Sharing Klinik & OSCE KKD
Darrell Fernando & Peter Pratama Siepend FKUI 2006
OSCE KKD
Mencakup semua KKD yang pernah
dipelajari sejak tingkat 2.
Persiapan sedini mungkin lebih baik!
Checklist jangan dihapal, tetapi dilatih dan
dibiasakan untuk dikerjakan.
◦
Siepend fasilitasi latihan KKD tambahan
WHY?
Di klinik:
◦
Sebagian besar stase tidak akan
mengajarkan lagi pemeriksaan fisik
pasien.
◦
Teknik tindakan sederhana (infus,
kateterisasi, suntik) tidak akan diajarkan
(kecuali minta tolong perawat….)
◦
Sisanya hanya mengajarkan overview. =)
Practice.. Practice.. Practice..
OSCE tidak seseram yang dibayangkan!
◦ Dibutuhkan: stress/fear management
◦ Jangan sampai gugup ketika masuk ruangan! teorinya sih gitu….
1 orang hanya akan mendapat 4 pos
◦ 1 pos bisa gabungan beberapa KKD.
Format standar per pos:
anamnesis-pemeriksaan fisik-tindakan
Tips?
Latihan berkelompok.
Jangan lupa teori penyakit-penyakit yg
umum.
Usual downfalls:
◦
KKD tumbuh kembang perhitungan status
gizi, kurva CDC, dll.
◦
Baca EKG
Sharing Stase Klinik
Kardiologi
Pulmonologi
Neurologi
Geriatri
(IPD)
Forensik
Anestesi
Emergency
Mata
THT
Kulit
Psikiatri
Gambaran Umum Kegiatan Stase
1 stase = 3 minggu (maaf, tidak ada libur antarstase) Kuliah biasa pada hari-hari awal stase.
Tutorial keterampilan (semacam KKD singkat) Kerja poliklinik/bangsal & Jaga
Presentasi kasus langsung/persiapan MiniCEX
Ujian: pretest (MCQ), postest (MCQ), essay,
OSCE, portofolio
Sumatif
PresKas Ujian tulis
◦ MCQ, biasanya ngulang. Kalau sial, dpt soal baru.
◦ Kalau lebih sial, soal baru dan tiba2 essay T__T
MiniCEX
◦ Pemeriksaan pasien di depan penguji
OSCE
Ujian portofolio Ujian pasien?
We break this bad news…
Mungkin angkatan 2007 akan
diberlakukan ujian pasien lagi karena tidak
ada stase yang bareng sama 2006.
Pesan kami:
◦
Stress/fear management
◦
Jangan sia-siakan kesempatan menangani
pasien
Yang penting di klinik..
• ATTITUDE!
– Tepat waktu, cara berpakaian, cara berbicara ke dokter dan pasien.
– “Di mana bumi dipijak, di situ langit dijunjung”
• Pengetahuan
– Everyday is like an exam.
• ABSEN!!!
• Kalau sakit/ada keperluan/musibah/perayaan keluarga inti, izin!
• Umum: boleh absen max 2 hari
• Dept Kulit: klo pake surat izin, max 4 hari
• Dept Mata: absen max 4 kegiatan!!!
• Lewat ketentuan dept. bersangkutan instant ga lulus
Yang penting di klinik
Kerja sama
Belajar sesuai kompetensi dokter umum.
◦ Tapi boleh lah tau yang expert dikit…..
Jangan buang2 waktu dan kesempatan untuk di
poli/bangsal pada waktu ujian akan keliatan yang mana yg sering ketemu pasien dan mana yang main2 doang.
• Jaga hubungan baik dengan senior/residen minta
diajarin.
Yang penting di klinik juga….
MAS NUR! ayo ngaku sapa yg ms ga
kenal!!
Buku2 fotokopian mas nur sangat
Yang paling penting…
Ingat bahwa pasien di RSCM adalah orang
sakit yang datang untuk berobat.
Jadi jangan main2, jangan bercanda di
depan mereka, jangan bawa-bawa buku
depan pasien.
Jangan melakukan tindakan kepada pasien
seenaknya saja.
Memalukan kalian sendiri dan nama
Sekretariat S1
Di setiap stase ada sekretariat S1 yang
akan membantu kita dalam proses belajar
sehari-hari.
1. Kardiologi
Tempat: RS Harapan Kita (Slipi) Sistem jaga: 24 jam (IGD)
Porto: follow-up x3 Alat:
◦ Stetoskop WAJIB. Littmann disarankan.
◦ Tensimeter, termometer
Buku:
◦ Braunwald’s Heart Disease (e-book aja)
◦ Lilly’s Pathophysiology of Heart Disease
◦ Guidelines ACLS keluaran AHA
Catatan:
◦ Lilly’s Pathophysiology of Heart Disease buku ini
asyik buat kita (level co-ass), tapi banyak sekali konsulen yg ga gitu suka…. Jadi, pastikan kalian bisa menjawab, “Saya sudah baca Braunswald juga, dok” jika ditanya. Lebih keren lagi “Saya juga sudah mencari jurnal terbaru” XD
◦ Guidelines ACLS keluaran AHA:
http://circ.ahajournals.org/content/vol112/24_suppl/#__ ___AMERICAN_HEART_ASSOCIATION_GUIDELINE S_FOR_CARDIOPULMONARY_RESUSCITATION_AN D_EMERGENCY_CARDIOVASCULAR_CARE
Tapi, nanti ada konsulen yang berbaik hati
D: Berat, banyak beban pikiran, tetapi
menyenangkan.
P: Banyak hal yang harus dipahami selain
harus dihapal.
2. Pulmonologi
Tempat: RS Persahabatan (Rawamangun), RSPI Dr.
Sulianti Saroso (Sunter, ±40 menit dari RSP)
Sistem jaga: 24 jam (IGD + Bangsal)
Porto: follow up x3 (2 di RSCM, 1 di RSPI) Alat:
◦ Stetoskop WAJIB. Littmann disarankan.
◦ Tensimeter, termometer
Buku:
◦ Asma, PPOK, pneumonia dan TB keluaran PDPI.
◦ Buku catatan Bang Agus.
Catatan:
◦ Materinya bener2 jelas, terutama difokuskan pada: Asma, PPOK, TB, Pneumonia
◦ Buku catatan Bang Agus buku kecil yang mencakup semua hal yang harus diketahui dokter umum. Tapi
banyak yang sudah ga update diakui sendiri oleh si pembuat. Jadi, pastikan informasinya di-double-check.
◦ JAGA KESEHATAN!!! Hampir semua penyakit
menular! Juga jaga keselamatan diri, di sini banyak yang SIDA.
◦ Stase di RS Sulianti Saroso selama 1 minggu pk. 13 harus kembali ke RSP FAST FURIOUS!!!
D: Capek, banyak tugas, tapi jelas apa saja
yang harus dikuasai.
P: Nikmati baik2 “Ruang Co-Ass”
siap2
obat nyamuk
P: Juga coba makanan khas co-ass RSP:
Bebek Kaleyo dan Bebek Slamet =)
D: P, lo ketinggalan Ayam Kremes Kantin
Dharma Wanita RSP.
3. Neurologi
Tempat: RS CM
Sistem jaga: 24 jam (IGD + Bangsal) 2 makalah follow-up
Alat:
◦ Stetoskop+tensimeter+termometer
◦ Palu refleks + Pen light WAJIB
◦ Garpu tala, jarum pentul, kapas untuk ujian
Buku:
◦ Lange Clinical Neurologi
◦ Neuroanatomy Snell
D: Capek nunggu, sibuk dan banyak tugas,
tetapi ilmunya sungguh menyenangkan!
P: Bagi kalian yang suka elektronik/mesin, di
sini ilmu listrik bisa digunakan =)
4. Geriatri
Tempat: RS CM (Dept. IPD)
Sistem jaga: s/d pk. 21.00 (bangsal, hanya hari kerja) Porto: follow-up x1 + makalah kasus x1
Alat:
◦ Stetoskop+Tensimeter+Termometer
◦ Palu refleks+Pen light
Buku:
◦ IPD/Harrison
◦ Buku wayang geriatri
Catatan: ilmu SEMUA stase digunakan di sini dalam
D: Tugas, tugas, tugas, dan tugas…
P: Makalah…. Komprehesif…. Makalah…..
Komprehensif….
5. Forensik
Tempat: RS CM
Sistem jaga (ketika ada senior tk. 6…):
◦ Jaga kecil: s/d pk. 21, hari kerja
◦ Jaga besar: pk. 8-13, pk.16-21 (hari libur)
5 Visum Et Repertum
• Alat: (disediakan di tempat)
◦ Sebilah pisau dapur
◦ Meteran
• Buku yang dipakai: (ditawarin di hari pertama)
◦ Buku hijau forensik
Santai? Itu ketika ada senior tingkat 6….. (semoga
ga jauh bedanya…)
Klo baca Conan: “hasil otopsi menyebutkan
penyebab kematian…”, nah skrg kalian mengetahui
(dan bs melakukan) pemeriksaannya
Cacosmia (mencium bau busuk padahal tidak ada
6. Anestesi
Tempat: RSCM, RSP
Sistem Jaga: s/d pk. 22 (IGD RSCM/RSP) 5 Kunjungan Pra-Anestesi
1 kali intubasi (Potensial M-T) Alat:
◦ Stetoskop/tensimeter/termometer
Buku yang dipakai:
◦ Petunjuk Praktik Anestesiologi
◦ Pocket Anesthesiology
D: Seru, banyak tindakan, sedikit yang harus
dikuasai dokter umum.
P: Setuju. Juga pertama kali masuk ruang
operasi.
7. Emergency
Tempat: RS CM, RSP, RS Fatmawati (Cilandak), RS
Tangerang
Sistem jaga: s/d pk. 21 Porto: 3 kasus
Alat: stetoskop, tensi, termometer, penlight Buku yang dipakai:
◦ PPM IPD
◦ PPM Bedah
Catatan:
◦
Di sini, kalian “berburu” tindakan dan
tandatangan
◦
Tapi…. Tindakan tidak datang sendiri ke kalian
◦
Cara cepat di RSCM: cari senior jaga
IPD/anak/bedah (= kami ) dan ikuti mereka.
Dengan senang hati kami akan membantu.
◦
Cara cepat di RS lain: cari meja tindakan dan
berdiri di sana =D
D: no comment. I really hate emergency.
P: Capek…. Berdiri dari pagi (pk. 9+) sampai
pk.15 (klo jaga, ya jadi pk.21)
8. Mata
Tempat: RS CM
Sistem jaga: s/d pk. 21 (atau sesuai kemurahan hati
residen)
Porto: 4 kasus
Alat: (dipinjamkan modul per 3 orang)
◦ Ophthalmoscope + kacamata lup
Buku yang dipakai:
◦ Vaughan
◦ Kanski ophthalmology lebih dianjurkan karena banyak gambar
D: Sibuk, tetapi pelajarannya mudah
dimengerti
9. THT
Tempat: RS CM + 1x RSP
Sistem jaga: s/d pk. 21 (atau sesuai kemurahan hati
residen)
Alat:
◦ Otoskop (ada di poli)
◦ Garputala (juga ada di poli)
Buku yang dipakai:
◦ Buku ajar ilmu THT FKUI (WAJIB)
◦ Boies ENT (buku tahun 70an yang ud ga diproduksi, bisa dipinjam di …?)
D: Santai, tetapi banyak yang kompetensi
dokter umum!
10. Kulit
Tempat: RS CM, RSP, RS Tangerang, RS Sitanala
(Tangerang jg)
Sistem jaga: - (hehe)
Porto: 4 kasus + 1 kasus dari Sitanala Alat:
◦ Lup (WAJIB) Buku:
◦ Buku ajar ilmu kulit kelamin FKUI (WAJIB)
◦ Infeksi menular seksual
◦ Andrew’s dermatology
D: Banyak sekali yang harus dipelajari! Dan
banyak yg kompetensi dokter umum! Tapi
seru!
11. Psikiatri
Tempat: RSCM, RSP, RS Fatmawati
Sistem jaga:
-
Home visit!
Alat: mulut dan aqua yang banyak
Buku:
◦
PPDGJ (WAJIB)
Kami belum melewati ini, tapi katanya cukup
santai….
Pemilihan Stase Awal
Klimaks?
◦
Mulai dengan yang santai dulu, misalnya
Forensik (versi 2006).
Anti-klimaks?
◦
Mulai dengan yang berat, misalnya Kardiologi.
Note: 2006 menyebut “Kardio-Pulmo-Neuro-Geri”
sebagai “big 4” karena tingkat kesulitannya dan penderitaannya.
And finally…
Jangan lupakan ilmu preklinik sebelum
masuk masing-masing stase.