ineksi saluran pernaasan Anak mungkin sering mengalami kelelahan dan ineksi saluran pernaasan atas' Mungkin ditemukan adanya murmur jantung' Pada oto rongen ditemukan atas' Mungkin ditemukan adanya murmur jantung' Pada oto rongen ditemukan adanya pem(esaran jantung dan diagnosa dipastikan dengan katerisasi jantung' adanya pem(esaran jantung dan diagnosa dipastikan dengan katerisasi jantung'

Pen,l+snn Pen,l+snn

)elainan tese(ut dapat ditutup dengan dijahit atau dipasang suatu grat )elainan tese(ut dapat ditutup dengan dijahit atau dipasang suatu grat  pem(edahan jantung ter(uka, deng

 pem(edahan jantung ter(uka, dengan prognosis (aik'an prognosis (aik' <

< Du+Du+,us ,us A,eA,e*e*e#su#sus s PePe*si*sis,es,enn

#AP terjadi (ila duktus tidak menutup (ila (ayi lahir' Penye(a( #AP #AP terjadi (ila duktus tidak menutup (ila (ayi lahir' Penye(a( #AP  (erma&am-ma&am, (isa karena ineksi ru(ela pada i(u dan prematuritas

 (erma&am-ma&am, (isa karena ineksi ru(ela pada i(u dan prematuritas Mni$es,

Mni$es,si si +linis+linis

 Neonatus menunjukkan tanda-tanda

 Neonatus menunjukkan tanda-tanda respiratori respiratori distres distres seperti mendengkurseperti mendengkur ta

ta&i&ipnpnea ea dadan n reretrtrakaksi' si' eejajalalan n dedengngan an pepertrtumum(u(uhahan n ananak ak mamaka ka ananak ak akakanan mengalami dyspnea, kardio megali, hipertroi 0entrikuler kiri aki(at penyesuaian mengalami dyspnea, kardio megali, hipertroi 0entrikuler kiri aki(at penyesuaian  jantung

 jantung terhadap terhadap peningkatan peningkatan 0olume 0olume darah, darah, adanya adanya tanda tanda GGmachimachinery nery typetypeH'H' Murmur jantung aki(at aliran darah tur(ulen dari aorta mele*ati duktus menetap' Murmur jantung aki(at aliran darah tur(ulen dari aorta mele*ati duktus menetap' Tekanan darah sistolik mungkin tinggi karena pem(esaran 0entrikel kiri'

Tekanan darah sistolik mungkin tinggi karena pem(esaran 0entrikel kiri' Pen,l+snn

Pen,l+snn

)arena neonatus tidak toleransi terhadap pem(edahan, kelainan (iasnya )arena neonatus tidak toleransi terhadap pem(edahan, kelainan (iasnya dio(ati dengan aspirin atau idometha&in yang menye(a(kan kontraksi otot lunak dio(ati dengan aspirin atau idometha&in yang menye(a(kan kontraksi otot lunak  pada

 pada duktus duktus arteriosus' arteriosus' )etika )etika anak anak (erusia (erusia .-9 .-9 tahun, tahun, &ukup &ukup kuat kuat untukuntuk dilakukan operasi'

'

' PJB N#n PJB N#n Sin#,i+ Sin#,i+ Den0n ;Den0n ;s+ul*issi s+ul*issi P*u NP*u N#*4l#*4l 

 S,S,enen#s#sis is A#A#*,*, Pa

Pada da kekelalaininan an ininisistritriktkturura a teterjarjadi di didiatatas as atatau au didi(a(a*a*ah h kakatutup p aoaortrta'a' )atupnya sendiri mungkin terkena atau retriksi atau tersumn(at se&ara total aliran )atupnya sendiri mungkin terkena atau retriksi atau tersumn(at se&ara total aliran darah

darah

Mni$es,

Mni$es,si si +lini+ +lini+  Ana

Anak k menmenjadjadi i kelkelelaelahan han dan dan puspusing ing se*se*aktaktu u &ard&ardia& ia& outoutput put menmenuruurun'n' Tanda-tanda ini le(ih nampak apa(ila pemenuhan ke(utuhan terhadap 8

Tanda-tanda ini le(ih nampak apa(ila pemenuhan ke(utuhan terhadap 8//  tidak  tidak

terpenuhi, hal ini menjadi serius dapat menye(a(kan kematian, ini juga ditandai terpenuhi, hal ini menjadi serius dapat menye(a(kan kematian, ini juga ditandai dengan adanya murmur sistolik yang terdengar pada (atas kiri sternum, diagnosa dengan adanya murmur sistolik yang terdengar pada (atas kiri sternum, diagnosa diteg

ditegakkan akkan (erda(erdasarkan gam(aran sarkan gam(aran E!> E!> yang yang menunmenunjukkjukkan an adanyadanya a hiperthipertropiropi 0entrikel kiri, dan dari kateterisasi jantuing yang menunjukkan striktura'

0entrikel kiri, dan dari kateterisasi jantuing yang menunjukkan striktura' Pen,l+snn

Pen,l+snn

tenosis dihilangkan dengan insisi pada katup yang dilakukan pada saat tenosis dihilangkan dengan insisi pada katup yang dilakukan pada saat anak mampu dilakukan pem(edahan'

anak mampu dilakukan pem(edahan' !

! S,S,enen#s#sis is 8u8ul4l4#n#nll

)elainan pada stenosis pulmonik, dijumpai adanya striktura pada katup, )elainan pada stenosis pulmonik, dijumpai adanya striktura pada katup, normal tetapi pun&aknya menyatu'

normal tetapi pun&aknya menyatu' Mni$es,

Mni$es,si si +lini++lini+

Tergantung pada kondisi stenosis' Anak dapat mengalami dyspnea dan Tergantung pada kondisi stenosis' Anak dapat mengalami dyspnea dan kel

kelelaelahanhan, , karkarena ena aliraliran an dardarah ah ke ke parparu-pu-paru aru tidtidak ak adeadekukuat at untuntuk uk menmen&uk&ukupiupi ke(utuhan 8

ke(utuhan 8// dari &ardia& output yang dari &ardia& output yang meninmeningkat' #alam keadaan stenosis yanggkat' #alam keadaan stenosis yang

 (erat,

 (erat, darah darah kem(ali ke kem(ali ke atrium atrium kanan yang kanan yang dapt menye(a(kan dapt menye(a(kan kegagalan kegagalan jantungjantung kongesti' tenosis ini di diagnosis (erdasarkan murmur jantuing sistolik, E!> dan kongesti' tenosis ini di diagnosis (erdasarkan murmur jantuing sistolik, E!> dan kateteerisasi jantung'

kateteerisasi jantung' Pen,l+snn Pen,l+snn

tenosis dikoreksi dengan pem(edahan paad katup yang dilakukan pada tenosis dikoreksi dengan pem(edahan paad katup yang dilakukan pada saat anak (erusia /-2 tahun'

saat anak (erusia /-2 tahun' <

< K#K#**+,+,ssi# i# A#A#*,*,

)elainan pada koarktasi aorta, aorta (erkontriksi dengan (e(erapa &ara' )elainan pada koarktasi aorta, aorta (erkontriksi dengan (e(erapa &ara' )ontriksi mungkin proksimal atau distal terhadap duktus arteriosus' )elainan ini )ontriksi mungkin proksimal atau distal terhadap duktus arteriosus' )elainan ini  (iasanya

melak

melakukan skrening anak ukan skrening anak saat memeriksa kesehatannysaat memeriksa kesehatannya, a, khukhususnya (ila susnya (ila anakanak mengikuti kegiatan-kegiatan olahh raga'

mengikuti kegiatan-kegiatan olahh raga' Mni$es,

Mni$es,si si +lini+ +lini+ 

#itandai dengan adanya kenaikan tekanan darah, searah proksimal pada #itandai dengan adanya kenaikan tekanan darah, searah proksimal pada kelainan dan penurunan se&ara distal' Tekanan darah le(ih tinggi paad lengan kelainan dan penurunan se&ara distal' Tekanan darah le(ih tinggi paad lengan daripada kaki' #enyut nadi pada lengan terassa kuat, tetapi lemah pada popliteal daripada kaki' #enyut nadi pada lengan terassa kuat, tetapi lemah pada popliteal dan

dan emoraemoral' l' )adan)adang-kadg-kadang dijumpai ang dijumpai adanyadanya a murmumurmur r jantujantung ng lemah denganlemah dengan rekuensi tinggi' #iagnosa ditegakkan dengan aortagrapy'

rekuensi tinggi' #iagnosa ditegakkan dengan aortagrapy' Pen,l+snn

Pen,l+snn )e

)elalaininan an dadapapat t didikokorekreksi si dedengngan an pepengnganangkgkatatan an (a(agigian an aoaortrta a yayangng  (erkontriksi atau anastomi (agian akhir, atau dengan &ara memasukkan suatu gra'  (erkontriksi atau anastomi (agian akhir, atau dengan &ara memasukkan suatu gra'



 PJB sin#,PJB sin#,i+ "en0n -s+i+ "en0n -s+ul*ul*issi 8*u !e*issi 8*u !e*+u*+u*n0n0 Tetralog

Tetralogi i Of Fallot Of Fallot (TOF) adalah kelainan jantung dengan ganggua(TOF) adalah kelainan jantung dengan gangguan sianosisn sianosis yang ditandai dengan kombinasi 4 hal yang abnormal meliputi defek septum ventrikel yang ditandai dengan kombinasi 4 hal yang abnormal meliputi defek septum ventrikel (VSD), obstruksi aliran keluar

(VSD), obstruksi aliran keluar ventrikeventrikel l kanan (stenosis pulmonakanan (stenosis pulmonal), l), overridoverriding aorta,ing aorta, dan hipertrofi ventrikel kanan (Wahab, A, Samik, 2003).

dan hipertrofi ventrikel kanan (Wahab, A, Samik, 2003). Me

Menunurut rut KirKirkliklin, n, tetetratraloglogi i of of falfallot lot yayang ng mumurni rni tidtidak ak hahanynya a sesedederaratantan kompleks tersebut diatas tetapi harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut: VSD kompleks tersebut diatas tetapi harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut: VSD (defek sekat ventrikel) harus besar, paling sedikit harus sebesar lubang aorta, stenosis (defek sekat ventrikel) harus besar, paling sedikit harus sebesar lubang aorta, stenosis pulmonal derajat tinggi, sedemikian sehingga tekanan pada ventrikel kanan sama atau pulmonal derajat tinggi, sedemikian sehingga tekanan pada ventrikel kanan sama atau lebih besar daripada tekanan pada ventrikel kiri. Dengan demikian jelas akan ada lebih besar daripada tekanan pada ventrikel kiri. Dengan demikian jelas akan ada shunt dari kanan ke kiri.

shunt dari kanan ke kiri.

Sebenarnya, secara hemodinamik yang memegang peranan adalah adanya Sebenarnya, secara hemodinamik yang memegang peranan adalah adanya VSD dan stenosis pulmonal. Dan dari kedua kelainan ini yang terpenting adalah VSD dan stenosis pulmonal. Dan dari kedua kelainan ini yang terpenting adalah obstruk

obstruksi si atau stenosis pulmonal. Misalnya, VSD atau stenosis pulmonal. Misalnya, VSD sedang kombinasedang kombinasi si dengadengan n stenosstenosisis pulmona

pulmonal l ringan, tekanan pada ventrikel kanan masih ringan, tekanan pada ventrikel kanan masih lebih rendah daripada tekananlebih rendah daripada tekanan ventrikel kiri. Tentu saja shunt akan berjalan dari kiri ke kanan. Bila anak dan jantung ventrikel kiri. Tentu saja shunt akan berjalan dari kiri ke kanan. Bila anak dan jantung semakin besar (karena pertumbuhan), defek pada sekat ventrikel relatif lebih kecil, semakin besar (karena pertumbuhan), defek pada sekat ventrikel relatif lebih kecil, tetapi derajat stenosis menjadi lebih berat, arah shunt dapat berubah. Pada suatu saat tetapi derajat stenosis menjadi lebih berat, arah shunt dapat berubah. Pada suatu saat dapat terjadi tekanan ventrikel kanan sama dengan ventrikel kiri, meskipun defek dapat terjadi tekanan ventrikel kanan sama dengan ventrikel kiri, meskipun defek pada sekat ventrikel besar, shunt tidak ada. Tetapi bila keseimbangan ini terganggu, pada sekat ventrikel besar, shunt tidak ada. Tetapi bila keseimbangan ini terganggu,

misalnya karena melakukan pekerjaan. Isi sekuncup bertambah, tetapi obstruksi pada misalnya karena melakukan pekerjaan. Isi sekuncup bertambah, tetapi obstruksi pada ventrikel kanan tetap, tekanan pada ventrikel kanan lebih tinggi daripada tekanan ventrikel kanan tetap, tekanan pada ventrikel kanan lebih tinggi daripada tekanan ve

ventrntrikeikel l kikiri, ri, shshununt t memenjanjadi di dadari ri kakananan n ke ke kirkiri i dadan n teterjarjadidilah lah siasianonosissis. . JaJadi,di, sebenarnya gejala klinis sangat tergantung pada derajat stenosis, juga pada besarnya sebenarnya gejala klinis sangat tergantung pada derajat stenosis, juga pada besarnya defek sekat.

defek sekat.

Kadang-kadang darah dari atrium kanan dapat masuk ke atrium kiri melalui Kadang-kadang darah dari atrium kanan dapat masuk ke atrium kiri melalui foramen ovale yang terbuka karena tekanan pada atrium kanan menjadi lebih besar foramen ovale yang terbuka karena tekanan pada atrium kanan menjadi lebih besar daripada tekanan pada atrium kiri.

daripada tekanan pada atrium kiri. .

. PJB Sin#PJB Sin#s,i+ Des,i+ Den0n ;n0n ;s+ul*issi s+ul*issi P*u BeP*u Be*,4!h*,4!h 

 T*T*nsns8#s8#sisi isi A*,A*,e*e*i i BeBes*s*

Apa(ila pem(uluh darah (esar mengalami transposisi aorta, arteri aorta Apa(ila pem(uluh darah (esar mengalami transposisi aorta, arteri aorta dan pulmonal se&ara anatomis akan terpengaruh' Anak tidak akan hidup ke&uali dan pulmonal se&ara anatomis akan terpengaruh' Anak tidak akan hidup ke&uali ada suatu duktus ariosus menetap atau kelainan septum 0entrikular atau atrium, ada suatu duktus ariosus menetap atau kelainan septum 0entrikular atau atrium, yang menye(a(kan (er&ampurnya darah arteri-0ena'

yang menye(a(kan (er&ampurnya darah arteri-0ena' Mni$es,

Mni$es,si si +lini+ +lini+  Tra

Transpnsportortasi asi pempem(ul(uluh-uh-pempem(ul(uluh uh dardarah ah ini ini tergtergantantung ung padpada a adaadanyanya kelainan stsu stenosis' tenosis kurang tampak apa(ila kelainan merupakan P#A kelainan stsu stenosis' tenosis kurang tampak apa(ila kelainan merupakan P#A atau A# atau F#, tetapi kegagalan jantung akan terjadi'

atau A# atau F#, tetapi kegagalan jantung akan terjadi' Pen,l+snn

Pen,l+snn Pem(e

Pem(edahan paliati dilakukdahan paliati dilakukan an agar terjadi agar terjadi per&amper&ampuran darah' Pada puran darah' Pada saatsaat  prosedur

 prosedur suatu suatu kateter kateter (alon (alon dimasukkan dimasukkan ketika ketika katerisasi katerisasi jantung jantung untukuntuk memper(esar kelainan septum intra arterial' Pada &ara (lalo&k "alen di(uat suatu memper(esar kelainan septum intra arterial' Pada &ara (lalo&k "alen di(uat suatu kel

kelainainan an septseptum um atratriumium' ' PadPada a Ed*Ed*ard ard 0en0ena a pulpulmonmonale ale kankanan' an' !ar!ara a MusMustartardd di

digugunanakakan n ununtutuk k kokorereksi ksi yayang ng pepermrmananenent t sepseptutum m didihihilalangngkakan n didi(u(uatatkakann sam(ungan sehingga darah yang teroksigenasi dari 0ena pulmonalis kem(ali ke sam(ungan sehingga darah yang teroksigenasi dari 0ena pulmonalis kem(ali ke 0entrikel kanan untuk sirkulasi tu(uh dan darah tidak terosigenasi kem(ali dari 0entrikel kanan untuk sirkulasi tu(uh dan darah tidak terosigenasi kem(ali dari 0ena &a0a ke arteri pulmonale untuk keperluan sirkulasi paru I paru' )emudian 0ena &a0a ke arteri pulmonale untuk keperluan sirkulasi paru I paru' )emudian aki(at kelainan ini telah (erkurang se&ara nyata dengn adanya koreksi dan paliati aki(at kelainan ini telah (erkurang se&ara nyata dengn adanya koreksi dan paliati

' P,#$isi#l#0i PJB (CHD) ' P,#$isi#l#0i PJB (CHD)

#alam keadaan normal darah akan mengalir dari daerah yang (ertekanan #alam keadaan normal darah akan mengalir dari daerah yang (ertekanan tin

tinggggi i ke ke daedaerah rah yanyang g (er(ertektekanaanan n renrendahdah' ' #ae#aerah rah yanyang g (er(ertektekanaanan n tintinggggi i ialialahah  jant

 jantung ung kiri kiri sedansedangkagkan n yang yang (ert(ertekanekanan an rendrendah ah adaladalah ah jantjantung ung kanakanan' n' isteistemm sirkulasi paru mempunyai tahanan yang rendah sedangkan sistem sirkulasi sistemik sirkulasi paru mempunyai tahanan yang rendah sedangkan sistem sirkulasi sistemik mem

mempunpunyai yai tahatahanan nan yanyang g tingtinggi' gi' Apa(Apa(ila ila terjaterjadi di hu(hu(ungungan an antaantara ra rongrongga-rga-rongonggaga  jant

 jantung ung yanyang g (ert(ertekanekanan an tingtinggi gi dengdengan an rongrongga-roga-ronggngga a jantjantung ung yanyang g (ert(ertekanekananan rendah akan terjadi aliran

rendah akan terjadi aliran darah dari rongga jantung yang (ertekanan tinggi ke ronggadarah dari rongga jantung yang (ertekanan tinggi ke rongga  jant

 jantung ung yang yang (ert(ertekanekanan rean rendandah'h'

e(agai &ontoh adanya deek pada sekat 0entrikel, maka akan terjadi aliran e(agai &ontoh adanya deek pada sekat 0entrikel, maka akan terjadi aliran darah dari 0entrikel kiri ke 0entrikel kanan' )ejadian ini dise(ut pirau shunt$ kiri ke darah dari 0entrikel kiri ke 0entrikel kanan' )ejadian ini dise(ut pirau shunt$ kiri ke kan

kanan' an' e(ae(alikliknya nya padpada a o(sto(struksruksi i artearteri ri pulmpulmonaonalis lis dan dan deedeek k septseptum um 0en0entriktrikelel tekanan rongga jantung kanan akan le(ih tinggi dari tekanan rongga jantung kiri tekanan rongga jantung kanan akan le(ih tinggi dari tekanan rongga jantung kiri sehingga darah dari 0entrikel kanan yang miskin akan oksigen mengalir melalui sehingga darah dari 0entrikel kanan yang miskin akan oksigen mengalir melalui deek terse(ut ke 0entrikel kiri yang kaya akan oksigen, keadaan ini dise(ut dengan deek terse(ut ke 0entrikel kiri yang kaya akan oksigen, keadaan ini dise(ut dengan  pira

 pirau u shushunt$ nt$ kanakanan n ke ke kiri kiri yanyang g dapadapat t (erak(eraki(at i(at kurkurangnangnya ya kadakadar r oksoksigen igen padpadaa sirkulasi sistemik'

sirkulasi sistemik' )ada

)adar r oksioksigen gen yanyang g terlaterlalu lu rendrendah ah akan akan menmenye(aye(a(ka(kan n siansianosisosis' ' )ela)elainaninan  jant

 jantung ung (a*a(a*aan pan pada ada umuumumnymnya dapa dapat meat menye(nye(a(ka(kan han hal-hal-hal seal se(aga(agai (ei (erikurikut t 

-- PePeniningngkakatatan n kekerjrja a jajantntunung, g, dedengngan an gegejajala la   kakardrdioiomemegagalili, , hihipepertrtroroii,, takhikardia'

takhikardia'

-- !u!urarah h jajantntunung g yayang rendng rendahah, , dedengngan an gegejajala la   gagangngguguan an pepertrtumum(u(uhahan,n, intoleran

intoleransi si terhadap akti0itas'terhadap akti0itas'

-- "ip"ipertertenensi pulsi pulmomonalnal, den, dengan ggan gejaejala  displa  dispneanea, tak, takhihipnpneaea

-- PenPenuruurunanan n satsaturaurasi oksisi oksigen artgen arterieri, , dedengngan gejaan gejala polla polisiisitemtemia, asidia, asidosiosis,s, sianosis'

P,h= P,h= PJB !"#$ PJB !"#$ >enetik  >enetik  +neksi 6u(ella +neksi 6u(ella +neksi trans-plasenta +neksi trans-plasenta >angguan em(riogenesis >angguan em(riogenesis 8(at-o(atan 8(at-o(atan Alkohol Alkohol A(sorpsi oleh tu(uh A(sorpsi oleh tu(uh #istri(usi oleh sistem sirkulasi #istri(usi oleh sistem sirkulasi

Menem(us sa*ar plasenta Menem(us sa*ar plasenta ?etal Al&ohol syndrome ?etal Al&ohol syndrome >g' Meta(olisme etus dan >g' Meta(olisme etus dan

em(riogenesis em(riogenesis

+(u dengan #M dan P)4 +(u dengan #M dan P)4 )etidakseim(angan meta(olik )etidakseim(angan meta(olik

i(u i(u Bereek pada janin Bereek pada janin >g meta(olisme dan gg nutrisi >g meta(olisme dan gg nutrisi

etus etus >g em(riogenesis >g em(riogenesis )oarktasio )oarktasio Aorta Aorta #AP #AP tenosis tenosis Pulmonal Pulmonal tenosis Aorta tenosis Aorta A# A# F# F# PJB Asianotik  PJB Asianotik  "ipertroi "ipertroi 0entrikel kanan 0entrikel kanan 80eriding Aorta 80eriding Aorta tenosis tenosis Pulmonal Pulmonal F# F# T8? T8? PJB sianotik  PJB sianotik  MK : <u*h MK : <u*h  /n,u  /n,un0n0 "ipertroi "ipertroi Fentrikel kanan Fentrikel kanan 80eriding Aorta

80eriding Aorta tenosis Pulmonaltenosis Pulmonal F# F# T8? T8? MK : MK :

Ke,i"+sei4!n0n nu,*isi > +e!,u!uh Ke,i"+sei4!n0n nu,*isi > +e!,u!uh

Resi+# +e+u*n0n -#l<i*n Resi+# +e+u*n0n -#l<i*n

MK: Ke,i"+e$e+,i$n 8#l MK: Ke,i"+e$e+,i$n 8#l n8s n8s MK : G0 MK : G0 Pe*,u+*n Gs Pe*,u+*n Gs MK : Resi+# 9n$e+si MK : Resi+# 9n$e+si MK : G0 MK : G0 8e*$usi 8e*$usi  /*8  /*8e*i$e*i$e*e* )e(o&oran septum 0entrikel

)e(o&oran septum 0entrikel #arah (er&ampur  #arah (er&ampur  Tekanan F'kiri  F'kanan Tekanan F'kiri  F'kanan

#arah ter(endung di #arah ter(endung di

F'kanan F'kanan

Tekanan F'kanan  F'kiri Tekanan F'kanan  F'kiri Ba&k*ard me&hanism Ba&k*ard me&hanism #arah kem(ali ke atrium #arah kem(ali ke atrium

kiri kiri

)em(ali ke paru 0ia 0ena )em(ali ke paru 0ia 0ena

 pulmon  pulmonalisalis Edema paru Edema paru )emampuan re&oil n )emampuan re&oil n &omplien&e paru &omplien&e paru esak K hiperpnea esak K hiperpnea  Nasu

 Nasu makan makan ,, kesulitan minum kesulitan minum >g pada jaringan >g pada jaringan  paru  paru #istri(usi darah #istri(usi darah #istri(usi 8 #istri(usi 8 / / dan dan nutrisi nutrisi Perusi ke sel Perusi ke sel #arah masuk ke #arah masuk ke F'kiri F'kiri )elelahan F'kiri )elelahan F'kiri  ungsi pompa  ungsi pompa #arah stu&k di dlm #arah stu&k di dlm  jantu  jantungng )emungkinan adanya )emungkinan adanya M8 hematogen M8 hematogen Mengineksi jantung Mengineksi jantung Penyempitan arteri Penyempitan arteri  pulmo  pulmonalnal Aliran darah ke paru Aliran darah ke paru #arah mem(endung di #arah mem(endung di F'kanan F'kanan Terjadi di otak  Terjadi di otak  +skemia jar' ere(ral +skemia jar' ere(ral

Penurunan Penurunan kesadaran kesadaran sinkope sinkope 5a&k o 8 5a&k o 8 / / Aero(

Aero( anaero( anaero( ATP ATP Energi Energi )elemahan )elemahan

5a&k o nutrient 5a&k o nutrient el kekurangan nutrisi el kekurangan nutrisi

6egenerasi dan 6egenerasi dan  pertu

 pertum(uham(uhan tern tergangguganggu

ianosis kronis ianosis kronis !lu((ing inger  !lu((ing inger  MK : 9n,#l MK : 9n,#l +,i-i,s +,i-i,s MK : G0 MK : G0 ,u4!n0 ,u4!n0 MK : G0 !#" MK : G0 !#" i40e i40e MK : G0 8e*$usi MK : G0 8e*$usi  /*s  /*se*e!e*e!*l*l

MK : <u*h MK : <u*h  /n,u  /n,un0n0 "ipertroi "ipertroi Fentrikel kanan Fentrikel kanan 80eriding Aorta

80eriding Aorta tenosis Pulmonaltenosis Pulmonal F# F# T8? T8? MK : MK :

Ke,i"+sei4!n0n nu,*isi > +e!,u!uh Ke,i"+sei4!n0n nu,*isi > +e!,u!uh

Resi+# +e+u*n0n -#l<i*n Resi+# +e+u*n0n -#l<i*n

MK: Ke,i"+e$e+,i$n 8#l MK: Ke,i"+e$e+,i$n 8#l n8s n8s MK : G0 MK : G0 Pe*,u+*n Gs Pe*,u+*n Gs MK : Resi+# 9n$e+si MK : Resi+# 9n$e+si MK : G0 MK : G0 8e*$usi 8e*$usi  /*8  /*8e*i$e*i$e*e* )e(o&oran septum 0entrikel

)e(o&oran septum 0entrikel #arah (er&ampur  #arah (er&ampur  Tekanan F'kiri  F'kanan Tekanan F'kiri  F'kanan

#arah ter(endung di #arah ter(endung di

F'kanan F'kanan

Tekanan F'kanan  F'kiri Tekanan F'kanan  F'kiri Ba&k*ard me&hanism Ba&k*ard me&hanism #arah kem(ali ke atrium #arah kem(ali ke atrium

kiri kiri

)em(ali ke paru 0ia 0ena )em(ali ke paru 0ia 0ena

 pulmon  pulmonalisalis Edema paru Edema paru )emampuan re&oil n )emampuan re&oil n &omplien&e paru &omplien&e paru esak K hiperpnea esak K hiperpnea  Nasu

 Nasu makan makan ,, kesulitan minum kesulitan minum >g pada jaringan >g pada jaringan  paru  paru #istri(usi darah #istri(usi darah #istri(usi 8 #istri(usi 8_// dan dan

nutrisi nutrisi Perusi ke sel Perusi ke sel #arah masuk ke #arah masuk ke F'kiri F'kiri )elelahan F'kiri )elelahan F'kiri  ungsi pompa  ungsi pompa #arah stu&k di dlm #arah stu&k di dlm  jantu  jantungng )emungkinan adanya )emungkinan adanya M8 hematogen M8 hematogen Mengineksi jantung Mengineksi jantung Penyempitan arteri Penyempitan arteri  pulmo  pulmonalnal Aliran darah ke paru Aliran darah ke paru #arah mem(endung di #arah mem(endung di F'kanan F'kanan Terjadi di otak  Terjadi di otak  +skemia jar' ere(ral +skemia jar' ere(ral

Penurunan Penurunan kesadaran kesadaran sinkope sinkope 5a&k o 8 5a&k o 8_// Aero(

Aero( anaero( anaero( ATP ATP Energi Energi )elemahan )elemahan

5a&k o nutrient 5a&k o nutrient el kekurangan nutrisi el kekurangan nutrisi

6egenerasi dan 6egenerasi dan  pertu

 pertum(uham(uhan tern tergangguganggu

ianosis kronis ianosis kronis !lu((ing inger  !lu((ing inger  MK : 9n,#l MK : 9n,#l +,i-i,s +,i-i,s MK : G0 MK : G0 ,u4!n0 ,u4!n0 MK : G0 !#" MK : G0 !#" i40e i40e MK : G0 8e*$usi MK : G0 8e*$usi  /*s  /*se*e!e*e!*l*l '. Mni$es,si Klinis PJB (CHD) '. Mni$es,si Klinis PJB (CHD) >ej

>ejalaala-ge-gejaljala a dan dan tantanda-da-tantanda da dardari i PJB PJB dihdihu(u(unungkgkan an dendengagan n tiptipe e dadann keparahan dari kerusakan jantung' Be(erapa anak tidak mempunyai gejala atau keparahan dari kerusakan jantung' Be(erapa anak tidak mempunyai gejala atau tanda-tanda, dimana yang lainnya mengem(angkan sesak napas, &yanosis *arna kulit yang tanda, dimana yang lainnya mengem(angkan sesak napas, &yanosis *arna kulit yang  (iru dise(

 (iru dise(a(kaa(kan (erkuran (erkurangnngnya oksigeya oksigen didalam darahn didalam darah$, nyeri dada, syn&o$, nyeri dada, syn&ope, kuranpe, kurangg giLi atau kurang pertum(uhannya'

giLi atau kurang pertum(uhannya'

)erusakan atrial septal se(uah lu(ang di dinding antara atrium kanan dan )erusakan atrial septal se(uah lu(ang di dinding antara atrium kanan dan ki

kiri$ri$, , mismisalnalnya ya dadapat pat menmenyeye(a((a(kakan n sedsedikikit it ataatau u samsama a seksekali ali tidtidak ak ada ada gejgejalaala'' )erusakan dapat (erlangung tanpa terdeteksi untuk puluhan tahun'

)erusakan dapat (erlangung tanpa terdeteksi untuk puluhan tahun'

Aorti& tenosis halangan aliran darah pada klep aorti& karena katup yang Aorti& tenosis halangan aliran darah pada klep aorti& karena katup yang a(normal$ juga umumnya tidak menye(a(kan gejala-gejala terutama ketika stenosis a(normal$ juga umumnya tidak menye(a(kan gejala-gejala terutama ketika stenosis penyempitan$ ringan' Pada kasus aorti& stenosis (erat yang mana kasus ini jarang penyempitan$ ringan' Pada kasus aorti& stenosis (erat yang mana kasus ini jarang terjadi, gejala-gejala dapat tim(ul selama masa (ayi dan anak-anak' >ejala-gejala terjadi, gejala-gejala dapat tim(ul selama masa (ayi dan anak-anak' >ejala-gejala dapat termasuk pingsan, pusing, nyeri dada, sesak napas dan keletihan yang luar dapat termasuk pingsan, pusing, nyeri dada, sesak napas dan keletihan yang luar  (ias

 (iasa'a'

Ven

'. Mni$es,si Klinis PJB (CHD) '. Mni$es,si Klinis PJB (CHD)

>ej

>ejalaala-ge-gejaljala a dan dan tantanda-da-tantanda da dardari i PJB PJB dihdihu(u(unungkgkan an dendengagan n tiptipe e dadann keparahan dari kerusakan jantung' Be(erapa anak tidak mempunyai gejala atau keparahan dari kerusakan jantung' Be(erapa anak tidak mempunyai gejala atau tanda-tanda, dimana yang lainnya mengem(angkan sesak napas, &yanosis *arna kulit yang tanda, dimana yang lainnya mengem(angkan sesak napas, &yanosis *arna kulit yang  (iru dise(

 (iru dise(a(kaa(kan (erkuran (erkurangnngnya oksigeya oksigen didalam darahn didalam darah$, nyeri dada, syn&o$, nyeri dada, syn&ope, kuranpe, kurangg giLi atau kurang pertum(uhannya'

giLi atau kurang pertum(uhannya'

)erusakan atrial septal se(uah lu(ang di dinding antara atrium kanan dan )erusakan atrial septal se(uah lu(ang di dinding antara atrium kanan dan ki

kiri$ri$, , mismisalnalnya ya dadapat pat menmenyeye(a((a(kakan n sedsedikikit it ataatau u samsama a seksekali ali tidtidak ak ada ada gejgejalaala'' )erusakan dapat (erlangung tanpa terdeteksi untuk puluhan tahun'

)erusakan dapat (erlangung tanpa terdeteksi untuk puluhan tahun'

Aorti& tenosis halangan aliran darah pada klep aorti& karena katup yang Aorti& tenosis halangan aliran darah pada klep aorti& karena katup yang a(normal$ juga umumnya tidak menye(a(kan gejala-gejala terutama ketika stenosis a(normal$ juga umumnya tidak menye(a(kan gejala-gejala terutama ketika stenosis penyempitan$ ringan' Pada kasus aorti& stenosis (erat yang mana kasus ini jarang penyempitan$ ringan' Pada kasus aorti& stenosis (erat yang mana kasus ini jarang terjadi, gejala-gejala dapat tim(ul selama masa (ayi dan anak-anak' >ejala-gejala terjadi, gejala-gejala dapat tim(ul selama masa (ayi dan anak-anak' >ejala-gejala dapat termasuk pingsan, pusing, nyeri dada, sesak napas dan keletihan yang luar dapat termasuk pingsan, pusing, nyeri dada, sesak napas dan keletihan yang luar  (ias

 (iasa'a'

Ven

Ventricutricular lar septseptal al defedefect ct  FF#$ #$ adaladalah ah &ont&ontoh oh lain dimanlain dimana a gejagejala-gela-gejalajala  (erh

 (erhu(uu(ungangan n dendengan gan kerukerusakan sakan yanyang g (era(erat' t' F# F# adaladalah ah suatsuatu u lu(lu(ang ang diddidindiindingng antara kedua 0entrikel' )etika

antara kedua 0entrikel' )etika kerusakankerusakannya ke&il, nya ke&il, anak-anak tidak menderita gejala-anak-anak tidak menderita gejala-gejala, dan satu-satunya tanda F# adalah suara desiran jantung yang keras' Jika gejala, dan satu-satunya tanda F# adalah suara desiran jantung yang keras' Jika lu(angnya (esar, dapat terjadi gagal jantung, kurang giLi dan pertum(uhan yang lu(angnya (esar, dapat terjadi gagal jantung, kurang giLi dan pertum(uhan yang lam(at' Pada kasus-kasus yang lain dengan komplikasi

lam(at' Pada kasus-kasus yang lain dengan komplikasi pul pulmonamonary hypry hypertenertensionsion yang yang  perm

 permanen anen kenkenaikaaikan n tekatekanan nan daradarah h yanyang g paraparah h padpada a artearteri-arri-arteri teri dari dari paruparu-par-paru$,u$, &yanosis dapat terjadi'

&yanosis dapat terjadi'

Tetralogy o ?allot T8?$ adalah suatu kerusakan jantung yang merupakan Tetralogy o ?allot T8?$ adalah suatu kerusakan jantung yang merupakan kom(inasi dari F# dan halangan aliran darah keluar dari 0entri&le kanan' !yanosis kom(inasi dari F# dan halangan aliran darah keluar dari 0entri&le kanan' !yanosis adalah umum pada (ayi dan anak-anak dengan T8?' !yanosis dapat tim(ul segera adalah umum pada (ayi dan anak-anak dengan T8?' !yanosis dapat tim(ul segera setelah kelahiran dengan episode mendadak dari &yanosis parah dengan pernapasan setelah kelahiran dengan episode mendadak dari &yanosis parah dengan pernapasan yang &epat (ahkan mungkin menjadi pingsan' elama latihan, anak-anak yang le(ih yang &epat (ahkan mungkin menjadi pingsan' elama latihan, anak-anak yang le(ih de*asa dengan T8? (isa mendapat sesak napas atau pingsan'

de*asa dengan T8? (isa mendapat sesak napas atau pingsan' Coarctation

Coarctation dari aorta adalah (agian yang menyempit dari arteri (esar ini' dari aorta adalah (agian yang menyempit dari arteri (esar ini' 4mumnya tidak ada gejala *aktu kelahiran, namun hal ini dapat (erkem(ang le(ih 4mumnya tidak ada gejala *aktu kelahiran, namun hal ini dapat (erkem(ang le(ih

a*al, misalnya minggu pertama sesudah kelahiran' eorang (ayi dapat mengalami a*al, misalnya minggu pertama sesudah kelahiran' eorang (ayi dapat mengalami gagal jantung &ongesti0e atau hipertensi'

gagal jantung &ongesti0e atau hipertensi'

'2 Pe4e*i+sn Di0n#s,i+ PJB (CHD) '2 Pe4e*i+sn Di0n#s,i+ PJB (CHD)

-- 6ad6adioloiologi gi oto oto rontrontgen gen daddada haa hampimpir selr selalu alu terdterdapat apat kardkardiomeiomegaligali''

-- ElElekektrtrokokarardidiogograraiiEE)>)>, , memenununjnjukukkakan n adadananya ya gagangngguguan an kokondndukuksi si papadada 0entrikel kanan dengan aksis 6 (idang rontal le(ih dari 1O'

0entrikel kanan dengan aksis 6 (idang rontal le(ih dari 1O'

-- PePememeririksksaaaan n dedengngan an #o#oppppleler r (e(er*r*ararna na   didigugunanakakan n ununtutuk k memengnge0e0alaluauasisi aliran darah dan arahnya'

aliran darah dan arahnya'

-- EkoEkokardkardiogiograi, rai, (er0(er0ariasariasi sesui sesuai tinai tingkat gkat kepakeparaharahan, pan, pada Pda P#A k#A ke&il te&il tidak idak adaada a(normalitas, hipertroi 0entrikel kiri pada P#A yang le(ih (esar' sangat a(normalitas, hipertroi 0entrikel kiri pada P#A yang le(ih (esar' sangat menentukan dalam diagnosis anatomik'

menentukan dalam diagnosis anatomik'

-- )ate)ateteriterisasi sasi jantjantung ung untuntuk uk menemenentukntukan an resisresistensi tensi 0ask0askuler uler paruparu

'& Pen,l+snn Me"is PJB (CHD) '& Pen,l+snn Me"is PJB (CHD) /':'.' Penatalaksanaan )onser0ati

/':'.' Penatalaksanaan )onser0ati .'

.' 6est6estriksriksi &ai &airan iran dan dan (em(em(eri(erian oan o(at-(at-o(ato(atanan

-- ?u?urorosesemimid d llasasiCiC$ $ didi(e(eririkakan n (e(ersrsamama a rereststririksksi i &a&airiran an ununtutuk k memeniningngkakatktkanan diuresis dan mengurangi eek kele(ihan (e(an kardio0askular 

diuresis dan mengurangi eek kele(ihan (e(an kardio0askular 

-- PePem(m(ereriaian n inindodomemeththa&a&in in iinhnhi(i(ititor or prprosostataglglanandidin$ n$ ununtutuk k memempmperermumudadahh  pen

 penutuputupan an dukduktus, tus, pem(pem(eriaerian n antianti(iot(iotik ik proproilakilaktik tik untuntuk uk menmen&ega&egahh endokarditis (akterial'

endokarditis (akterial' /

/'' PPemem((eeddahahaan n 

-- 88ppereraasi psi penenuututuppaan dn deeeek k 

-- PemoPemotontongan gan atau atau pengpengikatikatan duan duktuktus dis dianjuanjurkan srkan saat (aat (eruserusia 9-ia 9-.1 t.1 tahunahun$$ -- 8(8(at at 0a0asosodidilalatotor, r, o(o(at at anantatagogoninis s kakalslsiuium m ununtutuk k memem(m(anantu tu papada da papasisienen

dengan resistensi kapiler paru yang sangat tinggi dan tidak dapat dioperasi' dengan resistensi kapiler paru yang sangat tinggi dan tidak dapat dioperasi' -- PemPemototonongagan atan atau peu pengngikikataatan dun duktktus us tantanpa pepa pem(m(edaedahan dhan dilailakukukakan denn dengagann

&ar

&ara a penpenututupupan an dendengan gan alaalat t penpenututup up dildilakuakukan kan padpada a *ak*aktu tu katkateteeterisrisasiasi  jant

'3 K#48li+si PJB (CHD) '3 K#48li+si PJB (CHD)

-- EEnnddookkaarrddiittiiss

-- 8(8(ststruruksksi pi pemem(u(ululuh dh dararah ah pupulmlmononalal -- !!""??

-- ""eeppaattoommeeggaallii

-- EEnnteterrookkoolilittis nis nekekrorosisiss

-- >a>angngguguan pan pararu yau yang ng teterjrjadadi (ei (ersrsamamaaaann -- PePerdrdararahahan an gagaststroroininteteststininal al >>+$+$

-- PePenunururunanan jn jumumlalah th trorom(m(osositit -- ""iippeerrkkaalleemmiiaa

-- AArriittmmiiaa

-- >>aaggaal l ttuumm((uuhh

'5 De,e+si Dini PJB (CHD) '5 De,e+si Dini PJB (CHD)

Pe

Penynyakakit it jajantntunung g (a(a*a*aan an memerurupapakakan n kekelalaininan an (a(a*a*aan an yayang ng serseriningg dit

ditemuemukankan, , yaiyaitu tu (er(erkiskisar ar .1.1  dardari i seluseluruh ruh kelkelainainan an (a*(a*aan aan dan dan PJB PJB serseringing menjadi penye(a( utama kematian pada masa neonatus' Perkem(angan di (idang menjadi penye(a( utama kematian pada masa neonatus' Perkem(angan di (idang diagn

diagnostik, tatalaksana medikameostik, tatalaksana medikamentosa ntosa dan tehnik dan tehnik inter0inter0ensi ensi non (edah non (edah maupumaupunn  (edah

 (edah jantung jantung dalam dalam 71 71 tahun tahun terakhir terakhir mem(erikan mem(erikan harapan harapan hidup hidup sangat sangat (esar(esar  pada

 pada neonatus neonatus dengan dengan PJB PJB yang yang kritis' kritis' Bahkan Bahkan dengan dengan perkem(anganperkem(angan ekokardiograi etal, telah dapat dideteksi deek anatomi jantung, disritmia serta ekokardiograi etal, telah dapat dideteksi deek anatomi jantung, disritmia serta disungsi miokard pada masa janin'

disungsi miokard pada masa janin'

4saha pen&egahan terhadap tim(ulnya gangguan organogenesis jantung 4saha pen&egahan terhadap tim(ulnya gangguan organogenesis jantung  pada masa

 pada masa janin, sampai sjanin, sampai saat ini aat ini masih (elum memuaskan, masih (elum memuaskan, *alaupun sudah dapat*alaupun sudah dapat diidentiikasi adanya multiaktor yang saling (erinteraksi yaitu aktor genetik dan diidentiikasi adanya multiaktor yang saling (erinteraksi yaitu aktor genetik dan lingkungan'

lingkungan'

=alaupun &ara diagnostik &anggih dan akurat telah (erkem(ang dengan =alaupun &ara diagnostik &anggih dan akurat telah (erkem(ang dengan  pesat,

 pesat, namun namun hal hal ini ini tidak tidak (isa (isa dilakukan dilakukan oleh oleh setiap setiap dokter dokter terutama terutama di di daerahdaerah den

dengan gan sarasarana na diadiagnognostik stik yanyang g (el(elum um memmemadaadai' i' "al "al ini ini tidtidak ak menmenjadjadi i alaalasansan  (ah*a

 (ah*a seorang seorang dokter dokter tidak tidak mampu mampu mem(uat mem(uat diagnosis diagnosis dini dini dan dan sekaligus sekaligus terapiterapi a*al, yang dilanjutkan dengan rujukan untuk terapi deiniti yaitu (edah korekti a*al, yang dilanjutkan dengan rujukan untuk terapi deiniti yaitu (edah korekti di pusat pelayanan jantung' 8leh karena itu, perlu dipahami peru(ahan-peru(ahan di pusat pelayanan jantung' 8leh karena itu, perlu dipahami peru(ahan-peru(ahan

sirkulasi etal ke neonatal dan (er(agai penyimpangannya dalam periode minimal sirkulasi etal ke neonatal dan (er(agai penyimpangannya dalam periode minimal .

. (u(ulalan n pepertrtamama' a' )e)e(e(erhrhasasililan an dedetekteksi si didini ni memerurupapakakan n a*a*al al keke(e(erhrhasiasilalann tatalaksana lanjutan PJB kritis pada neonatus'

tatalaksana lanjutan PJB kritis pada neonatus' >e

>ejajala la sisiananososis is sensentrtral al papada da pepenynyakakit it jajantntunung g (a(a*aa*aan n (i(iru ru !!ardardia&ia& &yanosis$ sering (elum terdeteksi pada saat neonatus keluar rumah sakit' Terdapat &yanosis$ sering (elum terdeteksi pada saat neonatus keluar rumah sakit' Terdapat  (e(erapa keadaan yang juga mem(erikan gejala hampir sama yaitu 

 (e(erapa keadaan yang juga mem(erikan gejala hampir sama yaitu  .'

.' PenPenyakyakit pareit parenknkhim parhim paruu Pe

Penynyakakit it paparerenknkhihim m paparu ru selselalalu u didisersertatai i didistrstres es nanaaas s yayang ng segsegereraa memerlukan 0entilator dan ditemukan kelainan pada pemeriksaan oto polos dada memerlukan 0entilator dan ditemukan kelainan pada pemeriksaan oto polos dada /' irkulasi etal persisten

/' irkulasi etal persisten

irkulasi etal yang persisten aki(at aktor intrauterin sehingga dinding irkulasi etal yang persisten aki(at aktor intrauterin sehingga dinding arteria pulmonalis tetap mene(al dan tekanannya tetap tinggi yang sering ditandai arteria pulmonalis tetap mene(al dan tekanannya tetap tinggi yang sering ditandai di

distrstres es nanaaas s yayang ng riringngan an atatau au sedsedanang, g, riri*ay*ayat at asasikiksiasia, , sisindndroroma ma asaspipirarasisi mekonium dan prematuritas serta ri*ayat i(u mengkonsumsi steroid pada (ulan mekonium dan prematuritas serta ri*ayat i(u mengkonsumsi steroid pada (ulan terakhir kehamilan'

terakhir kehamilan'

2' )elainan sistem sara sentral 2' )elainan sistem sara sentral 7' )elainan hematologi

7' )elainan hematologi

Tetap ter(ukanya duktus pada (e(erapa jam atau hari setelah lahir akan Tetap ter(ukanya duktus pada (e(erapa jam atau hari setelah lahir akan mempertahankan pasokan darah ke sistem sirkulasi paru tetap normal du&tus mempertahankan pasokan darah ke sistem sirkulasi paru tetap normal du&tus dependent pulmonary &ir&ulation$' )ondisi ini meniadakan gejala sianosis sentral dependent pulmonary &ir&ulation$' )ondisi ini meniadakan gejala sianosis sentral masking effect masking effect $ sehingga tidak ada persangkaan adanya PJB (iru pada neonatus$ sehingga tidak ada persangkaan adanya PJB (iru pada neonatus yan

yang g sedsedang ang kitkita a hadhadapiapi' ' PenPeningingkatkatan an ke(ke(utuutuhan han oksoksigeigen n oleoleh h tantangisgisan an atauatau ak

akti0ti0itaitas s miminunum m serserta ta pepeniningngkakatatan n satsatururasi asi okoksigsigen en kekeararah ah ninilalai i nonormrmalal mengaki(atkan rangsangan penutupan duktus' Pada saat ini (aru tim(ul gejala mengaki(atkan rangsangan penutupan duktus' Pada saat ini (aru tim(ul gejala sianosis sentral *alaupun kadang masih (ersiat transient, yaitu terutama pada sianosis sentral *alaupun kadang masih (ersiat transient, yaitu terutama pada saat

saat menmenangangis is atau atau aktakti0ii0itas tas minminum' um' PenPenutuutupan pan dukduktus tus masimasih h terjterjadi adi se&ase&arara an

anatoatomimis s tetetatapi pi sese&ar&ara a uungngsiosioninil l mamasih sih teter(r(ukuka' a' PaPada da kokondndisisi i sepseperterti i ininii  pemeriksaan

 pemeriksaan saturasi saturasi oksigen oksigen se&ara se&ara serial serial dengan dengan &ara &ara pulse pulse oCymetri oCymetri memangmemang diperlukan'

diperlukan'

"yperoCi&-test, pem(erian oksigen .11  dengan ke&epatan . litermenit "yperoCi&-test, pem(erian oksigen .11  dengan ke&epatan . litermenit selama .1 menit, (ila saturasi 8

ke

kemumungngkikinanan n suasuatu tu PJPJB B sisiananososisis, , tatapi pi (i(ila la satsatururasasi i 88// tettetap ap 11  hamhampirpir

dipastikan suatu PJB sianosis' dipastikan suatu PJB sianosis'

)ondisi hipoksemia ini merangsang kemoreseptor sehingga menim(ulkan )ondisi hipoksemia ini merangsang kemoreseptor sehingga menim(ulkan gejala takipnea ringan dengan 0entilasi yang tetap normal' #engan demikian tidak gejala takipnea ringan dengan 0entilasi yang tetap normal' #engan demikian tidak di

disersertai tai gegejajala la pepernrnaaaasan san &u&upiping ng hihidudungng, , reretrtrakaksi si ruruanang g igiga a mamaupupun un susuararaa  pernaasan

 pernaasan grunting' grunting' "ipoksemia "ipoksemia akan akan (erjalan (erjalan progresi progresi dalam dalam (e(erapa (e(erapa harihari dengan terjadinya penutupan duktus yang sudah persisten yaitu se&ara anatomis dengan terjadinya penutupan duktus yang sudah persisten yaitu se&ara anatomis maupun ungsional' >ejala sianosis sentral semakin nyata dan tampak menetap, maupun ungsional' >ejala sianosis sentral semakin nyata dan tampak menetap, yaitu *alaupun pada saat tidur maupun (erakti0itas'

yaitu *alaupun pada saat tidur maupun (erakti0itas' >ej

>ejala ala penpenuruurunan nan perperusi usi perperier ier akiaki(at (at tergterganganggungunya ya alialiran ran dardarah ah keke  perier

 perier karena karena tidak tidak ter(entuknya ter(entuknya struktur struktur jantung jantung kiri, kiri, o(struksi o(struksi di di tingkat tingkat aortaaorta ata

atau u disdisunungsi gsi miomiokarkard d akiaki(at (at sepsepsis, sis, hiphipogloglikeikemiamia, , hiphipokaokalsemlsemia, ia, asidasidosiosiss meta(olik, anemia dan polisitemia' #alam (e(erapa jam pertama setelah lahir, meta(olik, anemia dan polisitemia' #alam (e(erapa jam pertama setelah lahir, ole

oleh h penpengargaruh uh dukduktus tus yanyang g masmasih ih ter(ter(uka uka akaakan n menmeniadiadakaakan n gejgejala ala mamaskiskingng e

ee&e&t$ t$ pepenunururunanan n peperurusi si peperirier er ddu&u&tutus s dedepependndenent t sysyststememi& i& &i&ir&r&ululatiationon$'$' Pen

Penutuutupan pan dukduktus tus akaakan n menmenim(im(ulkulkan an penpenuruurunan nan alialiran ran dardarah ah ke ke sissistem tem artearteriri  perier,

 perier, hal hal ini ini mengaki(atkan mengaki(atkan penurunan penurunan ungsi ungsi perier perier yang yang ditandai ditandai dengandengan tidak mau minum, pu&at, dan (erkeringat'

tidak mau minum, pu&at, dan (erkeringat'

>ejala takipnea yaitu rekuensi pernapasan yang sangat &epat yang tidak >ejala takipnea yaitu rekuensi pernapasan yang sangat &epat yang tidak selalu sehu(ungan dengan kesulitan (emapas, adalah tanda penting PJB yang selalu sehu(ungan dengan kesulitan (emapas, adalah tanda penting PJB yang sering dilupakan' Pengamatan rekuensi pernapasan seharusnya merupakan salah sering dilupakan' Pengamatan rekuensi pernapasan seharusnya merupakan salah satu (agian penting pada pemeriksaan neonatus' Neonatus normal (ernaas le(ih satu (agian penting pada pemeriksaan neonatus' Neonatus normal (ernaas le(ih &epat daripada (ayi, namun tidak le(ih dari :1 kali per menit untuk periode *aktu &epat daripada (ayi, namun tidak le(ih dari :1 kali per menit untuk periode *aktu yang lama' ?rekuens

yang lama' ?rekuensi i pernappernapasan le(ih dari asan le(ih dari 79 kalimeni79 kalimenit t pada (ayi ullterm danpada (ayi ullterm dan :1 kalimenit pada (ayi

:1 kalimenit pada (ayi premaprematur setelah tur setelah (e(era(e(erapa pa jam pertama kelahiran didugajam pertama kelahiran diduga ada

ada kelkelainainan an disdise(ae(a(ka(kan n oleoleh h (er(er(ag(agai ai halhal, , tertermasmasuk uk propro(le(lem m sedesederharhana na II mi

misasalnlnya ya QoQo0e0erhrheaeatitingngQ Q rrekekueuensnsi i (i(iasasananya ya a(a(nonormrmal al dadan n memememerlrlukukanan  pemeriksaan'

 pemeriksaan'

Pada neonatus dengan PJB non sianotik terdapat pirau kiri ke kanan$ (aru Pada neonatus dengan PJB non sianotik terdapat pirau kiri ke kanan$ (aru ter

terjadjadi i (e((e(eraperapa a harhari i atau atau minminggggu u kehkehiduidupanpan, , yaiyaitu tu setesetelah lah terjterjadi adi penpenuruurunannan tahanan pem(uluh darah paru dan penurunan hemoglo(in kearah normal' 8leh tahanan pem(uluh darah paru dan penurunan hemoglo(in kearah normal' 8leh karena itu, takipnea yang tim(ul segera setelah lahir tanpa disertai gejala sianosis karena itu, takipnea yang tim(ul segera setelah lahir tanpa disertai gejala sianosis

sentral dan penurunan perusi perier menunjukkan suatu kelainan paru, (ukan sentral dan penurunan perusi perier menunjukkan suatu kelainan paru, (ukan PJB' Takipnea adalah tanda yang (iasa ditemukan pada (ayi dengan shunt PJB' Takipnea adalah tanda yang (iasa ditemukan pada (ayi dengan shunt kiri-kanan misal

kanan misal Ventricular Septal Defect Ventricular Septal Defect  atau atau Patent  Patent Ductus ArterDuctus Arteriosusiosus$, o(struksi$, o(struksi 0en

0ena a PulPulmonmonalialis s ananomaomali li tottotal al alialiran ran 0en0ena a pulpulmonmonalisalis$ $ dan dan kelkelainainan an lailainnynnyaa dengan aki(at gagal jantung misalnya pada dugaan se&ara diagnosa klinik,adanya dengan aki(at gagal jantung misalnya pada dugaan se&ara diagnosa klinik,adanya Ao

BAB  BAB 

PROSES KEPERAWATAN PADA PAS9EN ANAK DENGAN PJB (CHD) PROSES KEPERAWATAN PADA PAS9EN ANAK DENGAN PJB (CHD)

3.1. Pengkajian 3.1. Pengkajian

3.1.1. Biodata 3.1.1. Biodata

Meliputi identitas klien dan penanggung jawab yang terdiri dari nama, Meliputi identitas klien dan penanggung jawab yang terdiri dari nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, hubungan dengan penderita, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, hubungan dengan penderita, suku, alamat.

suku, alamat.

3.1.2. Keluhan Utama 3.1.2. Keluhan Utama

Klien atau keluarga klien biasanya mengeluh klien mengalami serangan Klien atau keluarga klien biasanya mengeluh klien mengalami serangan sia

sianotnotik ik menmendaddadak ak ditditandandai ai dendengan gan dysdyspnepnea, a, nanapas pas cecepat pat dan dan dadalamlam, , lemlemasas,, kejang, sinkop bahkan sampai koma.

kejang, sinkop bahkan sampai koma. 3.1.3. Riwayat Penyakit Sekarang 3.1.3. Riwayat Penyakit Sekarang

Klien tampak biru (sianosis) setelah tumbuh, sianosis ini menyeluruh atau Klien tampak biru (sianosis) setelah tumbuh, sianosis ini menyeluruh atau pada membran mukosa bibir, lidah, konjungtiva. Sianosis juga timbul pada saat pada membran mukosa bibir, lidah, konjungtiva. Sianosis juga timbul pada saat men

menanangisgis, , makmakan an dadan n papada da saasaat t kliklien en tegtegangang. . DysDyspnepnea a biabiasasanya nya menmenyeryertaitai ak

aktifitifitas tas mamakankan, , memenannangis gis ataatau u tegtegangang/st/stresress. s. KliKlien en akaakan n seserinring g squsquattattinging (jongkok) setelah anak dapat berjalan, setelah berjalan beberapa lama anak akan (jongkok) setelah anak dapat berjalan, setelah berjalan beberapa lama anak akan berjongkok dalam beberapa waktu sebelum ia berjalan kembali. Pertumbuhan dan berjongkok dalam beberapa waktu sebelum ia berjalan kembali. Pertumbuhan dan perkembanga

perkembangan tidak n tidak sesuai dengan usia. Digital sesuai dengan usia. Digital clubbing.clubbing. 3.1.4.Riwayat Penyakit Dahulu

3.1.4.Riwayat Penyakit Dahulu Da

Dari ri lalahihir r tetelalah h diditetemumukakan n adadananya ya kekelalaininan an jajantntunung. g. KaKaji ji ririwawayayatt terjadinya infeksi pada ibu selama trimester pertama, riwayat prenatal seperti ibu terjadinya infeksi pada ibu selama trimester pertama, riwayat prenatal seperti ibu yang menderita DM dengan ketergantungan pada insulin, kepatuhan ibu menjaga yang menderita DM dengan ketergantungan pada insulin, kepatuhan ibu menjaga keha

kehamilan dengan baik milan dengan baik termatermasuk suk menjmenjaga aga gizi ibu, gizi ibu, tidak mengonstidak mengonsumsi obat-umsi obat-obatan dan merokok, dan proses kelahiran secara alami atau adanya faktor-faktor obatan dan merokok, dan proses kelahiran secara alami atau adanya faktor-faktor yang memperlama proses persalinan serta penggunaan alat.

yang memperlama proses persalinan serta penggunaan alat. 3.1.5. Riwayat Penyakit Keluarga

3.1.5. Riwayat Penyakit Keluarga Adanya

Adanya penyakit tepenyakit tertentu dalam rtentu dalam keluarga keluarga seperti seperti penyakit penyakit SLE, diaSLE, diabetesbetes mel

melituitus, s, hiphipertertensensi, i, penpenyakyakit it janjantuntung g konkongengenitaital l padpada a kelkeluauarga rga babaik ik dendengangan abnormalitas kromosom misalnya sindrom down maupun tidak, atau kelainan abnormalitas kromosom misalnya sindrom down maupun tidak, atau kelainan