Latar Belakang UU 20/2003

.

MAHASISWA PPDS 1 DAN DPJP DALAM PELAYANAN

PASIEN

DI RSUP DR. SARDJITO

dan

REVIEW BEBERAPA PENELITIAN TENTANG

RESIDEN/PPDS

Latar Belakang

UU 20/2013

Pendidikan Dokter Spesialis

Pendidikan Profesi yang diselenggarakan oleh Fakultas Kedokteran dengan Rumah Sakit Pendidikan (Pasal 19)

Hak Residen

Memperoleh perlindungan hukum, memperoleh insentif finansial, dan memperoleh waktu istirahat (Pasal 31)

PP 93/2015 Memberikan insentif finansial bagi Residen dan Fellow Kewajiban Rumah Sakit Pendidikan (Pasal 25)

Perkonsil 48/2017 Rumah sakit pendidikan merumuskan pola dan besaranStandar Pola Pemberian Insentif Residen insentif bersama dengan fakultas kedokteran (Bab VIII) UU 20/2003

RSUP dr Sardjito sebagai rumah sakit pendidikan utama

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada menerima

jumlah PPDS1 yang cukup banyak

.

Pada kenyataannya ada

kontribusi besar PPDS 1

dalam

memberikan pelayanan kepada pasien.Dengan adanya

peran besar dari PPDS1 dalam melakukan pelayanan maka

perlu pemenuhan hak profesional dan pemenuhan

regulasi hak-hak sebagai pekerja rumah sakit.

PPDS1 dalam bekerja belum dianggap sebagai pekerja

rumah sakit, namun hanya sebagai siswa yang akan

mendapat tugas di poliklinik, bangsal, kamar operasi, dan

IGD.

PPDS1 memiliki

hak sebagai pekerja

resmi temporer

Beban kerja mahasiswa PPDS1 dan DPJP pada pelayanan pasien bedah anak yang diberikan pelayanan bersama oleh staf medik PPDS1 dan DPJP

5 5 5 8 1 1 1 ₀ 90 60 60 45 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Residen Merah (34,1 %) Residen Kuning (23,5 %) Residen Hijau (23,5 %) DPJP (18,9 %)

Waktu Pelayanan (Menit)

Bangsal IGD Operasi

Waktu pelayanan pada pasien 1 dilakukan oleh residen merah di Bangsal selama

5 menit, IGD 1 menit, dan tindakan operasi selama 1,5 jam dengan persentase

34,1%. residen kuning di Bangsal selama 5 menit, IGD 1 menit, dan tindakan

operasi selama 1 jam dengan persentase 23,5%. residen hijau di Bangsal selama

5 menit, IGD 1 menit, dan tindakan operasi selama 1 jam dengan persentase

23,5%. DPJP di bangsal selama 8 menit dan tindakan operasi selama 45 menit

5 5 5 5 5 5 8 60 60 45 0 10 20 30 40 50 60

Residen Merah (35, 5 %) Residen Kuning (25 %) Residen Hijau (25 %) DPJP (14,5 %) Bangsal IGD Operasi

Waktu pelayanan pada pasien 2 bedah anak yang dilakukan oleh residen merah di

bangsal selama 5 menit, IGD 5 menit, dan tindakan operasi selama 1,5 jam dengan

persentase 35,5%. residen kuning di bangsal selama 5 menit, IGD 5 menit, dan

tindakan operasi selama 1 jam dengan persentase 25%. residen hijau di bangsal

selama 5 menit, IGD 5 menit, dan tindakan operasi selama 1 jam dengan

persentase 25%. DPJP di bangsal selama 8 menit dan tindakan operasi selama 45

Digestive/ bedah umum

5 ₁ 5 ₂ 10 ₃ 5 ₀ 135 120 120 90 0 20 40 60 80 100 120 140 160

Residen Merah (28, 4%) Residen Kuning (25, 6 %) Residen Hijau (26,7 %) DPJP (19,3 %)

Waktu Pelayanan (Menit)

Bangsal IGD Operasi

Waktu pelayanan Digestive/ bedah umum pada pasien 1 yang dilakukan oleh residen

merah di bangsal selama 5 menit, IGD 1 menit, dan tindakan operasi selama 2 jam 15

menit dengan persentase 28,4%. residen kuning di bangsal selama 5 menit, IGD 2

menit, dan tindakan operasi selama 2 jam dengan persentase 25,6%. residen hijau di

bangsal selama 10 menit, IGD 3 menit, dan tindakan operasi selama 2 jam dengan

persentase 26,7%. DPJP di bangsal selama 5 menit dan tindakan operasi selama 1,5

5 5 10 5 1 1 1 0 90 0 20 40 60 80 100

Residen Merah (28,7 %) Residen Kuning (25, 6 %) Residen Hijau (26,2 %) DPJP (19,3 %) Bangsal IGD Operasi

Pada pasien 2 bedah umum dengan waktu pelayanan oleh residen merah di bangsal

selama 5 menit, IGD 1 menit, dan tindakan operasi selama 2 jam 15 menit dengan

persentase 28,7%. residen kuning di bangsal selama 5 menit, IGD 1 menit, dan

tindakan operasi selama 2 jam dengan persentase 25,6%. residen hijau di bangsal

selama 10 menit, IGD 1 menit, dan tindakan operasi selama 2 jam dengan persentase

26,2%. Dan oleh DPJP di bangsal selama 5 menit, serta tindakan operasi selama 1,5

5 ₁ 5 ₁ 10 ₁ 5 ₀ 135 120 120 90 0 20 40 60 80 100 120 140 160

Residen merah (29 %) Residen kuning (25,8 %) Residen hijau (25, 8 %) DPJP (19,4 %)

Waktu Pelayanan (Menit)

Bangsal IGD Operasi

Pada pasien 3 bedah umum dengan waktu pelayanan oleh residen merah di

bangsal selama 5 menit, IGD 1 menit, dan tindakan operasi selama 2 jam 15 menit dengan persentase 29%. Residen kuning di bangsal selama 5 menit, IGD 1 menit, dan tindakan operasi selama 2 jam dengan persentase 25,8%. Residen hijau di bangsal selama 10 menit, IGD 1 menit, dan tindakan operasi selama 2 jam dengan persentase 25,8%. Dan oleh DPJP di bangsal selama 5 menit, serta tindakan operasi selama 1,5 jam dengan persentase 19,4%.

5 5 10 5 1 1 1 ₀ 0 10 20 30 40

Residen merah (30,2 %) Residen kuning (24,6 %) Residen hijau (26,5 %) DPJP (18,7 %) Bangsal IGD Operasi

Pada pasien 4 bedah umum waktu pelayanan yang dilakukan oleh residen1

di bangsal selama 5 menit, IGD 1 menit,dan tindakan operasi selama 1 jam 15 menit dengan persentase 30,2%. Residen kuning di bangsal selama 5 menit, IGD 1 menit, dan tindakan operasi selama 1 jam dengan persentase 24,6%. Residen hijau di bangsal selama 10 menit, IGD 1 menit, dan tindakan operasi selama 1 jam dengan persentase 26,5%. DPJP visite di bangsal selama 5 menit, dan tindakan operasi selama 45 menit dengan persentase 18,7%.

Urologi

5 5 5 5 10 10 7 ₀ 135 120 120 90 0 20 40 60 80 100 120 140 160

Residen Merah (28,3 %) Residen Kuning (25,4 %) Residen Hijau (28, 3%) DPJP (19 %)

Waktu Pelayanan (Menit)

Bangsal IGD Operasi

Pada pasien 1 urologi waktu pelayana yang dilakukan oleh residen merah di bangsal

selama 5 menit, IGD 5 menit, dan tindakan operasi selama 2 jam 15 menit dengan

persentase 28,3%. residen kuning di bangsal selama 5 menit, IGD 5 menit, dan

tindakan operasi selama 2 jam dengan persentase 25,4%. residen hijau di bangsal

selama 10 menit, IGD 10 menit, dan tindakan operasi selama 2 jam dengan

persentase 28,3%. DPJP di bangsal selama 7 menit dan tindakan operasi selama 1,5

5 5 ₀ 5 5 ₀ 10 10 _{0 0} 7 ₀ 0 20 40 60 80

Residen Merah (28,3 %) Residen Kuning (25, 4 %) Residen Hijau (25,4 %) DPJP (19 %) Poliklinik Bangsal IGD Operasi

Pada waktu pelayanan pasien 2 urologi yang dilakukan oleh residen merah di

poliklinik selama 5 menit, di bangsal 5 menit, dan tindakan operasi selama 2 jam 15

menit dengan persentase 28,3%. residen kuning di poliklinik selama 5 menit,

bangsal 5 menit, dan tindakan operasi selama 2 jam dengan persentase 25,4%.

residen hijau di poliklinik selama 10 menit, di bangsal 10 menit, dan tindakan

operasi selama 2 jam dengan persentase 25,4%. DPJP di bangsal selama 7 menit

UPA

0 0 0 0 5 5 5 7 2 15 45 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Residen Merah (8,3 %) Residen Kuning (23, 8 %) Residen Hijau (59, 6%) DPJP (8, 3 %)

Waktu Pelayanan (Menit)

Poliklinik Bangsal IGD

Waktu pelayanan pasien 1 UPA oleh residen merah di bangsal selama 5 menit,

dan di IGD 2 menit dengan persentase 8,3%. residen kuning di bangsal selama 5

menit dan di IGD 15 menit dengan persentase 23,8%. residen hijau di Bangsal

selama 5 menit, dan di IGD selama 45 menit dengan persentase 59,6%. DPJP

0 0 0 0 5 5 5 7 2 15 0 0 5 10 15 20 25

Residen Merah (8,3 %) Residen Kuning (23,8 %) Residen Hijau (23,8 %) DPJP (8,3 %) Poliklinik Bangsal IGD

Waktu pelayanan pasien 2 UPA oleh residen merah di bangsal selama 5 menit, dan

IGD 2 menit dengan persentase 8,3%. residen kuning di bangsal selama 5 menit

dan IGD 15 menit dengan persentase 23,8%. residen hijau di bangsal selama 5

menit dan IGD selama 45 menit dengan persentase 23,8%. DPJP di bangsal

Gambaran Umum

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Bedah

Anak -1 Anak -2Bedah Digestif -1Bedah Digestif -2Bedah Digestif -3Bedah Digestif -4Bedah Urologi -1 Urologi -2 UPA -1 UPA -2

Persentase Waktu dalam Pelayanan

24% 24% 34% 18% Residen Merah Residen Kuning Residen Hijau DPJP

lekasehat

Status Residen

•

Status residen sebagai pekerja memiliki konsekuensi

sebagaimana tenaga kerja kesehatan lainnya

(Kesselheim & Austad, 2011).

•

Residen menjadi bagian dari tenaga kesehatan dalam sistem

kesehatan nasional.

Negara

Penanggung jawab biaya pendidikan residen

Amerika Serikat

Asuransi Kesehatan: Medicare, Medicaid, Asuransi Swasta

_{Bantuan Pemerintah: HRSA, VHA, DoD, CHGME}

United Kingdom

NHS

Belanda

Pemerintah

Australia

Residen Layanan Primer oleh Pemerintah Federal

_{Residen Spesialis oleh Pemerintah Negara Bagian}

Jepang

Pemerintah

Tiongkok

Pemerintah

Singapura

Pemerintah

•

Bentuk Gaji tetap, rincian sesuai dengan kontrak individu

•

Terikat dengan hak dan kewajiban residen dalam kontrak tersebut

•

Besaran sesuai dengan PDB per kapita negara

•

Simulasi Indonesia: USD$ 4.135 (

IDR Rp. 57.890.000,-

)

Negara Rerata Besaran Insentif_{Residen dalam USD} Pendapatan Domestik Bruto per _{Kapita tahun 2019 dalam USD} Persen terhadap_{PDB per Kapita}

Amerika Serikat 57.191-76.222 65.118 88-117 United Kingdom 37.280-68.687 42.300 88-162 Australia 40.371-62.398 54.907 73-113 Jepang 40.487-56.968 40.246 100-141 Tiongkok 8.940 10.261 87

Jam Kerja dan Waktu Istirahat

•

ACGME: Amerika Serikat, Jepang (Non- Ikyoku), Singapura

•

EWTD: United Kingdom, Belanda

•

Khusus: Australia* (Australia Fairwork)

•

Tidak Ada: Tiongkok, Indonesia

Komponen ACGME EWTD Australia Fairwork

Batasan jam Kerja 80 jam per Pekan 48 jam per Pekan 38 jam per Pekan

Maksimal Jam kerja dalam 1 Jadwal 24 jam 24 jam 10 jam

Toleransi waktu transisi perawatan 4 jam 8 jam Tidak diatur

Waktu istirahat dalam jadwal tugas Tidak diatur 20 menit 30-60 menit

Waktu istirahat setelah jadwal jaga 14 jam 11 jam Tidak diatur

•

Menyeimbangkan antara supply dan demand

residen di rumah sakit pendidikan

Usulan Alur Pembiayaan Residen

Indonesia

•

Diberikan kepada residen yang berkontribusi kepada pelayanan kesehatan di

RS Pendidikan sesuai capaian kompetensi (Meliala, 2016).

•

Nominal sesuai dengan PDB per kapita

•

Sumber dana ganda: BPJS Kesehatan dan Pemerintah (Kementerian Kesehatan

dan Kementerian Pendidikan)

•

Jam kerja dan waktu istirahat masuk dalam hak dan kewajiban pada kontrak

individu residen dengan RS Pendidikan à Perjanjian Kerja Waktu Terbatas

(PKWT)

Tahapan

Kompetensi Insentif per TahunRerata Besaran Selisih Rerata Besaran Insentifper Residen

Madya Rp. 54.995.500,- _{10,5% Rp.}

lekasehat